论新形势下公立医院如何加强财务管理——以浙江省湖州市第一人民医院为例

针对医院不仅要维持生计还要谋求发展,加上医疗市场竞争激烈,医疗设备更新换代频繁,医疗欠费又高居不下,医院资金供需矛盾日益突出等问题,试图结合分析当前形势,提出了几项改进医院资金管理的措施。

论新形势下公立医院如何加强成本核算——以浙江省湖州市第一人民医院为例

成本核算是一项牵涉到各方面的系统工作,成本核算工作的深度和层次不仅直接影响到医院管理的成效,甚至还影响到医院的生存与发展。即将实行的公立医院改革更是将医院推向风口浪尖。医院不仅要维持生计还要谋求发展,加上医疗市场竞争激烈,医疗设备更新换代频繁,医疗欠费又高居不下,医院资金供需矛盾日益突出。为此,笔者试图结合分析当前形势,提出了几点关于加强医院成本核算的措施。

浙江省湖州市第一人民医院伤害就诊状况调查

目的了解浙江省湖州市第一人民医院伤害就诊情况,为伤害干预工作提供参考依据。方法运用2010年10月至2011年3月浙江省伤害监测点湖州市第一医院门急诊伤害监测数据进行分析。结果男性伤害发生率高于女性,41～50岁是伤害最高发的年龄段,占伤害病例的22.2%;体力劳动者是伤害高发人群;跌伤、坠落伤占各年龄段人群伤害发生的第1位,是伤害发生的主要原因;其次是交通伤;伤害程度以轻微浅表伤和中等程度为主,致死率较低。结论伤害发生有一定的年龄、职业特征,存在规律性,应充分利用监测数据,有针对性地制定干预措施,预防控制伤害的发生。

浙江省湖州市第一人民医院:打造党建精品实现转型跨越

为促进医院高质量发展,浙江省湖州市第一人民医院(湖州师范学院附属第一医院)确立了通过打造党建工作精品示范点,以党建工作统领医院建设方向,坚持以堡垒带领攻坚、以模范引领风尚、以创建统领全局,最大限度地满足群众对医疗卫生服务的需求,引领医院发展迈上新的台阶,推进医院稳步实现发展和转型跨越的指导思想。

湖州市某三甲医院脑卒中患者的健康行为潜在剖面分析

目的了解脑卒中患者健康行为水平,分析脑卒中患者健康行为的潜在类别及特征。方法选取湖州市某三甲医院神经内科和神经外科住院的脑卒中患者198例,采用一般资料调查表、脑卒中患者健康行为量表对其进行调查。采用潜在剖面分析方法对脑卒中患者健康行为进行分类,分析其影响因素。结果脑卒中患者健康行为分为3个潜在类别,分别为健康行为低下型(27.27%)、健康行为一般型(39.39%)、健康行为良好型(33.34%),三组健康行为量表得分分别为(46.91±2.76)分、(63.03±2.91)分、(79.80±3.43)分。年龄、文化程度、家庭人均月收入、病程、MRS评分、有无合并症是影响脑卒中患者健康行为潜在剖面类别的预测因素(均P<0.05)。结论脑卒中患者健康行为具有群体异质性,医护人员可基于脑卒中患者健康行为同质群体,结合不同人口学特征和疾病相关资料实施个体化干预,以期改善其健康行为水平。

湖州市老年人传染病健康素养现状及其影响因素

目的探讨浙江省湖州市老年人传染病健康素养现状及其影响因素。方法2022年5—10月采用多阶段随机抽样方法对湖州市60周岁及以上老年人进行抽样和现场问卷调查,应用t检验、单因素方差分析及多元线性逐步回归分析湖州市老年人传染病健康素养的影响因素。结果湖州市老年人传染病健康素养平均分为(14.03±7.31)分,及格率为29.9%(109/365)。个体防治传染病技能的4个维度的平均分分别为:传染病的基本知识与观念(4.11±2.92)分,传染病的预防(5.10±2.35)分,传染病管理与治疗(3.24±2.35)分,对病原体和传染源的辨认(1.58±1.55)分。多元线性逐步回归分析结果表明,年龄、文化程度、婚姻、居住地、收入、职业和是否在网上搜寻健康信息是传染病健康素养的影响因素(调整后R2=0.464,F=46.070,P<0.001)。结论湖州市老年人的传染病健康素养水平较低,尤其是高龄、文化程度较低、离异、居住在农村、职业是农民、收入低以及未曾在网上搜寻过健康信息的老年人。

湖州市良性前列腺增生的流行病学调查

目的:探讨湖州市良性前列腺增生的流行病学特征。方法:选择湖州市年龄≥40岁的男性人群950例作为研究对象。比较不同年龄段人群下尿路症状的严重程度,对比不同年龄段人群尿路梗阻、膀胱症状的评分,观察不同年龄段的Qmax水平及各年龄段Qmax水平<15 m L/s的比例,观察不同年龄段的前列腺体积及各年龄段前列腺体积>20 m L的比例,并结合不同的诊断标准统计良性前列腺增生的患病率。结果:本组良性前列腺增生的平均患病率为32.52%。随着年龄的增长,下尿路症状严重程度逐渐增加。尿路梗阻症状的平均得分为(5.2±1.5)分,膀胱症状的平均得分为(4.4±1.1)分,且随着年龄的增长,尿路梗阻、膀胱症状的评分逐渐提高。随着年龄的增长,Qmax水平不断下降且Qmax水平<15 m L/s的比例逐渐上升。随着年龄的增长,前列腺体积不断增加且前列腺体积>20 m L的比例逐渐上升。结论:湖州市大多数中老年男性人群伴有尿路梗阻、膀胱刺激等下尿路症状,且随着年龄的增加,Qmax水平逐渐下降、前列腺体积逐渐增加。

湖州市临床护士职业认同及其与心理契约、前瞻性人格的相关性研究

目的调查湖州市临床护士职业认同感现状及其与心理契约、前瞻性人格的相关性。方法采用护士职业认同量表、护士心理契约量表和前瞻性人格量表对湖州市3所市级医院的300名临床护士进行问卷调查。结果临床护士职业认同感得分为(3.34±0.51)分,心理契约得分为(3.62±0.35)分,前瞻性人格得分为(3.33±0.59)分;职称、用工性质、工作年限、组织支持和前瞻性人格是护士职业认同感的影响因素(P<0.01或P<0.05)。结论护理管理者应加强组织支持和工作支持,并重视护士前瞻性人格的培养,共同改善和提高临床护士的职业认同感。

2013～2014年湖州市手足口病病原和临床特征分析

目的：了解湖州市2013--2014年手足口病病原构成及其临床相关特征。方法采集208例疑似手足口病感染者的253份标本（咽拭子45份和粪便208份）和相关临床资料，采用一步法三色荧光定量RT-PCR检测临床样本。结果一步法荧光定量RT-PCR检测表明，208例手足口病患儿中，EV的检出率为83.17%（173/208），其中EV71、CoxA16和其他EV亚型所占EV的比例分别为55.49%、13.29%和31.21%，且男、女患儿之间的检测结果并无显著差异。5岁及以下（≤5岁）手足口病患儿中，主要的病原为EV71，而5岁以上以其他EV亚型为主；临床症状以发热伴疱疹为手足口病的主要症状，而引起发热伴呕吐、疱疹或神经系统症状的主要肠道病毒为EV71。此外粪便样本的EV检出率高于咽拭子样本的EV检出率。结论肠道病毒EV71和其他EV亚型是湖州市儿童手足口病的优势病原体，而CoxA16病毒呈现下降趋势，因此加强EV、EV71和CoxA16的监测有助于更好地预防和控制手足口病。

浙江省湖州市某社区居民家庭备用药现状及药物知识调查分析

目的:了解社区居民家庭常用药品的储存现状,以便采取相应对策与措施。方法:使用自制问卷随机抽取某社区105户家庭中105名中、老年居民进行居民基本情况、家庭备药情况的调查。家庭备药情况包括药物基本知识、家庭备药目的、自备药的种类、数量,药物储存与保管方法 ;使用前是否查看药物说明书;药物的有效期是否注明以及遵医行为等3大类21项内容。结果:调查居民中,定期检查家庭自备药物质量的占23.81%(25/105),药品来源为药店自购的占43.81%(46/105),家庭储存药品种类较多(≥5种)的占45.71%(48/105),药品定位单独放置的占53.33%(56/105),知晓药品主要不良反应的占27.62%(29/105),填写个人用药记录的占10.48%(11/105)。结论:在药品的储存及应用中存在安全隐患,应对社区居民的家庭用药进行专业指导。

湖州市区糖尿病流行病学调查

按照世界卫生组织(WHO)和中华医学会糖尿病学会标准,1997年对湖州市区居民进行了糖尿病流行病学随机抽样凋查。发现糖尿病(DM)及糖耐量异常(IGT)的患病率分别达到3.54%和2.71%。DM和IGT患病率均随年龄增加而增高,其标准体重百分数增高,与正常对照组之间有显著的差异,腰臀围比值也显著高于对照组,职业也与患病率明显相关,DM及IGT的平均血压明显高于对照组。

现代社会组织培育发展的方向及路径研究——以浙江省湖州市为例

随着社会的不断发展,社会组织培育发展过程中显现出政府政策扶持力度不够、自我剖析不够深、社会参与不够积极等问题。为推进现代社会组织发展,政府应注重政策引导,降低准入门槛、提升培育力量、完善监管体系,组织自身要注重内涵发展,社会本身要注重积极参与。

某省三甲医院住院病案首页填报质量的影响因素及对策

目的研究三甲医院住院病案首页填报质量的影响因素及对策。方法选取某省三甲医院2022年2月—2023年10月共3976份住院病案作为研究对象,同时根据3976份住院病案调查对应249名住院医师具体个人信息,并以此进行影响因素分析。结果参与本研究住院医师中男性群体占比较高,达到61.85%;医师主要来源于临床职工,达到54.62%;医师学历中硕士占比较高,达到53.41%;工作时间也多数在1年以上。在进行住院医师住院病历首页填写培训中,整体还有较大改善空间,同时住院医师自主学习主动性也有待提升。住院医师对病案首页信息填写质量认知水平整体较低,有待提升。多因素logistic回归分析结果显示,住院医师工作时间、住院医师规范化操作培训、病案首页信息填写培训、首页抽查质控均为影响住院病案首页信息填写质量的主要因素(P<0.05)。结论住院医师工作时间、住院医师规范化操作培训、病案首页信息填写培训、首页抽查质控均为影响住院病案首页信息填写质量的主要因素,通过及时根据影响因素采取相应改善措施,可高效促使住院病案首页填写信息的质量显著改善,促进后续病案信息管理质量不断提升。

湖州市2017—2021年食源性疾病主要病原菌监测结果分析

目的分析2017—2021年湖州地区食源性疾病的发病情况和主要病原菌流行病学特征,为食源性疾病的监测和综合防控工作提供科学依据。方法收集2017-2021年该院就诊的腹泻患者资料2778份。所有病例留取粪便样本,实施病原菌常规培养,对主要阳性菌株进行血清凝集分型试验、PCR毒力基因检测。结果2778例粪便标本中,检出细菌病原菌452份(16.3%)。其中分离出致腹泻大肠埃希菌255株,检出率为56.4%,以肠凝聚型大肠埃希菌和肠毒素型大肠埃希菌为主;副溶血弧菌99株(21.9%),血清分型主要为O3∶K6,以携带tdh毒力基因为主;沙门菌株检出45株(10.0%)。其余检出病原菌依次为嗜水/豚鼠气单胞菌(4.8%,22/452),非01和O139群霍乱弧菌(3.1%,14/452),河流弧菌(1.8%,8/452),类志贺邻单胞菌(0.7%,3/452),温和气单胞菌(0.7%,3/452),最小弧菌、海藻希瓦菌、维罗纳气单胞菌(均为0.2%,1/452)。病原菌引起的食源性疾病每月均有发生,高发时间为7—9月,占比61.6%(1710/2778),主要高发人群年龄分布为20~39岁,占比39.5%(1096/2778)。结论2017—2021年湖州地区食源性疾病病原菌检出种类多,以致腹泻大肠埃希菌、副溶血弧菌为主,发病有一定的人群分布和季节分布特征,相关部门应继续加强对食源性疾病病原菌的监测,做好高发季节和重点人群的食源性疾病防控工作。

2015至2020年湖州市食源性腹泻病原菌检测结果分析

目的分析2015至2020年湖州市第一人民医院肠道门诊食源性腹泻患者病原菌检测结果,给当地感染性腹泻的防控提供科学依据。方法回顾性收集4,171例腹泻患者的病例病例资料,并对细菌培养、鉴定进行分析,从患者的性别、年龄、发病时间等方面统计分析。结果4,171份粪便标本共分离出阳性菌株853株,阳性率为20.45%,阳性菌株分别为致泻性大肠埃希菌、副溶血性弧菌、嗜水/豚鼠气单胞菌、沙门菌、霍乱弧菌(非O1、非O139群)、河流弧菌。其中,致泻性大肠埃希菌检出率(8.75%)最高。腹泻患者的年龄、病原菌分布均存在差异,在每年的5月份检出率开始升高,7月至9月到达最高峰,12月至次年2月检出最少。结论结合该地区腹泻疾病的流行病学进行科学防控,有助于降低感染性腹泻的发生率。

湖州市2015—2019年肠道门诊腹泻患者病原菌检出结果分析

目的分析湖州市近年来肠道门诊腹泻患者病原菌的检出情况,给当地感染性腹泻疾病防控提供科学依据。方法收集该院2015—2019年就诊的腹泻患者3499例的粪便标本,按照《浙江省食源性致病菌监测工作手册》进行细菌培养鉴定。结果共分离出阳性菌株769株(22.0%),检出菌株种类有致泻性大肠埃希菌(9.5%)、副溶血性弧菌(5.0%)、嗜水/豚鼠气单胞菌(3.4%)、沙门菌(3.1%)、非O1/非O139霍乱弧菌(0.5%)、河流弧菌(0.5%)。2017—2019年病原菌检出率逐年下降。腹泻主要发生在21~30岁(24.3%)及31~40岁(17.0%),而致病菌检出率以71~80岁最高(35.0%)。结论湖州地区腹泻病原菌种类多,居首的是致泻性大肠埃希菌,患者以青壮年为主,致病菌检出率以老年患者最多,防控措施需要根据本地区的流行特点实施。

高质量发展下公立医院财务智能化建设研究

近年来,随着医疗行业改革,公立医院所面临的运营环境日益复杂、行业竞争愈发激烈。这就要求各公立医院对内加强管理。本文基于高质量发展这一目标,首先分析了公立医院财务智能化建设的必要性;其次探究了当前公立医院推进财务智能化建设中所面临的财务智能化建设意识不足、财务管理队伍无法满足智能化建设要求、财务智能化建设投入严重不足、财务信息安全风险防范能力较差等问题;最后提出了深化全员财务智能化建设意识、壮大财务管理工作队伍、夯实财务智能化建设物质基础、防范应对各类智能化安全风险等措施,以期为相关公立医院提升财务管理智能化水平、加快实现高质量发展目标提供一些参考与启发。

创建医院-社区-家庭药物管理服务模式的实践与思考

目的探讨建立医院-社区-家庭药物管理服务模式,改善社区居民家庭自我药疗的管理。方法随机选取湖州市某社区100位居民,对其家庭自我药疗进行强化管理,一年后评价效果。结果干预后社区居民家庭安全用药认知情况和管理情况较前明显改善(P<0.01)。结论医院-社区-家庭药物管理服务模式可以提高社区居民家庭自我药疗的安全性。

鲍曼不动杆菌致医院获得性肺炎88例临床分析

目的探讨鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的临床特点。方法将2003年6月～2006年6月收治的88例鲍曼不动杆菌所致的医院获得性肺炎的临床表现及细菌培养结果加以分析。结果鲍曼不动杆菌肺炎多发生在年老体弱、伴随基础疾病住院的老年患者。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率最低。结论鲍曼不动杆菌是医院获得性肺炎多重耐药的致病菌,临床上应根据药敏结果选择抗生素。

医院-社区-家庭无缝隙管理模式在房颤患者服用华法林期间的应用研究

目的探讨医院-社区-家庭无缝隙管理模式在房颤患者服用法华林期间的应用效果。方法选取2016年1月-2017年2月在我院住院治疗的100例使用华法林抗凝治疗的房颤患者,将其随机分为干预组和对照组各50例,对照组给予常规出院指导、电话随访;干预组按医院-社区-家庭无缝隙管理模式实施护理计划;比较两组患者治疗依从性,国际标准化比值(INR)达标情况及并发症发生率。结果 3个月后干预组患者的华法林抗凝治疗依从性明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);干预组患者INR达标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者出血及血栓发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以医院-社区-家庭无缝隙管理模式对房颤患者抗凝治疗进行管理,能有效提高患者院外抗凝治疗依从性,降低出血和血栓并发症的发生率。