湘潭市中心医院门诊2016—2018年抗精神病药物使用情况分析

目的分析湘潭市中心医院门诊2016—2018年抗精神病药物使用情况。方法选取湘潭市中心医院门诊2016—2018年抗精神病药物处方1352张,分析患者性别比例、年龄、疾病种类、处方金额、抗精神病药物使用情况〔使用频率、用药频度(DDDs)及药物利用指数(DUI)〕及不合理用药情况。结果所有患者中男女比例为0.79∶1,>18岁的患者占比较高。1352例患者中共涉及18个病种,占比前3位的病种依次是抑郁症、焦虑症、精神分裂症。单张处方金额>200元的处方占56.06%。所有处方中出现频率较高的药物依次为盐酸舍曲林片、氟哌噻吨美利曲辛片、盐酸文拉法辛缓释胶囊,三者占抗精神病药物处方总数的67.29%。盐酸舍曲林片DDDs最高,其次是盐酸文拉法辛缓释胶囊,第三位是盐酸帕罗西汀片。9种药品的DUI值均小于或接近1。处方合格率为98.67%。结论本院门诊抗精神病药物使用基本合理,但仍存在个别药物使用频次高等不合理情况,需加强管控,进一步提高其使用合理性。

湘潭市中心医院2009—2015年临床药师药学会诊情况分析

目的分析湘潭市中心医院2009-2015年临床药师药学会诊情况.方法调取湘潭市中心医院2009-2015年所有药学会诊病例10 935例,分析会诊科室、会诊量、会诊形式、会诊目的、会诊建议采纳与否及治疗有效率.结果 2009-2015年会诊科室、会诊量逐年增加,会诊形式90%以上为较急会诊.会诊目的以抗感染为主,其他会诊目的逐年增加,会诊建议采纳率近2年达96%以上,会诊建议被采纳后治疗有效率维持在95%左右.结论本院医师已意识到临床药师的重要性,临床药师通过药学会诊,发现问题并协助医师提供个体化给药方案,可提高药学会诊质量,进一步促进临床合理用药.

湖南省地市级三甲医院临床护士开展科研的现状调查分析与对策

目的了解湖南省地市级三甲医院临床护士开展护理科研的现状,为医院制定科研培训方案提供科学依据。方法应用分层抽样法,选取湖南省地市级三甲医院1214名临床护士进行调查。结果 81.22%的临床护士愿意参与科研,但有88.96%认为开展科研存在困难,主要困难为缺乏科研相关知识和能力、没有时间和精力、缺乏科研指导者;12.36%的人员在近5年发表过论文;最想学习的科研知识为科研选题、研究设计、统计分析;培训方式优先选择参加科研培训班、参加学术会议、科研指导者帮助。不同基础学历的临床护士,在培训需求方面差异无统计学意义(P=0.081),在开展科研的参与态度、存在困难程度以及科研现状方面差异有统计学意义(P=0.004,0.001,<0.001)。结论湖南省地市级三甲医院临床护士目前开展科研现状不乐观,且与省级以上三甲医院存在差距,医院应加大对临床护士的科研培训力度和步伐。

湘潭市中小学生眼屈光不正及相关因素的流行病学调查

目的:调查湘潭市中小学生视力不良、屈光不正患病状况及近视主要影响因素,为中小学生近视防控提供科学依据。方法:采取整群随机抽样。2018-09/12,在湘潭市区随机抽取5所全日制小学和3所中学,共6164名学生作为调查对象,进行裸眼视力、矫正视力、眼位检查,双眼中任一眼裸眼远视力低于5.0者,进一步测量双眼屈光度数。自制调查问卷以了解近视发生相关因素。结果:在6164名学生中日常生活视力不良男生检出率为40.3%(1249/3099),女生检出率为43.8%(1343/3065)(P<0.01)。中小学男生近视患病率59.1%,女生近视患病率68.7%(P<0.01)。小学生近视患病率为44.1%,远视患病率为3.0%。初中生近视患病率为71.3%,远视患病率为1.7%。多因素回归分析显示,年级(初中)、性别(女)、每天写作业时间(>2h)、平均每天睡眠时间(≤8h)、父母为近视是中小学生近视发生的独立危险因素(OR=1.48、1.55、1.26、1.58、2.13,均P<0.05)。结论:湘潭市中小学生视力不良检出率高,近视发病率高,学生近视与多因素综合作用有关,需进行针对性的综合干预。

湘潭市社区居民行为生活方式与常见慢性病的知晓状况调查

【目的】了解湘潭市社区居民行为生活方式以及对常见慢性病的认知状况。【方法】采用随机抽样方法在湘潭市内5个行政区各选择1个社区，每个社区随机抽取50～80名居民，共300例进行问卷调查，共获得281份有效问卷。【结果】调查人群男性吸烟率为73．4％，女性为5．7％，男性高于女性（P〈0．05）。男性饮酒率为50．9％，女性为23．6％，男性高于女性（P〈0．05）；每周运动次数少于2次的占总调查人数的58．7％；自评睡眠状况差的占总调查人数的87．5％；75．1％的调查对象每天摄入的蔬菜水果量低于250g；47．3％的调查对象不了解糖尿病的风险因素；23．1％不知道如何预防糖尿病；34．2％的调查对象不知道如果预防慢性肾病；16．7％的调查对象不了解高血压；56．9％的调查对象对常见慢性病的防治知识有需求，并希望通过电视、报刊书籍和医生等途径获得相关知识。【结论】社区居民中普遍存在吸烟、不合理膳食、缺少体育运动等行为危险因素。居民对常见慢性病的风险因素及预防措施知晓状况欠佳，并对慢性病防治知识和日常生活保健知识需求迫切。

2010年湘潭市中心医院临床分离细菌耐药性监测研究

目的了解2010年湘潭市中心医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供依据。方法采用K-B纸片法,对2010年临床分离菌2 789株进行药敏试验,采用WHONET统计软件对其结果进行分析。结果 2 789株细菌中,革兰阴性杆菌占76.6%(2 137/2 789),革兰阳性球菌占23.4%(652/2 789),分离菌占前6位分别是克雷伯菌属476株(17.1%)、不动杆菌属425株(15.2%)、大肠埃希菌413株(14.8%)、铜绿假单胞菌367株(13.2%)、金黄色葡萄球菌287株(10.3%)、凝固酶阴性葡萄球菌156株(5.6%)。体外药敏显示,大肠埃希菌产ESBL株检出率55.2%,克雷伯菌属为26.9%,肠杆菌科出现对碳青酶烯耐药株。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌中已分离出14.2%(52/367)和27.6%(118/425)的泛耐药株。MRSA和MRCNS分别为70.3%(201/287)和66.7%(104/156)。肠球菌属中未发现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药株。肺炎链球菌中,PRSA分离率占2.8%(2/72),PISA分离率占11.1%(8/72)。流感嗜血杆菌产β内酰胺酶检测率为10.8%。结论本院常见病原菌以革兰阴性杆菌为主,细菌多重耐药现象严重,特别是泛耐药铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌增多。定期进行耐药性监测,有利于临床正确掌握医院细菌耐药的发展趋势,并为临床提供经验用药作参考。

情景模拟教学法在护士急救能力培训中应用效果的Meta分析

目的 评价情景模拟教学法在护士急救能力培训中的应用效果。方法 检索万方、维普、CNKI、PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Web of Science等数据库中有关情景模拟应用于护士急救培训的随机对照实验研究,筛选资料与评价文献质量后,采用Revman 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入4篇文献,Meta分析结果显示,情景模拟教学法可有效提高护士的急救理论和操作考核成绩、评判性思维能力、应急能力及急救能力。结论 在护士急救能力培训中采用情景模拟教学法,能丰富培训内容和方法,提高护士的临床技能,提升护理团队的综合素质。

“互联网+”药学门诊用药管理体系的建立

目的提高医院药学门诊的药学服务质量。方法制订及完善药学门诊的工作基本流程,统计患者就诊原因,并针对重点人群设计规范化药学服务流程,进行药学门诊用药管理体系的信息化建设,构建智能药学平台(简称平台)并与医院信息系统对接,建立患者用药管理数据库,同时开发平台知识库,构建“互联网+”药学门诊用药管理体系,据此分析2021年1月至2022年12月的医院药学门诊数据;并进一步设计监管统计功能,以客观分析门诊工作情况。结果共纳入医院药学门诊患者2276例,就诊原因以吸入装置(981例,43.10%),慢性病用药(573例,25.18%),妊娠期/哺乳期用药(249例,10.94%)为主;患者就诊时咨询问题以(药物的)用法用量为主(1474例),涉及药物以吸入类药物(1079例,73.20%)为主,其次为注射类降糖药(58例,3.93%),再次为眼/耳鼻喉外用药物(30例,2.04%)。结论该院已初步建立“互联网+”药学门诊用药管理体系,可更快地适应医药卫生体制改革政策下药学服务发展的需求,但仍需在实践中不断完善。

湖南省腹壁侵袭性纤维瘤病多中心回顾性分析报告

背景与目的:侵袭性纤维瘤病(AF)是一种罕见的、来源于深部软组织的克隆性肌成纤维细胞增殖性疾病。本研究通过分析总结湖南省内21家医疗中心收治的腹壁AF患者的病例特点以及临床病理特征,了解腹壁AF的认识现状,探讨影响腹壁AF患者复发的相关因素。方法:回顾性收集湖南省内21家医疗中心2010年1月1日—2022年9月30日期间连续收治的148例腹壁AF患者的临床病例资料及随访结果,分析患者的基本特征、治疗方式、术后复发的危险因素及预后。结果:148例腹壁AF患者中,男性15例(10.1%),女性133例(89.9%);年龄3~72岁,中位年龄为31岁;初发患者142例(95.9%),复发患者6例(4.1%);71例(48.0%)患者既往有腹部手术史。女性患者中,111例(83.5%)有妊娠史,57例(42.9%)有剖宫产史。148例患者均通过术后病理学检查明确诊断。术前通过细针穿刺获得病理诊断16例(10.8%),其中8例(50.0%)术前病理与术后病理结果一致。100例患者(67.6%)术后行免疫组织化学检查。其中,32例(32.0%)患者Ki-67>5%,56例(56.0%)患者β-catenin(+),42例(42.0%)患者vimentin(+)。148例腹壁AF患者均行腹壁肿瘤根治性切除术,其中72例切除肿瘤后采取直接缝合修复腹壁,72例采用人工网片加强重建腹壁,4例采用肌皮瓣移植或带血管蒂阔筋膜张肌肌皮瓣移植术重建腹壁。127例(85.8%)通过电话及门诊等方式获随访,中位随访时长为3.6(0.9~12.3)年。随访期间,11例(8.7%)出现复发,其中3例为二次复发。复发型AF和手术切缘阳性是术后复发的危险因素(均P<0.05)。无术后伤口感染、伤口裂开或切口疝发生,无肿瘤转移或死亡发生。结论:腹壁AF绝大多数发生于有妊娠史的年轻女性,肿瘤根治切除术后仍有一定的复发率。外科医生应尽可能确保手术切缘阴性,尤其对复发型AF患者,应建议到有经验的疝和腹壁外科中心制定个体化方案进行专业治疗。

原发性急性闭角型青光眼合并白内障患者双眼联合植入单焦点和多焦点人工晶体的视觉质量

目的观察原发性急性闭角型青光眼(acute primary angle closure glaucoma,APACG)合并白内障患者在行白内障超声乳化后双眼分别植入单焦点人工晶体(single focus intraocular lens,SIOL)和多焦点人工晶体(multifocal intraocular lens,MIOL)后的视觉质量。方法选取28例(56眼)双眼APACG合并白内障患者的临床资料进行回顾性分析。28例(56眼)APACG合并白内障患者,发作眼诊断为APACG急性发作期或慢性期合并白内障,行PEI+GSL,植入SIOL,对侧眼诊断为APACG临床前期合并白内障,行PEI,植入MIOL。记录术后3个月裸眼远视力(uncorrected distant visual acuity,UDVA)、裸眼中视力(uncorrected intermediate visual acuity,UIVA)、裸眼近视力(uncorrected near visual acuity,UNVA)、眼压、离焦曲线、对比敏感度(contrast sensitivity,CS)、国际标准化视觉质量问卷(the quality of vision questionnaire,QoV)评分和脱镜率。结果术后3个月,APACG合并白皮障患者发作眼视力UDVA为(0.48±0.33),对侧眼UDVA为(0.12±0.11),较术前均有明显提高(P均<0.01);术后对侧眼及双眼的UDVA、UIVA、UNVA均优于发作眼(P均<0.05);发作眼术后眼压较术前明显下降(P<0.001)。术后APACG合并白内障患者对侧眼、双眼的离焦曲线呈双峰型,在任意距离,双眼的离焦曲线均在对侧眼之上。明视和暗视条件下,对侧眼及双眼在3 c/d、6 c/d、12 c/d、18 c/d各空间频率处的CS均高于发作眼(P均<0.05);明视条件下12 c/d、18 c/d空间频率处双眼的CS高于对侧眼,暗视条件下6 c/d、12 c/d、18 c/d空间频率处双眼的CS高于对侧眼(P均<0.05)。28.57%(8/28)的患者主诉术后有明显眩光和严重聚焦困难,92.86%(26/28)的患者术后不需要佩戴眼镜。结论APACG合并白内障患者行白内障超声乳化联合眼内分别植入SIOL和MIOL,可以在降低眼压的同时,为患者提供更好的全程视力,提高术后脱镜率。

深髓静脉评分联合磁共振成像负担评分对老年脑小血管病患者血管性认知障碍的诊断价值

目的探讨深髓静脉评分联合MRI负担评分对老年脑小血管病(CSVD)患者血管性认知障碍(VIC)的诊断价值。方法选取188例老年CSVD患者,采用MMSE量表进行VIC诊断,根据是否并发VIC,分为VIC组(123例)和非VIC组(65例);根据蒙特利尔认知量表(MoCA)评分将VIC组分为非重度VIC组(91例)和重度VIC组(32例)。所有患者均接受头颅MRI检查,计算深髓静脉评分和MRI负担评分,使用多因素Logistic回归分析VIC的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析深髓静脉评分和MRI负担评分对VIC的诊断效能。结果VIC组与非VIC组在年龄、吸烟史、既往卒中史、高血压、糖尿病、高脂血症、空腹血糖、总胆固醇、深髓静脉评分和MRI负担评分等差异均有统计学意义(P<0.05);高血压、糖尿病、高脂血症、深髓静脉评分和MRI负担评分均是VIC的独立危险因素(P<0.05);深髓静脉评分、MRI负担评分均与MMSE评分、MoCA评分呈正相关(P<0.05);重度VIC组深髓静脉评分、MRI负担评分均高于非重度VIC组,差异有统计学意义(P<0.05);深髓静脉评分联合MRI负担评分诊断VIC的敏感度为88.76%、特异度为51.32%、曲线下面积(AUC)为0.917。结论深髓静脉评分和MRI负担评分与老年CSVD患者的认知功能存在相关性,两者联合对VIC的诊断具有一定提示作用。

糠酸莫米松凝胶外用联合盐酸西替利嗪滴剂口服治疗小儿湿疹的疗效

目的 观察糠酸莫米松凝胶外用联合盐酸西替利嗪滴剂口服治疗小儿湿疹的疗效。方法 选取2020年3月—2023年3月湘潭市中心医院皮肤科门诊收治的湿疹患儿100例,采用随机数字表法分为单药组和联合治疗组,各50例。单药组患儿采用盐酸西替利嗪滴剂口服治疗,联合治疗组患儿在单药组基础上采用糠酸莫米松凝胶外用,2组患儿疗程均为2周。比较2组临床疗效,治疗前后血清炎性因子、免疫球蛋白,症状消失时间,随访6个月疾病复发情况。结果 联合治疗组治疗总有效率高于单药组(98.00%vs. 80.00%,χ^(2)=8.274,P=0.004)。治疗2周后,2组血清白介素(IL)-4、IL-2、IL-10及免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M水平降低,血清γ干扰素水平升高,且联合治疗组降低/升高幅度大于单药组(P<0.01)。联合治疗组红斑、丘疹、瘙痒症状消失时间均短于单药组(P<0.01)。联合治疗组随访6个月疾病总复发率低于单药组(16.00%vs. 36.00%,χ^(2)=5.198,P=0.023)。结论 采用糠酸莫米松凝胶外用与盐酸西替利嗪滴剂口服联合治疗小儿湿疹可增强疗效,并可快速缓解症状,调节机体免疫功能,减轻炎性反应。

替格瑞洛联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的临床效果

目的 观察替格瑞洛联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死(ACI)的临床效果。方法 根据治疗方法不同将2022年1月—2024年1月湘潭市中心医院收治的ACI患者80例分为对照组(n=40)与研究组(n=40)。对照组予以阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀钙片,研究组予以替格瑞洛片联合阿托伐他汀钙片治疗。2组均连续用药21 d。比较2组临床疗效,用药前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数、血小板计数、血小板抑制率及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT),不良反应。结果 研究组总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=4.114,P=0.043)。用药21 d后,2组NIHSS评分降低,Barthel指数升高,且研究组低/高于对照组(P<0.01);2组血小板计数、血小板抑制率升高,血清hs-CRP、PCT水平降低,且研究组高/低于对照组(P<0.01)。研究组不良反应总发生率与对照组比较,差异无统计学意义(5.00%vs.7.50%,P=1.000)。结论 替格瑞洛联合阿托伐他汀治疗ACI的效果显著,能够促进神经功能恢复,提高日常生活能力,改善血小板功能,降低炎性反应,且用药较安全。

HPLC测定伏立康唑血浆药物浓度及其临床应用

目的建立测定血浆中伏立康唑浓度的高效液相色谱法(HPLC),规范化采血检测伏立康唑血药浓度,为临床合理使用伏立康唑提供科学依据。方法采用岛津Inertsil ODS-4 C18柱(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相:0.1%甲酸∶乙腈=63∶37,流速1 ml/min,检测器:紫外检测器,波长255 nm,进样量50μl,柱温30℃。同时收集患者信息和检测结果,设定目标浓度范围调整给药方案。结果HPLC建立的血浆伏立康唑测定方法分离良好,在0.3125~20 mg/L内线性良好,回收率为99.6%~102.2%,批内、批间RSD均<5%,在4℃放置48 h稳定性良好。结论HPLC测定伏立康唑准确度、灵敏度较高,操作简便,根据检测结果与患者信息调整给药方案,有助于临床合理安全用药。

靶向药物及免疫检查点抑制剂治疗局部晚期食管癌的研究进展

食管癌有较高的发病率和病死率,其治疗手段有限,手术切除虽然效果明显,但术后患者预后不理想。近年来,越来越多的研究表明,综合治疗药物如靶向药物、免疫检查点抑制剂治疗等已逐步被认可,可提高局部晚期食管癌患者的疗效,改善预后。文章旨在对靶向药物及免疫检查点抑制剂治疗局部晚期食管癌的研究进展进行综述,为进一步优化综合治疗策略提供参考。

乙型肝炎病毒感染患者PBMC表面PD-1、Caspase-9在不同病情阶段中临床表达意义

目的探究乙型肝炎患者不同阶段的外周血单个核细胞(PBMC)表面程序性死亡受体-1(PD-1)、半胱氨酸天冬氨酸酶-9(Caspase-9)水平,寻找其临床表达意义。方法选取湘潭市中心医院感染性疾病与肝病科2020年3月至2022年9月进行治疗的224例乙型肝炎患者,根据其病情阶段将所有患者分成乙型肝炎轻度组(n=83)、乙型肝炎中度组(n=76)和乙型肝炎重度组(n=65)。另取同期肝癌患者21例作为肝癌组,同期健康体检人员70例归入健康组。比较各组乙型肝炎患者肝功能指标,PBMC表面PD-1、Caspase-9水平,统计分析不同病情阶段与PBMC表面PD-1、Caspase-9水平的关系以及其对于病情阶段的预测价值。结果乙型肝炎轻度组、乙型肝炎中度组、乙型肝炎重度组患者以及肝癌患者的谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、乙型肝炎DNA(HBV-DNA)都显著高于健康组,乙型肝炎轻度组、乙型肝炎中度组、乙型肝炎重度组和肝癌组AST、ALT依次升高,并且各组之间差异有统计学意义(P<0.05)。乙型肝炎轻度组、乙型肝炎中度组、乙型肝炎重度组患者以及肝癌组患者PBMC表面PD-1、Caspase-9水平明显高于健康组(P<0.05)。乙型肝炎轻度组、乙型肝炎中度组、乙型肝炎重度组和肝癌组Caspase-9水平依次降低,各组之间差异有统计学意义(P<0.05)。乙型肝炎轻度组、乙型肝炎重度组和肝癌组PBMC表面PD-1依次升高,各组差异有统计学意义(P<0.05);中度组PD-1和轻度组差异无统计学意义(P>0.05)。PBMC表面PD-1与AST、ALT呈正相关,与HBV-DNA呈负相关,而Caspase-9水平与AST、ALT呈负相关,与HBV-DNA呈正相关,PBMC表面PD-1、Caspase-9水平联合检测重度乙型肝炎发展为肝癌的AUC值为0.911,敏感度为90.31%,特异度为89.63%。结论乙型肝炎患者不同阶段的PBMC表面PD-1、Caspase-9水平有显著差异,且两者表达水平与肝功能指标存在相关性,进行PD-1、Caspase-9的联合检测可以对重度乙型肝炎发展为肝癌进行预测。

基于Bibliometrix的肌少症和维生素D相关性研究文献计量可视化分析

目的分析2014-2023年肌少症和维生素D相关性研究的研究现状、热点及发展趋势,为该领域的研究工作提供思路和参考。方法利用R语言的Bibliometrix软件对Web of Science核心数据库2014年1月1日至2023年9月19日发表的关于肌少症和维生素D相关性研究的文献,从发文量、发文期刊、发文国家、发文机构、关键词、文献被引频次等方面进行定量和可视化分析。结果2014年1月1日至2023年9月19日共检出650篇文献。发文最多的期刊有NUTRIENTS、JOURNAL OF CACHEXIA SARCOPENIA AND MUSCLE、JOURNAL OF NUTRITION HEALTH&AGING、JOURNAL OF THE AMERICAN MEDICAL DIRECTORS ASSOCIATION。主要发文机构为墨尔本大学、塔夫茨大学、悉尼大学。高产出国家前3位分别是日本、中国、美国。出现频次最高的关键词主要为肌少症、维生素D、力量、骨骼肌、体成分等。结论肌少症和维生素D相关性研究研究领域的文献数量有待进一步提高。通过维生素D联合蛋白补充剂治疗肌少症及探究炎症因子对肌少症发病的作用机理仍是目前该领域研究的热点和难点,应继续加强在此方面研究的投入。

2012—2022年肌少症营养相关研究的进展及国际热点可视化分析

目的研究国内外2012-2022年肌少症营养相关研究的现状、热点以及热点演变趋势。方法检索中国知网(CNKI)和Web of Science(WoS)数据库核心集2012-2022年肌少症营养相关研究文献。运用CiteSpace和wosviewer软件对作者、国家和机构、关键词进行共现分析,对关键词进行聚类分析、时间演化分析、突显词(Burst)分析,同时绘制相应知识图谱。结果CNKI检索共获得484篇文献,包怡红为高产作者,机构发文数最多的是东北林业大学林学院。WoS检索获得2503篇文献,Wakabayashi Hidetaka为高产作者,机构发文频次和中心度最高的分别是Yonsei Univ和Monash Univ,国家发文频次和中心度最高的是美国。国内外的研究热点近年来主要集中在肌少症合并其他疾病营养方面的研究。结论综合推测,未来的研究热点可能集中于肌少症合并其他疾病的临床营养指导研究和相关标准的建立。