多学科团队微信健康宣教对老年股骨粗隆间骨折合并糖尿病术后康复的影响

目的分析老年股骨粗隆间骨折合并糖尿病患者的护理中应用多学科团队微信宣教对患者术后康复的促进价值。方法选取2022年1月—2023年12月潍坊市第二人民医院收治的80例糖尿病合并股骨粗隆间骨折患者为研究对象,按护理方法不同分为对照组、观察组,每组40例,对照组行常规护理,观察组联合多学科团队微信健康宣教,比较两组血糖水平(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)、生活质量评分(生理机能、生理职能、精力、社会功能、情感职能、精神健康)。结果护理后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。护理后,观察组各项生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折合并糖尿病患者应用多学科团队微信健康教育可提升患者康复阶段的血糖控制效果,改善患者的生活质量。

人乳头瘤病毒DNA、E6/E7 mRNA及液基薄层细胞学检查对女性宫颈癌的筛查价值

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)DNA、E6/E7 mRNA及液基薄层细胞学检查(TCT)对女性宫颈癌的筛查价值。方法选取28021例体检女性,均接受HPV DNA、E6/E7 mRNA和TCT单项或多项检测,记录HPV DNA、E6/E7 mRNA、TCT单独及联合检测对宫颈癌的检出情况。以组织活检结果为金标准,评估HPV DNA、E6/E7 mRNA、TCT单独或联合检测对宫颈癌的筛查价值。结果TCT、HPV DNA、E6/E7 mRNA对宫颈癌的检出率分别为8.8%、26.9%、29.7%。各方法单独检测时,TCT单独检测筛查宫颈癌的特异度最高(85.53%),但灵敏度最低(28.44%),HPV DNA单独检测筛查宫颈癌的灵敏度最高(60.25%)。两种方法联合检测时,HPV DNA+E6/E7 mRNA联合检测筛查宫颈癌的灵敏度最高(81.75%),特异度最低(26.34%),TCT+HPV DNA联合检测筛查宫颈癌的特异度(61.08%)和阴性预测值(57.11%)最高,任意两种方法联合检测筛查宫颈癌的灵敏度、特异度比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。TCT+HPV DNA+E6/E7 mRNA联合检测筛查宫颈癌的灵敏度、特异度与HPV DNA+E6/E7 mRNA检测比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05),但灵敏度高于TCT+E6/E7 mRNA联合检测,特异度低于TCT+E6/E7 mRNA联合检测,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论HPV DNA检测适合作为女性健康体检者宫颈癌筛查的首选方法,E6/E7 mRNA与TCT检测可作为宫颈癌进一步检查的优选。HPV DNA+E6/E7 mRNA联合检测具有较高的灵敏度和阳性预测值,可作为年轻女性宫颈癌筛查的优选方案,联合检测对提高阳性率及降低假阳性率有帮助。

循环纤维细胞在坠积性肺炎中的检测及意义

目的:定量分析循环纤维细胞(CFs)在坠积性肺炎(HP)患者外周血中的含量,探究其与疾病严重程度的相关性及在发病风险预测中的应用价值。方法:选取2023年8月-2023年11月潍坊市人民医院重症医学科新发HP患者49例,另选取同期查体健康对照(CON)人员35名;采用流式细胞术检测外周血CD45+细胞中CFs(CD45+ColⅠ+细胞)比例,分析其与白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NE%)、中性粒细胞绝对值(NE)、C反应蛋白(CRP)等感染指标相关性;构建ROC曲线评估CFs含量在HP辅助诊断中的价值。结果:HP患者中CFs比例(15.81±10.20)%显著高于健康人群(7.54±3.31)%(P<0.0001)。ROC曲线显示,CFs比例对HP具有辅助诊断价值(AUC为:0.746,cutoff值为:11.32%)。Spearman相关性分析显示,CFs比例与WBC(r=-0.3413,P=0.0164)、NE%(r=-0.2881,P=0.0495)、NE(r=-0.3352,P=0.0185)明显负相关。结论:HP患者体内CFs比例上调,具有较好的疾病鉴别价值,与临床感染指标负相关,提示CFs可能在HP临床诊疗中具有重要应用价值。

IVIG治疗习惯性流产并绒毛膜下血肿效果及对母婴结局的影响

目的 分析静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗习惯性流产(RSA)并绒毛膜下血肿(SCH)的效果及对母婴结局的影响。方法 选择2020年3月—2021年3月接诊的101例RSA并SCH,按治疗方法不同分为IVIG组53例(予IVIG)和对照组48例(予常规对症治疗),分析治疗前后免疫学指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、B淋巴细胞、自然杀伤(NK)细胞、甲状腺过氧化物酶抗体、补体C3、补体C4、免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM]、症状改善指标、不良反应及母婴结局。结果 与治疗前比较,2组B淋巴细胞、NK细胞、甲状腺过氧化物酶抗体、IgA、IgG、IgM、TNF-α水平明显降低,补体C3、C4及IL-10水平明显升高,且IVIG组变化更明显(P<0.05,P<0.01)。IVIG组阴道出血持续时间、症状缓解时间、血肿消失时间均短于对照组(P<0.01)。IVIG组下腹刺痛、月经感、腰酸发生率明显低于对照组(P<0.05)。IVIG组妊娠成功率为84.91%(45/53)高于对照组的64.58%(31/48)(P<0.05)。IVIG组早产发生率、早产儿死亡率、新生儿重症监护病房入住率均低于对照组(P<0.01)。结论 IVIG对RSA并SCH有明显的疗效,可增强免疫调节功能,改善免疫学指标及母婴结局。

山东省潍坊市37545例干部健康体检结果分析

目的了解潍坊市干部职工身体健康状况,分析其异常结果分布规律,为干部职工的健康管理提供依据。方法对2012年~2018年健康查体的干部的体检结果进行分析。结果在37545例查体干部中,在职24512例,离退休13033例。总体排在前5位的异常结果依次是超重、甲状腺异常、前列腺增生、脂代谢异常和脂肪肝。其中,在职干部检出率排在前5位的异常结果依次是超重、脂代谢异常、脂肪肝、甲状腺异常和高血压病,除肿瘤标志物外,女性甲状腺异常与血常规异常患病率显著高于男性,其余异常结果男性患病率显著高于女性(P<0.05);离退休干部检出率排在前5位的异常结果依次是前列腺增生、甲状腺异常、超重、高血压病和脂代谢异常。结论干部职工的健康状况不容乐观,应加强健康宣教,提倡积极健康的生活方式,促进干部职工的身心健康。

降压保健操联合时辰穴位贴敷对老年高血压患者血压控制及负性情绪的影响

目的探讨降压保健操联合时辰穴位贴敷对老年高血压患者血压控制及负性情绪的影响。方法将2020年1月—2021年1月潍坊市中医院收治的100例老年高血压患者作为研究对象,依照随机数表法分为对照组和观察组,各50例。对照组实施常规治疗与护理,观察组在对照组基础上实施时辰穴位贴敷联合降压保健操干预。分析两组在干预后血压水平、抑郁自测量表(SDS)评分、焦虑自测量表(SAS)评分、临床症状积分变化、生活质量。结果经干预,观察组血压水平、症状积分均低于对照组,观察组的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经干预,观察组的SAS和SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将降压保健操与时辰穴位贴敷应用于老年高血压中,对于患者血压有良好的控制作用,能提升患者的生活质量,整体的干预效果明显,且可改善患者的负面情绪,在临床上值得应用。

芪参益气滴丸对大鼠心肌缺血再灌注损伤的作用机制研究

目的探讨芪参益气滴丸(QS)对大鼠心肌缺血再灌注时,心肌细胞尿路上皮癌胚抗原1(UCA1)长链非编码RNA、凋亡及凋亡相关基因表达的影响。方法结扎SD大鼠冠状动脉左前降支,造成心肌缺血40 min后剪断结扎线,再灌注120 min,复制实验性心肌缺血再灌注模型,将36只大鼠随机分为假手术组(只穿刺不结扎,Control组)、缺血再灌注组(I/R组)、QS干预组(QS+I/R组),术后采用原位末端标记法检测心肌细胞凋亡指数,采用荧光定量聚合酶链反应分析并检测3组大鼠心脏组织中UCA1的表达,Western blot检测p27蛋白表达水平。结果 QS+I/R组的细胞凋亡数与I/R组比较,差异有统计学意义(P<0.05);与I/R组比较,QS+I/R组UCA1整体表达水平上升,而p27蛋白减少(P<0.05);并且UCA1与p27蛋白的表达呈负相关。结论QS能降低大鼠缺血再灌注心肌细胞凋亡率,其可能通过上调UCA1水平,减少p27蛋白表达,保护损伤的心肌细胞。

白藜芦醇通过circACTR2/miR-186-5p对高糖诱导的视网膜血管内皮细胞损伤的影响

目的探讨白藜芦醇对高糖诱导的视网膜血管内皮细胞(hRMEC)损伤的影响及机制。方法hRMEC分为正常对照(NG)组、高糖(HG)组、HG+白藜芦醇低、中、高剂量组、HG+si-NC组、HG+si-circACTR2组、HG+白藜芦醇+pcDNA组、HG+白藜芦醇+pcDNA-circACTR2组。流式细胞术检测各组hRMEC凋亡率,ELISA检测超氧化物歧化酶(SOD)活性、乳酸脱氢酶(LDH)水平和丙二醛(MDA)含量,RT-qPCR检测circACTR2和miR-186-5p的表达水平;双荧光素酶报告实验检测circACTR2和miR-186-5p的靶向关系。结果低、中、高剂量白藜芦醇处理后,高糖诱导的hRMEC的凋亡率降低,SOD活性升高,LDH水平和MDA含量降低,circACTR2表达水平降低,miR-186-5p表达水平升高,呈剂量依赖性(P<0.05)。沉默circACTR2后,hRMEC的凋亡率降低,SOD活性升高,LDH水平和MDA含量降低(P<0.05)。过表达circACTR2可减弱白藜芦醇对高糖诱导的hRMEC损伤的作用。circACTR2靶向调控miR-186-5p表达。结论白藜芦醇可通过调控circACTR2/miR-186-5p抑制高糖诱导的hRMEC损伤。

中医体质辨识对正常高值血压者踝臂脉搏波传导速度和踝臂指数的影响

目的探讨中医体质辨识对正常高值血压的干预效果。方法200例体检者采取随机方式分为对照组及观察组,各100例。至试验结束时,观察组97例,对照组99例。对照组给予一般生活方式干预,观察组在对照组基础上给予中医体质辨识治疗。比较两组治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、踝臂脉搏波传导速度(baPWV)、踝臂指数(ABI)、体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)以及平和质和偏颇体质变化情况。结果治疗前,观察组平和质、偏颇体质占比体质分别为27.8%、72.2%,对照组平和质、偏颇体质占比体质分别为28.3%、71.7%;治疗后,观察组平和质、偏颇体质占比体质分别为47.4%、52.6%,对照组平和质、偏颇体质占比体质分别为33.3%、66.7%。观察组治疗后平和质占比高于治疗前,偏颇体质占比低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后平和质与偏颇体质占比与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后平和质占比高于对照组,偏颇体质占比低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后SBP、DBP低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后BMI、TC、TG及左右baPWV、ABI比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后SBP、DBP、TC及左右baPWV均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前后BMI、TG及左右ABI比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后SBP、TC及左右baPWV低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后DBP、BMI、TG及左右ABI比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过中医体质辨识对正常高值血压人群进行干预,可及时控制患者血压水平,降低TC,改善baPWV,可对动脉硬化及高血压的防治起到良好的作用。

miR-377介导Syk对ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化病变的影响

目的研究微小RNA-377(miR-377)介导脾酪氨酸激酶(Syk)对基因敲除(ApoE-/-)小鼠动脉粥样硬化病变的影响。方法将实验对象分为对照组(ApoE-/-小鼠)、miR-377组(注入miR-377的ApoE-/-小鼠)、Syk组(注入Syk的ApoE-/-小鼠)和Syk+miR-377组(注入miR-377和Syk的ApoE-/-小鼠)。通过制备miR-377和Syk质粒注入到ApoE-/-小鼠,通过qPCR和Western blot检测ApoE-/-小鼠Syk mRNA和蛋白的表达,检测炎症因子和脂质、氧化物歧化酶的水平。通过HE染色和油红O染色检测miR-377对ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化主动脉斑块和表面积的影响。结果miR-377组的Syk mRNA相对表达明显低于对照组,miR-377组的Syk蛋白水平表达明显低于对照组。Syk组TNF-α水平明显低于对照组和miR-377组。miR-377组的1L-6水平明显高于对照组,Syk组和miR377+Syk组低于对照组。miR-377组的1L-1β水平明显低于对照组。miR-377组的TC水平明显低于对照组,Syk组的1L-1β水平高于对照组和miR-377组。miR-377组的LDL水平明显低于对照组,miR-377组的HDL水平明显低于对照组,Syk组的HDL水平明显高于对照组和miR-377组。miR-377组SOD的水平明显高于对照组。对照组、Syk组有明显的主动脉斑块,经过miR-377处理过的miR-377组和miR377+Syk组未见明显的主动脉斑块。miR-377处理的ApoE-/-小鼠,动脉粥样硬化斑块面积显著减少。syk处理的ApoE-/-小鼠斑块面积增加。对照组的硬化斑块面积/总面积之比为25.63%,miR-377组中为7.81%,Syk组为35.19%,Syk+miR-377组为9.73%。结论Syk基因的过表达会导致动脉粥样硬化细胞脂质的积累和氧化应激的增加,miR-377能够通过抑制Syk基因的表达来调控动脉粥样硬化的发展。

厄贝沙坦联合养血清脑颗粒对2级原发性高血压中危患者血清C反应蛋白、白细胞介素-6水平的影响

目的探讨厄贝沙坦联合养血清脑颗粒对2级高血压中危患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6水平的影响。方法从潍坊市人民医院选取2级高血压中危阴虚阳亢证患者72例,随机分为治疗组(接受厄贝沙坦联合养血清脑颗粒治疗)和对照组(接受厄贝沙坦治疗)各36例。药物治疗前测量血压、基本生化指标、CRP、IL-6。结果治疗组血清CRP和IL-6治疗后明显低于对照组(P<0.05);两组均未见严重不良反应;治疗后治疗组症候改善疗效明显优于对照组(P<0.05),血压达标率显著高于对照组(P<0.05)。结论厄贝沙坦联合养血清脑颗粒能降低Ⅱ级高血压中危阴虚阳亢证患者炎性细胞因子血清CRP、IL-6水平。

非标准抗磷脂抗体阳性不良妊娠结局预测模型的建立和验证

目的 建立并验证非标准抗磷脂抗体(NC-aPL)阳性孕妇不良妊娠结局风险预测模型。方法 选取2021年5月至2022年6月就诊于各中心的4 000例NC-aPL阳性孕妇作为研究对象,采用随机数字表法分为建模组(2 800例)与验证组(1 200例);根据妊娠后是否出现不良妊娠结局将建模组分为不良妊娠组和无不良妊娠组;采用R软件通过Logistic回归建立预测模型并绘制列线图。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验验证和评价预测模型的区分度和校准度。结果 本研究建模组中出现不良妊娠结局831例,发生率29.68%;验证组中出现357例,发生率29.75%。多因素Logistic回归分析显示有吸烟史、不良生活方式、抗磷脂抗体-抗β2糖蛋白I抗体(aPL-αβ2GPI)阳性、未规范用药是NC-aPL阳性孕妇不良妊娠结局的危险因素(P<0.05)。验证结果显示,建模组与验证组ROC曲线下面积(AUC)分别为0.853、0.936,区分度较好;H-L检验显示一致性良好(χ^(2)=7.208、7.163,P=0.503、0.510)。结论 有吸烟史、不良生活方式、aPL-αβ2GPI阳性、未规范用药是NC-aPL阳性孕妇不良妊娠结局的危险因素,以此构建的列线图模型具有良好的区分度与一致性,能直观地预测NC-aPL阳性孕妇发生不良妊娠结局的风险。

应用双能X线骨密度仪调查中国人群骨密度水平和骨质疏松症患病率--多中心大样本体检人群调查

目的采用双能X线骨密度仪(DXA)调查我国不同地区成年体检人群平均骨密度水平和50岁以上人群骨质疏松症患病率。方法选取2008—2018年在全国7家三甲医院参加健康体检且年龄在20岁以上的受检者75321人,采用GE Lunar Prodigy或iDXA型号DXA扫描仪测量腰椎1~4、股骨颈和全髋骨密度,用同一欧洲脊椎体模(ESP)在每台DXA机器上重复扫描10次并分别构建每个中心的回归方程校正骨密度值。每5岁为一个年龄组,计算峰值骨量,以平均峰值骨量和标准差计算T值。骨质疏松症的诊断参考世界卫生组织推荐的诊断标准。骨质疏松症总患病率根据2010年全国人口普查数据进行年龄标准化。结果最终纳入研究对象共75321人,其中男性40944人(54.36%),女性34377人(45.64%);总体年龄(51.8±10.9)岁,男性和女性年龄分别为(51.1±10.6)岁和(52.7±11.1)岁。各测量部位平均骨密度值随着年龄增长呈下降趋势,从东北地区、华北地区、华东地区到西南地区呈递减趋势,随着体质指数水平增加呈上升趋势(P均<0.001)。男性峰值骨密度出现在20~30岁,腰椎1~4、股骨颈和全髋峰值骨密度分别为1.09g/cm^2、0.97g/cm^2和0.97g/cm^2;女性峰值骨密度值出现在35~40岁,腰椎1~4、股骨颈和全髋峰值骨密度分别为1.11g/cm^2、0.84g/cm^2和0.88g/cm^2。骨质疏松症患病率最高的部位男性为股骨颈(4.58%),女性为腰椎1~4(23.38%)。50岁以上人群年龄标准化的骨质疏松症总患病率男性为6.46%,女性为29.13%。按照2010年全国人口普查数据,骨质疏松症患者男性10879115例,女性49286542例。结论我国20岁以上体检人群骨密度水平与性别、年龄、地区和体重水平相关。全国50岁以上人群中男性和女性年龄标准化骨质疏松症患病率分别为6.46%和29.13%。