湖南地区上消化道出血患儿临床特征及胃镜下改变分析

目的:分析上消化道出血患儿临床特征和胃镜下改变。方法:采用回顾性研究,收集本院95例上消化道出血患儿的临床资料,根据患儿年龄进行分组,分为<1岁组(13例)、1~2岁组(9例)、3~5岁组(22例)、6~13岁组(51例),对各组患儿症状表现、胃镜特点及发病诱因等情况进行分析,将所得数据纳入统计学分析。结果:各组患儿均出现黑便、呕血症状,且1~13岁的患儿均出现休克征、头晕乏力、腹痛症状。1~2岁组患儿黑便和呕血发生率均明显高于<1岁组、3~5岁组(P<0.05),而与6~13岁组的比较,并无明显差异(P>0.05);各组患儿其它临床表现的比较,并无明显差异(P>0.05)。经胃镜检查提示,贲门黏膜撕裂综合征、食管狭窄、糜烂性或出血性胃炎、十二指肠球炎、胃底食管静脉曲张、十二指肠球部溃疡、糜烂性或反流性食管炎是上消化道出血患儿的主要胃镜特点。相比6~13岁组,1~2岁组患儿糜烂性或反流性食管炎发生率显著升高(P<0.05),而其余各组胃镜特点的比较,并无明显差异(P>0.05)。1~2岁组患儿误服化学制剂的发生率显著高于其余各组(P<0.05),而各组其它发病诱因的比较,并无明显差异(P>0.05)。各组患儿治疗总有效率的比较,并无明显差异(P>0.05)。结论:湖南地区14岁以下上消化道出血患儿以黑便、呕血为首发症状较多见,胃镜特点以出血性或糜烂性胃炎为多见,但多数患儿无明显诱因,经内镜和药物治疗具有较高的治愈率。

为消化内科患者进行循证护理的临床效果分析

目的 :探讨为消化内科患者进行循证护理的临床效果。方法 :将2013年12月至2014年2月我院收治的108例消化内科患者随机分为实验组和对照组,实验组有56例患者,对照组有52例患者。为对照组患者进行常规消化内科护理,为实验组患者在采用常规消化内科护理的基础上进行循证护理,比较两组患者睡眠质量、对疾病相关知识的掌握率、对护理工作的满意度等指标的变化。结果:实施循证护理后,实验组患者的睡眠质量评分明显高于对照组患者,差异显著(P<0.01),有统计学意义;其对护理工作的满意度明显高于对照组患者,差异显著(P<0.01),有统计学意义;其对疾病相关知识的掌握率明显高于对照组患者,差异显著(P<0.01),有统计学意义。结论 :为消化内科患者进行循证护理可有效改善其睡眠质量、提高其对疾病相关知识的掌握率及对护理工作的满意度,值得在临床上推广应用。

雷贝拉唑联合奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效和安全性评价

目的观察雷贝拉唑联合奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效和安全性。方法选择符合纳入标准的消化性溃疡96例患者按就诊先后顺序随机分为观察组和对照组各48例。两组基础对症支持治疗相同。对照组在此基础上予以口服奥美拉唑。观察组在对照组基础上加服雷贝拉唑。服药期间嘱患者逐日记录症状变化情况及药物不良反应。结果观察组有效率为93.75%,明显优于对照组的72.92%,有统计学意义(P<0.05);两组患者仅个别出现头晕、恶心、腹胀等症状,短暂而轻微,全部病例均能完成疗程,未见其他明显副作用和不良反应。结论雷贝拉唑和奥美拉唑联合应用有协同作用,可增强抑制胃酸分泌作用,有效根除幽门螺杆菌,为临床治疗消化性溃疡提供了一种新的药物选择。

Dieulafoy病合并上消化道大出血16例诊治体会

目的探讨Dieulafoy病的临床特点、诊断与治疗方法。方法回顾性分析16例Dieulafoy病伴消化道出血患者的临床资料。结果首发症状均为突发上消化道大出血。胃镜检查16例，确诊12例，首次确诊率50％；数字减影血管造影（DSA）检查4例，确诊2例，手术探查确诊2例。胃镜下止血治疗12例，成功10例，失败2例，再出血2例，再行胃镜下止血，1例成功，1例失败行手术治疗。选择性血管栓塞治疗2例均成功，但其中1例2个月后再次出血；手术治疗6例，成功6例，均无复发。结论胃镜检查治疗是Dieulafoy病首选的诊断治疗方法，胃镜检查阴性或治疗失败可行DSA检查或选择性血管栓塞治疗，以上治疗失败或反复出血者应手术治疗，手术是彻底、有效的治疗方法。

急诊胃镜在老年上消化道出血诊治中临床疗效分析

目的:探讨急诊胃镜对老年上消化道出血(UGB)诊治中临床效果。方法:选取我院2019年1月至2020年1月90例UGB患者临床资料进行回顾性分析,其中急诊组35例(24小时内完成胃镜检查)。对照组55例(超过24小时完成胃镜检查),比较各组治疗疗效、再出血率及死亡率。结果:消化性溃疡、食管静脉曲张为主要出血原因。急诊组止血率明显高于对照组(P<0.05),住院时间和输血量明显低于对照组(P<0.05),再出血率及死亡率在两组未见明显差异(P>0.05)。结论:应用急诊胃镜检查有助于提高老年UGB治疗效果,减少住院时间,对老年UGB预后影响较小。

84例^(99)Tc^m-RBC消化道出血显像的回顾分析

目的:探讨84例99Tcm-RBC消化道出血显像的诊断价值和应用范围。方法:对84例消化道出血患者作99Tcm-RBC显像,并与胃镜、肠镜等进行对照分析。结果:84例99Tcm-RBC消化道出血阳性率77.4%,定位诊断率63%。结论:84例99Tcm-RBC消化道出血的诊断有较高的临床价值,具有灵敏度高、可反复监测、无痛苦、无创伤,尤其对间歇性消化道出血、小肠出血与定位来说,是一种重要的检查方法。

四联疗法治疗HP阳性消化性溃疡129例

目的探讨四联疗法与两种传统三联疗法治疗幽门螺杆菌(HP)阳性消化性溃疡的近中期疗效差异,从而给临床医师对消化性溃疡的治疗提供最佳选择方案。方法将符合条件的129例消化性溃疡患者随机分为3组(A组50例,B组39例,C组40例)分别按四联疗法与两种传统三联疗法方案进行治疗,根据各治疗方案的溃疡愈合情况、HP根除率及治疗的不良反映等结果进行统计、分析和比较评价。结果该四联疗法与两种传统三联疗法治疗HP阳性消化性溃疡近期疗效总有效率差异无显著性(P>0.05),但HP根除差异具有显著性(P<0.05),半年、1年溃疡复发率和HP再染率,差异均具有显著性(P<0.05)。结论四联疗法可获得高HP根除率,溃疡复发率和HP再感染率低,是治疗HP阳性消化性溃疡的理想方案之一,值得临床推广使用。

罗格列酮对人胃癌细胞裸鼠移植瘤生长和淋巴管生成的影响

背景:血管内皮生长因子-C(VEGF-C)可激活淋巴管内皮细胞表面的VEGFR-3,诱导淋巴管生成。体外研究显示PPARγ配体罗格列酮(ROS)可通过抑制VEGF-C表达抑制人胃癌细胞的淋巴管生成。目的:明确ROS在体内能否抑制胃癌生长及其淋巴管生成。方法:建立人胃癌细胞株SGC7901裸鼠皮下移植瘤模型,成瘤裸鼠随机分为模型组和3组ROS组,后者分别予50、75、100 mg.kg-1.2 d-1ROS灌胃42 d。处死裸鼠,测定移植瘤体积,D2-40淋巴管内皮免疫组化染色计数微淋巴管密度(LMVD),RT-PCR和蛋白质印迹法检测VEGF-C mRNA和蛋白表达。结果:50、75、100 mg/kg ROS组移植瘤体积、肿瘤组织LMVD以及VEGF-C mRNA和蛋白表达依次降低并均显著低于模型组(P<0.05),作用呈浓度依赖性(P<0.05)。结论:ROS可呈浓度依赖性地抑制人胃癌细胞祼鼠移植瘤生长,并通过下调VEGF-C表达抑制肿瘤淋巴管生成。

静脉麻醉辅助胃镜检查的效果

目的在胃镜检查中以良好的镇静效果,增加患者接受检查的依从性,提高检查的成功率。方法将350例患者随机分为观察组(180例,给予异丙酚和咪唑安定静脉麻醉)与对照组(170例,常规操作),对2组患者的操作时间、检查成功率、检查反应以及检查前、中、后三个阶段的心率、血压、呼吸和血氧饱和度进行观察。结果观察组操作时间、检查成功率和检查反应等方面明显优于对照组(P<0.05),检查前后心率和血氧饱和度的变化与对照组比较差异无显著意义(P>0.05)。结论辅以异丙酚和咪唑安定静脉麻醉进行胃镜检查是安全有效的,为无痛胃镜检查及治疗开辟了广阔的前景。

Ang-2和VEGF在大肠腺瘤中的表达及其临床意义

目的探讨促血管生成素2(Ang-2)及血管内皮生长因子(VEGF)在肠腺瘤组织中的表达,研究其在肠腺瘤进展至腺癌中的作用及其临床意义。方法采用免疫组织化学方法检测Ang-2、VEGF和ki67蛋白在30例肠腺瘤中的表达水平,计数微血管密度(MVD)。结果 30例肠腺瘤,其中Ang-2阳性表达率为40%,VEGF为30%,Ang-2和VEGF的阳性表达率显著高于正常对照组(P=0.041,0.036),小于大肠癌组(P=0.012,0.020);肠腺瘤中MVD和ki67的表达明显高于正常对照组(P=0.018,0.034),低于大肠癌组(P=0.023,0.042)。肠腺瘤中Morson分级高和多发性息肉中Ang-2的表达高于分级低和单发性息肉;腺瘤直径大、Morson分级高和多发性息肉的VEGF表达高于直径小、分级低和单发性息肉;腺瘤直径大、Morson分级高的MVD的表达高于直径小和分级低者。结论 Ang-2、VEGF及其相互作用在肠腺瘤进展至腺癌中可促进肿瘤血管生成,可能在大肠腺瘤癌变中起到重要作用。

1,25-二羟维生素D_3联合塞莱昔布对胃癌细胞株SGC-7901凋亡的影响

目的本研究探讨1,25-二羟维生素D3(1 alpha,25-dihydroxy vitamin D3,VitD3)联合塞莱昔布(CELE)对胃癌细胞株SGC-7901凋亡诱导作用及Bcl-2、Bax蛋白表达的影响,探讨其联合应用是否具有协同抗胃癌作用,并初步探讨ViD3与CELE联合应用抗胃癌的可能作用机制,为临床制定合理的联合化疗方案,寻求最佳治疗效果提供理论依据。方法体外培养胃癌细胞SGC-7901至指数生长期,加入一定浓度的CELE、VitD3及CELE和VitD3,作用48h后,采用吖啶橙染色观察细胞凋亡,Western blot法检测Bcl-2、Bax蛋白的表达变化,分析两种药物对胃癌细胞SGC-7901的增殖、凋亡及相关基因表达的影响。结果吖啶橙染色观察细胞凋亡从形态学上证实了VitD3和CELE对胃癌细胞的诱导凋亡作用,且两药联合增强诱导凋亡作用;VitD3、CELE及二者联合应用均显著抑制SGC-7901细胞Bcl-2蛋白的表达、促进Bax蛋白的表达(P<0.05),联合用药组与单一用药组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VitD3和CELE可诱导胃癌SGC-7901细胞凋亡,其凋亡机制之一可能为通过抑制Bcl-2、并促进Bax的表达,从而改善Bcl-2/Bax的平衡实现的。两者联合应用对胃癌细胞SGC-7901诱导凋亡具有协同作用。

雷贝拉唑奥美拉唑治疗难治性溃疡胃镜下近期疗效对比观察

目的:通过雷贝拉唑与奥美拉唑对难治性溃疡治疗的胃镜下对比观察,了解新一代质子泵抑制剂对难治性溃疡的治疗价值。方法:将符合入选条件胃镜检查诊断为活动性难治性溃疡(无论症状如何)的患者随机分成两组,即雷贝拉唑治疗组与奥美拉唑对照组。两组均用四联根除HP法进行药物治疗,治疗前与治疗14d后分别记录胃镜下溃疡面大小及分期,并对其治疗前后变化进行评价。结果:雷贝拉唑组总有效率为82.2%,奥美拉唑组为48.9%,两组总有效率差异有显著性(P=0.0019)。结论:新一代质子泵抑制剂雷贝拉唑在治疗难治性溃疡上有非常好的前景,如应用早期PPIS治疗效果不佳时,不妨改用雷贝拉唑治疗。

HBeAg阴性和阳性慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA水平与肝组织炎症的关系

目的:探讨HBeAg阴性和HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)HBVDNA水平和肝组织炎症损害的关系.方法:采用荧光定量聚合酶链反应分别对331例CHB(101例HBeAg阴性和230例HBeAg阳性)患者进行血清HBVDNA定量检测和肝组织活检病理炎症分级,对比分析结果.结果:331例CHB患者血清HBVDNA水平与肝组织炎症活动度及肝纤维化程度之间无明显相关性;101例HBeAg阴性CHB患者中31例(31%)血清HBVDNA>108copies/L,随着G1-G4肝组织炎症损害级别的增高其所占例数也相应增高.HBVDNA水平与肝组织炎症病理分级的相关性有显著意义(r=0.271,P<0.005);在230例HBeAg阳性的患者中,血清HBVDNA水平与肝组织炎症呈明显的负相关(r=-0.659,P<0.001).结论:血清HBVDNA水平可作为判断HBeAg阴性CHB患者肝组织炎症损害程度的指标,在HBeAg阳性的患者中,血清HBVDNA水平与肝组织炎症呈负相关.

胃镜诊断胃癌漏、误诊208例分析

目的:通过对我院近十年来的胃镜诊断胃癌的漏诊、误诊病例进行回顾,总结与反思,以引起内镜医生对胃镜诊断胃癌漏诊、误诊的高度重视,并能从失败中吸取教训。方法:从我院近十年来胃镜及病检结果证实胃癌的1868例中选出经过漏、误诊后最终确诊为胃癌者208例。分成两部分:1组是在半月至3月内经胃镜及病检二次以上确诊为胃癌者为误诊病例;2组经胃镜及病检2次以上均未发现胃癌而经外科术后组织病检证实为胃癌者为漏诊病例。对以上两组病例分别就内镜诊断和病理诊断结果进行统计和分类,试图找出其共性。结果:误诊159例,误诊率为8.51%;漏诊49例,漏诊率为2.62%。结论:胃镜对胃癌诊断的漏、误诊与内镜医生的责任心、操作水平、经验、检查手段等因素有关。如何降低漏、误诊率是我们每个内镜医生所面临的重大课题之一。

51例食管静脉曲张套扎术患者的护理

目的探讨食管静脉曲张套扎术的护理。方法对51例食管静脉曲张患者内镜下行食管静脉曲张套扎术(EVL),术前做好术前准备、心理护理、术中配合、术后做好饮食、休息指导,密切观察病情变化、并发症的护理。结果全面细致地做好术前护理、术中配合、术后护理有助于提高手术效果和减少并发症。

血浆置换治疗重症肝炎的整体护理效果

目的:探讨血浆置换(PE)治疗重症肝炎的整体护理效果。方法:回顾性分析48例重症肝炎患者行PE治疗的临床资料。结果:48例重症肝炎患者通过PE治疗109次后,45例重症肝炎患者的肝功能临床指标得到明显改善,主要肝功能临床指标:谷草转氨酶(ALT)、谷丙转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)及凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APT)明显好转。结论:PE治疗重症肝炎是一种有效的人工肝支持疗法,提高了重症肝炎患者的治愈、好转率,提高了患者的生存质量;同时应用整体护理贯穿在治疗中,取得了很好的效果,为患者治疗成功提供了有力保障。

16例部分脾动脉栓塞的护理

目的:探讨脾动脉介入栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的护理方法。方法:对16例肝硬化所致脾功能亢进患者采用Seldinger技术行选择性脾动脉拴塞,术前、术后给予精心护理。结果:术后白细胞、血小板计数逐渐提升到正常水平,脾静脉内径和门静脉内径、脾脏有意义的缩小,症状得到缓解。未发生严重并发症。结论:部分脾动脉拴塞治疗肝硬化脾功能亢进疗效理想,方法安全,术前做好充分准备,术后重视病情观察和护理可减少并发症的发生。

心理护理在慢性胃炎治疗中的作用

目的:探讨心理护理在对慢性胃炎患者治疗中的作用。方法:对82例慢性胃炎患者在进行药物治疗的同时给予针对性的心理护理,如建立良好护患关系、倾听、心理疏导、教会患者自我调整和放松的方法、协助患者建立健康的生活方式、鼓励和暗示、协助患者建立良好的家庭、社会支持等。结论:有助于提高慢性胃炎的疗效。

18例食管狭窄扩张术的护理体会

目的:评价食管狭窄扩张术治疗贲门失弛缓症的治疗效果及护理体会。方法:贲门失弛缓症18例,术前护理、术中内镜下采用冠状动脉球囊(OTW球囊)扩张,术后护理。结果:18例患者均扩张成功,所有患者吞咽困难明显缓解或消失。结论:食管狭窄扩张术是治疗贲门失弛缓症安全有效的治疗手段。有效地术前、术后护理是治疗成功的基础之一。

TROP2基因mRNA在胃癌组织中的表达及其意义

【目的】探讨TROP2基因mRNA表达在胃癌发病过程的作用。【方法】Trizol方法常规提取42例放有RNAlater在液氮保存的新鲜胃癌和对应的癌旁组织总RNA。利用DnaseI将残余的DNA去除后，将这些总RNA反转录成cDNA后，利用实时荧光定量PCR的方法检测TROP2基因在两种组织中的表达情况，分析其与胃癌转移相关的临床病理参数之间的关系。【结果】与癌旁胃黏膜组织相比，TROP2基因在胃癌组织中呈明显高表达。此外，在有转移的癌组织中，TROP2基因表达比非转移的癌组织明显增强。【结论】TROP2基因高表达提示其参与了胃癌的发病过程，并可能与胃癌转移发生相关。