妇产科42例下肢静脉血栓临床分析

目的研究妇产科术后下肢静脉血栓的临床治疗。方法本次研究所选取的研究对象为本院在2018年6月~2019年6月之间收治的42例妇产科手术之后出现下肢静脉血栓患者,对患者的临床特点、诊断和治疗情况进行回顾性分析。结果 40例患者的各项临床表现均得到了明显的治疗效果,有2例需要进一步治疗。结论进行手术治疗之前进行风险评估,要是存在着高危风险,采取恰当合理的治疗方法,及时的进行治疗,指导患者进行机械性的活动,控制止血药物的服用,预防术后下肢静脉血栓的发生情况有较好的作用。

难治性妇产科大出血46例临床对比研究

目的研究难治性妇产科大出血疾病的临床治疗效果。方法本次研究选取的对象为本院在2018年5月~2019年5月收治的46例难治性大出血患者,将这46例患者随机的分成两组,观察组和对照组,各23例,给予对照组行子宫动脉结扎术治疗,给予观察组行子宫导管动脉栓塞术治疗。然后观察两组患者的临床疗效、出血量以及止血的情况。结果在经过治疗之后,观察组总有效率为91.30%,对照组总有效率为82.60%;观察组止血成功率为96.95%,对照组为65.21%;观察组出血量为(850±180)mL,对照组为(1200±400)mL,由此可以看出,观察组的疗效要明显的比对照组更好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将子宫导管动脉栓塞术在妇产科难治性大出血疾病的治疗当中进行应用,能够取到非常好的临床治疗效果,能够有效的减少出血量,使得止血的成功率得到很大的提升,在临床中值得广泛的推广应用。

剖宫产后子宫瘢痕妊娠合并宫内妊娠的诊断及治疗

目的:通过回顾分析相关文献,总结剖宫产后子宫瘢痕妊娠合并宫内妊娠(HCSP)的临床表现、诊断、治疗及预后等,从而为临床诊疗提供参考。方法:检索PubMed、万方及中国期刊全文数据库中的HCSP相关文献。通过阅读文献全文,总结分析HCSP的临床表现及诊断方法,并重点探讨其治疗方法及治疗方法与预后的关系。结果:共收集HCSP患者15例,其中自然妊娠6例,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)9例。诊断时间为孕5周至8+4周,其中6例患者有阴道流血,其余均无特殊不适;患者均通过阴道超声得以确诊。1例患者因无生育要求而选择甲氨蝶呤直接终止妊娠;14例患者中,期待治疗、宫腔镜及腹腔镜手术治疗各1例,超声监测下原位减胎术[抽吸和(或)药物注射)]11例,患者均成功减胎并继续妊娠。1例因孕12周超声提示胎儿畸形而终止妊娠;13例通过剖宫产而获得活婴,其中3例为足月择期剖宫产,10例因急诊手术指证而行剖宫产终止妊娠,4例出现术中大出血需抢救治疗。结论:剖宫产术后的再次妊娠,尤其是通过辅助生殖技术而受孕者需考虑到HCSP的可能。阴道超声是HCSP诊断及治疗的重要工具。目前超声监测下原位减胎术是治疗HCSP的主要方法,并可获得成功的宫内继续妊娠,但继续妊娠者孕期及围产期并发症多,需严格按高危妊娠积极处理。

低分子肝素钙治疗抗磷脂抗体所致复发性流产

目的 :探讨低分子肝素钙治疗因抗磷脂抗体所致复发性流产的疗效及对孕妇血液中抗体的影响。方法 :将 4 8例 ,年龄 (32±s 10 )a ,因抗磷脂抗体所致复发性流产病人 ,分为研究组 2 4例 (给予低分子肝素钙 )和对照组 2 4例 (给阿司匹林加泼尼松 )。观察 2组治疗前后抗磷脂抗体的含量和妊娠结局。结果 :研究组中 ,活产 2 3例 ,活产率 96 % ,对照组活产 19例 ,活产率 79% ,差异无显著意义(P >0 .0 5 )。研究组中 17例抗体被清除 ,清除率71% ,对照组 2 9% ,差异有非常显著意义(P <0 .0 1)。结论

Th17细胞联合CD3^+CD8^-IL-21^+ T细胞升高与宫颈癌发生发展的关系

目的:Th17细胞在免疫调节中起重要作用,而IL-21与Th17在分化调节和功能行使上密切相关。本研究旨在探讨Th17在宫颈癌发生发展中的作用。方法:选取37例宫颈癌患者、25例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者和18例健康志愿者作为研究对象,用流式细胞分析术检测外周血中Th17细胞及CD3+CD8-IL-21+ T细胞的比例。分析两者与临床病理指标之间的关系。结果:与健康对照组相比,Th17细胞及CD3+CD8-IL-21+ T细胞比例(占淋巴细胞百分比)在CIN组(P<0.01,P<0.05)及宫颈癌组(P<0.01,P<0.05)均明显升高。此外,2种细胞的比例都与临床分期有关,在晚期宫颈癌组明显升高(均P<0.05),并且有淋巴结转移组或脉管浸润组都明显高于相对应的无转移组(P<0.01,P<0.05)或无浸润组(均P<0.01)。此外,在健康对照组和宫颈癌组,Th17与CD3+CD8-IL-21+ T细胞呈正相关,CD3+CD8-IL-21+T细胞的比例还与肿瘤大小有关(P<0.01)。结论:Th17和CD3+CD8-IL-21+ T细胞在宫颈癌患者外周血中的比例上调,在宫颈癌的发生发展中可能起着重要作用。

白细胞介素21及白细胞介素12单用或联合应用对子宫内膜癌患者外周血单核细胞抗肿瘤活性的影响

目的观察白细胞介素(IL)21及IL12单用或联合应用对子宫内膜癌患者外周血单核细胞(PBMCs)抗肿瘤活性的影响。方法体外分离子宫内膜癌患者外周血中的PBMCs,用低浓度IL2维持培养,经不同的刺激条件(对照组、抗IL21组、IL21组、IL12组和IL21+IL12联合组)诱导培养72 h后,采用乳酸脱氢酶(LDH)释放法检测PBMCs的细胞毒活性,流式细胞术检测CD4+CD25+FOXP3+T调节性细胞(Treg细胞)和CD4+IL17A+T辅助17细胞(Th17细胞)的含量,细胞活性检测试剂-8(CCK-8)法检测PBMCs的增殖能力,流式细胞术检测PBMCs的凋亡情况。结果与对照组相比,IL21及IL12可显著增强PBMCs细胞毒活性,IL21+IL12联合组的效果优于单用IL21组和IL12组。IL21及IL12可显著降低Treg细胞含量,抑制PBMCs凋亡。不同细胞因子处理组对Th17细胞的含量和PBMCs的增殖能力均无显著影响。结论 IL21及IL12可增强子宫内膜癌患者PBMCs的细胞毒活性,联合应用效果更明显。抑制Treg细胞的分化和PBMCs的凋亡可能为其机制之一,而与Th17细胞的分化无关。

妊娠期大气细颗粒物暴露对新生小鼠肝脏发育的影响

目的建立小鼠妊娠期大气细颗粒物(fine particulate matter,AD≤2.5um,PM_(2.5))暴露模型,探讨妊娠期PM_(2.5)暴露对新生小鼠肝脏发育的影响。方法孕鼠随机分为对照组、PM_(2.5)低剂量组、PM_(2.5)中剂量组,利用气管滴注方法分别向PM_(2.5)低、中剂量组注入浓度为0.2592μg/μl、1.56695μg/μl的30μl PM_(2.5)混悬液,对照组注入相同体积磷酸盐缓冲液。孕期间断滴注7次。HE染色观察新生小鼠肝脏的组织结构变化,免疫组织化学技术和Westem blot技术观察新生小鼠肝脏PCNA和caspase-3蛋白的表达情况。结果 PM_(2.5)中剂量组新生小鼠肝脏中可见明显病理学改变,肝细胞水肿,明显脂肪变性。随着滴注剂量的增加,免疫组织化学技术显示肝脏PCNA阳性细胞数逐渐减少,easpase-3阳性细胞数逐渐增多;Western blot技术显示PM_(2.5)暴露后新生小鼠肝脏PCNA蛋白表达量有不同程度降低,caspase-3蛋白表达量升高。结论妊娠期PM_(2.5)暴露可通过抑制肝细胞的增殖和促进其凋亡,从而影响新生小鼠肝脏的发育,并产生病理损害。

闭孔淋巴结清扫术的应用解剖

目的 :探讨淋巴结染色在闭孔淋巴结清扫术中的作用。方法 :在 56例 (1 1 2侧 )成人尸体标本 ,观察闭孔淋巴结的形态、分布及其与闭孔血管神经等结构的毗邻关系。将 2 0例宫颈癌病人分为淋巴结染色组和对照组。在淋巴结染色组 ,子宫颈注射 0 .3 %叶绿素 ,显示闭孔淋巴结。结果 :闭孔淋巴结 1～ 3个 ,体积较小 ,主要分布于闭孔血管神经的上段周围和闭膜管内口处。在 87侧标本 (78% ) ,闭孔血管神经的排列关系自前而后为神经、动脉、静脉。出现异常闭孔动脉 (1 3 % )、异常闭孔静脉 (4% )和闭孔疝(61 % )。在宫颈癌病人 ,淋巴结染色组切除闭孔淋巴结的数目比对照组多。结论 :闭孔淋巴结体积较小 ,位置较深 ,且与闭孔血管神经毗邻密切。

2020 ACR胎盘植入性疾病影像学检查指南解读

2020年,美国放射学会(ACR)根据胎盘植入性疾病(PASD)的国际妇产科联盟(FIGO)临床指南分析相关影像学检查方法,并根据最新的文献报道和临床应用情况制定了PASD影像学检查方法应用指南。本指南根据PASD的危险等级和随访需求对其影像学检查具体方法进行分类讨论,并对检查时间等进行分析和规范,是目前仅有的PASD放射学检查方法的指南。为更好地指导影像学检查技术在PASD诊疗中的应用,现就该指南进行解读。

UM-UAE复发后子宫动脉血管网的数字化三维重建及意义

目的:探讨数字化三维重建子宫肌瘤(UM)患者行双侧子宫动脉栓塞术(UAE)后子宫肌瘤动脉血管网的方法和意义。方法:对UAE前行CTA扫描的64例UM患者进行随访观察,选取术后复发或症状无改善患者6例再次行CTA扫描,获取CT原始图像后利用Mimics10.01软件对子宫肌瘤动脉血管网进行数字化三维重建,并与术前重建结果进行对比分析。结果:对比6例患者UAE手术前后的CTA数字化三维重建结果,根据肌瘤血供来源可分为三类(1)2例患者术前无卵巢动脉供血,术后卵巢动脉增粗并参与肌瘤供血,患者症状无改善,但肌瘤体积未增大,继续观察;(2)1例患者手术前后UM的供血动脉均为子宫动脉,UM血管网无明显改变,考虑术中子宫动脉栓塞不完善,再次行UAE治疗;(3)3例术前术后卵巢动脉均参与肌瘤供血,2例行肌瘤剔除,1例行全子宫切除。结论:卵巢动脉供血是UM-UAE后复发的主要原因之一,若在UAE术中即发现卵巢动脉供血,则需考虑有术后复发可能。基于CTA的数字化三维重建可为UM-UAE复发患者治疗方案的选择提供参考。

叶绿素宫颈注射在宫颈癌盆腔淋巴清扫术中的应用

叶绿素宫颈注射在宫颈癌盆腔淋巴清扫术中的应用解家英，谭淑娟，刘萍，王秀珍，刘莉潍坊市人民医院妇产科（潍坊市２６１０４１）在宫颈癌根治术中，盆腔淋巴结清扫术是一个关键的手术步骤，也是提高宫颈癌治愈率的重要方法之一。本文对１３例宫颈癌患者术前宫颈注射叶绿...

IL-6、CRP、CA_(125)在卵巢肿瘤定性诊断中的价值及临床意义

目的 :探讨测定血清IL 6、CRP、CA12 5水平在卵巢肿瘤定性诊断中的价值及临床意义。方法 :取卵巢肿瘤 61例患者的血浆及 17例合并腹水患者的腹水 ,用ELISA法及胶乳凝集法测定IL 6、CA12 5、CRP。结果 :IL 6诊断卵巢癌敏感性为 80 .9% ,特异性为77.3%。CA12 5诊断卵巢癌敏感性为 85 .7% ,特异性为 80 .9%。这二项指标联合检测 ,敏感性为 92 .5 % ,特异性 73.9%。CRP诊断卵巢癌敏感性达 76.2 % ,特异性 60 .0 %。临床分期晚、组织分化低者血清及腹水IL 6、CA12 5水平明显升高。结论 :IL 6、CA12 5是卵巢肿瘤定性诊断的良好指标 ,联合检测可提高定性诊断的敏感性及特异性。腹水或血中IL 6、CA12 5水平可为卵巢癌早期诊断、分期及判断预后提供有效的参考指标。

山东省高等护理自学考试本科生毕业成绩的多维分析

目的通过对护理自学考试本科生毕业环节成绩与其日常考试成绩的多维分析,从数量上对其素质培养和评价提供参考。方法采用一般性统计描述和多元线性回归分析整体护理、技能操作和论文答辩成绩与其他课程的关系,采用典型相关分析毕业环节考试成绩与日常考试成绩的关系。结果急救护理学和精神障碍护理学与代表考生专业理论水平的整体护理成绩差异具有统计学意义,计算机、急救护理学、护理学研究、护理学导论与代表考生实践能力的技能操作成绩差异具有统计学意义,计算机、精神障碍护理学、护理学导论和护理学研究与代表考生科研能力的论文答辩成绩差异具有统计学意义。结论高等护理自学考试管理者应重点加强对上述课程学习的引导和支持力度,考生也应重视对上述课程的学习和研究,以期进一步提高考生的综合素质。

经阴道子宫肌瘤剔除术的临床分析

目的探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的可行性和临床效果。方法对2006年1月至2007年5月间,潍坊市人民医院经阴道子宫肌瘤剔除术患者12例(阴式组)及同期行开腹子宫肌瘤剔除术的患者12例(腹式组)进行配对设计,回顾分析临床资料,比较手术效果和术后恢复情况。结果2组平均手术时间、术中平均出血量、术后体温比较,差异无统计学意义(P>0.05);阴式组术后疼痛、肛门排气、住院时间少于腹式组,差异有统计学意义(P<0.05);结论经阴道子宫肌瘤剔除术是可行的,且与开腹子宫肌瘤剔除术相比,创伤小、无腹壁切口、康复快,是一种值得推广的微创术式。

孕期PM_(2.5)暴露影响子代大脑发育中HMGB1/NF-κB通路的作用及机制研究

目的探讨孕期PM_(2.5)暴露影响子代大脑发育中HMGB1/NF-κB p65通路的作用。方法 40只昆明小鼠孕鼠随机分5组,每组8只。气管滴注法向对照组注30μL PBS,PM_(2.5)低、中、高剂量组各注0.25920、1.56695、3.45600μg/μL PM_(2.5)混悬液30μL,孕期每3天注1次,共7次。空白组无处理。ELISA法检测子代大脑皮层肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)、核因子κB p65(NF-κB p65)浓度;Western blot、RT-PCR法检测HMGB1、NF-κB p65蛋白及mRNA变化。结果 ELISA示与对照组相比,高、中剂量组IFN-γ、NF-κB p65升高而HMGB1下降(P<0.05),高剂量组TNF-α升高(P<0.05)。Western blot示高、中剂量组与对照组相比,HMGB1下降且NF-κB p65上升(P<0.05)。PCR示HMGB1 m RNA无变化,高剂量组NF-κB p65 mRNA高于对照组(P<0.05)。结论孕期PM_(2.5)暴露使子代鼠大脑皮层产生炎症,HMGB1/NF-κB通路可能起重要作用。

产后抑郁症影响因素的研究进展

产后抑郁症不仅影响产妇的身心健康,还直接影响下一代的健康成长。为了防止和减少产后抑郁症的发生,对其影响因素的研究显得尤其重要。对产后抑郁症的相关影响因素作一综述,以期为卫生服务部门制定预防措施提供理论依据。

叶绿素显示液在妇科恶性肿瘤淋巴清扫术中的应用

因淋巴结的色泽和质地与周围组织的对比较小，在X线和扫描诊断及手术中难以发现淋巴结。叶绿素油性造影剂（Ethiodol）显示淋巴结效果较佳，叶绿素对淋巴结无毒性作用。由于叶绿素显示淋巴的优点并在淋巴结清扫术等方面具有重要的价值，本文对叶绿素在淋巴结染色和妇科恶性肿瘤淋巴清扫术方面的应用研究作一概述。

孕妇血中胎儿DNA荧光定量PCR检测及与临产关系

目的探讨晚孕期和临产后母血中胎儿DNA含量的变化及其临床意义。方法运用实时荧光定量PCR技术分别检测孕28-42周以及临产时孕妇血浆中胎儿DNA的含量并进行比较。结果孕28-31周、孕32-35周、孕36-42周和临产时的母血浆中胎儿DNA的平均含量比较差异有显著性（F=308.19,q=11.59-40.33,P〈0.01）。结论随着孕期的进展,母血中胎儿DNA含量的升高可能是分娩的诱因之一。

妊娠期急性脂肪肝8例临床分析

目的探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特点,以利及时诊断和治疗。方法就对近1O年我院收治的8例AFLP患者的临床资料进行回顾性分析。结果8例患者中6例为初产妇,2例经产妇。以无诱因出现恶心、呕吐、进行性黄疸等消化道症状及肝功能损害为主要表现,短期内出现多脏器功能衰竭、DIC。化验检查:血清白蛋白降低、凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低、血清转氨酶升高、血清总胆红素、直接胆红素升高、低血糖、白细胞升高、血小板下降。8例患者均剖宫产终止妊娠,其中2例因子宫出血行全子宫切除术。孕产妇死亡2例,围产儿死亡1例。结论早期诊断、及时终止妊娠和支持治疗是提高AFLP母儿预后的关键。