穴位刺激联合胃起搏对胸部肿瘤同步放化疗患者消化道症状群的影响

目的探讨穴位刺激联合胃起搏对胸部肿瘤同步放化疗患者消化道症状群的改善效果。方法将120例同步放化疗的胸部肿瘤患者随机分为对照组和观察组各60例。两组均接受常规护理,观察组在此基础上实施为期2周的穴位刺激联合胃起搏干预。采用记忆症状评估量表在干预前、干预完成时及干预4周对两组的消化道症状群进行评估。结果干预4周后,两组食欲减退、恶心呕吐、便秘发生率比较,差异有统计学意义(均P<0.01);两组症状发生的严重程度及困扰程度得分的交互效应、组间效应、时间效应差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论穴位刺激配合胃起搏能有效改善胸部肿瘤患者放化疗引起的消化道症状群。

免疫联合化疗逆转MET D1228E合并EGFR L858R介导的MET 14外显子跳跃突变肺腺癌耐药

1例间质-上皮细胞转化因子(MET)14外显子跳跃突变的Ⅳ期肺腺癌患者服用MET酪氨酸激酶抑制剂(TKI)赛沃替尼8.5个月后疾病进展(PD),耐药基因检测提示出现新的MET 19外显子D1228E及表皮生长因子受体(EGFR)21外显子L858R错义突变。遂将治疗方案改为EGFR-TKI奥希替尼联合克唑替尼治疗,23天后临床症状加重,复查CT提示PD。经多学科诊疗(MDT)讨论,将三线治疗方案改为以铂类为基础的化疗联合免疫治疗,期间最佳疗效评价为部分缓解(PR),无进展生存期为6.4个月。目前,对于MET-TKIs耐药后新发二次突变合并EGFR突变的患者尚无标准治疗方案,本案例为此类患者提供了一种可供参考的后续治疗方案。

优质护理模式对肺癌放疗患者心理状态的影响

目的:探讨在肺癌放疗患者中应用优质护理模式对其心理状态的影响。方法:将90例肺癌患者随机分为两组,对照组采用常规护理,试验组实施优质护理模式,比较两组护理后的心理状态,另外比较两组的癌因性疲乏发生情况。结果:试验组的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于对照组(P<0.05),试验组的癌因性疲乏发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对肺癌放疗患者应用优质护理模式可有效改善患者的心理状态,并可降低癌因性疲乏的发生率。

KRAS突变型肺癌作用机制与治疗策略的最新进展

肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,KRAS是肺癌发生基因突变的重要位点。由于KRAS突变亚型中常缺乏药理学药物靶向的口袋,KRAS突变位点一直被认为是“不可成药”的靶点。本文主要概括了KRAS突变型肺癌的作用机制和KRAS成药所面临的困难,并对KRAS突变的治疗策略和耐药机制的最新进展进行阐述。

干扰lncRNA RHPN1-AS1表达通过靶向miR-339-5p对肝癌细胞增殖和凋亡的影响

目的:探讨长链非编码RNA PCNA1(lncRNA RHPN1)反义AS1(RHPN1-AS1)对肝癌细胞增殖和凋亡的影响及其作用机制。方法:将si-NC(lncRNA RHPN1-AS1阴性对照组)、si-RHPN1-AS1(沉默lncRNA RHPN1-AS1组)、pcDNA(真核表达载体组)、pcDNA-RHPN1-AS1(沉默lncRNA RHPN1-AS1真核表达载体组)、miR-NC(微小RNA-339-5p阴性对照组)及miR-339-5p(微小RNA-339-5p组)分别转染至肝癌细胞Huh7中,记为si-NC组、si-RHPN1-AS1组、pcDNA组、pcDNA-RHPN1-AS1组、miR-NC组和miR-339-5p组;将si-RHPN1-AS1质粒分别与anti-miRNC(微小RNA-339-5p抗结剂阴性对照)、anti-miR-339-5p(微小RNA-339-5p抗结剂)共转染至Huh7细胞中,记为si-RHPN1-AS1+anti-miR-NC组(沉默lncRNA RHPN1-AS1+微小RNA-339-5p抗结剂阴性对照组)、si-RHPN1-AS1+anti-miR-339-5p组(沉默lncRNA RHPN1-AS1+微小RNA-339-5p抗结剂组);转染均采用脂质体法。采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)(RT-qPCR)检测正常肝细胞(THLE-2)、肝癌细胞株(Huh7、MHCCLM3、MHCC97H)中miR-339-5p和RHPN1-AS1表达水平;双荧光素酶报告实验检测RHPN1-AS1和miR-339-5p的靶向关系;用蛋白质印迹法检测细胞周期素D1(Cyclin D1)蛋白、P21蛋白、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)及Bcl-2相关X蛋白(Bax)的表达水平;用流式细胞术检测细胞凋亡情况;用四甲基偶氮唑(MTT)比色法检测细胞活性。结果:与正常肝细胞THLE-2相比,肝癌细胞株Huh7、MHCCLM3、MHCC97H中RHPN1-AS1高表达,miR-339-5p低表达。RHPN1-AS1靶向调控miR-339-5p的表达。干扰RHPN1-AS1表达和miR-339-5p过表达的肝癌细胞Huh7中P21蛋白、Bax蛋白表达水平显著升高,Cyclin D1、Bcl-2水平显著降低,细胞活性显著降低,细胞凋亡率显著升高。下调miR-339-5p表达逆转了干扰RHPN1-AS1表达对肝癌细胞Huh7的增殖抑制和凋亡促进作用。结论:干扰RHPN1-AS1表达可抑制肝癌细胞的增殖,促进细胞凋亡,其机制可能与miR-339-5p表达有关,将可为肝癌的靶向治疗提供新靶点。

信息化技术在乳腺癌术后患者上肢功能康复中的应用进展

乳腺癌是威胁女性生命健康的最常见恶性肿瘤之一。2018年全球癌症统计数据[1]显示,全球乳腺癌新发病例数约为210万,占女性癌症新发病例数的24.2%,乳腺癌的新发病例数和死亡病例数均位居全球首位。乳腺癌患者术后极易出现皮下积液、皮瓣坏死、上肢功能障碍等并发症,严重影响了患者的上肢功能恢复和生活质量[2-3]。术后的功能康复是一个循序渐进的过程,长期坚持康复训练对乳腺癌术后患者的功能恢复有着重要意义[4]。

癌症患者灵性健康评估及其研究现状

对灵性健康的概念、评估工具及其研究现状进行综述,以提高国内医护人员对灵性健康的认识,为正确评估患者的灵性健康水平和实施灵性照护提供参考依据。

喉癌患者疾病感知水平的纵向研究

目的描述喉癌患者不同时段疾病感知的现状及其动态变化规律。方法采用一般资料调查表、简易版疾病感知问卷对93例喉癌患者于术前(T0)、术后1个月(T1)、术后3个月(T2)及术后6个月(T3)进行调查。结果术前(T0)、术后1个月(T1)、术后3个月(T2)及术后6个月(T3)喉癌患者疾病感知总分依次为(57.01±6.13)分、(51.65±6.77)分、(45.09±8.73)分、(41.62±9.69)分,重复测量方差分析显示,4个时间点疾病感知总分比较,差异有统计学意义(P<0.001),两两比较发现,T0-T1、T0-T2、T0-T3、T1-T2、T1-T3、T2-T3疾病感知总得分比较,差异有统计学意义(P<0.001),术前(T0)疾病感知得分最高,术后6个月(T3)疾病感知得分最低。术前(T0)喉癌患者积极疾病感知维度及其各条目得分(反向计分)最高,术后6个月(T3)得分最低(P<0.001)。且术前(T0)喉癌患者消极疾病感知维度及其各条目(正向计分)得分最高,术后6个月(T3)得分最低(P<0.001)。结论喉癌患者的疾病感知总体处于中等偏上水平。随着时间推移,患者疾病感知水平总的水平和对疾病消极感知呈下降趋势,而对疾病积极感知呈上升趋势。护理人员在积极鼓励患者保持对疾病积极感知水平基础上,对患者实施针对性的护理干预,降低患者对疾病消极感知水平,以改善喉癌患者的疾病感知状况。

全程营养护理管理在食管癌同步放化疗患者中的应用研究

目的探究食管癌同步放化疗中应用全程营养护理管理的临床作用。方法选取88例食管癌患者随机分为普通组(44例,普通营养护理管理)与全程组(44例,普通组+全程营养护理管理)。对比不同组别患者营养状况、放化疗副作用。结果放化疗后不同组别营养风险筛查(NRS2002)评分均升高(P<0.05),全程组显著低于普通组(P<0.05);全程组放化疗副作用出现率显著低于普通组(P<0.05)。结论食管癌同步放化疗中应用全程营养护理管理可改善患者的营养状况、减少放化疗副作用,有广泛使用的临床价值。

乳腺癌幸存者未被满足需求量表的汉化及信效度评价

目的翻译并修订乳腺癌幸存者未被满足需求量表,并对修订后的量表进行信效度评价。方法采用Brislin翻译模式进行翻译和回译;通过专家组讨论和预调查,对翻译的量表进行跨文化调适;采用便利抽样方法,对长沙市某三级甲等肿瘤专科医院445例乳腺癌幸存者进行调查并评价其信效度。结果中文版乳腺癌幸存者未被满足需求量表包含5个维度、18个条目,包括症状负担(6个条目,累积方差为75.51%)、功能(5个条目,累积方差为74.72%)、健康行为(2个条目,累积方差为62.92%)、经济负担(1个条目,累积方差为68.98%)、健康照护技能(4个条目,累积方差为70.21%)。量表各维度的Cronbach'sα系数为0.65～0.93;量表中各条目的内容效度指数均>0.85;总量表的内容效度指数为0.91。结论汉化后的中文版乳腺癌幸存者未被满足需求量表适用于中国文化背景,具有良好的信度和效度。

信息共享在护理领域的应用进展

综述了信息共享的概念及相关的理论模型,阐述其在临床护理实践、疾病延续护理、护理教学和培训中的应用情况,并对护理信息共享建设提出建议和展望。

新护士职业适应能力现状及其影响因素

目的调查新护士的职业适应能力现状及其影响因素,为医院管理者进行有效干预提供参考依据。方法通过方便抽样法对3所湖南省三级甲等综合性医院的472名临床新护士,采用工作沉浸问卷、总体幸福感量表及职业适应能力量表进行调查。结果 472名新护士的工作沉浸总均分为4.08±0.69;总体幸福感总均分为5.88±4.32;职业适应能力总均分为4.52±0.86。影响新护士的职业适应能力的有与忧郁或愉快的心境、对生活的满足和兴趣、对健康的担心、工作中有清晰的目标并伴时间感的改变和月均收入5个因素。结论新护士的工作沉浸和总体幸福感有待提高,该两者直接影响了职业适应能力,护理管理者应采取针对性措施促进新护士的工作沉浸体验,提升幸福感,以增强新护士的职业适应能力。