湖南省凤凰县50岁以上人群低视力与盲流行病学调查

【目的】调查分析湖南省凤凰县≥50岁人群低视力与盲的患病率及其病因。【方法】采用分层整群随机抽样的原则，按比例抽取乡镇，然后再按乡镇抽取行政村，根据居民户口簿来确定调查对象；按照WH0制定的低视力及盲标准，由眼科医师作外眼、角膜、前房、虹膜、晶状体、玻璃体及视网膜等详细检查并对所有视力d0．3的患眼进行主要眼病原因诊断。【结果】检录人数为4857人，实际受检人数为4484人，总受检率92．32％。双眼低视力患病率3．81％，双眼盲患病率1．56％；单眼低视力患病率4．53％，单眼盲患病率1．92％。致盲的主要眼病依次为白内障（51．43％）、玻璃体视网膜病（17．14％）、角膜病（5．71％）、葡萄膜病（5．71oA）、青光眼（4．29％）及高度近视（4．29％）等。【结论】凤凰县≥50岁人群中低视力与盲仍然是严重的公共卫生问题。白内障仍然是导致盲和低视力的首位原因。

湖南省老年黄斑变性流行病学调查

老年黄斑变性是威胁老年人视力的一种严重眼病,1905年Oeller 称为黄斑盘状变性,1926年Juninus 和Kuhut 称为老年黄斑盘状变性。本病在西方国家的发病率高。

基于人文关怀理念制订的礼规和绩效考核标准在眼科护理中的效果研究

目的探讨基于人文关怀理念制订的礼规和绩效考核标准在眼科护理中的应用效果。方法采用随机数字表法,选取本院30名眼科护士及80例眼科患者作为本次的研究对象,研究时间为2019年3月—2020年3月,分析基于人文关怀理念制订的礼规和绩效考核标准实施前后眼科护士的工作态度、综合素养、人文关怀能力以及患者满意度情况。结果实施后,护士的工作态度评分、综合素养评分以及人文关怀能力评分均明显高于实施前,且患者满意度评分优于实施前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论将基于人文关怀理念制订的礼规和绩效考核标准应用于眼科护理中,可更好地为患者提供优质服务,体现人文关怀护理的内涵,能提高眼科护理服务质量和患者满意度,提升医院的品牌效应,同时有利于激励护士的工作积极性,值得临床推广应用。

基于知信行模式设计的跌倒风险评估单在眼科住院患者中的应用

目的探讨基于知信行模式设计的跌倒风险评估单在眼科住院患者中的应用效果。方法将2017年6月~2018年6月本院收治的120例眼科住院患者随机分为对照组和观察组,每组各60例。对照组患者采用本院的跌倒风险评估单进行跌倒风险评估,实施常规的防跌倒护理及健康教育;观察组患者采用基于知信行模式设计的眼科患者跌倒风险评估单进行跌倒风险评估,根据评估的结果对患者实施同质化和个性化防跌倒健康教育以及干预措施。比较两组患者的跌倒发生情况,出院时对患者或家属进行防跌倒满意度调查,评价护士对两组患者实施防跌倒干预措施的效果。结果在两组患者住院期间,观察组患者无跌倒坠床事件发生,对照组患者发生跌倒坠床事件6例,发生率为10.00%;观察组患者满意度为98.33%,高于对照组的83.33%;观察组护士满意度为100.00%,高于对照组的86.67%;两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于知信行模式设计的眼科患者跌倒风险评估单能筛选出眼科患者跌倒风险的相关因素,同质化和个性化防跌倒健康教育以及干预措施可有效预防眼科患者跌倒的发生,从而保障护理安全,提高护理质量,同时提高患者和护士的满意度。

高度近视白内障患者多焦人工晶体植入的临床效果观察

目的探讨高度近视白内障患者爱尔康衍射型多焦点人工晶体（Acry Sof Restor）植入的临床应用效果。方法选取高度近视合并白内障患者40例（52眼）,分别植入AcrySofRestor渐进衍射型多焦点人工晶体（多焦组24例/32眼）和单焦点人工晶体（单焦组,16例/20眼）。术后3~6个月随访,观察术后两组患者的视力、视觉症状、视功能质量及对比敏感度情况。结果术后两组患者裸眼远视力、最佳矫正远视力、最佳矫正近视力差异无统计学意义（均P〉0.05）,多焦组的裸眼近视力、最佳矫正远视力下近视力、全程视力优于单焦组（均P〈0.05）;光晕眩光视觉不良症状多焦组发生率高于单焦组,但无统计学意义（P〉0.05）;多焦组脱镜率（96.88%）高于单焦组（65.00%）（P〈0.05）;术后3个月眩光及无眩光条件下低空间频率多焦组对比敏感度均明显低于单焦组（均P〈0.05）,多焦组中高空间频率对比敏感度均低于单焦组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论爱尔康（Acry Sof Restor）多焦点人工晶体为患者提供了良好的远、近视力,提高了患者脱镜率,但空间对比敏感度有缺失。

湖南省花垣县50岁以上人群盲与低视力流行病学调查

目的调查湖南省花垣县≥50岁人群盲与低视力的患病率及其病因。方法采用分层整群随机抽样的原则,按比例抽取乡镇,然后再按乡镇抽取行政村,根据居民户口薄来确定调查对象;按照WHO制定的盲及低视力标准确定盲与低视力患者;对视力<0.3者,由眼科医师作外眼、角膜、前房、虹膜、晶状体、玻璃体及视网膜等详细检查并判断致病原因。结果检录人数为4 957人,实际受检人数为4 402人,其中男2 043人(占46.41%),女2 359人(占53.59%),总受检率88.80%。双眼低视力患病率3.91%,双眼盲患病率1.48%;单眼低视力患病率4.93%,单眼盲患病率2.25%。致盲的主要眼病依次为白内障(56.91%)、角膜病(10.77%)、玻璃体视网膜病(9.23%)、葡萄膜病(4.62%)、青光眼(4.62%)等。结论花垣县≥50岁人群中盲与低视力仍然是严重的公共卫生问题,以最好矫正视力计算的盲患病率为1.48%。白内障仍然是导致盲和低视力的首位原因。

益气活血治疗视网膜脱离术后视力减退43例

益气活血治疗视网膜脱离术后视力减退４３例李伟力湖南省人民医院眼科（长沙４１０００２）罗萍，彭清华湖南中医学院第一附属医院眼科（长沙４１０００７）视网膜脱离是一种临床常见的致盲率很高的眼病。但是，视网膜的解剖复位并非治疗目的，更重要的是促使其功能恢复。...

白内障术后散光的研究进展

随着白内障手术由复明手术向屈光手术的转变,白内障术后屈光不正,特别是散光,成为了影响术后视觉质量的主要因素。如何控制和矫正白内障术后散光是目前研究的热点。本文将对白内障术后散光的治疗进展进行综述。

益气养阴活血利水法治疗视网膜脱离术后的临床研究

目的观察益气养阴、活血利水之复明片对视网膜脱离复位术后患者的临床疗效。方法将386例视网膜脱离复位术的患者,术前常规检查后,随机分为复明片治疗组、益脉康片对照组和常规疗法对照组。各组患者均行视网膜脱离复位术,术后常规抗炎、止血治疗,术后第1天开始分别服用复明片、益脉康片,常规疗法对照组不另服药。术后对所有病人随访6周,记录并对比分析3组病人视力、眼压、眼底变化情况。结果益气养阴、活血利水之复明片治疗组视力的总有效率为90.0%,与益脉康片对照组(80.6%)及常规疗法对照组(50.4%)比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。复明片治疗组眼底情况的总有效率为94.6%,益脉康对照组总有效率为79.9%,常规疗法对照组总有效率为55.1%,3组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。3组眼压值在用药后差异无统计学意义(P>0.05)。结论复明片能促进视网膜复位术后网膜下液体的吸收,促进脱离视网膜复位,减轻脱离,改善视功能。

人工心包补片在改良后巩膜加固术中的应用

目的:探讨采用人工心包补片改良后巩膜加固术对病理性近视治疗的安全性和有效性。方法:应用人工心包补片,采用改良的后巩膜加固法,对18例36眼病理性近视患者进行手术治疗,随访1a。结果:患者术后眼轴无进行性延长与术前比较,差异均无显著性;近视屈光度术后与术前比较,差异也无显著性;矫正视力术后除1例外均有不同程度的提高。结论:采用人工心包补片改良的后巩膜加固术并发症少,可稳定眼轴,稳定和改善视力,是一种安全有效的替代材料。

双通道视觉质量系统评估不同方位白内障透明角膜切口手术疗效

目的探讨不同方位白内障透明角膜切口手术疗效以及双通道视觉质量分析系统在白内障手术前后视觉质量评估中的应用。方法收集白内障超声乳化联合囊内人工晶状体植入术患者共64例64眼,根据术中透明角膜切口的位置分为A组(透明角膜切口位于双眼颞侧)和B组(采用正上方透明角膜切口)。所有入选病例均行标准对数视力评估,双通道视觉质量分析系统检测。比较两组视力、MTF截止空间频率(MTF cut-off)、斯特列尔比值(strehl ratio,SR)、客观散射指数(objective scattering index,OSI)值及对比度为100%、20%、9%时的OQAS值(OQAS value,OV100%、OV20%和OV9%)。结果所有患者术后1d、1周裸眼视力及最佳矫正视力均逐渐上升,较术前差异均有统计学意义(P<0.05),1周后视力逐渐趋于稳定;其中A组术后1d、1周裸眼视力及最佳矫正视力均高于同时间点B组患者,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后1个月及3个月两组间裸眼视力及最佳矫正视力无明显差异(P>0.05)。术后1d及1周两组患者OSI值均较术前逐渐下降,各时间点比较差异均有统计学意义(均为P<0.05),其中A组术后1d(2.81±0.89)及1周(1.98±0.73)OSI值明显低于B组术后1d(3.46±1.17)及1周(2.61±1.20)(均为P<0.05)。两组患者术后1个月及3个月与术后1周比较OSI值均无明显差异(均为P>0.05)。术后1d、1周、1个月及3个月两组患者OV9%值均较术前逐渐上升,各时间点比较差异均有统计学意义(均为P<0.05),其中A组术后1d(0.29±0.09)、1周(0.33±0.12)、1个月(0.37±0.14)及3个月(0.42±0.17)均明显高于B组术后1d(0.24±0.10)、1周(0.27±0.09)、1个月(0.31±0.09)及3个月(0.34±0.14)(均为P<0.05);所有患者术后各时间点MTF值、SR值、OV100%值、OV20%值与术前比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论白内障术中采用颞侧角膜切口,术后眼内散射小,视力恢复快,视觉质量高,远期效果有待进一步研究。双通道视觉质量分析系统能进一步量化视觉质量参数,在视觉质量评估方面具有一定优势。

益养活利法对视网膜脱离术后视功能的临床观察

益养活利法对视网膜脱离术后视功能的临床观察罗萍彭清华湖南中医学院附一院眼科（长沙４１０００７李伟力湖南省人民医院眼科（长沙４１０００视网膜脱离是一种临床常见的致盲率很高的眼病。近年来，由于检查器械和治疗视网膜脱离手术方法的不断改进，大大提高了其手术的...

近视患者眼高阶像差分析

目的了解近视患者眼高阶像差的分布规律,观察近视度数及年龄对高阶像差的影响。方法使用德国Alle-gretto波前像差仪,随机收集LASIK手术治疗前186眼扩瞳后的波前像差结果,根据近视度数高低和年龄分别分组进行对比研究分析。结果人群整体高阶像差从慧差(R3)至2次球差(R6)依次递减,以慧差(R3)和球差(R4)为最普遍的高阶像差,其他高阶像差近似为0。左、右眼高阶像差分布差别无统计学意义(P>0.05)。低中度近视组和高度近视组的高阶像差差别有统计学意义(P<0.05),主要表现为球差和2次慧差。青年组和中年组高阶像差分别无统计学意义(P>0.05)。结论(1)近视患者群体眼高阶像差以慧差和球差为主,但无年龄、眼别差异;(2)高度近视眼的球差和2次慧差比低中度近视眼大。

LASIK与PRK治疗高度近视疗效对比临床观察

目的对比观察PRK与LASIK治疗高度近视的临床疗效。方法对采用PRK治疗的33例63眼和采用LASIK治疗的34例60眼高度近视分别进行一年以上的临床观察。结果PRK组术后半月至3个月达最佳矫正视力,3个月后出现视力回退,术后一年裸眼视力≥0.8及≥0.5的比例分别为50.6%和68.3%,主要并发症有术后高眼压及Haze形成;LASIK组术后一年裸眼视力裸眼视力≥0.8及≥0.5的比例分别为70.0%及91.7%,无Haze形成。结论LASIK组治疗高度近视临床疗效明显优于PRK。

准分子激光原位角膜磨镶术对近视眼高阶像差的影响

目的 :观察并分析准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)对近视患者的波前像差 ,尤其是眼高阶像差的影响 ,探讨术后眼高阶像差与角膜屈光力、角膜厚度的关系。方法 :应用波前像差仪对 33例 ( 6 4只眼 )近视患者LASIK手术前及术后 1个月、1 0个月的眼波前像差进行测量 ;用裂隙扫描式角膜地形图进行手术前后的K1、K2及角膜厚度检查 ,将术前术后的高阶像差、K1、K2及角膜厚度分别进行比较分析。结果 :①LASIK术前的波前像差分布以低阶像差占优势 ,为 81 .7% ,彗差和其他高阶像差分别占 1 3.9%和 4 .4 %。②LASIK术后 1个月高阶像差显著增加 ,差异有显著性(P <0 .0 0 1 ) ,彗差和其他高阶像差分别占 51 .8%和 2 0 .9% ,低阶像差占 2 7.8% ,高阶像差整体平均增加 2 .96倍 ,以二次彗差增加最多 ,达到 3.1 7倍 (P <0 .0 0 1 )。③LASIK术后 1 0个月彗差和其他高阶像差分别占 4 0 .8%和 1 7.0 % ,低阶像差占 38.1 % ,与术后 1个月相比 ,高阶像差均有所减少 ,差异有显著性 (P <0 .0 0 1 ) ,与术前相比 ,整体高阶像差差异仍有显著性 (P <0 .0 1 ) ,表现为二次彗差和二次球差仍比术前有显著增加 ,差异有显著性 (P <0 .0 0 1 ) ,但优势高阶像差彗差、球差逐渐恢复到术前水平 ,差异无显著性 (P >0 .0 5)。

改良小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术

目的:探讨改良小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术的手术效果及在基层防盲治盲中的应用。方法:对2008-09/11278例278眼行改良小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术。结果:278例278眼患者术后视力明显提高,脱盲率100%。结论:改良小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术是一种安全、可靠、经济的手术方法。

白内障术中房水污染情况观察

目的通过观察白内障术中房水污染情况,探讨预防眼内炎的措施。方法103例白内障手术患者,分别在手术消毒前及术后1d拆开眼垫换药前采集结膜囊标本,在手术结束拆除无菌巾前采集房水标本,进行细菌培养,并对3次细菌培养结果进行分析。结果手术消毒前、手术结束时及术后1d细菌培养阳性率分别为1.0%,1.0%和4.8%。结论尽管术前已预防性使用抗生素,术前加强消毒措施,术中严格无菌技术等,但结膜囊中,甚至房水中仍然可能存在细菌,随时有可能导致眼内炎发生。因此应加强局部抗生素的应用。

低倍镜补偿景深超声乳化手术和小切口白内障手术对比观察

目的:观察低倍镜补偿景深下超声乳化白内障摘除术和小切口白内障囊外摘除术的临床疗效。方法:回顾性分析869例1258眼白内障患者手术治疗的情况,其中采用超声乳化白内障摘除手术者共计247例432眼;采用小切口白内障摘除术者共计622例826眼,对患者的术后视力、角膜内皮计数、角膜水肿情况及并发症进行统计学分析。结果:两组患者术后1wk,1mo视力恢复情况和术后1d角膜水肿情况无统计学差异(P>0.05);角膜内皮计数损失小切口白内障摘除手术组较超声乳化白内障摘除组略好(P<0.05)。结论:基层医院手术显微镜景深不够清晰的情况下,仍可采用低倍镜补偿景深开展小切口白内障囊外摘除术和超声乳化白内障摘除术。

显微镜下泪小管断裂吻合术的疗效观察

目的:探讨外伤性泪小管断裂吻合的有效方法。方法:63例均为外伤引起的下泪小管断裂。利用手术显微镜在粘弹剂与美兰混合液帮助下均一次性吻合成功,术后随访6mo～2a。结果:远期治愈47例,好转9例,不成功3例,未回访者4例,主要并发症为睑外翻,瘢痕增生导致失败。结论:显微镜下行泪小管断裂修复有效可行,远期疗效好。

中药复明片对视网膜脱离术后患者视网膜电图的影响

目的:评价益气养阴、活血利水之复明片对视网膜脱离复位术后患者视网膜电图(electroretinogram,ERG)的影响。方法:将386例视网膜脱离复位术的患者,术前常规检查后,通过抽签随机分为复明片治疗组、益脉康片对照组和常规疗法对照组。各组患者均行视网膜脱离复位术,术后常规抗炎、止血治疗,术后1d开始分别服用复明片、益脉康片,常规疗法对照组不另服药。术后随访6wk。记录并对比分析3组患者视力、视网膜电图的变化情况。结果:治疗组视力的有效率为90.0%,与益脉康片对照组(80.6%)及常规疗法对照组(50.4%)比较统计学上有极显著性差异(P<0.01)。复明片组与益脉康组及常规疗法组比较,在治疗后暗适应和明适应ERGa,b波振幅及治疗前后暗适应和明适应a,b波振幅的差值有极显著性意义(P<0.01),治疗后a,b波振幅提高,潜时较短。结论:复明片能改善视网膜复位术后患者的ERG,促进其视功能的恢复。