医院DRG成本分析与核算方法研究

医疗领域的焦点始终集中在提高成本分析与核算管理的效率与质量上。鉴于医疗技术的进步及医疗开支的增长,探索高效的成本管理模式显得尤为重要。随着我国医疗体系改革的深入发展,DRG(疾病诊断相关分组)支付方式已被广泛采纳。不过,DRG支付方式的应用对医疗机构的成本评估与核算,提出更为严格的标准,这意味着医院在确保医疗服务品质的同时,还必须努力削减成本。基于此,本文首先概述DRG、DRG付费模式及成本核算相关概念,分析影响医院成本核算的因素,重点探究优化医院DRG成本分析与核算方法的策略,以供参考。

滦南县胃癌高危人群胃镜检查依从性及影响因素分析

目的 调查滦南县胃癌高危人群胃镜检查依从性,并探讨其影响因素。方法 采用多阶段分层抽样法,于2023年1月至6月期间随机选取滦南县16个社区(村),招募年龄≥40岁的常住居民作为研究对象进行胃癌高危人群评估。对评估结果为胃癌高危的居民进行胃镜检查,采用描述性分析对筛查结果及筛查依从情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对其影响因素进行分析。结果 本研究对滦南县2 840名居民进行胃癌高危评估,有497例居民评估为胃癌高危,有284例胃癌高危者进行了胃镜检查,检查依从性为57.14%。多因素logistic回归分析结果显示,大专及以上受教育程度(OR=3.371)、饮酒史(OR=2.885)、家庭人均月收入水平≥4 000元(OR=2.209)、胃肠疾病史(OR=3.007)、幽门螺杆菌感染(OR=3.319)、胃癌家族史(OR=2.036)、其他肿瘤家族史(OR=4.862)、胃镜检查史(OR=1.822)是胃癌高危人群胃镜检查依从性的影响因素。结论 滦南县胃癌高危人群胃镜检查依从性较低,影响该地区胃癌高危人群依从性的因素较多,相关部门需要引起重视,采取针对性措施改善胃癌高危者早诊情况。

免疫抑制剂局部注射治疗弥漫性甲状腺肿伴甲亢的效果观察

应用免疫抑制剂局部注射治疗弥漫性甲状腺肿大并甲亢的临床效果。方法 研究时间为2021年2月到2022年3月,选取100例在该期间住院并就诊的弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者,将入选患者分为4组,即A组25例采用Dex(地塞米松)、B组25例采用CTX(环磷酰胺)、C组25例Dex联合CTX以及D组25例服用常规药物。结果 四组患者在治疗前其甲状腺体积、TT3、TT4、FT3、FT4、S-TSH水平以及自身抗体进行对比并无统计学意义,治疗3个月以及6个月后C组患者上述指标明显改善,对比四组患者的相关数据均存在统计学意义。结论 对于弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者治疗而言,采用免疫抑制剂局部注射效果良好,并且联合应用Dex和CTX效果最为显著,可改善患者的相关指标。

胃癌患者根治术后血清IGF-1、CA724、NSE、PGR水平变化及其对复发的诊断价值

目的研究胃癌患者根治术后血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、糖类抗原724(CA724)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃蛋白酶原Ⅰ与胃蛋白酶原Ⅱ的比值(PGR)水平变化及其对复发的诊断价值。方法以2021年1月至2022年4月滦南县医院收治的84例胃癌患者作为恶性组,以同期本院收治的89例胃部良性病变患者作为良性组,所有患者均经病理检查确诊,其中恶性组进行根治术治疗,术后随访1年,统计两组一般资料,比较良性组及恶性组术前、术后血清IGF-1、CA724、NSE、PGR水平,根据恶性组术后随访期间复发情况将其分为复发组(31例)和未复发组(53例),比较两组血清IGF-1、CA724、NSE、PGR水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清IGF-1、CA724、NSE、PGR对胃癌患者根治术后复发的诊断价值。结果血清IGF-1、CA724、NSE水平比较,恶性组术前>恶性组术后>良性组;PGR比较,恶性组术前<恶性组术后<良性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。复发组随访1年后血清IGF-1、CA724、NSE水平高于未复发组,随访1年后血清PGR水平低于未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清IGF-1、CA724、NSE、PGR联合诊断胃癌患者根治术后复发的曲线下面积(AUC)值高于四者单独检测,差异均有统计学意义(P<0.05);敏感度比较,血清NSE、PGR高于血清IGF-1、CA724及联合,差异均有统计学意义(P<0.05);特异度比较,联合高于血清IGF-1、NSE、PGR,血清IGF-1、CA724高于血清NSE、PGR,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与胃部良性病变相比,胃癌的发生可引起患者血清IGF-1、CA724、NSE、PGR水平明显变化,而手术可有助于血清IGF-1、CA724、NSE、PGR水平改善,四者联合对胃癌患者根治术后复发的诊断价值较好。

卵巢癌患者外周血HDAC2、PD-L1蛋白及调节性T细胞水平与临床病理特征和预后的关系分析

目的探讨卵巢癌(OC)患者外周血组蛋白脱乙酰基酶(HDAC2)、程序性死亡配体1(PD-L1)蛋白及调节性T细胞(Treg)水平与临床病理特征和预后的关系。方法选取2018年7月至2019年9月在张家口市第一医院确诊治疗的60例OC患者作为研究组,根据随访3年患者生存情况分为生存组(n=43)、死亡组(n=17);另选取同期同一医院确诊的60例卵巢良性肿瘤患者作为对照组。采用流式细胞术检测外周血Treg、辅助性T细胞17(Th17)和Th17/Treg水平,采用酶联免疫吸附试验法检测HDAC2和PD-L1蛋白水平。分析Treg、Th17、Th17/Treg、HDAC2和PD-L1蛋白水平与临床病理特征间的关系;治疗后随访3年,分析比较生存组和死亡组患者外周血Treg、Th17、Th17/Treg、HDAC2和PD-L1蛋白水平;采用Logistic回归分析OC患者预后的影响因素。结果研究组患者Treg、Th17、Th17/Treg、HDAC2和PD-L1水平均显著高于对照组(P<0.05);OCⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者Treg、Th17、Th17/Treg、HDAC2和PD-L1蛋白水平均依次升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。临床分期、残存病灶大小、淋巴结转移、Treg、Th17、Th17/Treg、HDAC2和PD-L1蛋白水平均为OC患者预后的影响因素(P<0.05)。结论Treg、Th17、Th17/Treg、HDAC2和PD-L1蛋白参与并影响OC的发展,与患者预后密切相关。

外周血PTPN3、DCLK1水平与卵巢癌患者临床病理特征及预后的关系

目的探究外周血蛋白酪氨酸去磷酸酶3(PTPN3)、双皮质素样激酶1(DCLK1)水平与卵巢癌(OC)患者临床病理特征及预后的关系。方法选取2018年5月至2019年5月在张家口市第一医院收治的120例疑似OC患者作为研究对象,将60例经手术病理诊断确诊为OC的患者纳入OC组,60例经手术病理诊断确诊为良性的患者纳入良性组;选取同期同一医院体检的60例健康女性纳入对照组。根据OC患者3年随访情况,分为生存组(n=41)和死亡组(n=19)。采取酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测所有研究对象外周血PTPN3、DCLK1水平。采用Kaplan-Meier法分析PTPN3、DCLK1水平与患者预后的关系,COX回归分析影响OC患者预后的危险因素。结果与对照组相比,OC组和良性组外周血PTPN3、DCLK1水平显著升高;与良性组相比,OC组外周血PTPN3、DCLK1水平显著升高(P<0.05)。PTPN3和DCLK1水平与OC患者国际妇产科联盟(FIGO)分期、有无淋巴结转移、分化程度有关(P<0.05)。PTPN3、DCLK1高表达组患者3年内生存率低于低表达组(P<0.05)。死亡组外周血PTPN3、DCLK1水平显著高于生存组(P<0.05)。多因素COX回归分析结果显示,分化程度、高水平PTPN3及DCLK1是影响OC患者预后的危险因素(P<0.05)。结论OC患者外周血PTPN3、DCLK1表达水平显著升高,且与OC患者术后3年的生存状况相关。

TVCDS联合血清CA125、CEA、HE4、CA199水平检测在早期子宫内膜癌诊断中的应用价值

观察多指标联合检测早期子宫内膜癌价值。方法 时间2022年,对象是子宫内膜癌患者(早期子宫内膜癌患者组)、健康人员(健康体检组),样本量60例,研究TVCDS检查资料、血清肿瘤标志物资料。对比结果。结果 早期子宫内膜癌患者组,与健康体检组对比,检测值[CA125水平:(218.49±24.18)U/mL对比(8.08±2.33)U/mL;血清CEA水平:(26.19±7.15)ug/L对比(2.23±0.14)ug/L;血清HE4水平:(278.59±19.15)pmol/L对比(39.16±4.33)pmol/L;血清CA199水平:(291.37±25.37)U/mL对比(7.36±2.06)U/mL],均更高(p<0.05)。经TVCDS+血清CA125+血清CEA+血清HE4+血清CA199水平检测,对比TVCDS检查,早期子宫内膜癌的临床确诊率[96.66%(58/60)对比83.33%(50/60)]更高(p<0.05)。经TVCDS检查+血清肿瘤标志物检测,早期子宫内膜癌的临床漏诊率,对比TVCDS检查[1.67%(1/60)对比13.33%(8/60)]更低(p<0.05)。经TVCDS检查+血清肿瘤标志物检测,早期子宫内膜癌误诊率,对比TVCDS检查[1.67%(1/60)对比3.33%(2/60)]更低,但无差异性(p>0.05)。经TVCDS检查+血清肿瘤标志物检测,早期子宫内膜癌的临床确诊率,对比临床手术病理检测[96.66%(58/60)对比100.00%(60/60)],无差异性(p>0.05)。结论 对早期子宫内膜癌患者,行TVCDS+血清CA125+血清CEA+血清HE4+血清CA199水平检测,检测价值更高。

神经内科患者心理护理对治疗效果及满意度的影响研究

探讨心理护理对精神科病人的影响。方法采用随机数表法将80例病人分成两组40例,观察组40例,对照组40例,对照组40例。结果治疗组与对照组相比,治疗组总有效率达97.5%,明显高于对照组77.5%(P<0.05);对照组对护理满意度达95%,明显高于对照组75%(P<0.01);结论对精神科病人实施心理护理是一种行之有效的护理措施,具有较高的治愈率和良好的满意度,值得在临床上加以推广。

舒适护理模式及实施流程在胸外科护理中的应用

分析研究将舒适护理模式及实施流程用于胸外科护理中的实际价值。方法 本次研究实施于胸外科,时间为2022年5月至2023年5月,所选研究对象共计68例,正式开展研究前已经完成对所有研究对象基本资料的收集、分析、比较,确认符合实验纳入条件。为探析舒适护理模式及实施流程在胸外科护理中的应用价值,对患者进行随机分组,即对照组、观察组,并分别实施常规护理、舒适护理模式,以此开展两小组之间的对照实验。结果 本次研究结果中评估比较了两组患者的恢复情况,以护理后的疼痛、舒适度情况及呼吸功能恢复时间作为观察指标,从数据分析看,观察组以上指标相对较优(P<0.05);心理状态也是本次研究的重点观察指标,选用焦虑和抑郁评估工具评估,从结果分析看,观察组的焦虑、抑郁评分更低,而且并发症也较低,优于对照组(P<0.05)。结论 胸外科护理难度高,舒适护理模式的实施下可弥补常规护理模式的不足,可减轻患者心理压力、提高护理质量、促进康复。

微创不翻瓣技术在口腔种植术中应用价值分析

旨在探究微创不翻瓣技术在口腔种植手术中的应用价值。方法 采用回顾性研究方法,对200名在2019年7月到2023年7月间进行的牙种植术的患者进行临床研究,评价其在术后恢复、病人满意度和种植成功率等方面的优越性。将病人随机分成两组,一组应用微创不翻瓣技术,另一组应用传统种植技术。通过比较两组患者的种植成功率、术后疼痛、肿胀情况及患者满意度等指标,评估微创技术的临床效果。结果 应用微创不翻瓣技术治疗的病人,其术后恢复速度、疼痛和肿胀程度以及整体满意度方面均优于传统技术组。其中,以微创组为例,其植体成功率达98%,远高于传统技术组的92%;另外,微创组病人术后疼痛、肿胀减轻,病人满意度调查显示,95%以上的病人都对该术式感到满意。结论 采用微创不翻瓣技术进行种植体植入,可以明显地提高植入的成功率,减轻患者的不适感,增加病人的满意度。结果 表明,微创不翻瓣技术是一种安全、有效、易被病人接受的术式,具有较高的临床应用价值。

阿替卡因在微创智齿拔除中的临床观察

目的评估阿替卡因在微创智齿拔除中的应用,麻醉见效快且麻醉持续时间长,有效减少局部出血,从很大程度上减轻患者的痛苦,加快患者的康复。方法采用前瞻性,随机,双盲,对照研究,从2020年1月到2023年1月,200名需要拔除智齿的病人。病人被随机分成2组,分别采用阿替卡因和常规麻醉剂。观察两组患者术中舒适度、术后疼痛评分及肿胀情况、出血情况和不良反应发生率。结果阿替卡因治疗组与对照组相比,其术后疼痛积分明显降低(P<0.05),且术后康复时间明显缩短。阿替卡因的手术舒适程度及病人满意度均高于对照组。术中出血量及术后副作用无统计学意义。结论探讨阿替卡因在小切口拔智齿手术中的应用,并对其镇痛效果进行了评估。结论:该方法是一种安全、有效的麻醉方法。

手术室精细化护理干预对疝气腔镜手术患者术后康复、负性情绪及生活质量的影响分析

研究在疝气腔镜手术中开展手术室精细护理干预的临床价值。方法 以滦南县医院2022年1月~2023年1月期间收治的疝气腔镜手术患者总计40例作为研究样本,依据手术顺序奇偶分组。比对组(20例,普通手术室护理干预)与精细组(20例,手术室精细化护理干预),观察两种不同手术室护理方案的干预效果。结果 护理后,精细组患者的康复情况(排气时间、下床时间、排便时间、住院时间)、并发症发生率均低于比对组,P<0.05;护理后,精细组患者的血流动力学指标(平均动脉压、心率、血氧饱和度)更优,P<0.05;护理后,精细组患者的负性情绪(焦虑、抑郁)评分更低,情绪状态更好,护理后,精细组生活质量评分、护理质量评分、患者满意水平均呈现为更高水平,P<0.05。结论 手术室精细化护理应用于疝气腔镜手术中临床价值突出,能够显著调节患者的焦虑、抑郁等负性情绪,优化患者血流动力学指标,降低并发症发生率,促进患者预后,并最终提高患者的生活质量,使患者从社会、精神、心理、身体等多方面获得更充盈的幸福感,由此患者也对护理质量及护理服务给予了高度评价和表达了高度满意。

规范化健康教育在神经内科护理中的应用效果观察

探索规范化健康教育对神经内科患者的健康指导效果。方法 神经内科病患在院内诊疗期间,通过随机数字表法将82例患者分入对照组(普通护理)、观察组(规范化健康教育),调查患者经护理后的疾病认知情况,并统计患者对护理工作满意情况。结果 观察组所护理的患者所取得的效果显著,满意度、健康认知率比对照组高,并发症率比对照组低,患者护理后的神经缺损评分有一定程度降低,相比对照组,指标差异结果有统计学意义。结论 神经内科健康教育护理措施规范化实施,帮助患者认知与病情相关的知识,持续性提升患者的护理满意度,对改善患者神经功能有一定帮助,降低住院期间所发生的并发症率。

流程优化在神经外科护理单元中的应用体会

对神经外科护理单元进行分析,并探讨流程优化在其中应用的体会。方法 研究中过程中将神经外科患者作为探讨的对象,与2022年9月-2023年9月选择80例患者,随机分为2组,一组为研究组应用流程优化后的护理措施有40例患者,另一组为参照组应用常规护理有40例患者,对护理情况进行分析。 结果 统计护理后的质量较高的小组为研究组,参照组较低;对护理后的满意度进行统计同样是研究组高于参照组,两组之间的数据差值较大,有统计学意义(P<0.05)。结论 在神经外科护理工作中对相关护理单元进行流程方面的优化,可促进护理质量的提高,还能够促进患者满意度提高,有借鉴和推广的价值。

强化口腔护理干预在慢性牙周炎种植治疗中的应用价值分析

探析强化口腔护理干预作为护理手段应用于慢性牙周炎种植治疗中的效果及价值。方法 100例慢性牙周炎治疗患者为本次研究对象,2022年10月-2023年10月则为本次研究对象收治时间范围,100例研究对象随机分成2组,50例为对照组(护理措施:常规护理),50例为观察组(护理措施:强化口腔护理干预),比较两种护理措施最终实施效果。结果 牙周指标结果观察过程中,菌斑指数、出血指数、牙周袋深度这几个数据结果显示观察组明显优于对照组,P<0.05。满意度调查结果显示,对照组为80.00%, 96.00%为观察组, P<0.05。结论 强化口腔护理干预作为护理手段应用于慢性牙周炎种植治疗中的效果十分理想,有助于患者牙周指标情况得以改善,也能提高患者满意度,从而真正加速患者恢复,有效帮助患者形成正确的保健行为,值得临床推广使用。

腔镜与开腹手术治疗老年结直肠癌手术效果及安全性

探究老年结直肠癌患者以腹腔镜手术及开腹手术对疾病的疗效及并发症率。方法 老年结直肠癌患者应展开对照分析,以随机数字表法对患者进行分组,包括观察组、对照组,对照组行常规开腹手术治疗,观察组行腹腔镜疗法,并评估患者发生并发症的情况及炎性病变。结果 除淋巴结清扫量两组差异不显著外,观察组其他手术指标均优于对照组,p<0.05。观察组并发症率比对照组低,p<0.05。治疗前,组间三项炎性因子水平对比,p>0.05;治疗后,观察组炎性因子指标均比对照组低,p<0.05。结论 老年结直肠癌患者采取腹腔镜手术技术所产生的创伤小,在小切口治疗后,患者治疗风险随之降低。

胫骨骨折手术中超声引导神经阻滞复合全身麻醉的应用分析

研究胫骨骨折手术不同麻醉的效果。方法 纳入2022年100例胫骨骨折手术患者。全身麻醉组:全身麻醉。超声引导神经阻滞+全身麻醉组:超声引导神经阻滞+全身麻醉,各50例。研究效果。结果 超声引导神经阻滞+全身麻醉组不同时刻的IL-6水平,分别对比全身麻醉组[手术切皮时:(1.72±0.21)ng/L对比(2.79±0.32)ng/L;手术结束时:(1.73±0.23)ng/L对比(2.83±0.44)ng/L],均更低(p<0.05)。超声引导神经阻滞+全身麻醉组不同时刻的COR水平,分别对比全身麻醉组[手术切皮时:(185.11±8.11)mmol/L对比(206.51±8.36)mmol/L;手术结束时:(192.07±8.45)mmol/L对比(245.08±8.12)mmol/L],均更低(p<0.05)。超声引导神经阻滞+全身麻醉组不同时刻(手术结束时、拔管时),统计HR水平、MAP水平,对比全身麻醉组,均更低(p<0.05)。统计丙泊酚用量,超声引导神经阻滞+全身麻醉组对比全身麻醉组[(435.54±48.12)mg对比(647.88±59.78)mg],更少,p<0.05。超声引导神经阻滞+全身麻醉组的Ramsay镇静评分,对比全身麻醉组[(3.61±0.12)分对比(1.98±0.11)分],更高,p<0.05。全身麻醉组的苏醒时间、拔管时间,对比全身麻醉组[(10.53±1.37)min对比(14.47±2.08)min;(13.69±1.45)min对比(19.67±2.58)min],均更短,p<0.05。超声引导神经阻滞+全身麻醉组的不良反应发生率,更低,p<0.05。结论 超声引导神经阻滞+全身麻醉,用于胫骨骨折手术,效果更好,更安全。

细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用

分析和研究在神经外科护理中实施细节化护理管理对提升该科室护理质量和降低不良事件发生起到的作用。方法 实验选择2022年5月至2023年5月期间在本院神经外科收治的80例患者为观察对象,本次研究是通过对比分析方式了解细节化护理管理的优势,所以要将80例患者随时分成对照组和观察组,前者实施常规护理管理,后者实施细节化护理管理,护理后通过对比两组患者基本状况来分析护理方式的优势。结果 分析实验数据可知,观察组的患者生活质量明显高于对照组(P<0.05),观察组患者对护理服务满意度的人数占比95%,护理期间发生并发症的人数占比2.5%,对照组对护理服务满意的人数占比85%,出现并发症的人数12.5%,两组数据相比组间差异较大(P<0.05)。结论 在神经外科护理中实施细节化护理管理干预能够对患者提供细致、优质的护理服务,正是由于该护理服务涉及范围广泛,且是根据患者实际情况所制定,因此能够从并发症发生率降低中提升患者生活质量以及护理满意度。

快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究

为达到提高腹腔镜胆囊切除术围术期整体护理质量的目的,本文着重探讨了分别应用快速康复外科护理与传统护理的临床应用差异。方法 列入实验的102例对象均行腹腔镜胆囊切除术,因该实验需在对比下完成,为保证结果的价值性,还需要采取盲抽方式展开分组,以对照组作为参照对象,并设立观察组,为能够确保实验结果具有参考价值,两组人数应当相同,分别采取传统护理与加速康复外科护理手段,而后对临床效果展开深入比较。结果:相比对照组,观察组患者各时间指标均有效缩短,并发症发生率与心理状态频分降低,生活质量水平得到显著改善(P<0.05)。结论 在对行腹腔镜胆囊切除术患者围术期间,全面应用快速康复外科护理手段对患者负性情绪的改善、疼痛感的减轻均有积极促进作用,而且还可从根本上提高康复速度,改善其生活质量水平。