慢性高血压及其合并妊娠期糖尿病的患病率和妊娠结局

目的:随着中国生育政策全面放开、女性妊娠年龄逐步提高、育龄期超重和肥胖比例逐步增加,慢性高血压(chronic hypertension,CHTN)合并妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的孕妇比例呈现增多趋势,发生不良妊娠结局风险显著增加。本研究拟分析CHTN及其合并GDM的患病率,并比较二者的不良妊娠结局,旨在为制订干预措施提供依据。方法:本研究为前瞻性研究。根据2016年1月1日至2020年12月31日期间共378366例大型孕妇队列,筛选出CHTN孕妇1418例,其中单纯CHTN 1027例,CHTN合并GDM 391例。应用SAS9.4统计分析孕妇的基本情况、临床资料和妊娠结局,并分析影响CHTN及其合并GDM患者妊娠结局的危险因素。结果:妊娠合并CHTN的患病率为3.8‰,CHTN合并GDM的患病率为1.0‰。CHTN合并GDM患者占所有CHTN孕妇总数的27.57%(391/1418)。母亲年龄,妊娠次数,产次,既往剖宫产次数,入队列时收缩压、舒张压和平均动脉压在CHTN合并GDM与单纯CHTN 2组间的差异均有统计学意义(均P<0.05)。在调整孕妇年龄、妊娠次数、产次等可能的混杂因素后,二元Logistic回归分析结果显示:CHTN合并GDM孕妇发生剖宫产的危险是CHTN孕妇的1.348倍(OR=1.348,95%CI 1.043~1.741),发生胎盘粘连的危险是CHTN孕妇的2.029倍(OR=2.029,95%CI 1.190~3.462),发生子痫前期的危险是CHTN孕妇的1.540倍(OR=1.540,95%CI 1.101~2.152),结局为巨大儿的危险是CHTN孕妇的2.670倍(OR=2.670,95%CI 1.398~5.100)。结论:CHTN孕妇合并GDM的风险较高,CHTN合并GDM患者的妊娠结局与仅患有CHTN的孕妇在剖宫产、胎盘粘连、子痫前期及巨大儿发生方面存在差异。CHTN合并GDM患者的孕期保健,特别是其血压及血糖的管理更需要重点关注。

6579例妊娠期高血压疾病孕产妇的患病情况及发生危重情况的影响因素

目的:妊娠期高血压疾病是一类严重危害孕产妇及胎儿健康的疾病,且发病率高。本研究旨在分析妊娠期高血压疾病孕产妇的患病情况及发生危重情况的影响因素,为制订干预措施提供依据。方法:采用横断面研究,收集2012年1月1日至2019年12月31日湖南省所有妇幼保健院住院分娩的孕产妇100683例,共监测到妊娠期高血压疾病孕产妇6579例。应用SAS9.4统计分析孕产妇基本情况、临床资料、产妇结局,并分析影响妊娠期高血压疾病孕产妇发生危重情况的危险因素。结果:妊娠期高血压疾病患病率由2012年的4.3%上升到2019年的7.1%,妊娠期高血压疾病合并症人数占妊娠高血压疾病人数的比例由2012年的28.1%上升到2019年的83.7%。高龄孕产妇占22.2%,已婚孕产妇占99.9%,大学及以上学历占49.5%,妊娠1次的占38%,产次为0的占63.5%,既往剖宫产次数为1及以上的占18.4%,约99.0%的孕产妇产前检查的次数为5~10,有合并症的占72.6%,出院时终止妊娠的占93.8%。前3位合并症分别是贫血(2355例,29.3%),妊娠期糖尿病(1886例,23.4%),亚临床甲状腺功能减退(947例,11.8%)。Logistic回归分析显示子宫破裂、胎盘早剥、前置胎盘、贫血和心脏病是危重孕产妇的独立危险因素。结论:孕产妇妊娠期高血压疾病患病率呈上升趋势,应加强对甲状腺功能减退、妊娠期糖尿病、贫血等并发症的孕检,对子宫破裂、胎盘早剥、前置胎盘、贫血和心脏病应积极采取防治措施。

幽门螺杆菌对CCAAT增强子结合蛋白α和Cx43表达的影响及其在胃癌发生中的作用

目的:探讨CCAAT增强子结合蛋白α(CCAAT enhancer binding proteinα,C/EBPα)和间隙连接蛋白43(connexin43,Cx43)表达改变在H.pylori致胃癌中的作用。方法:扩大培养不同胃黏膜上皮细胞株(GES-1细胞、AGS细胞、SGC-7901细胞);胃镜下采集H.pylori感染慢性非萎缩性胃炎患者6例、胃癌前病变和胃癌患者各12例胃黏膜组织;采用realtime PCR法检测上述细胞和组织中C/EBPα和Cx43 mRNA的表达;同时将东亚型Cag A+H.pylori与GES-1细胞共培养24和48 h为实验组,以不加H.pylori的GES-1细胞株为对照组,培养24和48 h;采用real-time PCR法和Western印迹检测C/EBPα和Cx43 m RNA和蛋白的表达。结果:C/EBPα和Cx43 m RNA在AGS细胞、SGC-7901细胞中的表达均显著低于GES-1细胞(均P<0.05),且两者在SGC-7901细胞中的表达量较AGS细胞更低(均P<0.05);C/EBPα和Cx43 m RNA在胃癌胃黏膜组织中的表达明显低于慢性非萎缩性胃炎(均P<0.05)和胃癌前病变(均P<0.05),C/EBPα与Cx43表达呈正相关(胃癌前病变:r=0.679;胃癌:r=0.792,均P<0.05);实验组24,48 h的C/EBPα和CX43表达量在转录及蛋白水平均低于对照组(均P<0.05),且48 h表达量均低于24 h(均P<0.05)。结论:H.pylori感染可下调胃黏膜上皮细胞C/EBPα和CX43的表达,这可能与胃癌发生有关。

2012—2019年妊娠期高血压疾病流行现状及妊娠结局分析

目的通过分析湖南省妊娠期高血压疾病流行现状及其不良妊娠结局的发生情况,探讨妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2012年1月1日—2019年12月31日,湖南省妇幼保健院妊娠期高血压疾病孕产妇的基本情况、临床资料及妊娠结局等。结果本研究监测孕产妇100683例,发现妊娠期高血压疾病患者6579例,妊娠期高血压疾病发生率6.5%。妊娠期高血压疾病25~29岁占36.3%;受教育程度高中或中专占49.8%;妊娠次数1次占38.0%;初产妇占63.5%;产前检查≥5次占99.0%;既往无剖宫产史占81.7%;分娩方式剖宫产占60.4%;分娩单胎儿占5568例,占82.1%;分娩男婴3454例,占50.9%。分娩婴儿中死产占0.1%,死胎占2.5%;小于2500 g的胎儿占30%;早产占20.4%,出院时新生儿死亡占0.3%。约一半妊娠期高血压疾病孕产妇入院时血压不正常,妊娠期高血压疾病危重孕产妇发生率为1.2%。合并贫血的妊娠期高血压疾病占35.8%,合并妊娠糖尿病占28.7%。不同类型妊娠期高血压疾病(妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压)的基本情况、孕产妇和婴儿分娩结局差异有统计学意义(P<0.05)。结论对不同类型的妊娠期高血压疾病规范管理,加强对并发症的控制,加强健康宣教,是确保母婴安全的重要措施。

自噬相关蛋白在1型糖尿病肾病大鼠肾脏组织内的表达及相关性初探

目的探究自噬相关蛋白Beclin1、微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)在1型糖尿病肾病(DN)大鼠肾脏组织内的表达量及与肾损伤关系。方法选择健康8~12周龄SD大鼠20只,随机数字表法分成DN组和正常组,各10只。DN组采用链脲佐菌素诱导建立1型糖尿病肾病模型,正常组不做处理。采用全自动生化仪检测2组大鼠体重、血糖、24 h尿蛋白(24 h Upro)、血肌酐、尿素氮,免疫组化检测肾组织中LC3-Ⅱ、Beclin1、肌醇三酸激酶(PI3K)、蛋白激酶B(AKT)表达。另采用高糖刺激人近端肾小管上皮HK-2细胞,分析其对细胞中LC3-Ⅱ、Beclin1、PI3K、AKT蛋白表达的影响。结果DN组大鼠体重低于正常组,血糖、24 h Upro、血肌酐、尿素氮高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。病理染色结果显示,DN组大鼠肾小球体积明显变大,肾小管出现局灶性萎缩和细胞坏死,肾小球系膜基出现质增厚。DN组肾组织Beclin1、LC3-Ⅱ、PI3K、AKT蛋白表达积分高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,LC3-Ⅱ、Beclin1与24 h Upro、Scr、BUN呈正相关(P<0.05)。高糖组细胞Beclin1、LC3-Ⅱ、PI3K、AKT蛋白相对表达量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自噬相关蛋白Beclin1、LC3-Ⅱ在1型DN中表达上调,且与肾损伤存在一定相关性,而自噬通路激活可能是影响肾细胞损伤的重要因素。

左甲状腺素钠对妊娠合并甲状腺功能减退患者转归的影响

目的探讨左甲状腺素钠对妊娠合并甲状腺功能减退患者转归的影响。方法选取2009年6月至2013年7月就诊于本院的妊娠合并甲状腺功能减退孕产妇120例，观察予左甲状腺素钠片治疗前后，患者并发症的情况及血促甲状腺激素（TSH）、血清游离甲状腺素（FT4）水平的变化；并与120例正常孕妇比较两组的分娩方式。结果120例患者治疗后中／重度贫血、妊高症、胎儿生长受限、羊水异常、早产等发生率均明显下降（ P ＜0．05）；治疗后TSH、FT4指标达到妊娠期正常水平；分娩方式与正常孕妇相比差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论孕期对妊娠合并甲状腺功能减退的患者及时予左甲状腺素钠片治疗，能有效降低妊娠合并症的发生率，改善妊娠结局。

双气囊小肠镜和胶囊内镜对不明原因慢性腹痛诊断价值的比较

目的:比较双气囊小肠镜(DBE)和胶囊内镜(CE)在不明原因慢性腹痛(UCAP)中的诊断价值。方法:选择2013年7月至2016年7月在中南大学湘雅二医院就诊的UCAP患者260例,其中行DBE检查158例,行CE检测102例;对所有患者的病例资料进行回顾性分析。结果:UCAP患者常伴有腹胀、腹泻、便血症状,DBE的总阳性检出率和准确性高于CE,而CE在小肠出血的阳性检出率高于DBE(P<0.05);经口非全麻进镜方式患者耐受性低于其他方式。DBE和CE均无严重并发症。结论:与CE比较,DBE是一种更有效的诊断UCAP的内镜手段,能提供相对较高的病变检出率和病因诊断的准确性。

循证护理对小儿肺炎治疗期间并发症及生活品质的影响

随着肺炎的多样化及近些年患儿家长对治疗、护理要求的提高,常规护理措施已逐渐无法满足其要求。循证护理作为目前广泛应用于临床的护理模式,有学者指出[1],采用该模式对小儿肺炎患者进行干预,能够有效促进其康复,同时能够有效降低其并发症的发生率,进而促进患儿生活品质的提高,为探究其效果,特选取2018年5月至2019年3月在我院儿科进行肺炎治疗的106例小儿患者进行对比研究,现报告如下。