2008年株洲市一医院伤害病例的流行病学研究

目的分析伤害的分布规律和有关危险因素。方法对株洲市一医院2008年接诊的伤害病例进行流行病学调查分析。结果6399例伤害病例中男性4155人(64.93%),女性2244人(35.07%);在各年龄段中,以25-44岁人群最多,达2670人(41.73%);夏季后人数增加,达1867人(29.18%),其中以7月罹难人数最多,24h中以8-16时发生的伤害较多(45.46%);伤害发生原因的前四位为跌倒/坠落(35.02%)、机动车车祸(25.46%)、刀/锐器伤(12.53%)、钝器伤(9.33%);发生伤害事故的地点前四位分别是公路/街道(39.79%)、家中(21.68%)、公共居住场所(9.47%),工业和建筑场所(8.31%);伤害发生的意图(87.97%)为"意外事故"。结论伤害是由于多种原因造成,并且是可以加于干预的。目前我市伤害事故仍然处于高发阶段,应该加强各部门之间的联动,同时将社区关怀纳入伤害干预体系中。

株洲市区二级以上医院外科清洁手术预防性应用抗菌药物调查分析

目的:了解株洲市区二级以上医院清洁手术预防性应用抗菌药物的现状。方法:抽取株洲市区14所二级以上医院2010年清洁手术出院病历140份作回顾性分析。结果:清洁手术患者预防性抗菌药物使用率为100%。预防用药给药时间在术前15 min的有2例(1.4%),术前30 min～2 h者63例(45%),术中2例(1.4%),术后开始给药73例(52.1%);术后用药1次2例(1.4%),24 h内停药者2例(1.4%),时间>24 h者136例(97.1%);头孢菌素类使用频率最高(126例次,55.0%),单独应用第1代头孢菌素29例(20.7%)。本次调查无一份病历所有项目均符合《抗菌药物临床应用指导原则》的规定要求。结论:株洲市区二级以上医院清洁手术预防性应用抗菌药物存在用药指征不明、药物选择不当、给药时机不当、术后用药时间过长、用法用量不合理、更换药物无依据及联合用药不规范现象。应加强抗菌药物临床应用管理,规范围术期抗菌药物的预防性应用。

株洲市某社区甲型H1N1流感疫苗接种后不良反应的回顾性分析

目的观察甲型H1N1流感疫苗接种后的不良反应。方法回顾性分析2009年11月6日～2009年12月23日在株洲市公园社区卫生服务中心接种甲型H1N1流感疫苗的4260名接种者不良反应的发生情况及处理措施。结果 4260名接种者中有7例成年人出现不良反应,发生率为0.0164‰,其中2例过敏反应,1例接种疫苗后疑似感染,2例发热反应,2例头晕反应。结论甲型H1N1流感疫苗不良反应的发生率极低,接种安全,提示市民在预防甲型H1N1流感时可放心应用。

株洲地区儿童静脉血7种微量元素检测结果分析

目的通过对儿童血清中钙(Ca)、镁(Mg)、铜(Cu)、锌(Zn)、铁(Fe)、铅(Pb)和镉(Cd)的含量进行检测,了解各年龄段儿童微量元素的缺乏情况及Pb和Cd的污染情况,为合理补充微量元素和防治Pb、Cd污染提供依据。方法将0～14岁儿童分成4组,取其新鲜血液分别用BH5100Plus型原子吸收光谱仪和BH2100型原子吸收光谱仪进行Cu、Zn、Ca、Mg、Fe、Pb和Cd含量检测,并用SPSS13.0软件对检测结果进行分析。结果株洲市男、女童间Ca、Mg和Fe含量差异无统计学意义(P>0.05),Cu、Zn、Pb和Cd含量差异有统计学意义(P<0.01);各年龄组间Mg和Fe含量差异无统计学意义(P>0.05),Ca、Cu、Zn、Pb和Cd含量差异有统计学意义(P<0.01);男、女童中Cu、Zn、Fe和Ca缺乏均存在年龄差异,Pb污染则未发现与年龄有关。结论株洲市男、女童均存在不同程度Cu、Zn、Ca、Fe缺乏,Pb污染也在一定程度上存在,故应注意合理补充微量元素,预防Pb污染。

某市医院感染管理现状的调查分析

目的了解某市医院感染管理现况,为今后的工作开展提供理论依据。方法根据《医院感染管理办法》、《湖南省医院感染管理专项检查标准(2008)》、《株洲市卫生局2009年度二级以上医院医疗质量及医疗安全考核评分细则》,时某市17所二级以上医院2008年、2009年医院感染管理情况进行现场评估。结果通过多年督导,医院感染管理基础工作得到落实。目标性监测的开展、小儿温箱的清洗消毒、外来手术器械管理有了质的飞跃(p<0.05)。而医院感染管理体系的建设、手卫生设施配备及依从性仍是将来改进的重点(p>0.05)。结论近年来通过不同形式、不同手段的干预,医院感染管理虽有一些起色,仍需大力改进。

医院“和”文化建设的思考

在当前深入学习实践科学发展观热潮兴起之际,作为基层医院党政主要负责人,作者对"如何落实科学发展观、如何构建和谐医院"这一课题进行了调研和思考。近些年来,结合医院实际,把医院文化建设提高到一个战略高度,2005年,医院提出"和"文化建设,经过几年的探索,取得了很好的经验。

医院财务管理存在的问题和对策

一：医院财务管理中存在着的问题（一）当前医院财务管理中缺乏风险意识。医院引入市场竞争机制，实现优胜劣汰，建立自我发展的新机制与财务制度，才能得到高效的发展。在计划经济下，医院的各项事业基本由国家包办，财政是主要的资金供应者，单位需要钱就向财政要．不存在市场经营风险。更不存在关门倒闭等问题，

综合性医院学科建设的问题与措施

为增强医院的优势,提高医院的竞争力,结合综合性医院特点,从分析学科建设存在的主要问题着手,制定加强学科建设的主要措施,实现医院可持续的发展。

试论现代医院文化

现代医院文化是现代企业文化理论在医院管理工作中的延伸，它强调的是“现代”，突出的是与时俱进的时代性和先进性。作为一种特定的行业文化，它很值得我们研究。本文就这一课题进行理论思考和实践探讨。

三甲医院在“双向转诊”制度下的营销策略

目的:探讨三甲医院在"双向转诊"制度下的营销策略。方法:通过分析"双向转诊"制度对三甲医院带来的病源数量和结构变化,积极查找原因并调整医院营销策略。结果:通过建立三甲医院营销策略,加强调整医疗机构的技术项目和服务模式,才能促进三甲医院核心竞争力得以持续提升。

医院财务管理如何与医保结算方式合拍

医院对医保病人应收未收医疗账款不断增加,医保结算方式和考核办法的多样化,给医院的医保收入确认和账务处理增加了难度,单病种包干政策与医疗服务收费政策存在矛盾。面对这些问题,医院财务管理如何与医保结算方式合拍?笔者认为应加强对医保应收账款的管理,及时做好参保患者出院信息与材料的上报工作,并确保准确性;提升财务管理人员素质,创新医院医保财务管理办法;制定单病种诊疗管理流程等。

重症监护病房神经外科患者医院感染分析

目的:对重症监护病房神经外科患者医院感染进行分析。方法:收集2009年1～12月在神经外科重症监护病房就诊的患者125例,按照国家卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准(实行)》判定感染病例。结果:125例患者发生医院感染38例,感染率为30.40%。下呼吸道感染患者32例占25.6%,泌尿道感染患者8例占6.4%,中枢神经系统感染患者3例占2.4%,胃肠道感染患者7例占5.6%,血液感染患者5例占4.0%,皮肤软组织感染患者3例占2.4%。结论:重症监护病房患者医院感染与年龄、性别没有关系,医院感染的危险因素是手术时间大于或者等于2h、气管插管、气管切开、留置尿管、呼吸机使用。

浅谈医改时期的医院文化建设

医院文化是医院作为一个特殊的社会组织，在一定的民族文化传统中逐步形成的具有自己医院特色的价值观念、道德规范、规章制度、生活方式、人文环境，以及与此相适应的思维定势和行为方式的总和。所谓医院文化，就是一个医院在长期的医疗实践中形成的，为广大职工内心认同和自觉遵循的传统习俗和风气。医院文化的核心是价值观，医院价值观是以医院职工个体价值观为基础，以医院领导者价值观为主导的群体价值观念。

浅谈在创建无烟医院活动中聘请社会性控烟监督员的效果评价

医院不但是治病救人的地方,也是控制吸烟、维护人民健康的前沿阵地,为创建全面无烟医院,我院在控烟监督上积极创新,聘请社会性控烟监督员进行院内督查,取得良好效果。

关于医院人才队伍建设的思考

为了更好地探索医院科学发展的有效途径,促进医院人才队伍的建设和医疗事业的跨越发展,我就医院人才队伍建设方面的情况进行了一些调查,

医院2008年抗菌药物使用情况分析

目的了解医院2008年度抗菌药物的使用情况，方法统计抗茵药物的销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDDc）等数据，并对其进行统计分析。结果抗菌药物的品种使用最多的为头孢菌素类，青霉素类。结论该医院抗菌药物使用基本合理，但仍有一些问题值得注意，需进一步改进、规范。

腓肠神经营养血管皮瓣的长宽比对皮瓣部分坏死影响的157例分析

目的:探讨皮瓣长宽比对远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣部分坏死的影响。方法:对157例远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣的临床资料和手术图片回顾性分析。皮瓣长宽比2.83～7.14∶1。皮瓣分为A组(长宽比≤3∶1)、B组(3∶1<长宽比<4∶1)、C组(4∶1≤长宽比<5∶1)、D组(5∶1≤长宽比<6∶1)和E组(长宽比≥6∶1)。皮瓣切取采用顺逆结合法。结果:皮瓣完全成活125例;远端表皮坏死8例,远端伤口裂开6例;部分坏死18例(11.5%)。皮瓣A组6例,部分坏死0例(0%);B组26例,部分坏死4例(12.5%);C组56例,部分坏死2例(3.6%);D组50例,部分坏死8例(16.0%);E组19例,部分坏死4例(21.5%)。皮瓣部分坏死率D组高于C组,长宽比<5∶1组(A,B,C组合并)(6.8%,6/88)低于长宽比≥5∶1组(C,D组合并)(17.4%,12/69),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣的长宽比<5∶1时,皮瓣部分坏死的可能性较低,成活较可靠;成活皮瓣的长宽比最大可达6～7∶1。

超滑导丝超选联合鼻胆管引流预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症

目的探讨内镜下超滑导丝超选联合鼻胆管引流术预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的效果。方法120例ERCP术或ERCP+内镜下十二指肠乳头切开术(EST)患者。70例高危患者术后置鼻胆管引流(A组),与50例非引流患者(B组)对照,64例超滑导丝超选后插管(C组),与56例非超滑导丝超选插管(D组)对照,观察术后4、12及24h血清淀粉酶值、高淀粉酶血症和急性胰腺炎发生率。结果A、B组患者术后4、12及24h血清淀粉酶值分别为(187.32±65.13)、(487.54±121.84)、(297.68±79.64)和(327.67±97.86)、(689.47±236.58)、(436.82±173.58)(P<0.05),高淀粉酶血症分别为8.57%和24.00%(P<0.05),急性胰腺炎发生率分别为0与16%(P<0.05),差异均具有显著性;胰管显影率分别为11.43%和24%(P<0.05),差异有显著性。C、D组患者术后4、12及24h血清淀粉酶值分别为(148.58±45.41)、(411.43±108.97)、(237.38±59.76)和(388.53±106.34)、(728.64±248.42)、(478.57±197.25)(P<0.05),高淀粉酶血症分别为6.25%和25.00%(P<0.05),急性胰腺炎发生率分别为3.13%与10.71%(P<0.05),差异均具有显著性;胰管显影率分别为0和35.71%(P<0.05),差异有显著性。A组中联合超滑导丝者术后4、12及24h的血清淀粉酶值均低于不使用超滑导丝者,且高淀粉酶血症、急性胰腺炎的发生率低于不使用超滑导丝者,两者比较差异有显著性(P<0.05)。结论内镜下超滑导丝超选后插管联合鼻胆管引流能有效预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症。