TBL教学法在呼吸内科临床实习教学中应用的探讨

目的探讨TBL教学法在呼吸内科临床实习教学中应用效果。方法选取2016年6月—2017年6月到本院呼吸内科临床实习的医学生100名作为研究对象,将100名医学生随机分为实验组和对照组。每组各50名医学生。对照组的医学生教学,采用常规教学方法 ;实验组医学生临床实习教学,使用TBL教学方法。设计调查问卷,使两组学生对教学效果进行评价,计算实验组和对照组的教学有效率。结果实验组教学有效率为94.00%,对照组教学有效率为82.00%,实验组教学有效率更高,差异具有统计学意义(χ~2=5.43,P<0.05)。结论使用TBL教学法,教学有效率更高。

下呼吸道烟曲霉定植对重症哮喘患者气道黏蛋白MUC5AC含量的影响

目的探讨下呼吸道烟曲霉定植对重症哮喘患者气道黏蛋白MUC5AC含量的影响。方法实验分为3组,分别观察3组患者的下呼吸道烟曲霉定植情况,ELISA法测定MUC5AC蛋白在下呼吸道痰液中的含量。结果在持续喘息的重症哮喘患者中真菌定植较非持续喘息的哮喘患者和健康人比例升高(P<0.01),而MUC5AC蛋白含量显著升高(P<0.01)。结论真菌定植是重症哮喘持续喘息的诱发因素之一,可以使重症哮喘患者气道分泌黏蛋白MUC5AC蛋白的含量增加。

沙美特罗替卡松粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者超敏C反应蛋白和脑钠肽的影响

目的观察沙美特罗替卡松粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)和脑钠肽(BNP)的影响。方法选择2010年6月至2012年7月在潍坊医学院附属医院就诊的86例COPD合并急性呼吸衰竭患者,采用随机数字表法随机分为常规治疗组和吸入剂组,每组各43例,吸入剂组给予无创呼吸机辅助呼吸等支持对症治疗加上沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,常规治疗组给予无创呼吸机辅助呼吸等支持对症治疗。观察两组的疗效及pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、hs-CRP和BNP的变化。结果吸入剂组的总有效率为93.02%,常规治疗组的总有效率为72.09%,其临床疗效吸入剂组优于常规治疗组(P<0.05)。吸入剂组患者治疗后的pH和PaO2分别为(7.38±0.06)mol/L和(41.26±7.15)mm Hg,与治疗前比较均显著提高,吸入剂组的提高水平较常规治疗组的(7.43±0.05)mol/L、(48.52±6.76)mm Hg更为显著(P<0.01);吸入剂组患者治疗后的PaCO2、hs-CRP、BNP分别为(93.13±12.71)mm Hg、(4.24±1.53)mg/L、(61.21±17.18)mol/L,与治疗前比较均显著降低,吸入剂组的降低水平较常规治疗组的(84.32±11.83)mm Hg、(7.65±2.15)mg/L、(118.37±39.28)mol/L更为显著(P<0.01)。结论沙美特罗替卡松粉吸入剂对COPD合并呼吸衰竭的疗效显著,其机制可能与hs-CRP和BNP水平的降低有关。

LncRNA FEZF1-AS1通过调控EZH2对肺间质细胞增殖、迁移及侵袭的作用

目的研究长链非编码RNA FEZ家族锌指1-反义RNA 1(lncRNA FEZF1-AS1)调控zeste同源物增强子2(EZH2)对肺间质细胞增殖、迁移、侵袭能力及上皮细胞-间质转化(EMT)的影响及其作用机制。方法将人肺腺癌细胞系A549分为对照组(control)和模型组[model,用转化生长因子β1(TGF-β1)20 ng/mL作用48 h,诱导成为肺间质细胞]。用Western blot检测细胞中E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)及波形蛋白(vimentin)的蛋白表达。RT-qPCR检测细胞中lncRNA FEZF1-AS1和EZH2基因表达。转染组细胞分为转染si NC组、si lncRNA FEZF1-AS1+OE vector组和si lncRNA FEZF1-AS1+OE EZH2组。CCK-8法检测细胞增殖、细胞划痕检测细胞迁移、Transwell小室法检测细胞侵袭;用Western blot检测细胞中E-cadherin、N-cadherin、vimentin及EZH2的蛋白表达,用RNA免疫沉淀(RIP)测定FEZF1-AS1与EZH2的直接结合作用。结果与对照组比较,模型组E-cadherin的蛋白表达水平减少(P<0.05);N-cadherin及vimentin的蛋白表达水平升高(P<0.05);与对照组比较,模型组lncRNA FEZF1-AS1与EZH2基因的表达水平明显升高(P<0.05);与si NC组相比,si lncRNA FEZF1-AS1+OE vector组细胞增殖、迁移、侵袭能力降低,E-cadherin蛋白表达升高,N-cadherin、vimentin、EZH2蛋白表达降低(P<0.05);与si lncRNA FEZF1-AS1+OE vector组比较,si lncRNA FEZF1-AS1+OE EZHZ组细胞增殖、侵袭、迁移能力升高,E-cadherin蛋白表达降低,N-cadherin、vimentin、EZH2蛋白表达升高(P<0.05);RIP实验进一步证实了lncRNA FEZF1-AS1与EZH2具有结合作用。结论LncRNA FEZF1-AS1通过调控EZH2促进肺间质细胞增殖、侵袭、转移和EMT过程。

LncRNA FEZF1-AS1靶向调控miR-200c-3p对人肺成纤维细胞生物学行为的影响

目的探讨FEZ家族锌指1-反义RNA1(LncRNA FEZF1-AS1)靶向调控miR-200c-3p对人肺成纤维细胞HLF生物学行为的影响。方法采用转化生长因子β1(TGF-β1)诱导HLF向肌成纤维细胞转化,分为空白对照组(Blank组)和造模组(HLF+TGF-β1组),另根据转染质粒不同将细胞分为Blank组、TGF-β1+Si LncRNA FEZF1-AS1 NC组和TGF-β1+Si LncRNA FEZF1-AS1组。采用Western blot法检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原蛋白(CollagenⅠ)和波形蛋白(Vimentin)蛋白的表达。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测LncRNA FEZF1-AS1和miR-200c-3p的表达。采用CCK-8法检测细胞增殖,细胞划痕实验检测迁移能力,Transwell实验检测侵袭能力;采用双萤光素酶实验检测FEZF1-AS1与miR-200c-3p的靶向作用关系。结果与Blank组比较,HLF+TGF-β1组α-SMA、CollagenⅠ、Vimentin蛋白表达及LncRNA FEZF1-AS1表达水平升高,miR-200c-3p表达水平降低(P<0.05);与TGF-β1+Si LncRNA FEZF1-AS1 NC组比较,TGF-β1+Si LncRNA FEZF1-AS1组细胞增殖、迁移、侵袭能力下降,LncRNA FEZF1-AS1表达及α-SMA、CollagenⅠ、Vimentin蛋白表达水平降低,miR-200c-3p表达水平升高(P<0.05);FEZF1-AS1与miR-200c-3p基因序列上存在结合位点。结论LncRNA FEZF1-AS1通过抑制miR-200c-3p促进特发性肺间质纤维化的发生、发展。

LncRNA FEZF1-AS1调控特发性肺间质纤维化的机制研究

目的 探讨FEZ家族锌指1-反义RNA 1(LncRNA FEZF1-AS1)对肺间质纤维化细胞增殖、迁移、侵袭能力及上皮-间充质相互作用(EMT)的影响及其作用机制。方法 将转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))作用于A549细胞,诱导肺间质纤维化细胞模型,将其分为空白对照组(A549细胞组)和模型组。Western blotting检测细胞E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)及波形蛋白(Vimentin)表达,观察模型复制是否成功;实时荧光定量聚合酶链反应(q RT-PCR)检测细胞LncRNA FEZF1-AS1和miR-200c-3p基因表达。根据实验目的和转染质粒不同,将A549细胞分为空白对照组(Blank组)、TGF-β_(1)+Si LncRNA FEZF1-AS1 NC组、TGF-β_(1)+Si LncRNA FEZF1-AS1组。CCK-8法检测细胞增殖能力;细胞划痕实验检测细胞迁移能力;Transwell检测细胞侵袭能力。Western blotting检测细胞E-cadherin、N-cadherin及Vimentin蛋白表达;qRT-PCR检测细胞LncRNA FEZF1-AS1和miR-200c-3p基因表达。结果 模型组E-cadherin蛋白相对表达量较空白对照组降低(P <0.05),N-cadherin及Vimentin蛋白相对表达量较空白对照组升高(P <0.05);模型组LncRNA FEZF1-AS1基因相对表达量较空白对照组升高(P <0.05),miR-200c-3p基因相对表达量较空白对照组降低(P <0.05)。与Blank组比较,TGF-β_(1)+Si LncRNA FEZF1-AS1 NC组细胞增殖、迁移、侵袭能力升高(P <0.05);与TGF-β_(1)+Si LncRNA FEZF1-AS1 NC组比较,TGF-β_(1)+Si LncRNA FEZF1-AS1组细胞增殖、迁移、侵袭能力降低(P<0.05)。与TGF-β_(1)+SiLncRNAFEZF1-AS1NC组比较,TGF-β_(1)+Si LncRNA FEZF1-AS1组LncRNA FEZF1-AS1基因相对表达量及N-cadherin、Vimentin蛋白相对表达量降低(P <0.05),E-cadherin蛋白相对表达量升高(P <0.05);与TGF-β_(1)+Si LncRNA FEZF1-AS1 NC组比较,TGF-β_(1)+SiLncRNAFEZF1-AS1组和Blank组miR-200c-3p基因相对表达量升高(P<0.05)。结论LncRNA FEZF1-AS1通过抑制miR-200c-3p促进肺间质纤维化细胞增殖、迁移、侵袭及EMT过程。

放疗联合免疫检查点抑制剂在非小细胞肺癌中的研究进展

非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)是一种常见且致命的恶性肿瘤。放疗(radiation treatment,RT)是NSCLC一种有效的局部治疗方式。免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)在NSCLC患者治疗方面显示出了持久、显著的疗效,为NSCLC患者带来了新的希望,但需要采取策略将其疗效进一步扩大。初步证据表明,RT可能会调节患者的免疫系统,与全身免疫治疗药物具有协同作用,而且随着RT技术的改进及不同ICIs的研发,这种协同作用愈发显著。RT联合ICIs使远隔效应发生率增加,这引起研究人员的广泛关注。二者的结合已显示出对控制肿瘤进展和延长NSCLC患者生存期的改善效果。联合治疗虽取得了一定成果,但仍有一些问题需进一步解决,如RT联合ICIs的协同作用机制、ICIs种类、RT剂量与分割、联合治疗顺序、疗效与安全性、可靠的预测性生物标志物等,本文就RT联合ICIs治疗NSCLC患者的研究进展进行综述,为临床选择提供参考。

苏黄止咳胶囊联合布地柰德吸入治疗咳嗽变异性哮喘临床研究

目的应用苏黄止咳胶囊联合布地柰德吸入治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)患者,观察其疗效及安全性。方法选取门诊确诊的CVA患者65例,随机分组,治疗组(35例),采用苏黄止咳胶囊和布地柰德吸入治疗;对照组(30例),口服复方甘草片及吸入布地柰德治疗,均治疗2周,观察两组患者咳嗽症状、肺功能变化、诱导痰嗜酸性粒细胞等改善情况、血清Ig E水平变化及不良反应。结果治疗组有效率91.4%,对照组有效率为70.0%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组诱导痰嗜酸性粒细胞明显减少,且安全性高,不良反应较少。结论苏黄止咳胶囊可作为治疗咳嗽变异性哮喘的有效药物,苏黄止咳胶囊联合布地柰德吸入治疗咳嗽变异性哮喘,可明显提高其疗效,且安全性高。

咳嗽变异型哮喘患者外周血细胞计数和血浆降钙素基因相关肽的水平观察

目的探讨咳嗽变异型哮喘(CVA)患者外周血细胞计数、血浆降钙素基因相关肽(CGRP)的水平及其临床意义。方法选择咳嗽变异型哮喘、典型支气管哮喘发作期患者各30例,对照组25名健康者,抽取清晨空腹静脉血5ml,其中2ml血行血常规检查,比较外周血中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞计数,3ml血用放射免疫法测定CGRP,对相关资料进行统计学分析。结果(1)外周血细胞计数比较:中性粒细胞计数CVA组显著低于典型哮喘组与对照组(P<0.05);嗜酸性粒细胞计数CVA组与典型哮喘组显著高于对照组(P<0.05);淋巴细胞计数CVA组显著高于典型哮喘组与对照组(P<0.05)。(2)血浆CGRP水平比较:CVA组与典型哮喘组显著低于对照组(P<0.01),CVA组与典型哮喘组比较差异无显著性(P>0.05)。结论CVA患者外周血细胞计数是以嗜酸性粒细胞、淋巴细胞升高为主;CVA患者血浆CGRP水平显著低于对照组,提示CGRP在CVA发病过程中具有重要作用。

腔内应用博来霉素治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的:探讨胸腔内注入博来霉素治疗恶性胸腔积液的疗效与毒副反应。方法:经病理或胸水细胞学确诊为恶性胸腔积液的患者共42例,随机分为博来霉素(BLM)组22例,胸腔内注入0.9%生理盐水20ml+BLM30mg+地塞米松5mg+2%利多卡因5ml;顺铂(PDD)组20例,胸腔内注入0.9%生理盐水20ml+PDD30mg+地塞米松5mg+2%利多卡因5ml。7天后重复注射,最多重复4次。观察疗效、生活质量、毒副反应。结果:BLM组总有效率86%,病变进展率0%;较顺铂组55%、30%差异均有显著性(P<0.05);BLM组Karnofsky≥70分者显著高于顺铂组(P<0.05);而BLM组Karnofsky<50分者显著低于PDD组(P<0.05)。治疗后的毒副反应,血小板轻度降低,两组比较无差异;而白细胞降低和消化道反应,BLM组显著低于PDD组(P<0.05)。结论:胸腔内注入BLM治疗恶性胸腔积液疗效显著,毒副反应小,是晚期恶性肿瘤姑息治疗的一种有效方法。

苦参素+山莨菪碱预防非小细胞肺癌化疗后骨髓毒性的研究

目的 探讨苦参素 +山莨菪碱预防非小细胞肺癌患者化疗后骨髓毒性的机理。方法 晚期非小细胞肺癌 39例 ,随机分为A组 2 5例 ,为治疗组 ;B组 1 4例 ,为对照组。 2组均用吡柔比星(THP) +异环磷酰胺 (IFO) +卡铂 (CBP)方案与卡铂 +依托泊苷方案交替化疗 ,治疗组在化疗同时加用苦参素 +山莨菪碱。 3周期后评价疗效和不良反应。结果 A组有效率为 68.0 % ,B组有效率为 57.1 % ,2组间疗效无显著性差异 (P >0 .0 5) ;A组与B组Ⅲ～Ⅳ级骨髓毒性发生率分别为 2 8.0 %和 42 .9% ,2组间有显著性差异 (P <0 .0 5)。心脏毒性发生率A组为 1例 ,为 1 3 .6 % ,B组未发生。结论 苦参素 +山莨菪碱能有效预防非小细胞肺癌化疗后的白细胞和血小板降低 。

慢性阻塞性肺疾病患者血清血管内皮生长因子水平变化及其临床意义

目的观察稳定期和急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)的水平变化,并与肺功能进行相关性分析。方法选取稳定期COPD患者30例(稳定期COPD组)、急性加重期COPD患者30例(急性加重期COPD组)及健康对照者30例(健康对照组),分别测定其血清VEGF水平及肺功能,并对结果进行分析。结果稳定期COPD组患者血清VEGF水平低于健康对照组(P<0.05),与FEV1%呈正相关(r=0.723,P<0.01);急性加重期COPD组患者血清VEGF水平高于稳定期COPD组和健康对照组(P<0.05),与FEV1%呈正相关(r=0.583,P<0.01)。结论不同时期COPD患者的血清VEGF水平不同。血清VEGF水平可反映COPD的严重程度。

慢性阻塞性肺疾病患者ADAMTS-13的表达及与血栓前状态和炎症反应的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者ADAMTS-13的表达及与血栓前状态和炎症反应的关系。方法收集该院2013年1月至2014年12月收治的140例COPD患者的临床资料,其中70例急性加重期患者为加重组,70例稳定期患者为稳定组;另选取140例同期在我院行健康体检者作为对照组,其中70例吸烟者作为吸烟对照组,70例非吸烟者作为非吸烟对照组。比较四组研究者一般资料、血生化指标包括纤维蛋白原、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6及血浆ADAMTS-13和v WF的水平。结果四组研究者吸烟指数比较差异具有统计学意义(P<0.05),且在加重组、稳定组及吸烟对照组呈逐渐下降趋势;各组间肺功能指标FEV1%、FEV1以及FEV1/FVC%比较具有统计学差异(P<0.05),且在加重组、稳定组、吸烟对照组及非吸烟对照组表现为递增趋势。四组研究者纤维蛋白原、CRP及IL-6比较具有统计学差异(P<0.05),且在加重组、稳定组、吸烟对照组及非吸烟对照组均表现为下降趋势。四组研究者血浆v WF及ADAMTS-13比较具有统计学差异(P<0.05),且v WF在加重组、稳定组、吸烟对照组及非吸烟对照组表现为下降趋势,而ADAMTS-13在四组间表现为上升趋势。多重线性回归分析发现,COPD患者血浆ADAMTS-13水平与纤维蛋白原、CRP、IL-6及血浆v WF表现为明显负相关性(P<0.05)。结论 COPD患者长期的炎症反应可能是造成其血浆ADAMTS-13水平下降的重要原因之一,而ADAMTS-13水平下降可造成v WF水平升高加重患者的血检前状态。

D型人格与慢性心力衰竭病人社会心理因素的相关性

目的探讨D型人格对慢性心力衰竭(CHF)病人社会心理因素影响及两者之间相关性。方法依据D型人格量表(DS14)将CHF病人分为D型人格组和非D型人格组,两组均在接受治疗前进行一般状况调查表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和社会支持评定量表(SSRS)的测试。结果 CHF病人中D型人格、焦虑、抑郁者分别占34.00%、36.67%、46.67%。D型人格组的焦虑、抑郁评分均明显高于非D型人格组,社会支持总分明显低于非D型人格组(t=5.856~6.335,P<0.01)。D型人格及其消极情感、社交压抑维度均与焦虑、抑郁呈正相关(r=0.230~0.521,P<0.01),均与社会支持呈负相关(r=-0.336^-0.271,P<0.01)。结论 D型人格的CHF病人体验更多的焦虑、抑郁情绪,得到更少的社会支持,心理健康水平较低;D型人格与焦虑、抑郁情绪及社会支持存在相关关系。

盐酸氨溴索联合阿米卡星对铜绿假单胞菌成熟生物膜的体外影响

目的通过在体外复制铜绿假单胞菌(P.a)的生物膜模型,研究盐酸氨溴索与阿米卡星对铜绿假单胞菌生物膜的影响。方法以聚氯乙烯吸痰管作为生物膜载体制作铜绿假单胞菌体外生物膜模型,分别在生物膜形成的不同时间加入3MIC的阿米卡星及不同浓度的盐酸氨溴索,采用连续稀释法进行生物膜内存活菌菌落计数。结果与单独应用阿米卡星组相比,阿米卡星与盐酸氨溴索合用后,生物膜中的活菌数明显减少。成熟生物膜中的活菌数随盐酸氨溴索浓度的增高而减少。结论盐酸氨溴索能增强阿米卡星对生物膜内铜绿假单胞菌的清除作用。

糖皮质激素序惯治疗对咳嗽变异性哮喘患者气道炎症的影响

目的探讨糖皮质激素序惯治疗对咳嗽变异性哮喘(CVA)患者气道炎症的影响。方法23例CVA患者口服强的松30?,1次/d,7d;同时吸入布地奈德气雾剂200μg,早晚各1次,治疗1个月。观察治疗前、后诱导痰中细胞总数和分类的变化及嗜酸细胞趋化因子(Eotaxin)、嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)的变化,并记录咳嗽症状评分及生活质量评分。结果治疗后诱导痰中相关炎症细胞数较治疗前明显减少,诱导痰中Eotax-in、ECP的浓度较治疗前明显减低,差异均有显著性;并且咳嗽症状评分及生活质量评分与治疗前相比,也有显著差异。结论糖皮质激素序惯治疗CVA可使患者气道相关炎症细胞数减少及Eotaxin、ECP浓度降低,从而达到减轻咳嗽症状和提高生活质量的目的。