翻转课堂在临床专业免费医学生教学中的探索与实践

目的 探讨在临床专业免费医学生《常见病与多发病基本诊断和治疗》课程中翻转课堂教学模式的效果。方法 于2021年2—6月,教学方法采用课堂讲授+翻转课堂,将课程分为两个部分,即采用讲授法24学时,采用翻转课堂8学时,采用调查问卷方式,对教学总体效果及翻转课堂教学在提高学习兴趣、批判性思维、自学能力、团队合作能力、创新能力、表达能力、解决问题能力、同辈交流和师生互动9个方面的效果进行评价。同时学生对自学能力进行自评。结果 74.6%的学生认为翻转课堂模式在整体教学效果上优于传统课堂教学,分别有79.1%、88.1%、89.6%、100%和89.6%的学生认为其能提高学习兴趣、自学能力、团队合作能力、表达能力、解决问题的能力。有98.5%和92.5%的学生认为可促进同辈交流和师生互动。经过翻转课堂学习,学生在参与情况、自主探究、交流合作、发现解决问题方面自我的满意度明显提升。结论 翻转课堂变被动学习为主动,提高整体教学效果,有助于各项能力培养,提高免费医学生岗位胜任力。

非奈利酮与SGLT2抑制剂对2型糖尿病和/或慢性肾脏病患者心血管事件的影响

目的比较非奈利酮与钠-葡萄糖共转运蛋白-2(sodium-glucose cotransporter-2,SGLT2)抑制剂对2型糖尿病和/或慢性肾脏病患者心血管事件的影响。方法检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science和Embase数据库关于2型糖尿病和/或慢性肾脏病患者的随机对照试验,时间为建库至2023年7月3日。基于频率模型,使用STATA 17.0软件进行网状荟萃分析(network meta-analysis,NMA)。结果共纳入7项随机对照试验,包括33206例患者。涉及的治疗方式包括非奈利酮和SGLT2抑制剂,其中SGLT2抑制剂包含恩格列净、卡格列净、达格列净和索格列净(双重SGLT抑制剂)。在心血管复合事件方面,根据累计曲线下的概率面积(surface under the cumulative ranking area,SUCRA)排序,索格列净最有效。在心血管死亡方面,根据SUCRA排序,恩格列净最有效。在心力衰竭住院方面,根据SUCRA排序,卡格列净最有效。在全因死亡方面,根据SUCRA排序,达格列净最有效。非奈利酮和SGLT2抑制剂在不良事件、严重不良事件和急性肾损害的安全性方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。与采用非奈利酮治疗的患者相比,采用SGLT2抑制剂治疗的患者高钾血症发生率更低(RR=0.41,95%CI 0.32~0.52)。结论与非奈利酮相比,SGLT2抑制剂能更好地降低心血管事件的发生率,可作为2型糖尿病和/或慢性肾脏病患者的基础治疗,帮助预防或减少心血管事件。

索格列净治疗2型糖尿病患者心血管并发症的研究进展

2型糖尿病发病率逐年递增,随着病情发展可能出现心脏、肾脏、血管、神经等方面的并发症,其中心血管并发症是2型糖尿病患者死亡的重要原因。钠-葡萄糖共转运蛋白双重抑制剂索格列净可以减少2型糖尿病患者心血管并发症的发生,并改善心脏预后,提高患者生存率。

丁酸钠治疗非酒精性脂肪性肝病的作用与机制研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种与代谢综合征紧密相关的全球性肝脏疾病。丁酸钠为一种由肠道微生物产生的短链脂肪酸,在NAFLD治疗中显示出潜在的效果。丁酸钠可通过调控基因表达、促进脂肪酸β-氧化和抑制脂质合成来改善脂质代谢。同时,其抗炎特性有助于减轻肝脏炎症,而维护肠道屏障和微生物平衡对防止NAFLD的发展至关重要。尽管丁酸钠治疗NAFLD的前景广阔,但现有研究主要集中在动物模型上,需更多临床试验来验证其在人类NAFLD治疗中作用。本综述探讨丁酸钠的来源、功能,以及对NAFLD基因表达、脂质代谢的调控和炎症反应、肠道屏障功能的影响,并评估了其在临床应用中的前景,以期为未来的研究提供方向。

γδT细胞与自身免疫性疾病关系的研究进展

自身免疫性疾病近年发病率逐渐增长。近来研究表明,γδT细胞在免疫反应早期阶段通过分泌炎性细胞因子和趋化因子等来诱导自身免疫疾病。不同γδT细胞亚群与自身免疫性疾病的关联存在差异性。旨在为自身免疫疾病寻找更为有效的治疗途径,在查阅大量文献的基础上,本文就γδT细胞与自身免疫性疾病关系的研究进展作一综述。

Seminar教学法联合OSCE考核应用于血液内科教学的效果观察

目的探究Seminar教学法联合客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)考核模式在血液内科教学中的应用效果。方法选择2020年7月—2021年8月首都医科大学本科临床实习生120名,按随机数字表法分为两组,各60名。对照组实施传统教学模式,通过OSCE考核系统对教学效果进行评估。观察组实施Seminar教学法联合OSCE考核模式。比较两组考核成绩及相关问卷调查评分。结果两组基础理论知识笔试考核比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组OSCE考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);协调沟通能力、学习兴趣、主动学习能力、语言表达能力、理论知识掌握、临床思维能力、学习主动性、教学满意度、查阅文献组织材料的能力、师生关系、分析解决问题能力及团队合作意识评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Seminar教学法联合OSCE考核模式能够增进师生交流,调动学生学习积极性,利于提升血液内科教学效果。

癌因性疲乏的研究现状

文章从中西医角度论述了癌因性疲乏(CRF)的病因、病机及治疗。现代医学并未确定CRF的病因病机,但普遍认为与炎性反应、遗传因素、三磷酸腺苷(ATP)代谢异常、神经内分泌系统的改变、肿瘤本身及抗肿瘤治疗等相关。美国国家综合癌症网络(NCCN)指南中2A级药物治疗推荐程度较低,非药物治疗推荐程度高。临床上西医以对症治疗为主;中医内外治法都以“虚则补之”的原则为主,补益脾胃、扶阳固本。中医药在治疗CRF方面效果显著。

基于教学资源库平台的翻转课堂在急危重症护理教学中的应用研究

目的探讨基于教学资源库平台的翻转课堂在急危重症护理教学中的应用效果。方法选择2019年1月—2020年2月采取传统教学模式期间于滨州医学院烟台附属医院实习的30名实习护生作为对照组,另选择2020年3月—2021年4月采取基于教学资源库平台的翻转课堂教学期间于滨州医学院烟台附属医院实习的30名实习护生作为观察组,时间为12周。对比两组综合成绩、自我导向学习能力及教学评价。结果观察组培训后理论成绩(93.18±3.01)分、操作成绩(92.42±3.18)分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学习意识(46.30±3.84)分、学习策略(47.01±3.51)分、学习行为(46.99±4.78)分、学习评价(47.44±5.43)分、人际关系(46.94±4.62)分,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学习知觉(36.19±3.74)分、学术知觉(22.50±2.79)分、教师知觉(28.69±3.58)分、环境知觉(33.11±3.09)分、社交知觉(19.58±2.77)分,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于教学资源库平台的翻转课堂在急危重症护理教学中的应用效果确切,可提高护生综合成绩,提升自我导向学习能力,改善教学评价水平。

酪氨酸激酶抑制剂治疗中国甲状腺癌患者的研究进展

晚期甲状腺癌患者因传统治疗手段效果欠佳而预后不良,酪氨酸激酶抑制剂(TKI)主要通过阻断细胞信号转导来抑制肿瘤的生长和增殖,为其提供了新的治疗选择。现今,部分TKI类药物如索拉非尼、仑伐替尼和安罗替尼已被国家药品监督管理局批准用于治疗晚期甲状腺癌。此外,阿帕替尼、多纳非尼、索凡替尼等也在我国相继开展了临床试验,结果显示三者均能有效控制晚期甲状腺癌患者病情、延长无进展生存期,且安全性较好。

Teach back模式在重症肺炎患者健康宣教中的应用及对心理韧性、自我效能和生活质量的影响

目的:研究Teach back模式在重症肺炎患者健康宣教中的应用及对心理韧性、自我效能和生活质量的影响。方法:选取2016年11月—2017年9月滨州医学院烟台附属医院收治的44例重症肺炎患者纳入对照组,采用常规健康宣教;选取2017年11月—2018年9月我院收治的44例重症肺炎患者纳入研究组,采用Teach back模式健康宣教。比较两组患者心理韧性量表、一般自我效能量表、生活质量量表(SF-36)得分情况,肺功能[1s用力呼气容积(FEV 1)、用力肺活量(FVC)]水平。结果:干预3个月后,研究组心理韧性量表、一般自我效能量表、SF-36评分及肺功能(FEV 1、FVC)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Teach back模式在重症肺炎患者健康宣教中的应用效果良好,能够提升患者心理韧性、自我效能及生活质量,改善肺功能并降低复发率。