湖南省按病种付费方式下结核病防治机构门诊服务肺结核患者的调查

目的评价在按病种付费方式下湖南省结核病防治机构(简称"结防机构")为门诊肺结核患者提供服务的质量。方法抽取岳阳汨罗和临湘结防机构2009年7月至2010年6月试点期间登记且完成治疗的结核病患者200例(每县100例)。通过病案查阅,对肺结核治疗过程中检查项目和不良反应处理情况进行回顾性调查。用Epidata进行数据整理,使用SPSS 17.0统计软件进行数据处理分析。结果除国家提供的免费检查项目以外,在初治涂阳患者中,接受尿常规、血常规、心电图检查的患者比例分别为79.12%(72/91)、61.54%(56/91)、54.95%(50/91),初治涂阴患者中,接受相应检查比例为73.33%(77/105)、49.52%(52/105)、36.19%(38/105)。初治涂阳和初治涂阴接受肝功能检查比例分别为90.11%(82/91)和93.33%(98/105)。结防机构不提供视觉、听觉、肾功能检查。无论患者是否存在肝功能检查异常,结防机构为全部患者免费提供保肝药作为预防性用药。结论按病种付费的方式增加了患者免费检查的范围和项目,尤其促使提供了肝功能检查,提高了结防机构门诊患者的诊疗质量。

湖南省监狱系统结核病防治管理模式及其控制效果分析

目的分析湖南省监狱结核病防治管理模式及其控制效果,为监狱结核病患者发现和防治提供科学依据。方法选取2006年1月至2009年12月湖南省所有监狱的所有在押人员为研究对象,通过2006年1月建立部门间协调机制和监狱肺结核患者定点医院,采取对新入监人员普查、在监人员因症就诊和涂阳患者密切接触者筛查等各监狱多途径发现患者,根据调查结果将发现的肺结核患者集中到定点监狱医院,实行"多列队、面对面、人盯人"服药治疗管理模式的处理和管理。结果 2006年1月至2009年12月湖南省监狱在押人员肺结核现况调查中共发现监狱肺结核患者2105例,其中涂阳患者237例(11.26%);发现的肺结核患者主要来自因症就诊1808例(85.89%)。2006—2009年涂阳患者检出率逐年增高,由9.06%(57/629)增加至12.90%(53/411)。涂阳肺结核患者治愈率为97.05%(230/237),涂阴肺结核患者治疗成功率为84.74%(1583/1868)。结论湖南省通过在监狱系统建立多部门合作、定点医院与监区相结合的患者管理模式,监狱肺结核的控制取得了良好的效果,证明该模式是监狱结核病防治的可行管理模式。

湖南省结核病防治机构及人力资源现状分析

我国结核病人数位于全球第二位,结核病防治工作的形势严峻,任务艰巨,从而需要更完善的结核病防治机构和合理的人力资源配置,本文主要分析了湖南省结核病防治队伍的现状,希望以后结核病防治机构和人力资源建设更合理而有效。

湖南省县级结核病防治机构人员工作满意度影响因素分析

目的探讨湖南省县级结核病防治(简称结防)机构人员工作满意度的影响因素。方法 2009年以湖南省110个县区级结防机构为研究现场,采用分层随机抽样的方法,抽取在职的县级结防工作者660名为研究对象,对其进行包括领导行为、单位管理体系、工作报酬、工作环境、工作人际关系、工作意愿和工作升迁7个维度的工作满意度问卷调查。回收的629份问卷中,最终纳入统计分析的有效问卷612份,对每个影响因素不同水平的县级结防工作者工作满意度差异进行方差分析,并用多元线性逐步回归分析结防工作者工作满意度的影响因素。结果县级结防工作者总体工作满意度主要受收入和职务因素的影响(β=0.133、0.114,P值均<0.05,R2=0.412)。其中,领导行为满意度主要受年龄和收入因素的影响(β=-0.153、0.148,P值均<0.05,R2=0.300);单位管理主要受岗位因素的影响(β=0.115,P<0.05,R2=0.373);工作报酬和工作环境主要影响因素为收入和职务(β=0.161、0.106,P值均<0.05,R2=0.404;β=0.198、0.133,P值均<0.05,R2=0.353);,工作升迁主要影响因素为年龄和职务(β=-0.177、0.093,P值均<0.05,R2=0.301)。结论湖南省结防机构需加强人力资源建设,提高从业人员的数量和质量;提高县级结防人员工作收入,建立合理公平的分配制度。

湖南省县（区）结核病防治机构人力资源现状及配置评价

目的了解湖南省县(区)结核病防治(简称"结防")机构人力资源现状及配置公平性,为优化人力资源配置提供依据。方法采取普查与抽查相结合的方法共调查128个县(区)的128家结防机构。根据《湖南省统计年鉴(2017年)》将湖南省县(区)分成77个(60.1%)非贫困县(区)和51个(39.8%)贫困县(区),利用2018年6月上报的《湖南省结核病防治服务体系全面调查表》《湖南省结核病信息管理系统2017年报表》,收集各结防机构工作人员相关信息,调查分析湖南省县(区)级结防机构的人力资源配置情况。结果 128个县(区)中,缺编制单位71个(55.5%);其中,非贫困县(区)44个(62.0%),贫困县(区)27个(38.0%);有独立结核病防控科的单位有89个(69.5%),配置人员达标的单位有10个(7.8%)。结防机构共有工作人员579名,其中,男304名(52.5%),女275名(47.5%);年龄主要分布在30~50岁,共373名(64.4%);学历分布以本科和专科为主,分别为212名(36.6%)和277名(47.8%);职称分布以中级和初级为主,分别为227名(39.2%)和250名(43.2%);有编制的人员506名(87.4%),专职人员419名(72.4%);从事结防工作年限2年以下者147名(25.4%)。全省县(区)结防机构工作人员人均服务人口11.8万人,人均服务地域半径10.8km,人均服务患者86例。全省县(区)结防机构工作人员服务人口、地域半径、结核病患者数的基尼系数分别为0.34、0.29和0.36。结论湖南省县(区)结防机构人力资源配置为适度公平状态,但人员数量不足,缺乏高层次人才,大部分人员工作年限偏低,结防工作负担较重。

湖南省公众结核病防治知识知晓率调查结果分析

目的 分析2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查(简称“流调”)湖南省流调点公众结核病防治知识(5条核心信息)知晓率及其影响因素,为制订全省公众结核病知识健康教育政策提供参考意见.方法 对湖南省9个流调点15岁以上常住人口进行结核病知晓率问卷调查,应调查13 270名,实际调查12 796名,调查率为96.4％,应用SPSS 13.0统计软件进行5条核心信息知晓率计算；对不同性别、年龄、民族、户籍类型、肺结核症状、肺结核病史的知晓率进行单因素分析；并将知晓总得分作为应变量,性别、年龄、民族、户籍类型、肺结核症状、肺结核病史作为自变量,进行非条件logistic逐步回归多因素分析(后退法,α人=0.05,α出=0.10).结果 肺结核防治知识总知晓率为67.8％(43 396/63 980),男性总知晓率为68.8％(20 960/30 480),女性总知晓率为67.0％(22 436/33 500),差异有统计学意义(x2=22.585,P＜0.01).15～岁组、40～岁组和65～岁组公众总知晓率分别为77.1％(15 589/20 230)、66.2％(22 420/33 865)和54.5％(5387/9885),三组差异有统计学意义(x2=1635.915,P＜0.01)；65～岁组总知晓率低于15～岁组(x2=1599.166,P＜0.01),也低于40～岁组(x2=452.791,P＜0.01).本地户籍和外地户籍总知晓率分别为67.2％(38 344/57 060)和73.0％(5052/6920),差异有统计学意义(x2=95.347,P＜0.01).有肺结核病史、无肺结核病史和不知道有无肺结核病史的总知晓率分别为69.0％(907/1315)、68.1％(41 979/61 630)和49.3％(510/1035),三组差异有统计学意义(x2=166.362,P＜0.01)；不知道有无肺结核病史者总知晓率低于有肺结核病史者(x2=92.870,P＜0.01),也低于无肺结核病史者(x2=165.490,P＜0.01)；汉族公众知晓率为68.1％(42 365/62 190),少数民族为57.6％(1031/1790),差异有统计学意义(x2=83.797,P＜0.01)；有肺结核症状公众知晓率为61.9％(4910/7935),无肺结核症状公众知晓率为68.7％(38 486/56 045),差异有统计学意义(x2=95.528,P＜0.01).国家免费政策的知晓率最低,仅为44.6％(5703/12 796),肺结核症状知晓率最高,为85.9％(10 993/12 796).多因素分析结果显示:性别(Wald x2=8.616,P＜0.01,OR=0.898,95％CI=0.836～0.965)、年龄哑变量1(15～岁组与65～组比较)(Wald x2=387.819,P＜0.01,OR=3.123,95％CI=2.788～3.498)、年龄哑变量2(40～岁组与65～组比较)(Wald x2=84.655,P＜0.01,OR=1.627,95％CI=1.467～1.805)、民族(Wald x2=44.818,P＜0.01,OR=0.466,95％CI=0.373～0.583)、肺结核病史哑变量1(有肺结核病史与不知道有无肺结核病史组比较)(Wald x2=29.550,P＜0.01,OR=2.971,95％CI=2.006～4.399)、肺结核病史哑变量2(无肺结核病史与不知道有无肺结核病史组比较)(Wald x2=30.724,P＜0.01,OR=2.381,95％CI=1.752～3.236)和肺结核症状(Wald x2=16.077,P＜0.01,OR=1.254,95％CI=1.123～1.400)均进入回归方程,差异有统计学意义.结论 湖南省公众结核病知晓率偏低,性别、年龄、民族、肺结核病史和肺结核症状是公众结核病知晓率的影响因素.

湖南省结核病防治服务体系转型前后工作质量对比分析

目的通过对湖南省结核病防治服务体系转型前后的工作质量进行比较分析,为完善我国结核病防治服务体系建设提供参考。方法选择进行新型结核病防治服务体系转型前后的湖南省14个市(州)131个县(市、区)作为研究对象,从中国疾病预防控制中心《结核病信息管理系统》中收集湖南省转型前3年(2014—2016年)、转型期2年(2017—2018年)与转型后1年(2019年)肺结核患者登记发病率、因症就诊率等15个指标的完成情况来评估新型结核病防治服务体系模式在患者发现与转诊、诊断与实验室检测、治疗与管理等方面的效果,采用SPSS 17.0软件对转型前后各工作指标结果的差异进行χ^(2)检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果转型前涂阳患者占活动性肺结核患者的比率、因症就诊率、病原学阳性率、高危人群耐药筛查率、疑似肺结核患者到位后排除率、利福平耐药患者纳入治疗率分别为38.47%(62759/163147)、38.44%(62782/163330)、39.00%(62759/160938)、40.95%(3919/9570)、54.47%(97246/178526)和55.96%(906/1619);转型后涂阳患者占活动性肺结核患者的比率、因症就诊率、病原学阳性率、高危人群耐药筛查率、疑似肺结核患者到位后排除率、利福平耐药患者纳入治疗率分别为45.33%(24680/54449)、22.21%(12114/54543)、46.44%(24680/53144)、78.45%(2341/2984)、44.63%(31161/69813)和64.55%(477/739);转型后这几个指标的工作质量均较转型前有所提升,且差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为524.584、3395.102、604.545、897.304、1123.304和9.739;P值分别为0.000、0.000、0.000、0.000、0.000和0.002)。转型前肺结核患者登记发病率、初诊查痰率、活动性肺结核患者2或3个月末未痰检率、新涂阳患者治愈率和涂阳患者2或3个月末痰涂片阴转率分别为80.84/10万(163330/20203.22万)、94.74%(536808/566601)、1.64%(1033/62805)、92.35%(58511/63357)和98.11%(61620/62805);转型后肺结核患者登记发病率、初诊查痰率、活动性肺结核患者2或3个月末未痰检率、新涂阳患者治愈率和涂阳患者2或3个月末痰涂片阴转率分别为79.06/10万(54543/6898.77万)、92.60%(161429/174329)、4.36%(863/19776)、87.17%(15519/17803)和95.16%(18819/19776);这几个指标的工作质量均在转型后有所下滑,且差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为7.718、75.790、26.658、287.790和59.985;P值分别为0.005、0.000、0.000、0.000和0.000)。结论新型结核病防治服务体系实施后部分工作质量得到提升,但肺结核患者登记发病率、初诊查痰率等指标出现下滑,应对下滑的指标给予关注。

湖南省实施国家结核病防治规划效果评价

目的 总结湖南省实施国家结核病防治规划 ( NTP)所取得的经验 ,用以指导全省结核病控制工作的开展。 方法 应用湖南省 1979、1990、2 0 0 0年结核病流行病学抽样调查 (简称流调 )获得的疫情资料 ,对全省实施《1981～ 1990年》、《1991～ 2 0 0 0年》NTP的效果进行比较。 结果 涂阳病人发现率由 1983年的 0 .5 %提高到 1990年的 7.6%和 2 0 0 0年的 4 6.7% ;初治涂阳病人治愈率由 1986年的 66.0 %提高到 1990年的 84 .7%和 2 0 0 0年的 93 .5 % ;获得性耐药率由1979年的 5 8.6%下降为 1990年的 4 0 .0 %和 2 0 0 0年的 3 7.5 % ;涂阳患病率由 1979年的 2 19/ 10万下降为 1990年的 179/10万 (下降 18.3 % )和 2 0 0 0年的 10 7/ 10万 ( 2 0 0 0年与 1990年比较 ,下降 4 0 .2 % )为继续执行《2 0 0 1～ 2 0 10年》NTP奠定了基础为继续执行《2 0 0 1～ 2 0 10年》

湖南省1987～1990年结核病防治策略的效果分析

1990年我省第三次结核病流行病学抽样调查结果与1985年比较,涂阳患病率年递降5.01％,农村涂阳患病率年递降7.03％,有效地发现和治疗了结核病传染源、降低了疫情。 1 资料来源 本组资料来自1985～1987年,1988～1990年期间全省结核病疫情报表。 2

1992～2001年湖南省世界银行贷款结核病控制项目实施效果分析与评价

目的 分析和评价湖南省 1 992～ 2 0 0 1年实施世行贷款结核病控制项目工作成效。 方法 对湖南省 1 992～2 0 0 1年世行贷款结核病控制项目报表资料和终期评估调查资料统计分析。 结果 1 .全省以县为单位 DOTS策略覆盖率达 1 0 0 % ,全省 DOTS策略人口覆盖率达 95%以上 ,引进了 DOTS新技术 ;2 .采取世行贷款和各级政府经费配套的筹资模式 ,加强了政府对结核病控制的经费投入 ,项目经费投入超过项目实施前 40年经费投入的总和 ;3.免费发现活动性肺结核病人 2 4 3 553例 ,免费治疗传染性肺结核病人和重症涂阴肺结核病人 2 0 0 4 4 8例。涂阳病人登记率自 1 992年的 4.9/1 0万提高到 2 0 0 1年的 30 .1 / 1 0万 ,平均治愈率为 91 .2 % ,达到项目目标。 结论 1 .项目推行的 DOTS策略 ,加强了政府对结核病控制的领导 ,提高了政府对结核病控制的经费投入 ,建立起了结核病控制由政府领导、多部门合作、全社会参与的结核病控制机制 ;2 .执行 DOTS策略的各项技术措施 ,提高了传染性肺结核病人的发现率和治愈率 ,有效地控制了传染源 ;3.是最符合成本

湖南省四次结核病流行病学抽样调查结果评价

目的 从湖南省四次结核病流行病学抽样调查 (流调 )结果分析和评价我省结核病控制工作质量。 方法 对湖南省 1979、1985、1990和 2 0 0 0年四次全国结核病流调资料进行分析。 结果 前三次流调全省肺结核患病率、涂阳患病率和结核病死亡率均高于全国平均水平。 1979～ 1990年患病率和涂阳患病率年平均递降率分别为 0 77%和1 82 %。 2 0 0 0年流调全省患病率为 310 /10万 ,涂阳患病率为 10 7/10万 ,1990年～ 2 0 0 0年年平均递降率分别为 8 6 3%和5 0 2 % ,且涂阳患病率低于全国平均水平。四次调查除 1990和 1979年涂阳患病率外 ,农村患病率和涂阳患病率高于城市 (镇 )。且前三次流调农村患病率和涂阳患病率湖区 (平原 )明显高于丘陵和山区。 2 0 0 0年流调以山区居高。各次调查肺结核病人的发现均以新发病人为主 ,占 5 6 0 %～ 73 1%。已知病人中复治病人比例自 1985年始有所下降 ,但下降缓慢。 结论 近 10年全省结核病疫情的快速下降 ,显示了全省全面实施现代结核病控制策略的成效。但是农村患病率高 ,且以湖区 (平原 )转向山区患病率高的地域特征 ,以及新发病人比例高 ,复治病人比例下降缓慢等结核病现状 。

湖南省儿童结核病防治效果及对策

湖南省儿童结核病防治效果及对策湖南省结核病防治所唐若怡１９８８年湖南省实施“一管”（传染源发现与治管）、“一种”（儿童卡介苗接种）的结核病防治总体对策，儿童结核病疫情得到有效控制，现根据１９７９，１９８５，１９９０年３次全省结核病流行病学抽样调查（下...

湖南省传染性肺结核病人求治延误的影响因素研究

目的:探讨传染性肺结核病人的求医模式以及病人个体、社会经济、卫生服务和文化背景等因素对传染性肺结核病人求治行为及其结局的影响.……

湖南省农村结核病对家庭经济影响的研究

目的分析湖南省农村结核病对家庭经济的影响,构建肺结核家庭经济负担指数。方法以2005年7—9月在6个样本县(区)结核病防治所就诊并确诊的连续登记的354例新发活动性肺结核患者为调查对象,354例患者分布在354户家庭,<30岁、30～岁、45～岁和60～岁组分别有78、121、89和66例,采用自制的结核病社会经济学调查问卷,在知情同意的前提下,分别在确诊时和疗程结束后2次入户访谈,收集患者病后医疗费用及患病前、后1年个人和家庭经济收入、支出等相关资料和信息。结果患病后354户患者家庭总经济收入总共减少了437.4万元,户均减少1235.6元(中位625元);患者本人年收入占家庭年收入1/2及以上者由患病前的48.9%(173/354)减少到患病后的27.1%(96/354);对患病前、后家庭总收入和总支出情况进行比较,收不抵支的家庭由患病前的26.3%(93/354)增加到患病后的69.5%(246/354)。患病后,肺结核患者平均医疗费占家庭经济开支的(20.4±15.1)%;<30岁、30～岁、45～岁和60～岁4个年龄组的肺结核患者平均医疗费占家庭经济开支的比率分别为(16.5±10.1)%、(17.9±12.4)%、(19.5±13.7)%和(30.6±21.2)%,随着患者年龄组的年龄增大,医疗费用占家庭总开支的比率逐渐增高(H=26.788,P=0.0001);肺结核患者医疗费用平均占家庭总医疗费用的(89.6±18.9)%;其中45～岁年龄组肺结核患者平均医疗费占家庭总医疗费用的(84.9±24.6)%,低于其他年龄组,<30岁、30～岁、60～岁3个年龄组的肺结核患者平均医疗费占家庭总医疗费用的比率分别为(90.3±18.4)%、(90.5±15.9)%和(93.6±14.5)%(F=2.982,P=0.031)。肺结核患者户均家庭经济负担指数为0.33年,中位负担指数为0.16年(0.14～10.3年)。结论罹患肺结核减少了患者和家庭的收入,不仅导致约70%的家庭收不抵支、因病致贫,也使一些贫困的家庭变得更加穷困。

世行贷款湖南省结核病控制项目的效益评价

目的 评价湖南省 1992～ 2 0 0 0年实施世行贷款结核病控制项目所取得的成效。 方法 根据《世行贷款中国结核病控制项目工作手册》和《全国结核病流行病学抽样调查工作手册》的标准、要求、各种资料数据 ,进行分析和评价。 结果 从 1992～ 2 0 0 0年 9月止全省对 76 6 5万可疑结核症状者进行检查 ,共发现涂阳肺结核病人 15 5 2万例 ,已治愈传染性肺结核 10 5 5万例 ,初、复治病人的治愈率分别为 93 5 %和 88 1% ,活动性和涂阳肺结核的患病率分别下降5 9 4%和 40 2 % ,并取得巨大的经济效益。 结论 湖南经 9年实施世行贷款结控项目后 ,疫情获显著下降、控制结核病蔓延、有效地保护了劳动力 ,也取得了可喜的经济效益 ,经费投入与产出的比为 1∶6 4,是投入较小 ,取得较大产出的一项卫生项目。

2013—2016年湖南省耐多药结核病疫情特征

目的分析2013—2016年湖南省耐多药结核病(MDR-TB)的流行特征,为结核病预防和控制提供理论依据。方法回顾性分析2013年1月—2016年12月中国疾病预防控制信息系统报告的湖南省结核病患者相关信息。结果 2013—2016年湖南省总耐药登记率为5.53/100万(1 496/270 330 000),耐多药登记率为5.40/100万(1 459/270 330 000),耐药率和耐多药率均呈上升趋势(χ~2趋势分别为113.605、96.590,均P<0.001)。MDRTB患者中男性(74.09%)多于女性(25.91%),25岁以上患者较多,尤以45~岁组患者所占比率最高(27.07%);MDR-TB复治患者所占比率(69.91%)较初治患者(30.09%)高。2013—2016年不同地区耐多药登记率分布范围为4.07/100万~7.23/100万。结论 2013—2016年湖南省MDR-TB呈逐年上升趋势,以20岁以上中青年患者为主,男性、复治患者所占比例较大;应加强重点人群的正规治疗及预防,提升发现和诊治MDR-TB患者的能力,减少MDR-TB的传播。

湖南省农村不同性别传染性肺结核病人求医模式研究

目的探讨农村不同性别传染性肺结核病人的求医模式。方法采取横断面调查方法,根据不同经济状况在湖南省随机抽取4个县为研究现场。运用自制的调查问卷,在知情同意的前提下对到抽样县结核病防治所诊治、年龄在15岁及以上的涂阳肺结核病人逐一面谈。结果共318例传染性肺结核病人接受了面谈并完成调查问卷,其中男229例(72.0%),女89例(28.0%);平均年龄(38.2±12.0)岁。在结核病发病后直接到当地结核病防治机构就诊者仅占5.4%,其中以县级综合性医院为首次就诊单位者为33.3%,乡镇卫生院和个体村医等占54.8%;男性患者较多以综合医院为首诊单位,女性多选择个体诊所。分别有24.8%和34.9%的被访者发病后有迷信求治和民间偏方求治行为,女性多于男性。经统计分析,因病住院和就诊次数的性别比较无显著性差异。结论在结核病防治规划的实施中,需考虑不同性别的求医模式,特别是在平等诊治服务方面。结核病健康教育应优先指向目前得不到结核病信息的特殊人群如女性、低文化程度和低社会经济地位者等。

2011—2020年湖南省学生结核病时空特征分析

目的:分析2011—2020年湖南省学生结核病空间聚集特征,为学校结核病防控提供参考依据。方法:登记学生结核病病例相关信息数据来源于《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病管理信息系统》,在此系统下载2011年1月1日至2020年12月31日登记的学生结核病患者病案信息,共17397条,同期学生人口数据来源于《湖南统计年鉴》。采用ArcGIS 10.7软件进行空间自相关分析及局部自相关分析,采用SaTScan 9.5软件进行时空聚集性分析,时空分析结果采用ArcGIS 10.7软件实现可视化。结果:2011—2020年湖南省学生结核病登记发病率呈现下降-上升-下降趋势,年平均登记发病率为14.04/10万(17397/12388.26万),2011—2020年登记发病率分别为13.67/10万(1581/1156.18万)、12.00/10万(1375/1145.44万)、11.92/10万(1374/1152.59万)、10.74/10万(1269/1181.33万)、10.16/10万(1238/1218.12万)、9.22/10万(1154/1251.26万)、12.23/10万(1566/1280.87万)、21.97/10万(2864/1303.71万)、18.97/10万(2532/1334.48万)、17.91/10万(2444/1364.28万)。全局自相关分析结果显示,2011—2020年湖南省学生结核病登记发病率存在空间聚集性[莫兰指数(Moran I)=0.316,P<0.05],2013年(Moran I=0.379,P=0.045)、2015年(Moran I=0.353,P=0.041)、2019年(Moran I=0.472,P=0.007)和2020年(Moran I=0.434,P=0.014)学生结核病登记发病率存在空间聚集性。局部空间自相关分析结果显示,2011—2020年学生结核病登记发病率局部空间自相关呈现3种聚集模式:高-高、低-低、低-高,高值聚集区(高-高聚集)主要集中在张家界市。时空扫描结果显示,学生结核病登记发病率存在时空聚集性,共扫描发现2个时空聚集区域,一级聚集区域分布于湖南省西北部,包括张家界市、湘西州和常德市区域,聚集时间为2017—2020年,LLR=622.22,RR=2.53,P<0.001。二级聚集区覆盖5个市,分别是郴州市、衡阳市、永州市、邵阳市和株洲市。结论:2011—2020年湖南省学生结核病登记发病率在市州尺度水平上存在时空聚集,“高-高”聚集区域主要在湖南省西北部,以张家界市为中心,辐射周边湘西州和常德市。

1996～2001年湖南省结核病耐多药菌的研究

目的 了解我所就诊病人乃至全省 1996～ 2 0 0 1年结核分枝杆菌的耐药疫情、以及 MDR- TB菌株疫情。 方法 对来自全省 14个市 (州 )及所辖县 (区 )的涂阳肺结核病人的痰标本 ,进行结核培养 ,采用绝对浓度法进行 6种抗结核药物的耐药性测定分析。 结果 总耐药率由 1996～ 1997年的 73.0 %下降至 2 0 0 0～ 2 0 0 1年的 6 1.4 % ;MDR- TB菌株发生频率由 1996～ 1997年的 4 0 .7%下降至 2 0 0 0～ 2 0 0 1年的 36 .7%。原发性耐药率 (住院病人 )由 1996～ 1997年的 33.3%下降至 2 0 0 0～ 2 0 0 1年的 2 3.5 % ;MDR- TB菌株发生频率由 1996～ 1997年的 8.9%上升至 2 0 0 0～ 2 0 0 1年的 9.9%。获得性耐药率 (住院病人 )由 1996～ 1997年的 81.0 %下降至 2 0 0 0～ 2 0 0 1年的 79.1% ;MDR- TB菌株发生率由 1996～1997年的 4 8.0 %上升至 2 0 0 0～ 2 0 0 1年的 4 8.5 %。 结论 近 6年来 ,来自全省各地结核病病人结核分枝杆菌总耐药率和总 MDR- TB菌株发生率均呈下降趋势 ;原发性耐药率呈下降趋势 ;但获得性耐药率和 MDR-