食管鳞状细胞癌病人血清miR-21-5p和miR-100-5p水平与临床特征和预后的相关分析

目的 分析食管鳞状细胞癌(ESCC)病人血清miR-21-5p和miR-100-5p的表达对ESCC鉴别诊断、临床特征和预后的影响。方法 2018年1月~2022年1月于我院放疗科接受放射治疗的158例晚期ESCC病人为实验组,150例健康体检志愿者为对照组。实时定量PCR(RT-qPCR)检测miR-21-5p和miR-100-5p表达水平。利用t检验比较miR-21-5p和miR-100-5p在实验组和健康对照组间的表达差异,采用ROC曲线分析其诊断价值。利用Kaplan-Meier法Log-Rank检验进行预后生存分析。多因素Cox回归分析ESCC病人预后的影响因素。结果 与对照组比较,ESCC病人血清miR-21-5p和miR-100-5p表达水平显著升高(P<0.001)。ROC曲线分析提示,二者联合诊断ESCC的AUC为0.918,灵敏度为93.2%,特异度为87.1%。ESCC病人血清miR-21-5p和miR-100-5p表达升高与更晚的TNM分期和更差的无进展生存期和总体生存期显著相关(P<0.05)。多因素Cox分析显示,TNM分期为Ⅲ期、血清中miR-21-5p高表达和miR-100-5p低表达是ESCC病人无进展生存期和总体生存期的独立危险因素(P均<0.05)。结论 血清miR-21-5p和miR-100-5p表达水平在ESCC病人中显著升高,且提示更差的预后。血清miR-21-5p和miR-100-5p,有望成为ESCC诊断和预后预测的生物标志物。

胸腔镜下肺大疱手术40例临床分析

目的探讨电视胸腔镜(VATS)下肺大疱切除手术的围手术期处理及远期疗效。方法对我院2013年1月-2013年12月共40例肺大疱(其中包括合并或不合并自发性气胸)患者进行VATS手术。结果未出现明显的重大并发症,术中出血较少,术后复查胸片肺完全复张后拔管时间短,术后需镇痛的仅8例。术后虽有发热,但均未超过38.5℃,同侧气胸复发1例。结论肺大疱切除采取胸腔镜下手术较传统开胸肺大疱切除手术有许多优点,具有术中出血少、术后拔管时间短,无重大并发症、对患者创伤少、住院时间短等优点,是目前治疗肺大疱的首选方式。

67例自发性气胸的救治体会

目的探讨自发性气胸的抢救及治疗。方法救治67例自发性气胸患者,根据患者具体病情采取不同治疗措施。51例行胸腔闭式引流,其中10例行剖胸探查,术中行肺大疱切除+胸膜固定术,8例行小切口胸腔镜下肺大疱切除,其余予胸穿或保守治疗。结果无死亡病例,3例带胸管出院,其余均治愈。结论自发性气胸患者的救治应早发现,早诊断,早治疗。

食管癌切除术后吻合口瘘的原因及诊治

目的:探讨讨食管癌术后发生吻合口瘘的原因、诊断及治疗策略。方法:对于255例食管癌切除术术后食管胃吻合重建患者对的临床资料进行回顾性分析。结果:255例食管癌患者中胸腔内吻合204例,发生吻合口瘘10例,死亡2例;颈部吻合51例,颈部吻合口瘘5例,无1例死亡。结论:吻合口瘘发生原因很复杂,与手术操作、术式、残胃与食管的血运、胸腔感染及全身营养支持等因素有关。采取有效措施,可减少病死率。

SY-哑铃型气囊扩张器治疗食管贲门癌吻合口狭窄

目的探讨食管贲门癌吻合口狭窄的治疗手段。方法应用SY-哑铃型气囊导管食管狭窄扩张器行吻合口狭窄扩张35例次,观察病人进食梗阻改善情况。结果扩张术后病人进食梗阻症状得到明显改善,吻合口直径均大于0.8 cm。结论SY-哑铃型气囊扩张器治疗食管贲门癌吻合口狭窄安全、可靠、有效。

管状胃技术在食管癌手术中的应用

目的评价管状胃成形术在食管癌根治手术中的临床效果。方法选取本院收治的81例食管癌患者作为研究对象,按采取的手术术式不同随机分为管状胃组(41例)和全胃组(40例)两组。围术期记录两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠减压时间和引流量、术后住院时间等指标。观察术后肺炎、切口感染、乳糜胸、吻合口瘘、胸胃综合征、反流性食管炎、胃排空障碍等并发症发生情况。结果两组患者均顺利完成手术,管状胃组的胸胃综合征、反流性食管炎和胃排空障碍的发生率明显低于全胃组,差异有统计学意义(P<0.05);在术后肺炎、切口感染、乳糜胸和吻合口瘘发生率上无明显差异(P>0.05)。结论管状胃成形术能减少食管癌手术后远期并发症的发生率,更符合人体的解剖生理学要求,对人体干扰较小,有利于患者术后生活质量的改善,值得在临床推广应用。