Seminar-CBL结合模拟教学法在肿瘤康复教学中的效果

目的探究Seminar-以案例为导向的教学法(case-based learning,CBL)结合模拟教学法在肿瘤康复教学中的效果。方法采取随机数字表法对2018年6月—2020年6月在滨州医学院附属医院肿瘤科学习的120名医学生,每组各60名,对照组给予常规教学法,观察组给予Seminar-CBL结合模拟教学法,对比2组学生实施不同教学方法后的操作成绩及理论成绩、学生自我评价结果、实施教学方法前后的批判性思维能力评分以及沟通能力评分。结果与对照组相比,观察组学生操作成绩及理论成绩均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。自主学习能力及自主思考能力显著提升、对肿瘤康复知识与技术有更深的掌握、合作性学习能力提升、利用学习资源的能力提升、批判性思维能力基本形成、制定科学合理康复方案的能力提升、发现及解决问题的能力提升、对临床病例及临床实习知识理解更加深入的学生所占比例较高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组教学后与教学前相比,批判性思维能力评分以及沟通能力评分均较高,与对照组教学后相比,观察组批判性思维能力评分以及沟通能力评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Seminar-CBL结合模拟教学在肿瘤康复教学中可明显提高教学成绩,学生自我评价结果更好,同时也提高了其综合能力。

叙事医学指导下共情护理结合认知行为干预对乳腺癌根治术后患者应对方式、情绪状态的影响

目的探讨叙事医学指导下共情护理结合认知行为干预对乳腺癌根治术后患者应对方式、情绪状态的影响.方法选择2022年1月—2023年6月于滨州医学院附属医院行乳腺癌根治术的100例患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组50例.对照组行常规护理干预,观察组行叙事医学指导下共情护理结合认知行为干预,均持续8周.比较两组患者的情绪状态、应对方式及病耻感.结果干预后,观察组的焦虑自评量表、抑郁自评量表评分分别为(24.26±3.15)分、(25.38±3.24)分,均低于对照组的(32.23±3.53)分,(34.62±3.51)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组的应对方式问卷中消极应对方式评分低于对照组,积极应对方式评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组的社会影响量表中各个维度评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论叙事医学指导下共情护理结合认知行为干预能降低乳腺癌根治术后患者的病耻感,减轻其负面情绪,改善其应对方式.

PDCA循环管理联合曲线型仰卧护理在肿瘤压疮高风险患者中的应用效果观察

目的探讨PDCA循环管理联合曲线型仰卧护理在肿瘤压疮高风险患者中的应用效果。方法选择2022年1月—2023年6月滨州医学院附属医院收治的74例压疮高风险患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各37例。对照组实施常规护理,观察组实施PDCA循环管理联合曲线型仰卧护理,两组均持续护理3个月。对比两组的压疮发生情况、护理舒适度及护理满意度。结果观察组压疮发生率为5.41%,低于对照组的21.62%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Kolcaba舒适状况量表中的心理、生理、社会文化和环境及精神评分分别为(23.70±1.73)分、(23.28±1.51)分、(23.76±1.52)分、(24.06±1.69)分,均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为94.59%,高于对照组的78.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环管理联合曲线型仰卧护理在肿瘤压疮高风险患者中具有较好的应用效果,有利于减少压疮的发生,提升患者护理舒适度与满意度。

PBL与LBL在肿瘤科医师规范化培训中的应用对比

目的对比PBL与LBL在肿瘤科医师规范化培训中的应用效果。方法本次研究时间为2017年7月-2019年6月,按照时期进行分组,2017年7月-2018年6月之间参与肿瘤科住院医师规范化培训的42名医师采用LBL教学法,设为LBL组,2018年7月-2019年6月之间的45名医师采用PBL教学法,设为PBL组,对比两组医师的理论、技能考核成绩,并采用问卷调查法了解两组医师对教学方案的满意度。结果PBL组医师的理论、技能考核成绩均显著高于LBL组,差异具有统计学意义(P<0.05);PBL组医师的教学方案满意度评分为(84.2±6.1)分,显著高于LBL组的(75.1±4.9)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于LBL教学法,PBL教学法应用于肿瘤科医师规范化培训,能够显著提高培训效果,同时也获得了培训医师的肯定,具有更高的应用价值。

PBL联合微视频教学法在肿瘤学中的应用

目的 将以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)联合微视频教学法应用于临床肿瘤学免疫检查点抑制剂治疗的课堂教学中,探讨分析其应用效果。方法 随机选择2017年8月至2018年7月于滨州医学院附属医院肿瘤科实习的120名实习医师作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组采用传统教学方法,观察组采用PBL联合微视频教学法,比较两组的教学效果。结果采用PBL联合微视频教学法的实习医师,其出科考试成绩得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。同样在教学调查问卷方面,应用联合教学方法的实习医师在激发学习兴趣、调动学习主观能动性、提高团队合作能力以及教学满意度得分方面均要高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 在临床肿瘤学免疫检测点抑制剂治疗的临床教学工作中,PBL联合微视频教学法优于传统教学方法,不仅能提高考试成绩,也能提高实习医师对临床带教的满意度。

问题为基础教学法联合PPT课件对中医肿瘤科教学质量的影响

目的探讨问题为基础教学法联合PPT课件对中医肿瘤科教学质量的影响。方法选取2018年6月—2019年6月临床医学专业本科医学生108人作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(n=54)、常规组(n=54)。常规组采用传统教学模式,研究组采用问题为基础教学法联合PPT课件模式,统计比较2组学生病例书写、理论、实践考核成绩、综合能力考核成绩(病史、主诉、体格检查)及学生满意度。结果研究组病例书写、理论与实践考核成绩均高于常规组(P<0.05);研究组病史、主诉、体格检查及综合能力考核成绩总分均高于常规组(P<0.05);研究组学生满意度92.59%显著高于常规组75.93%(P<0.05)。结论问题为基础教学法联合PPT课件可提高学生学习效果,激发其学习主动性、积极性,有助于改善师生关系,提升中医肿瘤科教学质量。

慕课堂联合临床实践教学模式在妇科肿瘤临床带教中的应用

目的观察慕课堂与线下教学联合的教学模式在妇科肿瘤临床教学中的应用。方法选取滨州医学院2018级全日制本科临床医学专业114名学生作为研究对象,按随机抽签法分为研究组56名和对照组58名。研究组采用慕课堂与线下教学相结合的教学模式,对照组采用线下教学模式,比较两组学生的课堂纪律、课堂气氛、课后知识测评成绩和满意度调查问卷情况。结果研究组学生课堂纪律好于对照组、课堂氛围活跃。研究组课后知识测评得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。满意度调查问卷结果显示慕课堂与线下教学混合式教学模式得到绝大多数学生的认可。结论慕课堂联合线下教学模式适应当前医学教学形势,能有效提高学习主动性和自律性,提高教学质量。

罕见抗SOX1抗体阳性副肿瘤性小脑变性1例并文献复习

副肿瘤性小脑变性(paraneoplastic cerebellar degenertion,PCD)是神经系统副肿瘤综合征(praneoplastic neurological syndrome,PNS)引起神经系统的典型损害之一,PNS是一种远程癌症的免疫介导效应,并不是由肿瘤转移或直接浸润到神经系统引起,而是由免疫反应的改变引起^([1])。因其临床表现复杂且与相应的非癌性病变相同,故难以区别,易于误诊、漏诊^([2])。

食管鳞癌的肿瘤免疫微环境和免疫检查点抑制剂研究进展

食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)是食管癌的主要组织学类型,占全球病例的90%。尽管已经开展了广泛的研究和治疗,但其预后仍较差。近年来,抑制程序性死亡受体-1(programmed death-1,PD-1)或程序性死亡受体配体-1(programmed death ligand-1,PD-L1)的单抗在包含食管癌在内的多种恶性肿瘤中获得了较好的疗效。然而,由于耐药性,只有少数患者得到了临床获益。因此,在临床中,应明确能够精确预测的生物标志物,以便进行个体化免疫治疗。由于肿瘤免疫微环境可能会影响患者对免疫检查点抑制剂的反应,因此,肿瘤免疫(如肿瘤细胞的PD-L1表达、肿瘤浸润性淋巴细胞、肿瘤相关巨噬细胞和髓系来源的肿瘤抑制细胞)在ESCC中值得进一步研究。本文综述了近年来有关ESCC中肿瘤免疫微环境和免疫检查点抑制剂的研究进展。

卵巢癌合并副肿瘤肾病综合征1例

本文报道滨州医学院附属医院1例以副肿瘤肾病综合征(PNS)为表现的卵巢癌患者。患者主要表现为蛋白尿、血尿及低白蛋白血症。正电子发射计算机断层显像(PET-CT)示:左附件区肿块伴腹腔盆腔多发淋巴结转移。淋巴结活检病理:考虑卵巢高级别浆液性癌转移可能性大。肾脏穿刺活检:膜性肾病Ⅰ期伴局灶球性硬化。在给予抗感染、利尿消肿、护肾、减少尿蛋白等对症治疗后,患者接受了紫杉醇联合顺铂新辅助化疗4个周期,具体剂量:紫杉醇180 mg d1、顺铂400 mg d1。复查血常规、肾功能等检查无明显异常,遂行卵巢癌根治术,术后恢复可。

盆腔恶性肿瘤放疗所致放射性直肠损伤的防治研究进展

盆腔恶性肿瘤患者接受放疗后引起的直肠放射性损伤会严重影响患者的生活质量。本文针对放射性直肠损伤的发生机制、国内外主要用药及灌肠方法的研究进展进行系统综述,旨在为提高放射性直肠损伤的治疗效果和建立标准化治疗方案提供参考依据。

肺癌临床教学中培养学生循证医学思维的研究

目的 探讨在肺癌临床教学中培养学生循证医学思维的方法与效果。方法 选择2020年10月—2021年6月在滨州医学院烟台附属医院肿瘤科临床实习的学生50名,随机分为对照组(25名)和循证思维组(25名)。对照组学生实施常规肺癌临床教学,循证思维组增加循证医学思维培养措施,对比两组学生的循证医学思维能力、肺癌临床教学考核结果、临床综合能力考核结果及教学满意度情况。结果 循证思维组学生循证医学思维能力、肺癌临床教学考核、临床综合能力的各项得分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。循证思维组教学效果满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 注重学生循证医学思维能力培养,可提升其循证医学能力,有助于教学效果的提升与优化。

β-肾上腺素能受体在肿瘤免疫调节中的研究进展

免疫治疗是一种新型抗肿瘤治疗方式,但由于免疫抑制的存在,使部分免疫治疗患者出现免疫抵抗,免疫调节剂是克服和延缓免疫耐药重要途径之一。目前,改善免疫治疗的方法主要包括激活免疫共刺激信号、阻断免疫共抑制信号、调节肿瘤微环境和靶向T细胞活化等。β-肾上腺素能信号介导的应激与肿瘤免疫之间存在联系,与免疫相关的免疫细胞表面广泛表达β-肾上腺素能受体,并受其相应神经递质的调节,从而影响肿瘤的免疫反应。抑制β-肾上腺素能受体,特别是β2-肾上腺素能受体,能显著改善肿瘤免疫微环境,增强免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗等免疫治疗的疗效。本文综述β-肾上腺素能受体免疫调节作用的研究进展。

基于住院-院后-门诊形式全程健康教育模式对2型糖尿病患者实施健康教育的效果研究

目的探讨应用全程健康教育模式对首次住院2型糖尿病患者实施健康教育的效果评价。方法选取2021年6月1日—2022年12月1日在滨州医学院附属医院住院的2型糖尿病患者130例,采用便利抽样法分为观察组和对照组,每组65例。对照组给予常规健康教育干预,观察组在常规健康教育基础上给予住院-院后-门诊形式全程健康教育模式干预。比较两组患者干预前后一般自我效能(GSES)评分、自我管理能力(SDSCA)评分、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))的变化。结果干预后,观察组患者GSES评分、SDSCA评分、FBG、2 hPG、HbA_(1c)均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于住院-院后-门诊形式全程健康教育可提高2型糖尿病患者自我效能、自我管理能力,有利于血糖控制及稳定。

基于在线学习平台问卷调查的混合式教学在妇科教学中的应用

目的观察基于在线学习平台问卷调查的混合式教学对妇科理论教学效果的影响。方法选取2021年7月—2022年7月滨州医学院2018级全日制本科临床医学专业学生113名作为研究对象,随机分为研究组57名和对照组56名。研究组采用在线学习平台调查问卷与线下教学相结合的教学模式,对照组采用传统教学模式,比较2组学生课堂表现、课后知识测评成绩和满意度问卷调查。结果研究组测评成绩(86.61±8.37)分,对照组成绩(82.07±12.25)分,研究组高于对照组,差异有统计学意义(t=2.304,P<0.05),满意度问卷调查结果显示研究组教学方法更得到学生的肯定(P<0.05)。结论基于慕课堂授课前后问卷调查混合教学模式适合当前教学形势,能有效提高学生学习主动性,提高教学质量。

葫芦素B通过AKT/mTOR和MAPK信号通路诱导非小细胞肺癌细胞自噬

目的:观察葫芦素B(Cucurbitacin B,CuB)对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)细胞自噬的影响,探讨其可能的机制。方法:应用CCK-8法测定不同浓度CuB对A549细胞及H1299细胞增殖能力的影响。应用丹酰戊二胺(monodansylcadaverine,MDC)染色,荧光显微镜下观察细胞自噬,应用透射电镜观察自噬小体和自噬溶酶体。另外,应用自噬双标腺病毒(mRFP-GFP-LC3)进行转染,使用共聚焦显微镜观察药物处理后的自噬流变化。Western blot方法检测自噬相关标志物LC3II/I、p62及Beclin-1的表达水平变化。应用Western blot考察AKT、mTOR、ERK、p38、JNK蛋白及其磷酸化蛋白表达水平变化。结果:CuB呈剂量依赖抑制A549及H1299细胞增殖。MDC染色荧光显微镜下观察,药物处理组可见明显绿色致密斑点;药物处理48 h后透射电镜观察可见自噬溶酶体;mRFP-GFP-LC3转染A549及H1299细胞后显示CuB组红色荧光增加,提示自噬流增加;0.04μmol/L的CuB处理A549及1299细胞48 h后,LC3II/I及Beclin-1的蛋白表达增加,p62表达水平降低,AKT及mTOR蛋白磷酸化水平表达降低,ERK、JNK、p38 MAPK磷酸化蛋白水平升高。结论:本研究首次阐明了CuB在非小细胞肺癌中具有诱导自噬的能力,这种作用可能与抑制AKT/mTOR、激活MAPK信号通路有关。

小剂量氟尿嘧啶联合顺铂和醛氢叶酸治疗晚期恶性肿瘤疗效观察

目的：探讨治疗晚期恶性肿瘤实用有效的化疗方案。方法：采用小剂县氟尿嘧啶（5-Fu）联合顺铂（DDP）和醛氢叶酸（CF）缓慢静脉滴注，治疗晚期恶性肿瘤56例，根据每例患者反应，尽量采取长程用药。最短用药5天，最长19天。结果：全组患者有效率（CR＋PR）为37．5％，临床受益率达80．4％。不良反应主要为Ⅰ～Ⅱ度恶心、呕吐、外周静脉炎、口腔溃疡和白细胞减少。结论：小剂量氟尿嘧啶联合顺铂和醛氢叶酸。缓慢静脉滴注，治疗晚期恶性肿瘤疗效满意，临床受益高，副作用小，经济实用，值得进一步研究。

乳腺癌放疗应用3D打印补偿膜的摆位误差及安全性影响

目的探讨乳腺癌根治术后放射治疗体表覆盖3D打印补偿膜后的摆位误差及安全性。方法收集滨州医学院附属医院2023年1—6月收治的29例乳腺癌放疗患者,治疗方式分为先后应用3D组织补偿膜两种方法。利用锥形束CT(CBCT)采集的图像分析三维方向上的摆位误差大小并计算计划靶区(PTV)的外放范围,以及急性放射性皮炎的发生率。结果X、Y、Z方向临床靶区(CTV)外扩至PTV边界分别为0.94、0.84、0.52 cm。X轴方向上身体质量指数(BMI)24 kg/m^(2)的摆位误差大于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05);Z轴方向上≥28 kg/m^(2)的摆位误差24~28 kg/m^(2)组,差异有统计学意义(P<0.05);X轴方向上首次摆位误差显著小于分次间,差异有统计学意义(P<0.05)。先后应用补偿膜2级放射性皮炎发生率分别为3.45%、13.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于BMI 24 kg/m^(2)的患者要关注X轴方向的摆位。为避免放射性皮炎的发生,尽量在治疗前15次添加补偿膜。

从“伏毒”谈病证结合干预肿瘤转移复发

以传统中医"伏毒"理论为切入点,探讨病证结合模式下中医药防治恶性肿瘤术后复发转移的理论依据和方法。将中医证候要素和微观辨证纳入肿瘤转移复发防治领域,指出中医药扶正祛邪及搜剔经络的目的旨在清化"伏毒",防止肿瘤转移复发。阐述了"伏毒"在肿瘤复发转移中存在的客观基础和临床应用的价值。

血管紧张素转化酶基因多态性与中国人群消化道肿瘤易感性的Meta分析

目的通过Meta分析评估血管紧张素转化酶（ACE）基因I/D多态性与中国人群消化道肿瘤发病的相关性。方法通过计算机文献检索中国生物医学文献数据库（CBM）和Pub Med数据库,并结合文献追溯的方法,收集所有关于ACE基因多态性与消化道肿瘤易感性的病例对照研究或队列研究。以消化道肿瘤组与对照组人群基因型分布的OR值为效应指标,各资料间进行一致性检验,以确定采用固定或随机效应模型进行合并分析。发表偏倚用漏斗图和Egger线性回归检验来评估。结果纳入在国内外发表的相关文献6篇,Meta分析结果表明：D等位基因相对于I等位基因合并OR值（95%CI）为1.32（0.46~3.79）（P〉0.05）,DD基因型相对于DI/II基因型合并OR值（95%CI）为0.89（0.39~2.01）（P〉0.05）,DD/DI基因型相对于Ⅱ基因型合并OR值（95%CI）为1.08（0.89~1.31）（P〉0.05）,DD基因型相对于Ⅱ基因型合并OR值（95%CI）为0.86（0.43~1.75）（P〉0.05）,DI基因型相对于II基因型合并OR值（95%CI）为1.02（0.74~1.40）（P〉0.05）,差异均无统计学意义。结论中国人群ACE基因I/D多态性与中国人群消化道肿瘤易感性无明显关联。