妇幼专科医院462例用药咨询的帕累托图分析

目的:了解妇幼专科医院用药咨询特点,提高临床药师药物咨询服务水平和药学服务质量。方法:汇总分析我院2018年4月至2019年10月462例用药咨询记录,根据患者的咨询内容和咨询药物类型进行分类,通过帕累托图进行分析。结果:462例咨询中,咨询对象为患者的占97.84%(共452例)。帕累托图分析结果显示,特殊人群用药(147例,占31.82%)、用法用量(125例,占27.06%)、服药时间(60例,占12.99%)、合并用药(28例,占6.06%)为咨询内容的A类主要因素;中成药(116例,占25.11%)、性激素和促排卵药(72例,占15.58%)、抗感染药物(71例,占15.37%)、外用药物(62例,占13.42%)为咨询药物类型的A类主要因素。结论:我院用药咨询内容以特殊人群用药为主,咨询药物类别以中成药为主,妇幼专科医院临床药师应把握专科特色,提高服务能力,为妇儿安全合理用药保驾护航。

湖南省育龄妇女生殖毒性药物合理使用调查分析

目的:了解育龄妇女生殖毒性药物使用情况,保证妊娠期用药安全,降低药物引起的出生缺陷。方法:选取湖南省育龄妇女为调查对象,通过“问卷星”制作调查问卷,从育龄妇女的基本信息、叶酸增补情况、安全用药知识、生殖毒性药品使用等方面对育龄妇女合理用药问卷调查进行分析。结果:本次调查回收有效问卷共637份,本科及以上学历占55.42%;51.8%的育龄妇女是有计划地怀孕;65.93%的育龄妇女能在孕前增补叶酸;94.35%的育龄妇女对药物致畸的风险意识较高,5.34%的育龄妇女在妊娠期间使用了生殖毒性药物。结论:应加强育龄妇女生殖毒性药品的合理用药与科普宣教,同时引导育龄妇女有计划地怀孕,做到规律增补叶酸。建议药品监管部门出台相关的政策及具体的管理办法,加强生殖毒性药品监管,减少其引起的出生缺陷。

新型降脂药物PCSK9抑制剂临床疗效研究进展

PCSK9抑制剂作为一类新型降脂药,可显著降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,且在他汀类药物治疗基础上可进一步降低心肌梗死率,使主要不良心血管事件风险下降。本研究主要总结了Alirocumab(阿利西尤单抗)和Evolocumab(依伏库单抗)这两种已在我国上市并纳入医保,且临床上逐渐得到广泛应用的PCSK9抑制剂的相关研究进展,对两者的降脂疗效与安全性、有效性等进行了综述与对比,旨在为高脂血症患者提供更好的治疗与临床服务。相关文献汇总的结果表明,Alirocumab、Evolocumab的降脂疗效均较好,尤其适用于不适合使用其他降脂药物的人群,或使用常用治疗方法无法达到降脂目标的人群。但在降脂的达标率上,Alirocumab优于Evolocumab。在临床综合评价上,安全性、有效性、适宜性等方面Alirocumab优于Evolocumab(但仍需要进一步的研究来证实)。Alirocumab、Evolocumab作为PCSK9抑制剂中单克隆抗体的代表药,其临床疗效确切,安全性较好。

专科医院静脉药物配置中心筹建

目的为医院筹建静脉药物配置中心(PIVAS)及运行提供参考。方法查阅相关资料,以湖南省妇幼保健院PIVAS为例,对PIVAS成立过程中的几个关键问题进行讨论与分析。结果提出PIVAS筹建的总体思路及应注意的问题。结论应结合医院实际情况设计合理的容量,并解决PVIAS成立中的硬件条件、组织架构、操作规程,做好质量控制。

1例400 g超低出生体质量儿伴坏死性小肠结肠炎营养支持的药学监护

临床药师与医师、护士组成治疗团队,根据相关指南,结合患儿生化指标与生命体征,为1例胎龄25^(+5)周,体质量400 g的超早产儿制订精准诊疗方案与营养支持,并进行了药学监护。患儿经救治后,转归良好,体质量达3000 g后出院。针对临床上伴有坏死性小肠结肠炎(NEC)的超早产儿类似病例,药师应与医师、护士合作,为患儿提供营养支持,尽快完成追赶生长,提高早产儿的存活率与预后。

1例400 g超低出生体重儿并发症治疗的药学实践

目的:优化超低出生体重儿主要并发症呼吸窘迫综合征(NRDS)、动脉导管未闭(PDA)、支气管肺发育不良(BPD)的治疗,为临床伴有严重并发症的超低出生体重儿治疗的药学实践提供参考。方法:我院新生儿二科收治了1例胎龄25+5周,体重400 g的超低出生体重儿,临床药师与医生、护士组成治疗团队,根据《早产儿支气管肺发育不良临床管理专家共识》、《2019年欧洲新生儿呼吸窘迫综合征管理指南》、《实用新生儿学》等,为患儿制定了精准的诊疗方案。结果:当患儿出现NRDS、BPD、PDA时,分别给予肺泡表面活性物质(PS)猪肺磷脂注射液、地塞米松磷酸钠注射液、布洛芬等对症治疗。患儿经救治后,转归良好,已出院。结论:针对临床上伴有严重并发症的超低出生体重儿,药师应与医生、护士等组成救治团队,参与临床救治,优化患儿并发症的诊疗方案,为患儿提供精准治疗,提高超低出生体重儿的存活率与预后。

右旋糖酐铁联合EPO治疗妊娠期缺铁性贫血疗效及其对RET、Hepcidin-25水平的影响

目的观察右旋糖酐铁片剂联合促红细胞生成素(EPO)治疗妊娠期缺铁性贫血的疗效及其对患者网织红细胞(RET)、铁调素-25(Hepcidin-25)水平的影响。方法选取2018年7月—2019年7月湖南省妇幼保健院产科收治的妊娠期缺铁性贫血患者86例,随机数字表法分为对照组和联合组,各43例。对照组采用右旋糖酐铁片剂治疗,联合组采用右旋糖酐铁片剂联合EPO治疗。治疗1个月后,比较2组临床疗效,治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞平均体积(MCV)、EPO、铁蛋白(SF)、可溶性转铁蛋白受体(sTfR)、Hepcidin-25、膜铁转运蛋白1(FPN1)、铁幼素(HJV)、RET百分数(RET%)及分群荧光RET比率(MFR)、未成熟RET比率(IRF)、低荧光RET比率(LFR)、血红蛋白含量(RET-He),并记录妊娠结局、不良反应发生情况。结果联合组治疗总有效率高于对照组(93.35%vs.81.40%,χ^(2)/P=4.074/0.044)。与对照组比较,治疗后联合组Hb、MCV水平显著升高,EPO水平显著降低(t/P=4.067/0.001、2.097/0.039、5.695/0.001),SF、Hepcidin-25、HJV水平显著升高,sTfR、FPN1水平显著降低(t/P=3.926/0.001、10.000/0.001;5.829/0.001、3.588/0.001、8.379/0.001),RET%、MFR、IRF水平显著降低,LFR、RET-He水平显著升高(t/P=2.440/0.017、2.897/0.005、5.804/0.001、3.070/0.001、4.619/0.001)。联合组妊娠结局不良率、不良反应发生率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论右旋糖酐铁片联合EPO治疗妊娠期缺铁性贫血患者可有效提高血清铁含量和铁蛋白饱和度,显著改善患者的贫血症状,效果显著。

地肤子总黄酮对二硝基氯苯致大鼠接触性皮炎的抗炎作用

目的研究地肤子总黄酮(FFK)对二硝基氯苯(DNBC)致大鼠变态反应性接触性皮炎(ACD)的抗炎作用。方法SPF级SD大鼠40只,雌雄各半,按随机数字表法分为五组,每组8只,即空白对照组、ACD模型组、阳性药对照组(醋酸泼尼松龙2.5mg/kg)、FFK低剂量组(75mg/kg)、FFK高剂量组(150mg/kg);以DNBC建立大鼠ACD模型后,予以FFK灌胃给药,连续10d。观察皮肤变态性反应和肿胀度,同时测定血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和γ干扰素(IFN-γ)表达水平,并通过免疫组化检测耳组织中核因子κBp65(NF-κBp65)表达水平。结果与空白对照组比较,ACD模型组大鼠皮肤肿胀度明显增高,血清中IL-6、IFN-γ含量与耳组织中NF-κBp65蛋白表达明显增高,而血清中IL-10含量明显降低(P<0.01);与ACD模型组比较,FFK低剂量组与FFK高剂量组大鼠的耳肿胀度、血清中IL-6、IFN-γ含量、耳组织中NF-κBp65蛋白表达水平显著降低(P<0.01),而血清中IL-10含量显著升高(P<0.01)。结论FFK对于DNBC致大鼠ACD具有抗炎作用,其机制可能是通过抑制NF-κBp65蛋白发挥作用。

阴炎净洗液HPLC-DAD双波长指纹图谱研究

目的建立阴炎净洗液的高效液相色谱(HPLC)指纹图谱分析方法。方法依利特ODS2色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm);流速:1.0 mL/min;流动相A:乙腈,流动相B:0.1%磷酸溶液,梯度洗脱,柱温为25℃,检测波长选择210 nm和280 nm。结果建立了阴炎净的HPLC指纹图谱,标示出33个共有色谱峰,同时对其中5个色谱峰进行归属。结论双波长指纹图谱实现了较为全面的评价,建立的方法灵敏、准确、简单,分离效果好,可作为阴炎净洗液质量评价的方法。

HPLC法同时测定胎乐颗粒中5种成分含量

目的建立高效液相色谱法(HPLC)同时测定胎乐颗粒中5种成分(甘草苷、金丝桃苷、黄芩苷、黄芩素和五味子醇甲)的含量。方法梯度洗脱,乙腈-0.1%磷酸水溶液为洗脱体系,检测波长270 nm,总流速1.0 mL/min,进样量10 μL,柱温为30℃。结果甘草苷、金丝桃苷、黄芩苷、黄芩素和五味子醇甲分别在1.96~19.58 μg/mL(r = 0.9999)、1.65~16.52 μg/mL(r = 0.9998)、11.71~117.12 μg/mL(r = 0.9999)、1.63~16.26 μg/mL(r = 0.9999)和1.23~12.28 μg/mL(r = 0.9999)范围内呈良好的线性关系,平均加样回收率(RSD)分别为101.75%(0.98%)、102.32%(1.70%)、98.03%(1.35%)、99.52%(1.54%)和100.12%(1.27%)。结论该方法简单易行,可用于胎乐颗粒的质量控制。

香芪生乳合剂质量标准研究

目的建立香芪生乳合剂的质量标准。方法采用薄层色谱法（TLC）对香芪生乳合剂中主要药味进行薄层色谱定性鉴别，采用高效液相色谱法（HPLc）测定制剂中芍药苷的含量。结果TLC可对制剂中当归、川芎、白芍、木香、黄芪等药材进行鉴别，斑点清晰，方法简单易行，专属性好。HPLC检测结果显示，芍药苷最佳检测波长为231nm，21．1—421．5μg／ml范围内线性关系良好，平均回收率为98．6％。RSD为1．7％。结论该研究方法简单、准确、重复性好、专属性强，可用于香芪生乳合剂的质量控制。

Box-Behnken响应面法优化盆炎灵颗粒的醇沉工艺研究

目的优化盆炎灵颗粒的醇沉工艺。方法在单因素试验的基础上,以醇沉前液相对密度、乙醇终浓度与静置时间为考察因素,以绿原酸、芍药苷、阿魏酸、丹酚酸B、去甲异波尔定、甘草苷、延胡索乙素、落新妇苷的转移率与固体去除率的综合评分值为考察指标,采用基于Box-Behnken设计的响应面法优化盆炎灵颗粒的醇沉工艺。色谱条件:色谱柱为Agilent TC-C18(250 mm×4.6 mm,5μm),流速1.0 mL/min,流动相A为乙腈,流动相B为0.2%磷酸水溶液,梯度洗脱(0~10 min,2%A;10~40 min,2%~12%A;40~80 min,12%~18%A;80~110 min,18%~25%A;110~120 min,25%~50%A),柱温30℃,检测波长200~400 nm。结果最佳醇沉工艺条件为醇沉前液相对密度1.13,乙醇终浓度60%,静置时间21 h。验证试验结果显示,综合评分的预测值与实测值相对偏差为0.7%。结论优化的醇沉工艺方法简单、操作简便且结果准确稳定,可为盆炎灵颗粒的制剂生产提供可靠的理论依据。

基于网络药理学的盐酸小檗碱治疗抑郁症作用机制研究

目的运用网络药理学方法探讨盐酸小檗碱治疗抑郁症的作用机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台及PharmMapper网站预测盐酸小檗碱的作用靶点,并利用STRING数据库构建靶点的蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络,获得盐酸小檗碱的潜在作用靶点。检索GeneCards数据库以获得抑郁症相关靶点,与盐酸小檗碱的潜在作用靶点取交集后,得到盐酸小檗碱治疗抑郁症的潜在作用靶点,然后构建PPI网络并进行拓扑结构分析,获得核心潜在作用靶点。通过DAVID数据库对盐酸小檗碱治疗抑郁的潜在作用靶点进行基因本体论(GO)功能富集分析及京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果共获得267个盐酸小檗碱的潜在作用靶点和14271个抑郁症相关靶点,取交集后,共获得盐酸小檗碱治疗抑郁症的潜在作用靶点184个,其中ALB、HSP90αA1、CYCS、CAT、ESR1、CDK2和G6PD为盐酸小檗碱治疗抑郁的核心潜在作用靶点。GO生物学功能富集分析结果显示,盐酸小檗碱治疗抑郁症的184个潜在作用靶点参与细胞增殖分化、细胞凋亡、对细胞周期的调节、缺氧的调控等24个生物学过程;KEGG通路富集分析结果显示,盐酸小檗碱治疗抑郁症的184个潜在作用靶点能够对p53信号通路、叉头框蛋白O(FoxO)信号通路等18个KEGG通路进行调节。结论盐酸小檗碱可能通过p53信号通路、FoxO信号通路、调控缺氧等多种途径发挥治疗抑郁症的作用。

中成药在乳腺增生中的应用

目的:对乳腺增生的病因病机、诊断标准、用药原则、治疗的中成药分类、我院部分治疗乳腺增生的中成药方解分析等进行归纳与总结。方法:以乳腺增生、乳腺增生的治疗等为关键词,组合查询在中国知网、维普、万方、大医网、Pubmed等数据库中的相关文献;结果:中成药用于治疗乳腺增生的疗效较佳,安全性好;结论:治疗乳腺增生的中成药品种较多,应严格按照诊断标准确诊后按用药原则用药,确保患者用药的安全、合理、经济。

薄层色谱和高效液相色谱用于矮地茶多糖的单糖组成分析

目的分析矮地茶多糖中的单糖组成及摩尔比值。方法采用硫酸水解多糖,1-苯基-3-甲基-5-吡唑啉酮柱前衍生化高效液相色谱法和薄层色谱法同时分析矮地茶多糖的单糖组成和摩尔比,Agilent TC-C18色谱柱,流动相:乙腈-p H为7.0的磷酸缓冲液(20∶80,0.1%),检测波长:250 nm,流速:1 m L/min;柱温:25℃。结果薄层色谱法和高效液相色谱法结果皆表明矮地茶多糖由葡萄糖(Glu)和半乳糖(Gal)组成,高效液相色谱法显示矮地茶多糖中Glu和Gal的摩尔比值约为1∶2.36。结论薄层色谱法可用于矮地茶多糖的单糖组成的快速鉴别,方法快速、准确;高效液相色谱法可用于矮地茶多糖中单糖组成的鉴别和摩尔比值测量,方法简单、灵敏、分离效率高。

高效液相色谱法同时测定时行感冒1号方合剂中6种有效成分含量

目的建立和优化了时行感冒1号方合剂中6种有效成分的含量测定方法,为该中药复方制剂的质量控制提供方法依据。方法采用Agilent C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-0.1%磷酸水溶液,梯度洗脱,流速为1.0 mL/min,柱温35℃,检测波长203 nm。结果葛根素、芍药苷、升麻素苷、5-O-甲基维斯阿米醇苷、桂皮醛、6-姜辣素的质量浓度分别在19.19~191.94μg/mL、9.80~98.04μg/mL、1.10~22.08μg/mL、1.07~21.40μg/mL、1.14~22.87μg/mL和1.09~21.74μg/mL内呈良好的线性关系(均r≥0.9997),6种成分方法回收率均符合含量测定要求。结论该方法简便快捷,灵敏度和准确度较高,适用于时行感冒1号方合剂的质量控制。

阴炎净洗剂对大鼠接触性皮炎湿疹的防治作用及机制研究

目的:研究阴炎净洗剂对大鼠接触性皮炎湿疹(ACD)的防治作用及机制。方法:将60只大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、阳性对照组(地塞米松)和阴炎净洗剂高、中、低剂量组(分别给予2倍浓缩液、1倍浓缩液和原液),每组10只。除空白对照组外,其余各组大鼠均于腹、背(2 cm×2 cm)部涂布二硝基氯苯复制ACD模型。从造模第9天起,各给药组大鼠背部涂布相应药物100μL,空白对照组和模型对照组大鼠涂布纯化水100μL,每天给药3次,连续10 d。给药结束后,对皮肤变应性反应进行评分并测定皮肤肿胀度;采用苏木精-伊红染色观察皮肤病理变化;采用酶联免疫吸附法测定血清中白细胞介素2(IL-2)、IL-4、IL-6和干扰素γ(IFN-γ)含量。结果:与空白对照组比较,模型对照组大鼠变应性反应评分和皮肤肿胀度均显著升高(P<0.01);电镜下可见表皮结痂坏死、真皮层损伤严重、毛囊坏死;血清中IL-2、IL-4、IFN-γ含量显著增加(P<0.05或P<0.01),IL-6含量略有增加(P>0.05)。与模型对照组比较,除阴炎净洗剂低剂量组大鼠皮肤肿胀度、血清中IL-4含量以及各给药组大鼠血清中IL-6含量改善不显著外,其余指标均显著改善(P<0.05或P<0.01)。结论:阴炎净洗剂对大鼠ACD具有一定的防治作用,其机制可能与降低血清中IL-2、IL-4、IFN-γ含量有关。

基于氧化应激损伤保护的玉竹多糖降糖活性机制研究

目的:探究玉竹多糖(POP)的降糖活性,初步从氧化应激损伤保护作用方面阐述其改善胰岛素抵抗的作用机制。方法:CCK-8法检测POP对正常和H2O2诱导的氧化应激损伤HepG2细胞活力的影响;随机分成正常对照组、胰岛素抵抗模型组(IR)、罗格列酮组、低剂量POP组和高剂量POP组,探究POP对IR细胞葡萄糖消耗能力的影响;检测POP对IR细胞超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH)水平及PI3K和PPARγ蛋白表达水平的影响。结果:POP对正常培养的HepG2细胞活力没有影响(P>0.05),10 mg/mL POP能显著改善氧化应激损伤细胞的存活率(P<0.05)。POP能显著增加IR细胞的葡萄糖消耗(P<0.05),同时升高SOD和GSH水平(P<0.01),改善MDA蓄积(P<0.01),使IR细胞的PI3K和PPARγ的蛋白表达水平均上调(P<0.05)。结论:POP能改善胰岛素诱导的HepG2细胞的葡萄糖消耗水平,同时会激活胰岛素抵抗细胞氧化应激损伤保护,POP可能通过调节PI3K和PPARγ信号调控通路产生改善IR的生物活性。

美罗培南新发及严重不良反应综述

本文以美罗培南、不良反应、安全性等为关键词,组合查询在中国知网、维普、万方、大医网、Pubmed等数据库中的相关文献,对美罗培南新发及严重的不良反应(ADR)进行归纳与总结,旨在指导美罗培南的临床合理用药。相关文献研究表明,美罗培南除说明书中记载的主要ADR外,还存在许多新发及严重的ADR,且涉及到多个系统。临床医师在应用美罗培南时,应加强对患者的肝肾功能及血常规的监测,出现新发及严重的ADR时应及时处理,确保患者的用药安全。

阴炎净洗液对大鼠接触性皮炎湿疹的抗炎作用及其分子机制研究

目的探究阴炎净洗液对大鼠接触性皮炎湿疹(ACD)的抗炎作用及其分子机制。方法将50只雌雄各半的SPF级SD大鼠按随机数字表法分为五组,分别为空白对照组(纯化水50μL)、ACD模型组(纯化水50μL)、阳性对照组(地塞米松磷酸钠注射液50μL)、低剂量治疗组(阴炎净洗液50μL)和高剂量治疗组(2倍浓缩阴炎净洗液50μL),每组10只,每天相应药物涂抹右耳2次,给药10 d。观察皮肤变应性反应和肿胀度,利用免疫组织化学法和蛋白免疫印迹实验检测磷酸化细胞外调节蛋白激酶(pERK1/2)和核因子κB(NF-κB)的表达水平。结果与空白对照组比较,ACD模型组大鼠耳肿胀度明显升高(P <0.01)。与ACD模型组比较,高剂量治疗组和低剂量治疗组的耳肿胀度均明显降低(P <0.01)。与空白对照组比较,ACD模型组大鼠耳组织中p ERK1/2和NF-κB的蛋白表达明显升高(P <0.01)。与ACD模型组比较,高剂量治疗组和低剂量治疗组的pERK1/2和NF-κB的蛋白表达均明显降低(P <0.05或P <0.01)。结论阴炎净洗液对ACD大鼠有抗炎作用,其机制可能是依赖于对pERK_(1/2)/NF-κB信号通路的抑制作用。