引进奇经新技术 真情献给益阳人——湖南省益阳市中心医院引进奇经疗法纪实

益阳市中心医院引进奇经疗法纪实益阳市中心医院始建于1906年,现在职职工1100余人,专业技术人员800余人,其中高级专业技术人员120余人,是一种集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的多功能的地市级综合医院和全市唯一的国家级三级甲等医院.

2011年益阳市中心医院细菌耐药性监测分析

目的了解益阳市中心医院2011年1～11月临床分离获得的主要抗菌药物的耐药情况,为临床合理用药提供可靠依据。方法采用VIEK32细菌鉴定仪及GNS448药敏板进行药敏试验。结果 2011年1～11月我院共分离获得细菌菌株1500株,其中革兰阴性菌(G-)984株(65.58%),革兰阳性菌(G+)516株(34.42%);分离获得的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌分别居前3位。肠杆菌科中的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌株检出率分别为61.27%和20.04%;分离获得的菌株对美洛培南等碳青霉烯类抗生素耐药率最低,对氟喹诺酮类药物耐药率较高,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对各种受试抗菌药物的耐药率均超过18%。结论我院分离获得的病原菌以院内感染的常见病原菌为主,加强细菌耐药监测对抗菌药物的临床应用和控制细菌耐药性传播具有重要意义。

湖南省益阳市基层医院护理管理现状分析与对策

近年来,随着护理学科的不断发展和完善,护理模式以疾病为中心逐步走向以人为中心或以病人的健康为中心的护理阶段。目前,我国整体护理的开展和推广,标志着护理模式的又一次重大变革,为适应这一新的形势,各级医院首先应提高护理管理者的管理水平。我们对全市18家医院,其中:1家三级医院、7家二医院、10家一级医院共210名护理管理者(护士长以上)进行了调查,结果表明,基层医院护理管理水平现状不容乐观,有待同仁们研究与探讨。 1 现状问题 1.1 管理意识淡漠,调查中94%护士长。

2007--2009年益阳市27家医院抗感染药物用量调查分析

目的：调查抗感染药物用量情况及不合理使用分析,为合理用药提供依据.方法：选择益阳市27家县级以上医院2007-2009年各类抗感染药物的临床应用数量、销售金额及百分比.结果：头孢菌素类、β-内酰胺酶抑制剂类、喹诺酮类、大环内酯类、其他抗感染药物每年用量都有不同程度增加,而青霉素类、氨基糖苷类每年都有不同程度的降低.结论：规范抗感染药物使用行为,使其朝着高效、安全、经济的方向发展.

2023年某三甲医院抗肿瘤相关药物医嘱合理使用情况分析

目的分析抗肿瘤相关药物临床使用的合理性,为规范医师处方行为、促进合理用药提供参考。方法2023年每季度抽取90份益阳市中心医院使用抗肿瘤药物的住院患者病历,共抽取360份病历进行点评,对其使用情况进行分析与评价。结果抗肿瘤药物及其辅助性药物存在不合理使用现象。在不合理医嘱病历中,50岁以上患者占72.12%,科室主要分布于肿瘤一区、肿瘤二区、普外三科,共占73.08%;按药物品种分布,不合理率排名前四为帕洛诺司琼(27.92%)、多西他赛(17.53%)、紫杉醇(白蛋白结合型)(11.04%)、福沙匹坦(7.79%);存在的问题主要是预处理不适宜、用法用量不适宜、给药途径不适宜、止呕强度不适宜、溶媒体积不适宜等5个方面;通过临床药师实时干预与医疗质量考评相结合,医嘱不合理率(以病历统计)由2022年的35.56%下降到2023年的28.89%。结论通过开展医嘱点评工作,可发现临床用药的不足之处,及时采取干预措施,可改善临床合理用药水平。

益阳市城区成年人缺铁性贫血的流行病学调查

目的了解益阳市城区成年人缺铁性贫血(IDA)的发病率、病因及防治措施。方法采用近4年35462例健康体检者的血常规和铁蛋白(SF)结果确诊IDA,并通过病史、生活习惯、临床表现,结合胃肠镜检,查明IDA病因。结果 35462例健康体检者检出IDA4143例,发病率为11.68%;妊娠、哺乳期发病率最高分别为44.61%(182/408)和38.86%(75/193),成年女性组(非妊娠非哺乳期组)、成年男性组、中老年女性组和中老年男性组,其发病率分别为18.67%(2238/11985)、8.87%(1279/14416)、5.46%(188/3446)和3.61%(181/5014)。全组相互比较差异有高度显著性P<0.001(χ2=1695.715)。结论益阳市城区成年人IDA发病率为11.68%;妊娠、哺乳期及成年妇女为高发人群,慢性失血是IDA发病最常见的原因;铁摄入相对或绝对不足均与发病有关;因此需在原发病的治疗及饮食方面给予充分重视,特殊人群可预防性服用铁剂。

益阳市老年干部血脂500例6年随访调查

为了探讨本市市直机关老年干部的健康状况,了解其血脂水平,积极预防和治疗高血脂对动脉粥样硬化(AS)所致的影响。采用检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)和高密度脂蛋白胆回醇(HDL—C),并根据其对500例6年共5次的检测值来作为评判一级、二级和三级干预性防治效果。结果TC、TG、LDL—C均值连续6年均显著高于正常对照P<0.001;HDL—C显著低于正常P<0.01。但通过采取干预性防治措施后,前三者呈显著负相关下降和后者呈显著正相关上升。提示降低老年人高血脂水平,对于健康长寿,防治其并发症是至关重要的。

1989年～2000年度益阳市护理纠纷发生原因及对策

随着我市经济的发展,人民群众的科学文化素质不断提高,维护自身权益的法律意识也在增强,临床上表现出护理纠纷逐年增多的趋势.现就益阳市各级医院1989～2000年所发生的180例护理纠纷调查分析如下:

盐酸二甲双胍片在空腹及高脂餐条件下的人体生物等效性试验

目的评价健康受试者在空腹和高脂餐条件下单次服用盐酸二甲双胍片的生物等效性、相对生物利用度及安全性。方法采用单中心、单剂量、开放、随机、双交叉给药设计,选取2017年9月至10月益阳市中心医院的65例健康受试者作为研究对象,空腹入组32例,餐后入组33例。受试者在服用0.25 g盐酸二甲双胍片后检测血浆中的药物浓度,计算药动学参数,并评价药物的生物等效性。结果空腹入组32例受试者,二甲双胍受试制剂、参比制剂的主要药动学参数:C_(max)分别为(769.310±164.148)ng/ml和(738.720±127.457)ng/ml,AUC_(0-t)分别为(4737.900±920.287)h·ng/ml和(4647.700±869.177)h·ng/ml,AUC_(0-∞)分别为(4808.330±928.534)h·ng/ml和(4717.670±875.598)h·ng/ml。餐后入组33例受试者,二甲双胍受试制剂、参比制剂的主要药动学参数:C_(max)分别为(476.100±99.755)ng/ml和(467.520±94.557)ng/ml,AUC_(0-t)分别为(3677.200±770.824)h·ng/ml和(3673.860±754.462)h·ng/ml,AUC_(0-∞)分别为(3762.760±783.383)h·ng/ml和(3745.280±761.178)h·ng/ml。药代动力学参数C_(max)、AUC_(0-t)、AUC_(0-∞)经过对数转换后进行多元方差分析,几何均值比的90%CI均在80.00%~125.00%范围。结论在空腹和高脂餐条件下给药,受试制剂与参比制剂生物等效,药物的安全性、耐受性良好。

渥太华决策支持框架下的延续性护理在肠造瘘术后患者中的应用效果

目的探讨渥太华决策支持框架下的延续性护理在肠造瘘术患者中的应用效果。方法选取2022年8月—2023年7月湖南省某三级甲等医院普外科收治的60例肠造瘘术患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各30例。对照组实施传统延续护理,观察组实施渥太华决策支持框架下的延续性护理。比较两组患者的自我护理能力、生活质量及并发症发生率。结果干预前,两组患者的自我护理能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的自我护理能力各维度(健康知识水平、自我概念、自我责任感、自我护理技能)评分均高于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者的生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的生活质量评分高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率为6.67%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肠造瘘术患者实施渥太华决策支持框架下的延续性护理,可提升患者的自我护理能力,有效减少并发症的发生,提高患者的生活质量。

女性内脏脂肪与骨密度的相关性研究

目的:探讨女性内脏脂肪与骨密度及骨折风险的相关性。方法:随机抽取益阳市女性居民217名,测量内脏脂肪面积、腰椎及髋部骨密度,分析内脏脂肪面积与骨密度的相关性。结果:1.女性内脏型肥胖患病率为8.3%,绝经后女性内脏型肥胖患病率为13.8%。绝经前内脏脂肪与年龄及体重均呈正相关(P<0.01)。2.与绝经后非内脏型肥胖女性相比,绝经后内脏型肥胖女性L_(4)、L_(2-4)、总髋骨密度均更高,主要部位及髋部骨折风险更低(P<0.05)。3.绝经前女性内脏脂肪与L_(2-4)、总髋骨密度呈正相关(P<0.01)。绝经后女性内脏脂肪与L_(1)、L_(2)、L_(4)、股骨颈、总髋骨密度呈正相关(P<0.01)。4.校正体重、年龄后绝经前女性内脏脂肪面积与L骨密度呈负相关(P<0.05)。绝经后内脏型肥胖女性内脏脂肪面积与L_(4)呈负相关(P<0.05)。结论:1.女性内脏脂肪面积随年龄增长而增加,绝经后女性内脏型肥胖患病率显著增高。2.内脏脂肪对骨密度具有双重影响,总的效应是对骨密度的保护作用。

内脏型肥胖对2型糖尿病骨密度及代谢综合征的影响

目的:探讨内脏型肥胖对2型糖尿病患者代谢综合征及骨密度的影响。方法:收集2019年7月至12月湖南省益阳市中心医院180例2型糖尿病患者的临床资料,分析内脏型肥胖与内脏脂肪正常的2型糖尿病患者内脏脂肪面积对代谢综合征、骨密度的影响。结果:在男性2型糖尿病患者中,内脏型肥胖患者患有代谢综合征的比例高于内脏脂肪正常患者(P<0.05);在女性2型糖尿病患者中,内脏型肥胖患者与内脏脂肪正常患者患有代谢综合征的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。女性2型糖尿病患者中内脏型肥胖患者体重、内脏脂肪面积、皮下脂肪面积、总髋骨密度高于内脏脂肪正常患者(P<0.05);女性2型糖尿病患者中内脏型肥胖患者与内脏脂肪正常患者的年龄、身高、腰椎及股骨颈骨密度比较差异不显著(P>0.05)。男性2型糖尿病患者中内脏型肥胖患者体重、内脏脂肪面积、皮下脂肪面积、总髋骨密度、股骨颈骨密度、腰椎骨密度高于内脏脂肪正常患者(P<0.05);男性2型糖尿病患者中内脏型肥胖患者与内脏脂肪正常患者年龄、身高比较差异不显著(P>0.05)。校正年龄、体重后,男性2型糖尿病患者中内脏脂肪正常患者内脏脂肪面积与腰椎骨密度、股骨颈骨密度、总髋骨密度呈正相关;内脏型肥胖患者内脏脂肪面积与腰椎骨密度、股骨颈骨密度、总髋骨密度呈负相关(P<0.05)。校正年龄、体重后,女性2型糖尿病患者中内脏脂肪正常患者内脏脂肪面积与腰椎骨密度、股骨颈骨密度无明显相关关系(P>0.05),与总髋骨密度呈负相关(P<0.05);内脏型肥胖患者内脏脂肪面积与腰椎骨密度、股骨颈骨密度、总髋骨密度无明显相关关系(P>0.05)。结论:男性内脏型肥胖2型糖尿病人群更易发生代谢综合征。内脏型肥胖的2型糖尿病人群有较高的骨密度。内脏脂肪正常的2型糖尿病男性,内脏脂肪面积会正性影响腰椎、股骨颈及总髋骨密度,2型糖尿病伴内脏型肥胖男性,内脏脂肪面积会负性影响腰椎、股骨颈及总髋骨密度。内脏脂肪正常的2型糖尿病女性,内脏脂肪面积会负性影响总髋骨密度。

心血管内科ICU患者医院感染相关因素分析及护理对策

目的了解心血管内科重症监护病房(ICU)内医院感染相关因素,以制定有效控制措施,减少医院感染的发生。方法采用监测,回顾性调查和分析,对我院心血管内科住院患者医院感染相关因素进行分析。结果医院感染部位前3位是:下呼吸道(43.04%),上呼吸道(19.41%),泌尿道(15.19%)。医院感染病原菌前3位是:铜绿假单胞菌(18.24%),大肠埃希菌(17.61%),表皮葡萄球菌(13.84%)。细菌分布以革兰阴性杆菌为主,占59.75%,其中主要为铜绿假单胞菌。结论我院心血管内科医院感染以呼吸道感染多见,应尽可能缩短住ICU时间,控制侵入性操作,合理使用抗菌药物,加强医疗护理。

基层医院下肢深静脉血栓形成诊治现状的调查研究

目的:探讨基层医院下肢深静脉血栓形成(LDVT)诊治现状,以发现诊治过程中的不妥之处,为提高基层医院诊治水平提供依据。方法:随机选取益阳市20个乡镇医院医师(医师组)作为研究对象,了解其对DVT的诊断和治疗的方法。同时对2011年6月-2013年6月本院收治的DVT患者(患者组)发放调查表,了解其就诊过程和诊断治疗方法,并进行随诊。结果:调查发现广大乡镇医院医师对LDVT非常陌生,诊断仅靠下肢水肿、疼痛等临床症状(93.5%,447/478);治疗上仅予以中药活血化瘀治疗(99.2%,474/478),基本未采取预防肺栓塞的措施,后期亦未穿弹力袜和抗凝治疗,使PTS发生的几率和时间提前。绝大部分患者首次就诊于中医科(83.7%,170/203),耽搁了就诊时间,遗留PTS。其中患者组中小于3 d组12个月PTS发生率(4%,1/23),大于7 d组(60%,15/25),两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:基层医院下肢深静脉血栓形成误诊率高,诊断方法单一,治疗不规范,导致死亡率增加,PTS发生率明显增加,亟待改善诊治水平。

综合性医院门诊妇产科处方分析

目的:了解就诊病人主要疾病及用药特点.方法:抽取1996年9月～1997年8月益阳市中心医院门诊妇产科西药处方13902张,统计分析处方的年龄构成、药物分类、常用抗感染药物的使用频率和用药途径.结果:患者年龄构成中比例最大的是23～30岁(39.2%);其次31～40岁(28.8%).以抗感染药物比重最大(57.1%),其中51.4%以局部外用为主要途径.结论:妇产科就诊病人以青年妇女为主,感染性疾病仍是威胁妇女健康的最常见的疾病,外用药的局部治疗为妇产科抗感染治疗的主要手段之一.

血栓弹力图联合血栓前分子标志物对弥散性血管内凝血的早期诊断价值研究

目的探讨血栓弹力图(TEG)联合血栓前分子标志物对弥散性血管内凝血(DIC)的早期诊断价值。方法选取2022年12月至2023年12月益阳市中心医院重症医学科收治的100例疑似DIC患者进行回顾性分析,根据中国弥散性血管内凝血诊断积分系统(CDSS)分为非显性DIC组和显性DIC组。比较两组TEG参数凝血反应时间(R值)、最终强度(MA值)、凝血形成时间(K值)、凝血形成速率(α角)及血栓前分子标志物血栓调节蛋白(TM)、纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物(PIC)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)水平;采用Pearson线性相关分析血栓前分子标志物与TEG参数相关性;运用受试者工作特征(ROC)曲线对血栓前分子标志物、TEG参数及其联合检测进行诊断效能评估。结果显性DIC组患者R值、K值大于非显性DIC组,TAT、TM、PIC水平高于非显性DIC组,而α角、MA值均小于非显性DIC组,差异有统计学意义(P<0.05);显性DIC组患者K值、R值与TAT、TM、PIC呈正相关,而MA值、α角与TAT、TM、PIC呈负相关(P<0.05);TEG参数联合检测和血栓前分子标志物联合检测时曲线下面积分别为0.818和0.841,TEG参数和血栓前分子标志物联合检测时曲线下面积为0.914,灵敏度为90.5%,特异度为98.86%。结论血栓前分子标志物与TEG参数之间存在相关性,且TEG参数与分子标志物联合应用,在诊断早期DIC方面较单独检测更具评估价值,适合临床广泛推广。

神经内科医院感染的调查分析与护理对策

目的探讨神经内科医院感染的危险因素和感染情况,为制定护理对策提供依据。方法回顾性调查神经内科2006年11月至2009年10月住院患者的医院感染率情况。结果神经内科3年平均医院感染率为7.67%,医院感染例次率为9.04%,其中缺血缺氧性脑病、脑出血、脑梗死患者感染率最高,分别为21.88%、14.80%、10.206%;医院感染部位主要以呼吸道感染为主(59.63%),其次为泌尿道(18.15%)、胃肠道(11.85%)及皮肤感染(4.81%);医院感染危险因素主要是年龄、住院时间、侵袭性操作、基础疾病;细菌分布以革兰阴性菌为主。结论神经内科住院患者医院感染危险因素较多,应加强管理,采取综合预防措施,降低医院感染发生率。

某三甲医院门急诊第二类精神药品处方点评及使用分析

目的了解医院门急诊第二类精神药品使用情况,促进合理用药。方法从医院信息系统提取近两年门急诊第二类精神药品使用情况的数据,回顾性分析药品用量、用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI);随机选取3个月的第二类精神药品处方进行点评,对不合理处方进行分类统计分析。结果 9种二类精神药品中,用量最大的是艾司唑仑,苯巴比妥注射液DUI>1.0;处方不合理率为9.6%,主要表现在处方不规范(41.7%)、用法用量不适宜(34.3%)及适应证不适宜(24.0%)等方面。结论医院第二类精神药品的应用基本合理,但仍需加强管理。

关于医院计算机网络安全管理工作的维护策略分析

随着时代的发展,电子计算机日益普及。当前形势下,人们的日常工作生活越来越离不开电子计算机的辅助。医院工作亦是如此,电子计算机与信息化的结合为医院工作提供了巨大的便利,成为日常工作中不可缺少的重要内容。但是与此同时,计算机网络的安全性也令人堪忧。医院计算机如何在网络运行的状态下强化其安全性,保障计算机网络安全管理的工作水平成为人们不断探讨的问题。论文结合笔者研究,从影响医院计算机网络安全的因素分析入手,探讨了主要的计算机网络安全技术,并在此基础上阐述了如何有效的加强医院计算机网络安全管理工作的维护。