正中神经电刺激在中枢神经系统疾病中的应用

正中神经电刺激作为一种操作简便、无不良反应、经济、易于被患者及家属接受的非药物疗法,现已广泛应用于多种中枢神经系统疾病所致功能障碍的治疗中。本文主要介绍正中神经解剖、正中神经电刺激方法及其治疗中枢神经系统疾病所致功能障碍的应用和治疗机制,以更好地指导临床治疗与科研。

隔药饼灸联合盆底肌训练治疗脑卒中后尿失禁的临床疗效评价

目的:探讨给予脑卒中后尿失禁病患隔药饼灸联合盆底肌训练的治疗效果。方法:本研究将2019年3月至2020年8月潍坊市中医院脑病科收治的68例脑卒中后尿失禁患者作为观察样本,随机方法分组,对照组(n=34)予以盆底肌训练,观察组(n=34)在此基础上联合隔药饼灸疗法,对比两组病患临床治疗情况。结果:观察组病患总有效率为97.06%,比对照组(76.47%)高,P<0.05;观察组病患治疗后膀胱残余容量及尿失禁评分比对照组低,且治疗后膀胱最大容量比对照组高,P<0.05;观察组治疗后生活质量评分低于对照组,P<0.05。观察组病患治疗后的白日排尿次数、夜间排尿次数和尿失禁次数少于对照组,P<0.05。结论:隔药饼灸联合盆底肌训练,可明显提高脑卒中后尿失禁病患临床疗效,改善生活质量,强化膀胱功能,效果显著,值得采用。

国医大师沈宝藩教授辨治脑梗死临床经验探幽

脑梗死作为临床常见脑血管病,具有起病急、高发病率、高致残率、高复发率等特点。对脑梗死的诊治、干预对于疾病的预后有重要意义。国医大师沈宝藩教授行医五十余载,临床经验丰富,深入研究脑梗死中医发病机理,认为'无痰不卒中''百病兼痰''百病兼瘀',提出痰瘀同治为脑梗死主要治疗法则,并在临床治疗脑梗死中广泛应用,获得了较显著的疗效。

早期干预对宫内感染致脑损伤仔鼠大脑白质有髓神经纤维总体积的影响

目的探讨早期干预对宫内感染致脑损伤仔鼠脑白质有髓神经纤维总体积的影响。方法制备宫内感染致脑损伤模型及分组:给予30只孕17 d Wistar大鼠连续2 d腹腔注射脂多糖450μg/(kg·d),为脂多糖组;6只注射同等剂量的生理盐水设为对照组。将脂多糖组所产脑损伤仔鼠又随机分为干预组及非干预组。干预组早期进行触摸及环境刺激,晚期进行康复训练。其余各组常规饲养。分别于生后14、28 d运用投射电子显微镜和体视学方法对上述各组的脑白质有髓神经纤维总体积进行定量研究。结果 (1)生理盐水组从生后第14～28天,有髓神经纤维总体积从12.99 mm^3增加到32.77 mm^3,增加了61.5%(P<0.05)。(2)同生理盐水组比较,在第14天非干预组有髓神经纤维总体积减少了43.5%,干预组减少了34.4%;非干预组与干预组有髓神经纤维总体积比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)第28天时,非干预组有髓神经纤维总体积较生理盐水组相比减少了81.3%,干预组减少了57.8%;干预组与非干预组有髓神经纤维总体积比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 (1)随着年龄的增长,正常脑白质有髓神经纤维的总体积增加;(2)宫内感染致脑损伤使脑白质有髓神经纤维总体积下降,而且随着发育愈明显;(3)早期干预能增加脑白质有髓神经纤维的总体积。

肌内效贴联合悬吊训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能恢复的影响

目的研究探讨肌内效贴联合悬吊训练方法对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能恢复的影响.方法选择潍坊市中医院脑病康复科2017年12月—2019年3月收治的脑卒中偏瘫患者53例,根据随机双盲选法分为对照组(26例)和实验组(27例),对照组仅实施常规康复配合悬吊训练治疗,实验组加用肌内效贴治疗.两组患者均于治疗前和治疗4周后进行Fugl-Meyer下肢运动功能(FMA)、Berg平衡量表、计时起立行走测试(TGUT)评估.结果治疗后,实验组的FMA、Berg、TGUT分别为(23.08±5.95)分、(36.80±7.72)分、(19.43±6.57)分,对照组的FMA、Berg、TGUT分别为(19.48±6.20)分、(30.84±7.61)分、(24.12±8.16)分,两组数据相比,差异有统计学意义(t=12.354、16.208、9.076,P<0.05).结论肌内效贴联合悬吊训练可促进脑卒中偏瘫患者的下肢运动功能恢复,临床应用价值较高,可推广.

育阴通络汤联合华法林钠片治疗脑梗死恢复期临床研究

目的观察育阴通络汤联合华法林钠片治疗脑梗死恢复期的临床疗效。方法将98例脑梗死恢复期患者按随机数字表法分为2组。2组均给予常规基础治疗,对照组49例加用华法林钠片治疗;治疗组49例加用育阴通络汤联合华法林钠片治疗。2组均以7 d为1个疗程,治疗3个疗程后统计疗效,并比较2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化情况,比较2组前后凝血指标血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)水平变化情况。结果治疗组总有效率95.92%,对照组总有效率81.63%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后NIHSS评分与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。2组治疗后与本组治疗前比较,PT及APTT均明显增加(P<0.05),FIB及D-D水平均明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后对各项凝血指标水平改善均优于对照组(P<0.05)。结论育阴通络汤联合华法林钠片治疗脑梗死恢复期疗效确切,可明显改善患者临床症状,提高生活质量,改善凝血功能,提高临床疗效。

康复联合药物治疗持续性姿势-知觉性头晕的临床观察

目的探讨康复联合药物治疗持续性姿势-知觉性头晕的价值。方法收集我院持续性姿势-知觉性头晕的患者,分为:研究组和对照组,两组基础治疗为奥氮平,研究组加用前庭康复训练。对比两组治疗前后眩晕残障量表评分。结果通过对比两组眩晕残障量表评分,结果发现研究组和对照组治疗前评分无差异(P>0.05);研究组治疗后评分明显低于对照组,比较有差异(P<0.05)。结论前庭康复训练联合奥氮平有利于改善持续性姿势知觉性头晕患者临床症状。

隔药饼灸配合针刺治疗中风后尿失禁的效果观察

目的:分析隔药饼灸+针刺灸治疗中风后尿失禁(UI)的临床效果。方法:将本院2020年7月至2020年12月收治的84例中风后UI患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组、对照组,各42例,对照组实施单一针刺治疗,观察组予以隔药饼灸+针刺灸治疗,分析两组治疗价值。结果:观察组、对照组治疗总有效率分别为95.24%、71.43%,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后观察组临床症状评分明显低于对照组(P<0.05);经治疗后观察组UI性功能问卷(PISQ-12)评分明显高于对照组(P<0.05);治疗后观察组生活质量(QLQ)明显高于对照组(P<0.05)。结论:中风后UI实施隔药饼灸+针刺灸治疗可获得显著价值,能够有效提高临床治疗效率,降低临床症状评分,且提高患者QLQ,因此值得临床应用。

填精补肾法治疗卒中后抑郁的理论探讨

结合卒中后抑郁的研究概况,论述肾精不足在该病病因病机中的重要作用,及其与气、火、痰、瘀等病理产物的关系,认为肾精不足作为卒中后抑郁的病理基础,贯穿疾病的全过程,治疗当以填精补肾为基本治则。肾精不足作为卒中后抑郁的基本病理基础,贯穿疾病的全过程,据此病理机制以填精补肾为基本治则治疗该病值得临床进一步研究。

半夏白术天麻颗粒治疗颈动脉斑块的临床观察

目的观察半夏白术天麻颗粒治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效及毒副作用。方法将患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组应用常规药物治疗;观察组在常规药物治疗基础上,给予半夏白术天麻颗粒,日1剂,分2次服用。治疗6个月后对两组进行疗效评价和结果分析。结果两组治疗后在中医证候学积分、内膜-中层厚度(IMT)及斑块面积与治疗前比较均有明显改善(P<0.05)。结论半夏白术天麻颗粒在治疗颈动脉粥样硬化痰浊阻络证的临床疗效上安全有效。

FGF8辅助牙源性上皮诱导hDPSCs分化为成牙本质细胞及牙髓细胞

目的:研究成纤维细胞生长因子8(FGF8)对成人牙髓干细胞(hDPSCs)定向分化为成牙本质细胞及牙髓组织的影响。方法:首先分离、克隆培养hDPSCs,通过流式细胞术检测细胞表面标志物鉴定hDPSCs;矿化液中添加50μg/L的FGF8诱导hDPSCs分化,通过real-time PCR检测分化后的细胞中牙本质涎磷蛋白(DSPP)、碱性磷酸酶(ALP)、骨涎蛋白(BSP)和核心结合因子α1(Cbfa-1)在mRNA水平的表达;E11.5小鼠牙源性上皮联合FGF8与hDPSCs细胞团重组,再将组织块种植于裸鼠肾囊膜下培养,通过DNA原位杂交鉴定成牙本质细胞及牙髓细胞的来源。结果:成功分离培养hDPSCs,其表面标志物CD29和CD90呈阳性表达;经FGF8诱导的hDPSCs形成较明显的矿化结节,并且牙本质特异性蛋白DSPP、BSP及Cbfa-1表达量上调;E11.5小鼠牙源性上皮联合FGF8可以诱导hDPSCs分化为成牙本质细胞及牙髓细胞。结论:FGF8能够辅助牙源性上皮定向诱导hDPSCs分化为成牙本质细胞及牙髓细胞,并形成牙本质及牙髓腔结构。

火龙罐综合灸疗法与西药口服方案在气滞血瘀型胃脘痛治疗中的应用

研究火龙罐综合灸联合西药口服方案治疗气滞血瘀型胃脘痛(慢性胃炎)症状的改善及治愈效果,以期能够为病人减轻痛苦,提高临床疗效。方法 研究对象选取2022年1月至2022年8月潍坊市中医院胃病科60例胃脘痛患者。本文研究以随机分布形式,双盲法等分两组。对照组以西药为主,观察组在此基础上,新增火龙罐综合灸疗法火龙罐综合灸治疗。经过一段时间治疗,对比对照组与观察组患者的关键数值变化。结果 在常规治疗与增用火龙罐综灸治疗前,两组患者的疼痛情况、炎症因子水平变化等无差异(P>0.05),经治疗后,中医症候积分、NRS评分两组数据对比,观察组更低,且两组数据均低于治疗前(P0.05);炎症因子中的血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)水平显著升高,血清胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平显著下降,变动幅度观察组大于对照组(P0.05);观察组总体疗效为93.33%,显著高于对照组的70%(P0.05)。结论 在常规西药口服治疗的基础上联合火龙罐综合灸疗法能够显著改善气滞血瘀型胃脘痛(慢性胃炎)患者的症状,减轻疼痛,降低机体炎症因子水平并提高总体疗效,有较高的临床应用与推广价值。

艾地苯醌对癫痫发作致海马损伤神经保护作用及其机制研究

目的探讨艾地苯醌(IDBN)对癫痫大鼠海马神经元损伤的预防性保护作用及其作用机制。方法共48只Wistar大鼠随机分为正常对照组、IDBN预防组(预防组)、癫痫组和IDBN 25 mg组、50 mg组、100 mg组,观察不同处理组大鼠治疗前后行为学变化,检测海马组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性和丙二醛(MDA)含量,观察海马组织学形态及神经元线粒体超微结构。结果不同处理组大鼠海马组织SOD、GSH-Px和MDA表达水平差异具有统计学意义(均P=0.000)。IDBN不同剂量组以100 mg组SOD和GSH-Px活性最强、MDA含量最低:SOD和GSH-Px活性高于癫痫组(P=0.000,0.000)、IDBN 25 mg组(P=0.000,0.000)和50 mg组(P=0.004,0.005),MDA含量低于癫痫组(P=0.000)、IDBN 25 mg组(P=0.000)和50 mg组(P=0.002)。与正常对照组和预防组相比,癫痫组大鼠海马神经元出现不同程度损伤,经艾地苯醌处理后损伤减轻且随剂量的增加其程度逐渐减轻;癫痫组大鼠海马神经元线粒体结构破坏明显,可见变形、肿胀,部分线粒体呈空泡化;经艾地苯醌处理后损伤减轻,且随剂量的增加其程度逐渐减轻。结论艾地苯醌可通过抑制癫痫大鼠体内氧化应激损伤作用保护海马神经元结构及功能。

针刺回阳九针穴对中风痉挛性后遗症临床观察

目的研究针刺回阳九针穴对中风痉挛性后遗症患者认知功能及血清ET、EDHF、NO水平的影响。方法选取的100例研究对象是中风痉挛性后遗症患者(地点:新乡中医院,时间:2017年1月—2020年12月),按照简单随机抽样的方法分为试验组(50例)、对照组(50例)。对照组使用血塞通注射液及丹参注射液治疗,试验组在对照组的基础上使用针刺回阳九针穴治疗,2组患者均连续治疗4周。比较治疗后2组患者临床疗效,治疗前后2组患者认知功能及血清ET、EDHF、NO水平。结果治疗后试验组患者临床疗效高于对照组;与治疗前相比,2组血清ET含量呈降低趋势,且试验组与对照组相比,其水平呈降低趋势;2组血清EDHF、NO含量、认知功能、社会功能、情绪功能评分均升高,且试验组高于对照组(均P<0.05)。结论针刺回阳九针穴可有效缓解中风痉挛性后遗症患者的临床症状,改善认知功能、社会功能、情绪功能,提高临床疗效、生活质量,降低血清ET水平,升高血清EDHF、NO水平,控制病情进展。

无瘢痕灸配合点刺放血治疗恢复期Bell氏面瘫60例

面瘫又称口僻,俗称吊线风,亦名口歪喎、口喎僻、口眼歪斜,指口角向一侧歪斜,目不能闭合,与现代医学的特发性面神经麻痹相合,是颈乳突面神经的急性非化脓性炎症所致的周围性神经炎。笔者自2010年以来采用无瘢痕灸配合点刺放血疗法治疗恢复期Bell氏面瘫60例,取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组60例均为潍坊市中医院针灸科门诊患者,证型属于风寒袭络。

敲低MSX2抑制小鼠成釉细胞釉基质蛋白表达及牙釉质形成

目的研究肌节同源结构域同源框基因2(MSX2)对小鼠成釉细胞釉基质蛋白的表达及牙釉质形成的影响。方法免疫化学染色检测出生后小鼠牙胚MSX2的表达情况及其在成釉细胞中的定位;设计并合成靶向小鼠MSX2基因的短发夹RNA(shRNA)寡聚单链DNA,将退火成双链的DNA构建到RNAi慢病毒载体pG MLV-SC5中,包装慢病毒;慢病毒感染成釉细胞,实时荧光定量PCR筛选最佳干扰片段,并检测釉原蛋白(Amelx)、成釉蛋白(Ambn)、釉蛋白(Enam)、釉成熟蛋白(Amtn)及激肽释放酶4(Klk4)在mRNA水平表达的改变。通过分离小鼠E18.5牙胚并感染靶向MSX2的RNAi重组慢病毒,种植于小鼠肾囊膜下,10周后,取出组织,分离并观察牙齿结构。结果 MSX2在小鼠成釉细胞分泌期及成熟期均有表达,但分泌期表达信号较弱,成熟期较强。成功包装靶向MSX2基因的RNAi慢病毒MSX2-shRNA,敲低MSX2基因表达可不同程度地降低成釉细胞Amelx及Klk4的mRNA水平。靶向MSX2基因的RNAi慢病毒感染牙胚后其牙釉质矿化程度降低。结论 MSX2基因在小鼠成釉细胞中表达,敲低成釉细胞MSX2并促进釉基质蛋白基因的表达和牙釉质的矿化。

火龙罐综合灸治疗用于气滞血瘀型胃脘痛患者的效果评价

评价火龙罐综合灸用于气滞血瘀型胃脘痛的治疗效果。方法 纳入60例于2022年1月-2022年8月在我院接受治疗的气滞血瘀型胃脘痛患者为研究对象,经随机数字表法分成对照组(n42)与观察组(n42),分别施以泮托拉唑钠西医治疗与火龙罐综合灸中医治疗,对比两组治疗效果。结果 治疗后2d,观察组各项症状积分与数字疼痛程度分级法(NRS)评分均低于对照组;治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 火龙罐综合灸治疗气滞血瘀型胃脘痛的效果更加显著,可有效缓解症状,减轻疼痛,临床应用价值较高。

丁苯酞联合阿替普酶治疗急性缺血性脑梗死的临床研究

目的观察丁苯酞氯化钠注射液、丁苯酞软胶囊联合注射用阿替普酶治疗急性缺血性脑梗死的临床疗效。方法选取2013年10月—2016年3月在潍坊市中医院的缺血性脑梗死患者60例作为研究对象,所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予注射用阿替普酶0.9 mg/kg,首先1 min内静脉推注总量的10%,然后60 min静脉泵入剩余90%,最大剂量90 mg。治疗组在对照组基础上静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液100 m L/次,2次/d,连续治疗14 d,然后改为口服丁苯酞软胶囊0.2 g/次,3次/d,连续治疗90 d。观察两组的临床疗效,比较两组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为83.3%、93.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7、14、90 d后,两组NIHSS评分均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且同期治疗组这些观察指标的下降程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗7、14 d后,两组MMP-9水平均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且同期治疗组这些观察指标的下降程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞氯化钠注射液、丁苯酞软胶囊联合注射用阿替普酶治疗急性缺血性脑梗死具有较好的临床疗效,可改善神经功能损伤,降低血清MMP-9水平,具有一定的临床推广应用价值。

Proxomed Tergumed用于椎间孔镜术后早期康复的临床效果分析

目的:探讨Proxomed Tergumed系统用于腰椎间盘突出症椎间孔镜术后早期康复的治疗效果。方法:按照纳入和排除标准,选择2016年6月至2017年6月在我科明确诊断为腰椎间盘突出症并进行腰椎间孔镜手术的63例患者进行回顾性分析。按照是否进行系统的Proxomed Tergumed脊柱功能训练,将其分为功能训练组实验组(28例)与对照组(35例)。比较两组患者在术前、术后1周、术后3月及术后6月的疼痛(VAS)、功能评分(ODI)、相关肌肉力量及术后并发症的发生情况。结果:两组患者术后的VAS评分及ODI评分均较术前明显降低(P<0.05)。术后1周时,两组VAS评分及ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3月及6月,实验组VAS评分和ODI评分均显著低于对照组(P<0.05)。术后6个月,实验组肌力恢复显著优于对照组(P<0.05)。术后6月,实验组各肌肉群力量与术前相比均无显著差异(P>0.05),而对照组肌肉群力量仍较术前显著降低(P<0.05)。结论:Proxomed Tergumed系统在腰椎间盘突出症椎间孔镜术后的康复中可以有效的降低患者的术后疼痛,改善患者的腰椎功能,相对于传统的术后康复训练而言有其明显的优势,且并无显著的安全性差异。