论信息化对医院财务管理的影响

在我国医院经营管理中,财务管理是重要组成部分,财务管理水平的高低直接影响企业的经营与发展。在医院改革的不断深入下,我国医院财务管理逐渐向着信息化方向发展。本文阐述了我国医院财务管理信息化存在的问题,并着重提出了提高医院财务管理信息化的有效建议。

社会融入量表的汉化及其在孤独症儿童父母中的信度和效度检验

目的:对社会融入量表进行汉化,并在孤独症儿童父母中检验其信度和效度,以期为评估我国孤独症儿童父母的社会融入水平提供有效测量工具。方法:基于Brislin模型对社会融入量表进行正译、回译,通过专家咨询和预调查对中文版社会融入量表进行文化调试。于2023年7月至2024年1月对湖南省14个市州33所特殊儿童康复机构内共计679例3~14岁的孤独症儿童父母进行调查,评价量表的信度和效度。结果:中文版社会融入量表共有19个条目,条目水平内容效度指数为0.83~1.00,全体一致量表水平内容效度指数为0.8,平均量表水平内容效度指数为0.908;探索性因子分析的结果显示量表为四因子结构,共解释了总变异的57.973%;验证性因子分析的结果显示,χ^(2)/df=2.456,RMSEA=0.066,GFI=0.904,AGFI=0.873,PNFI=0.727,PGFI=0.682,IFI=0.913,CFI=0.912,各项指标拟合程度均较好。结论:中文版社会融入量表具有良好的信度和效度,可用于评价我国孤独症儿童父母的社会融入水平。

妇产科护士手卫生管理中PDCA循环管理的运用价值分析

目的分析妇产科护士手卫生管理中PDCA循环管理的运用价值。方法选取2022年1月—2023年12月湖南省脑科医院妇产科工作的20名护士为研究对象,在2022年1—12月开展传统护理管理进行手卫生管理为参照组,在2023年1—12月开展PDCA循环管理进行手卫生管理为观察组。对比分析两组护士综合素质评分、手细菌检测合格率、手卫生工作完成率、医源性感染发生情况。结果观察组的护士综合素质评分、手细菌检测合格率、手卫生工作完成率均高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的医源性感染发生0例,参照组的医源性感染发生2例。结论将PDCA循环管理用在妇产科护士手卫生管理中,可以提升护士综合素质评分,提高手卫生工作完成率,降低医源性感染发生风险。

院前急救护士替代性创伤现状及其影响因素研究

目的了解院前急救护士替代性创伤现状,并分析其影响因素,为制订院前急救护士替代性创伤恢复方案提供参考。方法采用一般资料问卷、灾难救助者替代性创伤问卷、中文版Jefferson同理心量表、中文版护士道德困境量表、中国大五人格调查问卷简版及中文版医院磁性要素量表对长沙市197名院前急救护士进行调查。结果院前急救护士灾难救助者替代性创伤问卷总分为(89.79±22.06)分。多元线性回归分析结果显示,是否经历过患者死亡、工作时长、是否接受过创伤相关培训及同理心、道德困境、人格特征、工作环境是影响院前急救护士替代性创伤发生的因素(P<0.05)。结论院前急救护士替代性创伤发生率较高,患者死亡经历、工作时长、创伤相关培训及同理心、道德困境、人格特征、工作环境是影响院前急救护士替代性创伤发生的因素,管理者需针对其影响因素制订干预措施。

妇产科手术室中PDCA循环管理模式的运用效果

目的分析妇产科手术室实施PDCA循环管理模式的效果。方法选取2021年7月—2023年6月湖南省脑科医院妇产科手术室护士20名为研究对象。2021年7月—2022年6月开展常规手术室护理管理,为对比组。2022年7月—2023年6月开展PDCA循环管理模式,为探析组。比较两组护士管理质量水平、不良事件发生情况。结果探析组护士管理质量评分高于对比组,差异有统计学意义(P均<0.05)。探析组共发生1例护理不良事件,少于对比组的8例。结论开展PDCA循环管理模式可提升妇产科手术室护士的管理质量,减少护理不良事件。

急诊科临床带教中临床路径教学法的应用效果评估

目的评估急诊科临床带教中临床路径教学法的应用效果。方法选取2022年7月—2024年6月湖南省第二人民医院急诊科的50名实习生为研究对象,按照带教方式的不同分为参照组(常规教学法)和观察组(临床路径教学法),各25名。比较两组理论和操作考核结果、沟通能力、合作能力、应急能力、教学满意度。结果入科时,两组理论和操作考核结果比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。出科时,观察组理论和操作考核结果高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组沟通能力、合作能力与应急能力评分高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组教学满意度为100.00%(25/25),高于参照组的76.00%(19/25),差异有统计学意义(P=0.030)。结论在急诊科进行实习学生的临床带教时,实施临床路径教学法能够改善实习生的考核结果,增强实习生的沟通能力,提升应急能力与教学满意度。

妇产科护理管理中风险管理理念的运用效果评价

目的评价妇产科护理管理中风险管理理念的运用效果。方法选取2022年1—12月湖南省脑科医院妇产科20名护理人员实施常规管理理念,作为参照组。2023年1—12月医院妇产科同一批护理人员实施风险管理理念,作为观察组。对比不同管理方法下,护理人员管理水平、评判性思维能力以及风险事件发生情况的差异。结果观察组的管理水平与评判性思维能力得分均高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组未发生风险事件,参照组发生4件。结论在为妇产科进行护理管理时,实施风险管理理念能够提升管理水平,增强评判性思维能力,减少风险事件发生。

以问题为中心的教学模式对神经内科临床带教效果产生的影响分析

目的分析以问题为中心的教学模式对神经内科临床带教效果产生的影响。方法选取2022年1月—2023年12月湖南省脑科医院神经内科接收的50名实习医师为研究对象。2022年1—12月接收的25名实习医师为对比组,开展传统教学模式,2023年1—12月接收的25名实习医师为分析组,开展以问题为中心的教学模式。对比两组的创新思维能力、自主学习能力、理论成绩及操作成绩。结果教学后,分析组创新思维能力为(9.43±0.36)分、自主学习能力为(9.45±0.38)分,均高于对比组的(9.11±0.40)分、(9.14±0.42)分,差异有统计学意义(t=2.973、2.736,P均<0.05)。教学后,分析组理论成绩及操作成绩均高于对比组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论为神经内科实习医师开展以问题为中心的教学模式的效果较好,能够培养医师的创新思维能力,增强自主学习能力。

CBL教学模式在神经内科临床带教中的运用与价值评估分析

目的评估分析以案例为基础的教学模式(case based learning,CBL)在神经内科临床带教中的运用与价值。方法选取2022年1—12月期间湖南省第二人民医院神经内科28名见习医师为研究对象并纳入参照组,实施常规教学模式。选取2023年1—12月本院神经内科28名见习医师为研究对象并纳入观察组,实施CBL教学模式。对比两组测评结果、教学服务质量、带教认可度。结果对比测评结果、教学服务质量,观察组均高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组带教认可度为100.00%(28/28),高于对照组的78.57%(22/28),差异有统计学意义(χ^(2)=667,P<0.05)。结论将CBL教学模式用在神经内科临床带教中,可提高学生的理论和操作测评成绩,提升教学质量,提高带教认可度。

CT双期增强扫描对煤工尘肺进行性大块纤维化的诊断价值

目的探讨CT双期增强扫描对煤工尘肺进行性大块纤维化(PMF)的诊断价值。方法对45位煤工尘肺患者的86个PMF行CT平扫及血管期、实质期双期增强扫描,根据平扫PMF影像表现分为均质组、钙化组、坏死组、空洞组、钙化并坏死组5组,测量其增强前后各期扫描的CT值,计算并分析血管期、实质期强化绝对值(强化后CT值-平扫CT值),总结PMF CT影像表现及双期增强扫描强化特点。结果PMF影像表现以团块状大阴影为主,密度较高(73.7±9.49Hu),容易钙化,增强扫描均质组、钙化组及所有病例PMF血管期、实质期强化绝对值有统计学意义,所有病例血管期强化幅度为(5.27±4.24 Hu),实质期强化幅度为(12.04±5.91 Hu);均质组血管期强化幅度为(5.81±4.29),实质期强化幅度为(12.36±5.33 Hu);钙化组血管期强化幅度为(4.92±4.28 Hu),实质期强化幅度为(11.50±6.59Hu)。结论CT双期增强扫描对PMF的诊断及鉴别诊断具有一定价值。

运动疗法联合中频电治疗脑梗死后肩手综合征的疗效观察

目的探讨运动疗法联合中频电治疗脑梗死后肩手综合征的疗效。方法将90例脑梗死后肩手综合征患者随机分为观察组45例和对照组45例,去除脱落病例后,共有86例完成了试验(其中观察组43例,对照组43例),两组均进行康复运动训练,观察组同时配合中频电治疗,每疗程均4周,共计3疗程。两组治疗前后均采用Fugl-Meyer法和巴氏指数评定患侧上肢的运动功能和日常生活活动能力,采用视觉模拟评分法评定上肢疼痛程度。疗程结束后对所有患者进行疗效评价。结果治疗后观察组Fugl-Meye评分、巴氏指数评分、上肢疼痛评分均优于对照组(t=5.732、7.281、3.265,P<0.05)。观察组总有效率优于对照组(χ^(2)=4.962,P<0.05)。结论运动疗法联合中频电治疗脑梗死后肩手综合征非常有效。

胸腹腔积液及脑脊液标本细胞计数及分类计数中应用迈瑞BC5800仪的临床价值

目的探讨迈瑞BC5800仪在胸腹腔积液及脑脊液标本技术及分类计数中的应用及临床价值。方法取156份脑脊液及胸腹腔积液标本,在BC5800全自动血液分析仪上,以体液模式进行检测,同时取剩余标本进行手工法计数检测,对有核细胞的含量分为低浓度和高浓度2组标本,将获得的DIFF检测结果与手工显微镜计数结果进行比较。结果仪器检测和人工检测有核细胞携带污染率分别为0.02%和0.03%,差异无统计学意义(P>0.05)。仪器检测的胸腹腔积液和脑脊液的白细胞计数、单个核细胞、红细胞及多个核细胞的计数与传统的手工计数结果的相关性较高,对胸腹腔积液总浓度,低浓度,高浓度区间DIFF通道检测结果和手工检测结果的相关系数分别为:0.978、0.952、0.991。脑脊液BC5800检测结果与手工检测结果的相关系数为:0.935。结论 BC5800全自动血液分析仪的体液检测模式,在检测胸腹腔积液及脑脊液细胞计数方面能够满足临床检验的需求,与手工方法检测结果的相关性良好,BC5800可以适用于常规胸腹腔积液和脑脊液标本有核细胞的计数。

椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折后新发椎体骨折风险的列线图模型的建立

目的分析影响椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)后出现新发椎体骨折的相关危险因素,并以此建立预测患者术后出现新发椎体骨折的列线图模型。方法选取2019年1月至2020年12月间在本医院进行椎体成形术治疗的OVCF患者187例,术后随访1年,根据患者术后是否出现新发椎体骨折分为新发组51例,无新发组136例。应用Logistic回归分析影响患者术后出现新发椎体骨折的相关危险因素。采用R3.6.3软件包绘制预测患者术后出现新发椎体骨折的列线图模型;用校准曲线、ROC曲线判断预测效果。结果单因素分析结果显示,体重指数(bady mass index,BMI)、骨密度、骨水泥渗漏、长期使用糖皮质激素药物、术后是否规律治疗骨质疏松、术后是否规律锻炼与患者术后出现新发椎体骨折有关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,骨密度低(OR=2.861)、长期使用糖皮质激素药物(OR=4.371)是出现新发椎体骨折的独立危险因素(P<0.05);而术后规律治疗骨质疏松(OR=0.245)、术后规律锻炼(OR=0.098)是保护因素(P<0.05)。列线图校准曲线斜率接近于1,ROC曲线下面积为0.670(95%CI:0.581~0.758),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验提示该模型拟合度良好(χ^(2)=8.437,P=0.412)。结论骨密度低、长期使用糖皮质激素药物是影响OVCF患者经椎体成形术后出现新发椎体骨折的危险因素,而规律治疗骨质疏松、规律锻炼是保护因素。基于其影响因素建立的患者术后出现新发椎体骨折的列线图预测模型,可有效鉴别高危人群。

瑞舒伐他汀对动脉粥样硬化性疾病患者血糖及胰岛素抵抗的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对动脉粥样硬化性疾病患者血糖及胰岛素抵抗的影响。方法选取2016年5月~2018年5月因动脉粥样硬化性疾病在本院住院的患者180例,随机分为两组:瑞舒伐他汀常规剂量组90例(瑞舒伐他汀10 mg,QD)及瑞舒伐他汀低剂量组90例(瑞舒伐他汀5 mg,QD)。1年后对比两组空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数、体重指数。结果治疗后常规剂量组空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数、体重指数较治疗前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后,常规剂量组的上述指标较低剂量组增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀可增高动脉粥样硬化性疾病患者空腹血糖及餐后2 h血糖,其机制与增高胰岛素抵抗及体重指数有关。

老年人焦虑症的治疗与预防

老李是一个高级工程师,工作时经常加班,忙忙碌碌几十年,身体倒也健康,就是盼着退休能享享清福。去年终于退休了,每天在家看看电视,日子过得挺悠闲,可总是觉得缺少点什么。一天傍晚,老王突然感到胸闷,心慌,呼吸困难,面色苍白。家人送到医院检查,发现除了心跳较快外,并没有发现什么异常体征。

替吉奥胶囊与紫杉醇联用治疗进展期胃癌疗效观察

目的探讨替吉奥胶囊与紫杉醇联用治疗进展期胃癌的临床效果及安全性。方法选取进展期胃癌患者150例,采用随机抽样方法均分为对照组和观察组(n=75);2组患者均给予紫杉醇静脉滴注,对照组患者加用卡培他滨口服,观察组患者加用替吉奥胶囊口服;比较2组患者近期疗效、1年生存率及不良反应发生情况等。结果对照组患者治疗后CR、PR、SD及PD例数分别为9、21、29、16例,临床治疗总有效率为40.0%;观察组患者治疗后CR、PR、SD及PD例数分别为20、31、20、4例,临床治疗总有效率为68.0%;观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组患者1年生存率分别为46.7%(35/75)、72.0%(54/75),观察组患者1年生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时2组患者不良反应发生情况组间比较差异无统计学意义。结论替吉奥胶囊与紫杉醇联用治疗进展期胃癌可有效控制病情进展,提高生存率,且未增加毒副反应发生风险。

电针配合尼莫地平治疗大脑中动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛

目的探讨电针配合尼莫地平治疗大脑中动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛的疗效。方法回顾性分析60例经显微夹闭术处理破裂大脑中动脉瘤患者,术后TCD证实不同程度脑血管痉挛,30例术后应用尼莫地平持续泵入(甲组),连用14d;30例在尼莫地平组治疗基础上加用电针疗法(乙组),选用下关、百会及风池穴。术后3d、7d及14d评估GCS评分、脑血管痉挛程度、mRS评分等。结果术后7d和14d,乙组GCS评分明显高于甲组,脑血管痉挛为轻度比例达76.7%、93.3%;术后1个月随访,乙组mRS评分好于甲组,差异均有统计学意义(P<0.05);而术后3d,2组GCS评分及脑血管痉挛恢复程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论尼莫地平配合电针对大脑中动脉瘤破裂所致脑血管痉挛有一定改善作用,时间越长,效果可能越明显。

家庭病床老年首发脑卒中患者不同性别照顾者负担和心理健康状况及相关因素分析

目的:探究家庭病床老年首发脑卒中病人的男性照顾者与女性照顾者在心理负担与身心健康方面的差异,并对相关因素进行分析,为建立更加科学的护理体系提供理论支持。方法:于2010年6月~2017年6月期间,对经过我院诊治出院的老年首发脑卒中患者的206名主要护理人员进行了走访和问卷调查,调查内容包括基本信息、时间受限负担、社会交往负担、自身发展负担、劳累负担;并对护理者的心理抑郁(SDS)和心理焦虑(SAS)水平进行评分;然后对主要照顾者的经济收入、婚姻状况、受教育水平、身体健康状况、照顾时长等内容进行数据统计。结果:不同性别的护理者在负担水平和心理健康状况方面有统计学差异(P<0.05),男性护理者在平均负担值、SAS评分方面要高于女性;其中,经济收入、照顾时长和身体健康状况是导致男性负担的主要因素,婚姻水平和受教育水平是导致女性负担的主要因素。结论:应该建立科学合理的护理协作模式,男女分工,营造良好的生活环境,才能促进护理工作的有效进行。

TBL-CBL-PBL融合教学法在儿科实习带教中的应用效果

目的:探讨以团队为基础的学习(TBL)、案例为基础的学习(CBL)和以问题为中心的学习(PBL)融合教学法在儿科实习带教中的应用效果。方法:选择湖南中医药大学医学院2016级临床医学专业本科生100名作为研究对象,分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用TBL-CBL-PBL融合教学法,对照组采用传统教学法,最终以儿科理论测试题、教师评价和调查问卷对学生的学习效果进行主观和客观评价,以问卷调查了解学生对两种教学方法的满意度。比较两组学生的学习效果及教学满意度。结果:观察组测试成绩明显高于对照组(P<0.05)。在满意度调查方面,观察组学生满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:TBL-CBL-PBL融合教学法可以显著提升儿科实习带教水平,提高学生的综合临床能力以及对教学的满意度,应用效果较好。

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的效果研究

目的:分析恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的效果。方法:选取湖南省第二人民医院2019年7月-2020年9月收治的84例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,随机分为两组,各42例。观察组应用恩替卡韦治疗,对照组应用阿德福韦酯治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,观察组碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(ALT)及总胆红素(TBiL)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组双歧杆菌水平高于对照组,梭菌、肠杆菌及肠球菌水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗1个月后,乙型肝炎e抗原、乙型肝炎病毒DNA转阴率比较,差异无统计学意义;观察组治疗2、3个月后,乙型肝炎e抗原、乙型肝炎病毒DNA转阴率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予慢性乙型肝炎患者恩替卡韦治疗,能促进患者肝功能改善,改善肠道菌群水平,提高乙型肝炎病毒DNA、乙型肝炎e抗原转阴率,建议应用并予以推广。