低位水囊引产联合硬膜外分娩镇痛提高产妇经阴道分娩率的效果

目的探讨低位水囊引产联合硬膜外分娩镇痛提高产妇经阴道分娩率的效果。方法选取本院56例足月分娩产妇为研究对象,随机分为两组,各28例。对照组采用硬膜外分娩镇痛,试验组采用低位水囊引产联合硬膜外分娩镇痛,比较两组的产程用时、产后出血量、母婴不良结局及分娩情况。结果试验组第一产程、总产程用时短于对照组,产后24h出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组母婴不良结局发生率为3.57%,低于对照组的21.43%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组经阴道分娩率为75.00%,高于对照组的57.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用低位水囊引产与硬膜外分娩镇痛可以有效缩短产程,降低产后出血和母婴不良结局风险,提高经阴道分娩率。

介入技术在产科应用32例临床分析

目的分析对于产科出血病患,使用介入性技术治疗的临床价值。方法择取2015年5月~2017年5月本院收治的32例产科疾病患者,其中包含子宫颈妊娠6例,剖宫产术后瘢痕部位妊娠16例,产后出血10例。结合患者病情,对宫颈妊娠患者,栓塞治疗后,肌肉注射甲氨蝶呤+口服米非司酮;对产后出血患者开展双侧子宫动脉栓塞术治疗。分析治疗效果以及不良反应发生情况。结果所有患者均择取右侧髂内动脉开展数字减影血管造影治疗。出血诊断标准为造影剂外溢位置。本组患者经子宫动脉栓塞治疗,手术均获得成功。患者痊愈出院。开展相关治疗后,3例病患术后发生不良反应,完成治疗后短时间内好转。治疗有效率为100.00%。结论对于产后出血患者,开展超选择性子宫动脉栓塞术+子宫动脉灌注药物+栓塞术治疗,能够全面显示出出血血管部位,准确进行栓塞,使用超选择性方式对该处血流进行阻塞处理,以取得预期治疗效果,由此能够看出,对于产后出血性疾病者,使用介入性治疗,临床效果显著,安全性强,不良反应少,值得进一步在临床中推广使用。

麦角新碱联用缩宫素对产后出血的预防效果

目的探讨麦角新碱联用缩宫素对产后出血的预防效果。方法选取本院产科收治的62例剖宫产产妇为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各31例。对照组采用缩宫素治疗,试验组采用麦角新碱联用缩宫素治疗,比较两组产后出血量、止血时间、产后24h血红蛋白指标及不良反应发生率。结果试验组产后1h、2h、24h出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组止血时间短于对照组,产后24h血红蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论麦角新碱联用缩宫素对产后出血的预防效果显著,有效减少产后出血量,且不增加不良反应发生风险。

产科急诊子宫切除18例临床分析

目的:分析导致产科急诊子宫切除的原因。方法:对我院2002年2月-2009年10月18例行产科子宫切除患者的病例进行回顾分析。结果:18例行子宫切除患者中,16例治愈出院,2例术后因多脏器功能衰竭死亡。结论:子宫切除是抢救产科难以控制出血的主要措施。

心理护理联合健康教育应用在子宫脱垂手术患者中的效果分析

目的研究心理护理联合健康教育应用在子宫脱垂手术患者中的效果。方法选取60例子宫脱垂患者,根据随机抽签法将患者分为观察组和对照组,各30例。对照组患者采用常规护理,观察组患者采用心理护理联合健康教育模式。比较两组患者的护理效果。结果观察组患者的护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的子宫脱垂知识评分、自我管理能力评分及健康教育落实率分别为(98.12±1.99)分、(96.55±2.18)分、100%,对照组患者的子宫脱垂知识评分、自我管理能力评分及健康教育落实率分别为(82.12±8.21)分、(82.59±1.69)分、50.00%,观察组患者的子宫脱垂知识评分、自我管理能力评分及健康教育落实率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论子宫脱垂手术患者实施心理护理联合健康教育可提高其对疾病的认知度,提升自我管理能力,提高护理满意度,提升干预效果,具有临床推广价值。

整体护理在异位妊娠患者围术期中应用效果及对护理满意度的影响分析

目的分析整体护理在异位妊娠患者围术期中应用效果及对护理满意度的影响。方法选取49例行异位妊娠手术患者,根据随机抽签法分为观察组(25例)与参考组(24例)。参考组采用常规护理,观察组采用整体护理。对比两组患者护理满意度、各项症状恢复时间。结果观察组的护理满意度为96.00%,参考组的护理满意度为75.00%,观察组明显高于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的盆腔包块消失时间、腹痛消失时间、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)降至正常时间和月经复潮时间均明显短于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论整体护理应用于异位妊娠患者围术期护理中效果确切,能显著缩短患者恢复时间,提高患者的护理满意度。

子痫前期患者外周血CD8^+CD25^+FoxP3^+调节T细胞的变化及意义

目的:探讨外周血CD8^+CD25^+FoxP3^+调节T细胞(Treg)在子痫前期(PE)疾病过程中的作用。方法:研究对象包括子痫前期孕晚期患者46例,其中轻度子痫24例(MPE组),重度子痫22例(SPE组),并选择24例与患者孕龄匹配的健康孕妇作为对照组(HP组)。流式细胞仪检测分析外周血CD8^+CD25^+FoxP3^+Treg比例;Luminex200检测血清IL-6、IL-17A、IL-10、IL-1β、IL-33和TGF-β1浓度。分离10例健康对照者单个核细胞(PBMCs),IL-33刺激培养后检测CD8^+CD25^+ FoxP3^+ Treg比例的变化。结果:MPE和SPE组CD8^+CD25^+FoxP3^+Treg比例分别为[0.32(0.19-0.63)%]、[0.13(0.02-0.41)%],两组均低于HP组[0.48(0.21-0.96)%],三组差异有统计学意义(P<0.05)。与HP组相比,MPE组和SPE组血清IL-6、IL-17A浓度均升高,且SPE组患者血清IL-6、IL-17A浓度升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05);IL-10、IL-1β和IL-33浓度在HP、MPE及SPE三组间差异无统计学意义(P>0.05);与HP对照者相比,MPE和SPE组血清TGF-β浓度均升高,差异有统计学意义(P<0.05);但MPE和SPE组之间差异无统计学意义(P>0.05)。PE患者CD8^+CD25^+FoxP3^+Treg比例与血清IL-17A负相关(r=-0.338,P=0.021),与IL-33正相关(r=0.548,P=0.001)。PBMCs用IL-33刺激5 d后,与空白对照组相比,CD8^+CD25^+ FoxP3^+Treg比例显著增高(P<0.05)。结论:子痫前期患者外周血CD8^+CD25^+FoxP3^+Treg细胞比例降低可能在其疾病过程中发挥重要作用。

腹腔镜治疗输卵管不孕临床观察

目的探讨对输卵管不孕患者采用腹腔镜治疗的临床疗效。方法随机将2007年4月至2009年1月住院治疗的输卵管不孕患者43例分为腹腔镜治疗组(观察组)20例、开腹治疗组(对照组)23例,观察并比较2组治疗效果及术后患者妊娠情况。结果观察组平均手术时间(48±12)min,对照组平均手术时间(51±11)min,2组平均手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但2组术后下床活动时间、排气时间、住院时间比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组术后12、24个月宫内妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对输卵管不孕患者应用腹腔镜治疗有利于患者术后肠道恢复,并减少其住院时间,是一种有效的治疗手段。

维生素D_3对先兆子痫高风险孕妇外周血单核细胞Toll样受体4的影响

目的通过对先兆子痫(PE)高风险孕妇补充维生素D_3,检测其外周血单核细胞Toll样受体4(TLR4)表达及其分泌促炎性细胞因子的情况,阐明维生素D_3在预防PE发生过程中的作用。方法根据子宫动脉异常多普勒波形,选取60例PE高风险孕妇,随机双盲分入维生素D_3组和安慰剂组两组,每组30例,自孕20~32周起,维生素D组每日服用2 000U维生素D_3,安慰剂组服用安慰剂,均持续服用12周。12周后采集两组孕妇肘前静脉外周血4mL,采用电化学发光免疫法检测外周血血清25-羟维生素D[25(OH)D]质量浓度,采用流式细胞术(FCM)检测外周血单核细胞TLR4表达(以平均荧光强度和细胞阳性率表示),并分析安慰剂组单核细胞TLR4阳性率与外周血血清25(OH)D质量浓度的相关性。再将两组孕妇各分为2个亚组(每组15例),分离外周血单核细胞分别经0或50ng/mL脂多糖(LPS)刺激18h后,收集培养上清液,通过液相芯片分析系统检测TNF-α、IL-6和IL-10的质量浓度。计算两组孕妇的PE发病率。结果维生素D_3补充12周后,维生素D_3组25(OH)D的质量浓度为(34.91±4.36)μg/L,显著高于安慰剂组同时间的(16.09±4.51)μg/L(P<0.05);维生素D_3组的单核细胞TLR4阳性率和平均荧光强度分别为23.6%(17.4%,38.6%)和26.7(20.5,38.9),均显著低于安慰剂组的38.7%(21.4%,60.5%)和37.4(22.3,56.8),差异具有统计学意义(P值均<0.05)。安慰剂组单核细胞TLR4阳性率与PE孕妇外周血血清25(OH)D质量浓度呈负相关(r=-0.532,P=0.002 5)。经LPS刺激培养18h后,维生素D_30ng/mL亚组和维生素D_350ng/mL亚组的上清液TNF-α、IL-6、IL-8质量浓度分别显著低于安慰剂同剂量亚组,IL-10质量浓度显著高于安慰剂同剂量亚组(P值均<0.05)。维生素D_3组外周血TNF-α、IL-8和IL-6的质量浓度分别显著低于安慰剂组(P值均<0.05),IL-10的质量浓度显著高于安慰剂组(P<0.05)。维生素D_3组的PE发病率为20.0%(6/30),显著低于安慰剂组的43.3%(13/30,P<0.05)。结论 PE高风险孕妇经补充维生素D_3,可降低外周血单核细胞TLR4的表达,从而使得促炎性细胞因子IL-6和TNF-α分泌减少,PE发病率显著降低。提示,通过补充维生素D_3抑制单核细胞TLR4表达可能是预防PE的新途径。

个体化饮食对肥胖孕妇妊娠糖尿病患者外周血单核细胞亚群的影响

妊娠糖尿病（GDM）是在妊娠前糖代谢正常,但孕期发现糖代谢异常的高危妊娠,个体化饮食有利于GDM患者病情的控制[1]。研究[2]表明,单核细胞根据其表面CD14和CD16表达分为3种细胞亚群： 经典型（CD14^＋＋CD16^-）、中间型（CD14^＋CD16^＋）和非经典型（CD14^dimCD16^＋）3个亚群,单核细胞亚群比例改变,引起机体慢性低密度炎症反应是肥胖人群2型糖尿病发病率增加的重要因素。

生活方式干预对肥胖妊娠糖尿病患者外周血炎性指标的影响

目的探讨生活方式干预对肥胖妊娠糖尿病(GDM)患者外周血炎性指标的影响。方法选取我院收治的56例肥胖GDM患者(身体质量指数>30 kg/m2),随机平均分为干预组和对照组。对照组接受孕期健康教育和常规产检,干预组在此基础上进行个体化饮食指导和运动干预。采用食物频率调查表记录两组患者的孕期饮食,并检测外周血APN、血脂、HOMA-IR、CRP、IL-6和TNF-α水平。结果干预后,干预组的蛋白质、脂肪和总热量摄入均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组的空腹血糖、HOMA-IR均低于对照组,HDL-C和APN均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组的IL-6和CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组的TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预组的胰岛素使用率、新生儿出生体重和孕期体重增加均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肥胖GDM患者进行生活方式干预后,糖代谢得到较好的控制,其机制可能是生活方式干预降低了外周血炎性指标水平。

卵巢子宫内膜异位囊肿穿刺硬化治疗的疗效观察

目的评价CT引导下微创穿刺抽液硬化治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗效果。方法本组85例卵巢子宫内膜异位囊肿中,单侧78例,双侧7例,年龄18-55岁,平均35岁。先行CT扫描定位,经臀穿刺抽液硬化治疗。结果本组84例进行了定期随访,疗效指数0为2例(2.38%),Ⅰ为6例(7.14%),Ⅱ为16例(19.04%),Ⅲ为60例(71.4%),总有效率达97.58%,其中囊腔消失的占71.4%。结论 CT引导下微创穿刺抽液硬化治疗卵巢子宫内膜异位囊肿创伤小,可重复治疗,易接受,具有良好的应用前景。

瘢痕子宫再次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的临床对比

目的瘢痕子宫再次剖宫产和非瘢痕子宫剖宫产对妊娠结局的影响比较。方法选取2017年1月至2018年1月期间在本院选择剖宫产分娩的60例产妇,按照患者是否存在既往剖宫产史分为实验组(30例,瘢痕子宫再次剖宫产)和对照组(30例,非瘢痕子宫剖宫产),对比两组产妇术中出血量、手术时间、产后2h出血量、产后恶露持续时间以及母婴妊娠结局等情况。结果实验组产妇术中出血量、手术时间、产后恶露持续时间以及产后2h出血量更多于对照组(t=23.102、15.201、4.512、5.311,P<0.05)。实验组患者胎盘粘连(16.7%)、巨大儿(6.7%)、产程异常(16.7%)、宫缩乏力(20%)、子宫破裂(6.7%)等发生率均低于对照组3.3%、0%、3.3%、6.7%、0%,两组患者比较差异有统计学意义(c2=4.201、4.323、4.201、4.499、4.323,P<0.05)。结论相对非瘢痕子宫剖宫产产妇而言,瘢痕子宫再次剖宫产风险更高,母婴并发症发生率较高,临床应严格把握剖宫产指征,保证母婴安全的基础上,鼓励产妇首胎尽量选择阴道分娩,瘢痕子宫产妇尽可能选择阴道试产。

护理干预对助产质量与产后出血的影响观察

目的:探讨护理干预对于助产质量以及产后出血的影响,不断改进护理方法,提高护理质量,保障产妇及婴儿生命健康。方法:对68例产妇从1号到68号进行排序,并按单双号将其划分为观察组与对照组,两组人数各34例。对照组患者予以常规性的基础护理措施,比如产前产后注意事项宣教、基本分娩知识讲解等。观察组患者在此基础之上,进一步予以其配套性的护理干预,比如入院宣教、心理干预、行为干预以及产程干预等。然后分别对两组患者的产程时长、产后出血量以及满意度进行观察。结果:观察组患者的总产程时长平均为8 h,产后出血量平均为150 ml,对护理工作的满意度为98.6%,对照组患者的总产程时长平均为10 h,产后出血量平均为210 ml,对护理工作的满意度为78.2%。结论:相对于简单的基础护理措施,予以患者更为配套性、系统性的护理干预,能够对助产质量与产后出血起到很好的控制,能够对产妇及婴儿的生命健康起到有效的保障作用,值得在临床上加大实践力度。

人工流产术后继发不孕58例临床分析

人工流产作为避孕失败的补救措施而被广泛运用,因其操作简单、安全在我国计划生育中占有重要地位。但人工流产,特别是多次人工流产继发不孕者并不少见。女性反复多次人工流产可能引起月经失调、子宫内膜异位症等妇科疾病,从而使女性患不孕症的可能性增大。由于人工流产术后继发不孕的患者越来越多,分析引起不孕的相关因素,对减少并发症,探索防治措施,降低发病率,提高妊娠率具有重要意义。

米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产40例临床分析

目的:进一步探讨不同剂量的米非司酮和米索前列醇配伍对子宫大小不同的稽留流产的治疗效果。方法:对40例稽留流产患者根据子宫大小在孕7周以内和超过孕7周两种情况,选择两种不同的剂量和配伍方法进行药物流产。结果:完全流产占80%,不完全流产占15%,失败占5%。结论:根据停经月份和子宫大小不同,选择不同剂量的米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产疗效好、出血少、药物副反应轻、手术易操作,值得临床推广应用。

异位妊娠210例临床分析

目的探讨异位妊娠发生率、发生因素、误诊因素及治疗方法。方法回顾性分析210例对异位妊娠患者的临床资料。结果210例异位妊娠中45例置宫内节育器(IUD),43例有盆腔炎史,39例为绝育术后,19例有人工流产史,误诊36例,192例行手术治疗。结论异位妊娠发生率有上升趋势,部分异位妊娠易误诊,治疗以手术为主。

异位妊娠61例临床治疗体会

目的:分析近年来异位妊娠发病增多的原因,探讨临床治疗及可能的预防措施。方法:回顾我院自2009年3月—2010年2月收治确诊的异位妊娠患者61例,就其发病原因、治疗方法及愈后进行总结。结果:手术治疗均顺利;13例经保守治疗成功,1例失败,行手术治疗。结论:由于婚前性行为的增多,人工流产的增加,导致异位妊娠发病率明显增多,且趋于年轻化。放置宫内节育器是否增加异位妊娠的发生,目前仍有争议。

产后出血60例临床分析

目的:探讨产后出血的原因及防治措施。方法:对我院2008年1月-2011年12月60例产后出血病例进行回顾性分析。结果:宫缩乏力是产后出血的首位原因,其他原因有胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等。手术产是不可忽略的因素。结论:有出血倾向应及早防治,产后2h严密观察,尽早发现产后出血。