2017年湖南省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病及死亡资料分析

目的分析2017年湖南省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病及死亡情况。方法收集2017年湖南省30个肿瘤登记地区上报的肿瘤发病与死亡资料,按照城乡、性别分层,分别计算恶性肿瘤的发病和死亡粗率、中国人口标化率(中标率)、世界人口标化率(世标率)、年龄别率、0~74岁累积率等,中标率和世标率分别采用2000年中国标准人口年龄构成和Segi's世界标准人口年龄构成为标准进行计算。结果2017年湖南省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率为229.03/10万,中标率为159.41/10万,世标率为155.66/10万,0~74岁累积率为18.22%。城市地区恶性肿瘤发病率为278.02/10万,而农村地区为208.67/10万。男性恶性肿瘤发病率为251.40/10万,高于女性的205.20/10万。男性恶性肿瘤发病率排名前5位的是肺癌、肝癌、结直肠肛门癌、胃癌、食管癌,女性发病率排名前5位的是乳腺癌、肺癌、子宫颈癌、结直肠肛门癌、肝癌。2017年湖南省肿瘤登记地区居民恶性肿瘤的死亡率为152.91/10万,中标率为99.38/10万,世标率为98.55/10万,0~74岁累积率为11.78%。城市地区居民恶性肿瘤死亡率为182.71/10万,农村为140.53/10万。男性恶性肿瘤死亡率为192.26/10万,高于女性的111.00/10万。男性恶性肿瘤死亡率排名前5位的是肺癌、肝癌、结直肠肛门癌、胃癌、食管癌,女性死亡率排名前5位的是肺癌、肝癌、结直肠肛门癌、乳腺癌、子宫颈癌。结论肺癌、乳腺癌、结直肠肛门癌、肝癌、子宫颈癌、胃癌、鼻咽癌、食管癌等病种是湖南省发病率、死亡率均较高的恶性肿瘤,应作为湖南省恶性肿瘤防治的主要癌种。湖南省男性居民口腔及咽喉癌的发病率和死亡率均有所上升,且城市男性居民上升幅度更大,需要提早采取防范措施。

2014年—2018年湖南省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡特征及变化趋势分析

目的 通过2014年—2018年湖南省肿瘤登记数据,分析湖南省恶性肿瘤发病与死亡特征及流行趋势,为制定肿瘤防控策略提供工作依据。方法 收集整理2014年—2018年湖南省32个肿瘤登记点报告的发病与死亡资料,统计分析恶性肿瘤的发病率、死亡率、中国人口标化率(中标率)、年龄别发病率与死亡率、累积发病率与死亡率及年度变化百分比(APC)等指标。结果2014年—2018年湖南省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率为225.56/10万,中标发病率为156.41/10万;恶性肿瘤死亡率为147.32/10万,中标死亡率为95.78/10万。恶性肿瘤发病与死亡变化趋势显示:中标发病率由2014年的142.27/10万上升至2018年的172.28/10万,APC为5.1%,上升趋势有统计学意义(t=12.30,P=0.001);中标死亡率由2014年的92.44/10万上升至2018年的99.16/10万,APC为2.1%(t=4.54,P=0.020)。男性恶性肿瘤中标发病率和中标死亡率均高于女性。恶性肿瘤年龄别发病率在0~39岁处于较低水平,55~59岁年龄组开始快速上升,75~79岁年龄组达到最高峰;年龄别死亡率在0~44岁处于较低水平,55~59岁年龄组开始快速上升,80~84岁年龄组升至峰值。2014年—2018年湖南省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率前5位依次为肺癌、女性乳腺癌、肝癌、子宫颈癌和结直肠肛门癌;死亡率前5位依次为肺癌、肝癌、结直肠肛门癌、胃癌和女性乳腺癌。结论 湖南省恶性肿瘤的发病和死亡均呈逐年上升趋势,应高度重视恶性肿瘤的防治,做好重点癌症的筛查与早诊早治工作。

某肿瘤医院静脉用药集中调配中心成品输液在病房出现的质量问题分析与干预后效果跟踪

目的对我院静脉用药集中调配中心成品输液在病房出现的质量问题进行分析和干预,提高输液质量。方法对我院静脉用药集中调配中心2016年-2017年的成品输液在病房出现的质量问题进行分类统计,并对2017年实施干预后的效果进行跟踪。结果 2016年成品输液在病房出现375例次质量问题,发生率为0.1356‰。主要表现为输液漏液、输液遗失、配置时间不当、配置不合理医嘱、配置错误、病人病情变化导致药品久置、出现絮状物或可见性微粒或变色以及护士操作不当等类型;自2017年1月起采取加强配置操作标准化、加强处方审核、加强药品管理以及加强对临床护士的用药培训等干预措施后,2017年成品输液在病房出现169例次质量问题,发生率为0.0922‰,较2016年明显下降。结论采取的干预措施有效降低了成品输液在病房出现质量问题的发生率,有助于提高输液质量,保证用药安全。

情景模拟联合临床路径培训模式对肿瘤医院新入职护士心理健康状况的影响

目的:探讨情景模拟联合临床路径培训模式对新入职护士心理健康状况的影响.方法:选择湖南省某三级甲等肿瘤医院89名新入职护士为研究对象,采用情景模拟联合临床路径带教模式进行规范化培训,分别在培训前及培训后1、6、12个月使用症状自评量表(SCL-90)对研究对象跟踪调查,比较培训前后不同时间段研究对象的心理健康状况差异.结果:强迫、人际关系敏感及焦虑因子在培训前后4个时间段比较差异均有统计学意义(P<0.05);进一步两两比较发现,强迫、人际关系敏感、恐怖、总症状指数、阳性项目数因子在培训前和培训后6个月比较差异均有统计学意义(P<0.05),强迫、人际关系敏感、焦虑因子在培训后1个月和培训后6个月比较差异均有统计学意义(P<0.05),人际关系敏感、焦虑因子在培训前和培训后12个月比较差异均有统计学意义(P<0.05),焦虑因子在培训后1个月和培训后12个月比较差异有统计学意义(P<0.05);培训前后护士案例考核成绩比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:情景模拟联合临床路径培训模式对改善新入职护士的心理健康有积极作用.

2015年某肿瘤医院住院患者二类精神药品的使用情况分析

目的分析评价某院2015年住院患者二类精神药品的使用情况,为精神药品的临床使用提供参考。方法选取某院2015年01~12月份住院患者二类精神药品处方,按性别及年龄区间的处方数和连续用药情况等进行统计,并对各药的用药频度（DDDs）和药物利用指数（DUI）进行分析。结果该院第二类精神药品使用趋势稳定,共涉及7个品种,5种药物的DUI≤1.0,两种药物的DUI〉1.0,其中苯二氮艹卓类药物占主导地位。结论该院住院患者二类精神药品使用基本合理,部分用药需引起重视。

某肿瘤医院PIVAS工作中的差错分析及解决方法

目的探讨某肿瘤医院静脉药物集中调配中心(PIVAS)工作中的差错及解决方法。方法收集某肿瘤医院PIVAS2015年9月~2016年4月每月的总差错件数及长期医嘱排药每日平均用时和长期第一批医嘱配置每日平均用时,分析差错类型及所占的比例,针对发生的差错,自2016年5月起提出相应解决方法,再次收集2016年5月~12月的相应数据,评价实施效果。结果通过质量持续改进,该院PIVAS的月均差错数由(148.1±27.0)件降至(67.5±7.4)件(P<0.05),长期医嘱排药每日平均用时由(3.34±0.57)h降至(3.09±0.41)h(P>0.05),长期第一批医嘱配置每日平均用时由(2.20±0.45)h降至(2.05±0.19)h(P>0.05)。结论该院采取PDCA循环管理办法对降低PIVAS工作差错,提高工作效率是有效可行的。

某肿瘤专科医院2013－2015年住院患者麻醉药品使用分析

目的了解我院住院患者麻醉药品的临床使用情况及用药趋势,为指导临床合理应用麻醉药品提供参考。方法采用世界卫生组织(WHO)推荐的以限定日剂量(DDD)为指标的分析方法,对2013-2015年我院住院患者麻醉药品的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、序号比等进行统计分析。结果 3年来,我院麻醉药品销售金额逐年增加;枸橼酸舒芬太尼注射液和硫酸吗啡栓的用量及DDDs值逐年增大,枸橼酸舒芬太尼注射液的DDDs排序一直稳居第1位,盐酸哌替啶注射液、盐酸布桂嗪注射液、枸橼酸芬太尼注射液的DDDs值逐年减小,2015年口服片剂DDDs值增加明显;不同年度各麻醉药品的DDC值没有变化。结论我院住院患者麻醉药品用药结构基本合理,临床医师对麻醉药品的使用日趋规范。

基于FOCUS-PDCA模式中西医结合降低老年消化道肿瘤患者术后医院感染发生率

目的探讨中西医结合应用持续质量改进(FOCUS-PDCA)模式对老年消化道肿瘤患者术后医院感染率的影响。方法随机选取2018年1月—2018年6月我院收治的100例患者设为对照组,2019年1月—2019年6月收治的100例患者设为研究组。研究组通过医护、院感、药学多学科诊疗团队(MDT)进行FOCUS-PDCA模式管理,包括制度改进、医护培训、患者中西医结合治疗等干预措施;对照组按原管理模式进行干预。通过对比两组患者的住院时间、不同标本(呼吸道、消化道、泌尿系统、伤口分泌物)阳性率、主要病原菌分离度等来评价两组疗效差异。结果研究组患者住院时间短于对照组(P<0.05);两组患者呼吸道、消化道以及伤口分泌物标本阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05);在主要病原菌分离度比较中,研究组大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌的分离度均明显低于对照组(P<0.05),两组患者肺炎链球菌和白色假丝酵母菌的分离度无显著差异(P>0.05)。结论中西医结合应用FOCUS-PDCA模式可降低老年消化道肿瘤患者的术后感染率,降低院感风险。

肿瘤医院淋巴水肿专科护士核心能力的质性研究

[目的]探讨肿瘤医院淋巴水肿专科护士的核心能力,为肿瘤医院淋巴水肿专科护士的选拔与培养提供依据。[方法]应用目的抽样法选取6名淋巴水肿专科护士、2名肿瘤科医生、6例继发性淋巴水肿病人,采用质性研究中的现象学研究方法对其进行面对面、半结构式的深入访谈。[结果]提炼出5个主题,即专业知识与专业技能、健康教育与咨询能力、沟通与协调能力、临床科研教学能力、专业态度与发展能力。[结论]肿瘤医院淋巴水肿专科护士的工作贯穿于淋巴水肿治疗的全过程,淋巴水肿专科护士的核心能力对减轻病人淋巴水肿、提高病人生活质量至关重要;对肿瘤医院淋巴水肿专科护士核心能力特征的研究有助于淋巴水肿专科护理人才的选拔与培养,并能为淋巴水肿专科护士培训及评价体系的构建提供指导依据,对医院淋巴水肿专科的发展具有指导意义。

湖南省永州市新田县2014年恶性肿瘤发病和死亡分析

目的分析2014年湖南省永州市新田县恶性肿瘤发病和死亡情况。方法按照全国肿瘤登记中心制定的审核方法和评价标准,对永州市新田县肿瘤登记数据进行评估,按性别、年龄别、肿瘤部位分层计算恶性肿瘤的发病率、死亡率、前10位恶性肿瘤顺位和构成比。采用2000年中国标准人口年龄构成和Segi's世界人口年龄构成为标准人口计算人口标准化率。结果 2014年湖南省永州市新田县户籍人口为430 700人,恶性肿瘤新发病例774例,死亡517例。恶性肿瘤发病率为179.71/10万(其中男性219.13/10万,女性134.91/10万),中标率为146.79/10万,世标率为142.48/10万,0~74岁累积发病率为16.47%;发病前5位恶性肿瘤依次是肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、鼻咽癌;恶性肿瘤死亡率为120.04/10万(其中男性161.51/10万,女性72.91/10万),中标率为95.05/10万,世标率为94.68/10万,0~74岁累积死亡率为11.38%;死亡前5位恶性肿瘤依次是肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、结直肠肛门癌。结论新田县男性居民恶性肿瘤发病率和死亡率均高于女性。肺癌、肝癌、胃癌等是威胁该县居民健康的主要癌种,应针对其高危人群采取防治措施。

某三甲肿瘤医院(聚乙二醇化)重组人粒细胞刺激因子临床应用合理性分析

目的了解重组人粒细胞刺激因子(rhG-CSF)以及聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子(PEG-rhG-CSF)在肿瘤患者的使用现状,为降低患者粒细胞减少伴发热相关临床事件的发生,提高(PEG-) rhG-CSF的合理使用率。方法随机抽取2018年上半年湖南省肿瘤医院180例次使用(PEG-) rhG-CSF的病例进行点评,分析其药物使用情况。结果该院rhG-CSF不合理用药类型排名前3位的依次是:用药疗程不适宜(56%)、用药时机不适宜(32%)、用量不适宜(23%);该院PEG-rhG-CSF不合理使用情况主要包括:用量不适宜,使用剂量偏小(66%)、用药时机不适宜(19%)、适应证不适宜(无高风险因素预防该药)(5%)。(PEG-) rhG-CSF应用总合理率仅6.1%。结论临床药师需提高化疗对骨髓抑制的认识,对患者进行全面评估,及早进行预防治疗,对于发生骨髓抑制的患者,应尽早进行升血象治疗,普及rhG-CSF药理及药代动力学的知识。

某肿瘤专科医院2019年住院患者抗菌药物使用情况分析

目的:分析医院住院患者抗菌药物的使用情况,为抗菌药物的规范管理和临床合理使用提供参考。方法:选取2019年1月1日—12月31日间医院所有使用过抗菌药物的15097例住院患者410719份医嘱,比较和分析使用抗菌药物使用相关因素,包括患者性别、年龄和科室分布情况,以及各级、各类和前20位抗菌药物的金额、用量、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)等指标。结果:使用抗菌药物的患者在年龄上主要集中在45~74岁(占78.52%),涉及科室主要为外科(占54.35%)和妇瘤科(占27.89%);在抗菌药物的使用方面,限制使用级抗菌药物的金额和DDDs均居首位,其他β-内酰胺类、头孢菌素类和β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂在用药总量、DDDs和金额上居前3位;在单品种方面,头孢美唑和头孢硫脒在用药总量、DDDs和金额上居前2位。结论:医院住院患者抗菌药物的使用基本合理,符合相关文件的管理规定;但在合理用药方面仍存在问题,有待进一步加强管理。

某肿瘤医院静脉药物配置中心不合理医嘱分析及优化

目的:通过对某肿瘤医院静脉药物配置中心(PIVAS)药师在审方工作中发现的不合理医嘱进行分析并优化,以提高临床用药合理性。方法:调取某院HIS系统中2019年1-12月PIVAS审核的所有医嘱,并对其中不合理医嘱进行分析,提出优化方法并执行;再次收集2020年1-12月医嘱和不合理医嘱进行比对分析。结果:通过加强人员培训、收集信息并及时分享、规定好临床路径、升级系统等方法,使不合理医嘱占比由2019年的0.015%下降到2020年的0.011%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:本次流程优化方法是合理有效的,能够促进临床的合理用药,更好地保证患者用药安全。

某肿瘤医院营养药物临床应用分析

目的了解肿瘤患者使用营养药物的特点,综合分析用药的合理性,为规范临床营养支持治疗提供参考。方法随机抽取使用营养药物的病历200份,对用药情况进行回顾性调查与分析。结果临床营养药物使用常见不合理问题包括无营养风险、无营养不良患者使用营养制剂,单瓶输注氨基酸、脂肪乳,能肠内营养选用肠外营养。结论不规范的营养支持治疗现象在临床比较普遍,需要加强医院营养药物合理使用的管理。

某肿瘤专科医院临时采购药品管理实践与分析

目的优化肿瘤专科医院临时采购药品的审批流程。方法选取某肿瘤专科医院医院信息系统中2019年9月1日至2020年8月31日(干预前组)及2020年9月1日至2021年8月31日(干预后组)完成OA审批的临时采购药品计划单,干预后组在审批过程中引入简易量化评分表。从安全性、有效性、经济性、适宜性、必要性5个药品属性,以及采购品种(国家组织药品集中带量采购、湖南省采购平台省际联动/备选)、是否《国家基本药物目录》品种、是否基本医疗保险药品3个政策因素方面进行评分。结果干预前组临时采购药品共85个品规,其中抗肿瘤药物30个、抗菌药物8个、其他辅助用药47个;干预后组共69个品规,其中抗肿瘤药物25个、抗菌药物11个、辅助用药33个。干预后组临时采购药品的平均综合评分为7.59分,显著高于干预前组的7.15分(P<0.05)。干预后,有同类可替代、价格优势不显著等临时采购品种有所减少,但其中仍包含多个国家集中带量采购、湖南省集中带量采购药品的同通用名药品。结论简易量化评分表有利于规范肿瘤专科医院临时采购药品的审批流程,保障采购药品的高品质、合理性和必要性。医疗机构在配合医保部门统筹协调院内药品采购、使用管理制度的同时,还应积极探索保障患者可负担性和多重选择性的药品管理方法。

湖南省53家医疗机构伤口造口门诊开展现状的调查研究

目的:了解湖南省医疗机构伤口造口门诊开展现状,为伤口造口门诊的管理及相关政策制订提供参考依据。方法:2022年11月—12月采用自行设计的伤口造口门诊开展现状调查问卷,对湖南省医疗机构伤口造口门诊的运行情况、设施配备及资源配置情况、出诊护士情况及门诊发展中的困难进行调查。结果:共53家医疗机构伤口造口门诊及127名出诊护士完成调查。其中,三级甲等医院36家(67.92%),三级乙等及以下医院17家(32.08%)。不同等级医疗机构伤口造口门诊在院外会诊、专科护士培训等运行情况,延续性护理平台建设等设施配备、亲水性敷料等资源配置方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。三级甲等医院伤口造口门诊护士专科工作年限较长、省外进修经历较丰富且上一年度论文发表篇数较多(P<0.05)。50家(94.34%)医疗机构伤口造口门诊反映伤口造口专科护理价格偏低,48家(90.57%)医疗机构伤口造口门诊认为赋予专科护士处方权可促进门诊发展。结论:湖南省伤口造口门诊稳步发展,其在满足患者健康需求、护理专科人才培养等方面取得了一定成效,未来运行发展过程中应加大软、硬件设施投入,优化护理资源配置,完善相关支持政策,促进伤口造口门诊可持续发展。

PBL教学模式在肿瘤医学影像学教学中的应用分析

目的研究PBL教学法对肿瘤医学影像学教学的应用效果。方法选取2018年2月—2019年5月在该院接受肿瘤医学影像学培训的80名学生作为实验对象,随机分为对照组和研究组,各40名。对照组学生给予常规教学法培训,研究组学生给予PBL教学法培训。比较两组实习生考核成绩和学生对教学效果的满意度情况。结果研究组学生专业理论成绩(75.65±6.94)分和技能操作成绩(72.25±3.72)分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组学生对教学内容满意度(92.65±5.84)分、教学方法满意度(93.04±5.15)分、教学模式满意度(94.63±4.86)分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL教学模式应用到肿瘤医学影像学教学中,能够显著提高学生考核成绩,且学生对教学的满意度较高,具有教学使用价值。

乳腺肿瘤术中冰冻切片与石蜡切片病理诊断的符合率评估

探讨乳腺肿瘤疾病采取病理诊断时石蜡及冰冻两种切片制作技术的诊断符合率。方法 研究于2022.10开始,直至2023.10结束,对象是93例本院乳腺肿瘤手术患者开展研究,在此期间取病灶组织样本进行病理诊断,以石蜡切片技术和冰冻切片技术处理标本,观察不同技术方案的检查结果、诊断效能、符合率、检查用时、样本品质。结果 以石蜡切片技术的检查结果为参考可知,冰冻切片检出的例数少,但与石蜡切片技术的检查结果接近;石蜡切片技术的阳性预测值、特异度、灵敏度、准确率均理想,冰冻切片技术的诊断效能与之相比差异不明显P>0.05;石蜡切片技术可以准确鉴别诊断疾病类型,冰冻切片技术鉴别诊断疾病的符合率接近石蜡切片,P>0.05;石蜡切片技术流程复杂,因而需要较长时间,冰冻切片操作简捷,所需时间与石蜡切片相比差异突出,P<0.05;石蜡切片技术制作出的样本质量较佳,冰冻切片技术的样本质量评分与之相比P<0.05,差异突出。结论 病理诊断乳腺肿瘤疾病过程中,石蜡、冰冻切片技术均有理想检查准确率,在鉴别疾病类型方面的诊断符合率很高,但是,冰冻切片的病理检查诊断时间更少。

生血宁片联合鲨肝醇对肿瘤放化疗患者白细胞数量及细胞免疫功能的影响

目的分析生血宁片联合鲨肝醇对肿瘤放化疗患者白细胞数量及细胞免疫功能的影响。方法选取我院2012年1月~2015年3月接收的肿瘤放化疗患者104例,采用随机分组法分为对照组与联合组,两组患者均给予放化疗方案治疗,对照组在放化疗治疗的基础上给予鲨肝醇治疗,联合组在对照组用药基础上联合生血宁片治疗,对比两组患者治疗前后白细胞数量变化及细胞免疫功能情况,观察两组患者用药不良反应。结果治疗后两组KPS评分、体重均较治疗前提高,联合组KPS评分高于对照组(P<0.05),但两组体重无显著差异(P>0.05);治疗前两组白细胞水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d、14 d、21 d、28 d,两组白细胞水平均较治疗前升高,且联合组水平高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后联合组患者CD8+水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),联合组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论放化疗肿瘤患者应用生血宁片联合鲨肝醇治疗可有效改善白细胞水平及细胞免疫功能,效果较好,且用药安全性高。

调控肿瘤EMT的转录因子及其相关信号通路

上皮细胞-间充质细胞转换(epithelial-mesenchymal transition,EMT)是指通过某种因素刺激,使上皮细胞表型发生改变,表现出间质表型的特定生物学变化,具体表现为上皮细胞标志蛋白减少,如E-钙黏素等,而间充质细胞标志蛋白上调,如N-钙黏素,波形蛋白等。研究表明,EMT在肿瘤的侵袭转移过程中发挥着关键调控作用,EMT是肿瘤细胞侵袭转移的第一步和最重要的影响因素,大约90%的肿瘤患者死亡都源于肿瘤的转移,因此对EMT机制的研究仍是肿瘤研究的热点,了解调控肿瘤EMT的具体分子机制对于肿瘤的防治意义重大。