胃高度恶性神经内分泌肿瘤临床病理特征分析

目的探讨胃高度恶性神经内分泌肿瘤的临床病理特征。方法回顾性分析50例胃高度恶性神经内分泌肿瘤患者的临床病理资料,其中神经内分泌癌(G-NECs)20例,混合性的腺神经内分泌癌(G-MANECs)30例。结果G-NECs肿瘤分布在胃底、胃体、胃窦的比例分别为50.0%、30.0%、20.0%,G-MANECs分别为66.7%、16.7%、16.7%,二者肿瘤位置分布差异无统计学意义(P>0.05)。G-NECs以内镜或局部切除和大部或全胃切除为主(各占45.0%),而G-MANECs主要以胃大部或全胃切除为主(90.0%)。G-NECs肿瘤直径明显大于GMANECs(P<0.05);G-MANECs肿瘤侵犯深度显著大于G-NECs(P<0.05)。结论胃高度恶性神经内分泌肿瘤主要分布在胃底、胃体、胃窦等位置,G-NECs肿瘤大于G-MANECs,而G-MANECs肿瘤侵犯深度大于GNECs,更容易发生远处转移。

直肠癌病理标本大体肿瘤周边微小癌灶距离的测定

目的:根据直肠癌病理标本分别测量大体肿瘤侧方、下方和上方微小癌灶距离(即临床靶体积,clinical target volume,CTV),为其放疗临床靶区体积边径设置提供科学依据。方法:分析2016年10月至2017年4月在湖南省肿瘤医院行全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)的直肠癌标本28例,测量其周边最远微小癌灶距大体肿瘤边缘最近距离值。通过MRI和即时手术标本对比计算“在体-离体”肿瘤退缩因子(R1);“线结标记法”计算病理标本处理过程退缩因子(R2)。对实测微小癌灶延伸距离采用两种退缩因子(R1、R2)校正后即为“在体”微小癌灶延伸距离(microcarcinoma extension measured in vivo,MEin vivo)。结果:28例患者中,在大体肿瘤侧方、下方和上方可观察到微小癌灶者分别为17例(60.7%)、3例(10.7%)和0。R1平均值为0.913,R2平均值为0.803。实测微小癌灶在直肠癌大体肿瘤下方最远距离经校正后为28 mm,在大体肿瘤侧方最远距离经校正后最大值为12.03 mm,最小值为3.13 mm,平均值为7.50 mm。28例患者侧方微小癌灶侵袭范围95%频数值在10 mm内。结论:直肠癌大体肿瘤侧方微小癌灶侵袭范围95%频数值在10 mm内,建议直肠癌后程高剂量放疗靶区在前后左右方向大体肿瘤体积(gross tumorvolume,GTV)外扩成CTV时边径为10 mm。

子宫颈NTRK基因重排梭形细胞肿瘤的临床病理分析

目的:探讨子宫颈神经营养因子受体酪氨酸激酶(neuro trophin receptor kinase,NTRK)基因重排的梭形细胞肿瘤的临床病理特征、免疫表型、分子改变及鉴别诊断。方法:回顾性分析2例子宫颈NTRK基因重排梭形细胞肿瘤的组织形态学及免疫表型,采用FISH、NGS检测NTRK基因,并复习相关文献。结果:常规HE染色镜下见相对一致的梭形肿瘤细胞呈条束状及鱼骨样排列,似“纤维肉瘤”样,区域有黏液样变性,血管丰富,血管周散在淋巴细胞浸润,瘤细胞轻-中度异型,核分裂象少见,极少许凝固型坏死。免疫组化示肿瘤细胞弥漫强表达pan-TRK,Vimentin、WT-1、CD34、cyclinD1、S-100不同程度表达。病例1 FISH示NTRK3基因发生断裂,NGS检测发现KHDRBS1-NTRK3融合。病例2 NGS检测发现TPR-NTRK1融合。结论:子宫颈NTRK基因重排的梭形细胞肿瘤罕见,诊断主要依据病理学形态、免疫表型及分子检测。

HSP27和GST在大肠腺瘤和大肠癌中表达的临床病理研究

目的探讨热休克蛋白27(HSP27)和谷胱甘肽-S-转移酶(GST)在正常大肠黏膜、大肠腺瘤和大肠癌中的表达及其临床病理意义。方法应用免疫组织化学S-P法检测HSP27和GST在大肠组织中的表达。结果HSP27在正常肠黏膜、大肠腺瘤、无淋巴结转移的大肠癌、有淋巴结转移的大肠癌中表达阳性率分别为30%,33.3%,65%,70%,多组间比较具有显著性差异(χ2=12.723,P=0.013)。两组间比较发现,HSP27表达率在正常组与大肠癌组存在差异,在有淋巴结转移的大肠癌组中的表达具有差异最为显著(χ2=8.688,P=0.003),而其它组间比较无显著性差异。GST在正常肠黏膜、大肠腺瘤、无淋巴结转移的大肠癌、有淋巴结转移的大肠癌中表达阳性率分别为60%,80.9%,90%,100%,多组间比较具有显著性差异(χ2=16.707,P=0.001);进一步进行两组间比较发现,GST表达率在有淋巴结转移的大肠癌组中的表达具有差异最为显著(χ2=10.909,P=0.001),而其它组间比较无显著性差异。GST和HSP27表达无显著相关。结论HSP27和GST在大肠癌中的表达可能在大肠癌发生发展中发挥作用,特别在大肠癌恶性演进中以及预后预测中具有重要意义,可能作为独立的生物标志物。

甲状腺肿瘤细胞中p16基因的表达和突变

目的:研究抑癌基因p16在甲状腺肿瘤中的表达及突变。方法:采用免疫组织化学法检测60例甲状腺肿瘤细胞中p16蛋白的表达;采用聚合酶链式反应检测甲状腺肿瘤细胞中p16基因的缺失及外显子_15′CpG岛异常甲基化。结果:60例甲状腺肿瘤中p16蛋白阳性表达为46.7%(28/60);30例腺瘤中p16蛋白阳性表达分别为60.0%(18/30);30例腺癌中则为33.3%(10/30)。60例甲状腺肿瘤中p16基因缺失为13.3%(8/60),30例腺癌中p16基因缺失为26.7%(8/30);30例腺瘤中无缺失(0/30),组间比较差异有显著性(P<0.05)。60例甲状腺肿瘤中p16基因外显子_15′CpG岛异常甲基化为15.0%(9/60);30例腺癌中为30.0%(9/30);30例腺瘤中无外显子_15′CpG岛异常甲基化(0/30),组间比较差异有显著性(P<0.001)。结论:抑癌基因p16参与了甲状腺肿瘤的发生发展,p16基因的缺失和外显子_15′CpG岛异常甲基化在甲状腺恶性肿瘤中起一定的作用,并可能是甲状腺肿瘤中p16基因失活的主要机制。

54例胃肠道间质瘤临床病理及免疫组织化学研究

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）的临床病理组织形态学和免疫组织化学特点。方法用CD117和CD34等6种抗体，通过贫疫组化S-P法对发生于胃肠道的间叶源性肿瘤进行研究。确诊54例间质瘤，对其进行临床病理组织学和免疫组化分析。结果本组GIST共54例，发病年龄为32-75岁，中位年龄54岁。临床表现为腹痛、腹胀及发现腹部包块等。大体形态上GISTs肿块可单发或多发，体积大小不等，可见出血、坏死及囊性变。镜下GISTs瘤细胞形态主要为梭形和上皮样形，大部分梭形瘤细胞排列呈束状或交织状，灶性可呈车辐状、栅栏状及围绕血管呈器官样排列。本研究54例肿瘤中梭形细胞型28例（51．8％），上皮样细胞型9例〈16．7％），混合型17例（31．5％）。38例（70．3％）出现交叉束状排列，30例（55．6％）出现弥漫片状或巢状排列，18例（33．3％）出现栅栏状排列，16例（29．6％）围绕血管呈器官样，31例（57．4％）同时具有多种排列结构。免疫组化显示54例GIST中CD117阳性表达率为92．6％，CD34的阳性表达率为77．8％；Aetin与S-100阳性瘤细胞大部分为散在或小灶状分布，Desmin均为阴性表达。结论GIST多发于中老年。肿瘤细胞形态多样，结构多样；免疫组化CD117和CD34阳性表达是确诊间质瘤最有诊断价值的依据，但间质瘤良、恶性诊断上仍需结合肿瘤的大体、组织学形态及生物学行为等综合考虑。

PTEN表达与子宫内膜癌微血管密度和临床病理特征的关系

[目的]探讨多发性进展期癌突变基因（PTEN）表达与子宫内膜癌（EC）微血管密度和临床病理特征的关系.[方法]免疫组化SP法检测PTEN表达,计算微血管密度,分析PTEN表达与EC微血管密度和临床病理特征的关系.[结果]子宫内膜癌PTEN表达阳性率低于正常子宫内膜,差异有统计学意义（P〈0.01）;PTEN表达阴性的EC微血管密度大于PTEN表达阳性的EC微血管密度,差异有统计学意义（P〈0.05）;EC FIGO分期及组织分级中,PTEN表达无差异（P〉0.05）.[结论]PTEN表达与EC的发生发展密切相关,可作为早期诊断EC的参考指标.

扁桃体原发弥漫小圆细胞恶性肿瘤的组织类型免疫组化分析

目的分析扁桃体原发弥漫小圆细胞恶性肿瘤的组织学特点和类型。方法收集该类肿瘤104例，常规HE切片检查和免疫组化检测协助肿瘤来源分析。结果104例中恶性淋巴瘤94例（90．38％），低一未分化癌8例（7．69％），其它2例（1．92％）。复阅该组中8例低一未分化癌的HE切片中，发现尽管瘤细胞主要呈弥漫排列，仍可见到部分区域瘤细胞形态和结构具有癌的特点。对该组94例淋巴瘤进一步分类，结果表明该组扁桃体淋巴瘤类型与一般结内淋巴瘤的类型相似。结论扁桃体原发弥漫小圆细胞恶性肿瘤中未分化癌很少见，绝大多数是恶性淋巴瘤，扁桃体淋巴瘤并无本身的类型特点。

促纤维组织增生小圆细胞肿瘤3例报道及文献复习

目的探讨促纤维组织增生小圆细胞肿瘤(DSRCT)的病理诊断要点。方法详细介绍了3例DSRCT的临床特征和病理学所见,并复习了有关文献。结果3例临床均以腹痛、腹块就诊,镜下所见相似。肿瘤细胞较小,核分裂象多,复合表达上皮、神经和肌源性多种组织的免疫表型标记。结论该瘤为罕见、侵袭力强的高度恶性肿瘤,主要见于年轻男性,绝大多数发生在腹腔内。瘤细胞具有神经、间叶和上皮标记复合表达,预后很差。

MMP2、uPA在腺样囊性癌中表达的临床病理研究

目的观察MMP2、uPA在腺样囊性癌中的表达及在肿瘤复发中的意义。方法收集80例腺样囊性癌病例,根据随访资料分为复发组和非复发组,用免疫组织化学SP法分别检测MMP2、uPA在腺样囊性癌组织中的表达。结果MMP2、uPA在腺样囊性癌组织中的阳性表达率分别为42.5%(34/80)、56.25%(45/80);MMP2、uPA表达在复发组和非复发组间均有差异,有统计学意义(P<0.05);MMP2、uPA表达相关性有统计学意义。结论MMP2、uPA表达与腺样囊性癌的复发有关。

中枢神经细胞肿瘤一例报告并文献复习

患者，男性，30岁。因头晕不适6个月入院，专科检查：仅见双侧视乳头轻度水肿，余正常，MRI示左侧侧脑室体内占位，紧贴透明隔并使其右偏，伴左侧侧脑室明显扩大（图1）。完善术前准备后在全麻下行开颅探查，占位病变切除术，术中所见；左侧侧脑室内暗红色鱼肉样肿瘤，

一种基于稀疏协同原型向量重构的鼻咽癌病理细胞协同分类方法

协同细胞模式分类依据原型向量,特别适用于如细胞分类这种特征不是很明显的分类,而其中原型向量的选取对协同模式的识别结果有着决定性的作用。通过样本的特征变换代替像素点来生成原型向量是研究协同原型向量生成的一种趋势。Contourlet变换是一种新的多尺度几何分析方法,具有很强的方向性和各向异性。采取一种基于contourlet变换的协同原型向量生成方法,通过此种模式融合的而生成框架,应用到鼻咽癌细胞的协同模式分类,同时与传统的协同分类方法和基于curvelet变换及基于contourlet变换的协同分类方法进行比较。结果显示,训练识别率达到96%,测试识别率达到91.33%,生成的初始序参量也更具优势。该方法是一种有效的细胞协同原型向量分类方法。

原发性甲状腺血管肉瘤4例临床病理分析

目的探讨原发性甲状腺血管肉瘤(primary thyroid angiosarcoma,PTA)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法收集4例PTA的临床及病理资料,采用免疫组化EnVision两步法检测vimentin、CD31、ERG、CK(AE1/AE3)、p53等的表达,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果患者均以颈部包块就诊,镜下瘤细胞核大,空泡状,胞质嗜伊红色或透明,可见核仁,呈实性巢状、窦隙状、脉管样及乳头状排列,核分裂象显著,可见血管侵犯,区域淋巴结有转移。免疫表型:肿瘤细胞CD31、ERG、vimentin均阳性,TTF-l、TG、S-100、HMB-45均阴性。随访时间2~5个月,其中3例患者死亡,1例失访。结论PTA属于罕见的高度恶性肿瘤,诊断依赖于形态学与免疫组化检测,需与甲状腺未分化癌和低分化癌等鉴别,血管侵犯及淋巴结转移可能是患者预后不良的重要因素。

成纤维细胞活化蛋白在乳腺癌中表达的临床病理意义

目的:探讨成纤维细胞活化蛋白在乳腺癌中表达的临床病理意义。方法:应用免疫组织化学技术检测乳腺癌和正常乳腺组织中成纤维细胞活化蛋白的表达,分析蛋白表达与临床指标的相关性。结果:α-FAP在50例正常乳腺组织和良性增生性病变中的阳性表达率为10.0%(5/50),在220例浸润性导管癌中的阳性表达率为31.8%(70/220),两者比较有统计学意义(P<0.05)。α-FAP阳性率与乳腺癌患者的年龄、肿块大小、淋巴结转移、分期无显著性相关,但与患者病死率有密切相关(P=0.01)。α-FAP表达可影响乳腺癌的生存,α-FAP阴性患者生存期显著长于α-FAP阳性患者(P=0.002)。结论:乳腺癌中α-FAP表达与乳腺癌的发生、演进、预后相关,α-FAP表达提示乳腺癌预后差。

恶性肿瘤端粒酶逆转录酶基因的表达及调控研究进展

人端粒酶是一个核糖核蛋白 ,在大多数恶性肿瘤和永生化细胞中广泛表达。人端粒酶逆转录酶是端粒酶的关键催化亚单位 ,对端粒酶活性起重要的调控作用。端粒酶逆转录酶的表达水平与端粒酶活性密切相关 ,且端粒酶逆转录酶基因表达的调控方式是多因子 。

中线面部结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床病理探讨

目的:探讨中线面部结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤临床特点、病理组织学特征及预后情况。方法:2006-2016年收治中线面部结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者40例,对临床、病理资料进行回顾性分析,并进行镜下观察、免疫组化标记及随访。结果:40例患者中,男性居多,主要发生于鼻腔,均有明显的全身症状和局部症状;可见广泛凝固性坏死和凋亡,并浸润和破坏血管32例;EBER原位杂交检测均为阳性;随访时间为2~61个月。结论:中线面部结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床特点、病理组织学特征、免疫表型表达及预后情况,为正确病理诊断提供了重要依据。

去泛素化酶Rpn11在套细胞淋巴瘤中的表达及其临床病理意义

目的:探讨去泛素化酶Rpn11蛋白在套细胞淋巴瘤(MCL)中的表达及其临床病理意义。方法:收集20例初治MCL的标本及资料,以10例反应性增生淋巴组织标本为对照,免疫组化检测组织中Rpn11蛋白的定位及表达,分析Rpn11表达与患者的临床病理指标的关系。结果:Rpn11蛋白定位于细胞核和细胞浆。MCL病理组织中Rpn11蛋白表达阳性率85%,高于对照组织40%(P=0.03)。套细胞淋巴瘤组织中Rpn11蛋白表达的阳性率与患者的Ann Arbor分期、血清白蛋白水平、Ki-67指数均相关(P<0.05),与呈阴性表达的MCL比较,Rpn11阳性者分期更晚、白蛋白水平更低、Ki-67指数更高。而Rpn11表达与患者的MIPI分组、B症状、骨髓浸润、β2-微球蛋白无关(P>0.05)。结论:Rpn11蛋白在MCL病理组织中的表达较对照组织为高,Rpn11可能是MCL预后较差的指标。

原发性涎腺淋巴瘤临床和病理学特点

【目的】分析涎腺淋巴瘤临床和病理学特点。【方法】淋巴瘤分类采用WHO2000年分类方案,分析临床和病理学特征和预后及其他关系。【结果】17例中MALT12例,DLBCL5例, 无其他类型淋巴瘤。临床分期包括ⅠE期11例,ⅡE期5例,ⅢE期1例,无Ⅳ期病例。肿瘤周围组织呈淋巴上皮病常见( 12 /17,70. 6% ); 15例随访中2例死于本病,均为DLBCL。【结论】涎腺淋巴瘤的组织类型主要是MALT淋巴瘤,大多数为I、II期,临床过程相对惰性、预后好。

免疫组化与特染技术在诊断肌源性、纤维源性肿瘤中的应用

免疫组化与特染技术在诊断肌源性、纤维源性肿瘤中的应用刘健陈森林王贻琮在日常病理诊断纤维源性和肌源性肿瘤有困难时，以Ｖｉｍ、ＭＧ、Ｄｅｓ等抗体的免疫组化染色加以鉴别诊断，但由于免疫组化技术受到抗体种类和方法的局限，此时如能辅之以特殊染色，如ＶＧ、Ｍａｓ...