潍坊市人民医院妇科就诊者高危型人乳头瘤病毒感染危险因素分析

目的 分析潍坊市人民医院就诊妇女人乳头瘤病毒（HPV）的感染情况及高危型HPV感染的危险因素.方法 对2010年1月至2012年12月来潍坊市人民医院妇科就诊妇女的宫颈分泌物进行HPV DNA分型检测,从符合纳入标准的391例HPV阳性妇女中选出高危型HPV感染妇女（356例）作为病例组,采用1∶1配对病例-对照的方法,选取HPV检测阴性妇女作为对照组.所有研究对象接受问卷调查,包括基本人口学信息、孕期情况、生活环境史、性行为特征和家族史等50个项目.采用逐步条件Logistic回归分析高危型HPV感染的危险因素.结果 391例HPV阳性妇女中,HPV单一高危亚型318例（81.3％）,单一低危亚型35例（9.0％）,多重感染38例（9.7％）.对356例高危型HPV感染妇女进行逐步条件Logistic回归分析发现,已婚、初次性行为＜20岁,多个性伴侣,有口交史,有商业性行为史和阴道冲洗≥1次/周是高危型HPV感染的危险因素（OR=4.053,1.861,1.587,2.420,5.125和1.943,P＜0.01）.结论 不安全性行为方式与高危型HPV感染有关.应提倡健康的性行为方式,并加强对妇女高危型HPV感染检测和预防控制.

临床实习联合模拟患者演练在妇科临床实践规培中的应用

目的探讨妇科临床实践规培中临床实习联合模拟患者演练的应用效果。方法于2021年9月至2022年9月在潍坊医学院附属医院妇科接受规培的医师中选取30名作对照组,采用常规教学模式进行培训;于2022年10月至2023年10月在潍坊医学院附属医院妇科接受规培的医师中选取30名作观察组,实施临床实习联合模拟患者演练教学。对两组入科时与出科时的学习成绩、临床思维、实践能力与应急能力、规培医生对教学方法的认同度进行对比。结果观察组出科时的理论、技能操作考试成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出科时的医学生临床思维能力评价量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出科时的迷你临床演练评估、应急能力考核量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组规培医生对教学方法的认同度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科临床实践规培中应用临床实习联合模拟患者演练有助于进一步提升教学效果,提高规培医生理论、技能操作成绩,并促进其临床思维、实践能力与应急能力有效提升,且规培医生对此教学法的认同度较高。

人乳头瘤病毒DNA、E6/E7 mRNA及液基薄层细胞学检查对女性宫颈癌的筛查价值

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)DNA、E6/E7 mRNA及液基薄层细胞学检查(TCT)对女性宫颈癌的筛查价值。方法选取28021例体检女性,均接受HPV DNA、E6/E7 mRNA和TCT单项或多项检测,记录HPV DNA、E6/E7 mRNA、TCT单独及联合检测对宫颈癌的检出情况。以组织活检结果为金标准,评估HPV DNA、E6/E7 mRNA、TCT单独或联合检测对宫颈癌的筛查价值。结果TCT、HPV DNA、E6/E7 mRNA对宫颈癌的检出率分别为8.8%、26.9%、29.7%。各方法单独检测时,TCT单独检测筛查宫颈癌的特异度最高(85.53%),但灵敏度最低(28.44%),HPV DNA单独检测筛查宫颈癌的灵敏度最高(60.25%)。两种方法联合检测时,HPV DNA+E6/E7 mRNA联合检测筛查宫颈癌的灵敏度最高(81.75%),特异度最低(26.34%),TCT+HPV DNA联合检测筛查宫颈癌的特异度(61.08%)和阴性预测值(57.11%)最高,任意两种方法联合检测筛查宫颈癌的灵敏度、特异度比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。TCT+HPV DNA+E6/E7 mRNA联合检测筛查宫颈癌的灵敏度、特异度与HPV DNA+E6/E7 mRNA检测比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05),但灵敏度高于TCT+E6/E7 mRNA联合检测,特异度低于TCT+E6/E7 mRNA联合检测,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论HPV DNA检测适合作为女性健康体检者宫颈癌筛查的首选方法,E6/E7 mRNA与TCT检测可作为宫颈癌进一步检查的优选。HPV DNA+E6/E7 mRNA联合检测具有较高的灵敏度和阳性预测值,可作为年轻女性宫颈癌筛查的优选方案,联合检测对提高阳性率及降低假阳性率有帮助。

CDCA5基因在子宫颈癌组织细胞中表达变化及对肿瘤细胞增殖的影响

目的 观察细胞分裂周期相关蛋白5(CDCA5)基因在子宫颈癌组织细胞中的表达变化,观察CDCA5基因过表达对子宫颈癌细胞增殖能力的影响,并探讨可能的分子机制。方法 收集子宫颈癌组织和癌旁正常组织各60例,培养人宫颈上皮永生化细胞系H8和人子宫颈癌细胞系SiHa、C-33A、MS751、HeLa,采用实时荧光定量PCR法检测组织和细胞中的CDCA5 mRNA。将CDCA5 mRNA相对表达量最低的子宫颈癌细胞随机分为对照组、过表达组,分别转染pCDH空载体质粒、CDCA5过表达质粒,采用CCK-8实验、克隆形成实验检测细胞增殖能力,Western blotting法检测细胞中的p-ERK、p-AKT蛋白。结果 子宫颈癌组织中CDCA5 mRNA相对表达量高于癌旁组织(P<0.05);子宫颈癌细胞系SiHa、C-33A、MS751、HeLa中CDCA5 mRNA表达高于H8细胞,其中HeLa细胞中相对表达量最低(P均<0.05)。过表达组24、48、72 h细胞增殖能力高于对照组,过表达组细胞平板克隆形成数量及p-ERK、p-AKT蛋白表达高于对照组(P均<0.05)。结论 CDCDA5基因在子宫颈癌组织、细胞中高表达,CDCDA5基因过表达可增强人子宫颈癌细胞的增殖能力,该作用可能与调控ERK/AKT信号通路有关。

阴道、宫颈微生态及局部免疫与子宫颈鳞状上皮内病变的相关性研究进展

宫颈癌居女性生殖道恶性肿瘤的首位,宫颈癌及子宫颈鳞状上皮内病变(squamous intraepithelial lesion,SIL)与高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)持续感染密切相关[1-2]。近几年,研究发现异常的阴道微生态在宫颈病变的发生发展中起重要作用。免疫力下降、病原微生物增加、新的致病菌侵入都会引起阴道微生态失衡,进而增加HPV持续感染的风险。

hsa_circ_0003922在子宫内膜样癌中的表达及意义

目的探究环状RNA(circular RNAs,circRNAs)hsa_circ_0003922在子宫内膜样癌(endome⁃trioid carcinoma,EEC)中的表达及其临床意义。方法选取3例EEC组织及3例正常子宫内膜组织进行高通量分子测序,筛选出特异性circRNAs及相关功能分子。另选取EEC患者36例为观察组,子宫良性病变患者36例为对照组,选定表达差异大的hsa_circ_0003922作为研究对象,通过实时荧光定量PCR(RTqPCR)检测其在EEC组织及对照组中的表达,分析其表达量与EEC临床病理特征之间的关系。并预测与hsa_circ_0003922结合的miRNAs。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析hsa_circ_0003922对EEC的阳性诊断价值。结果高通量分子测序结果显示,与对照组相比,EEC组织中差异表达的circRNAs有293个,其中115个高表达,178个低表达;RT-qPCR检测进一步发现,hsa_circ_0003922在EEC组织中的表达较对照组明显降低(P<0.05);hsa_circ_0003922的表达水平与EEC的FIGO分期和组织学分级呈明显负相关(P<0.05);hsa_circ_0003922在两组患者中对于EEC诊断阳性的ROC曲线的AUC为0.7724(P<0.05)。结论hsa_circ_0003922的表达与EEC的FIGO分期和组织学分级相关,有可能成为EEC辅助诊断、评估预后的参考指标及辅助治疗的潜在分子靶点。

SMARCA4基因缺失的卵巢恶性肿瘤一例

SMARCA4基因缺失的卵巢肿瘤是一种罕见的恶性程度高、预后差的恶性肿瘤,患者早期症状不典型,确诊时往往是肿瘤晚期。报告1例SMARCA4基因缺失的卵巢恶性肿瘤病例,该患者以下肢肿胀、大便次数增多等症状入院就诊。CT检查示:左侧附件区占位,伴腹膜及网膜转移,腹膜后淋巴结肿大,腹腔及盆腔积液。2023年5月收治后结合影像学检查和肿瘤标志物检查结果考虑卵巢恶性病变,排除手术禁忌证后,在全身麻醉下行腹腔镜探查和盆腔病灶活检术,发现转移灶遍布腹腔、盆腔及盆腹腔内脏器表面,术后病理提示为SMARCA4基因缺失的卵巢恶性肿瘤,后进行化疗、放疗、转移灶微波消融等治疗。术后半年随访,患者生活质量有所提高。

MMR、PD-L1在子宫内膜样癌中的表达及其与预后的相关性

目的探讨错配修复蛋白(MMR)、程序性死亡配体-1(PD-L1)在子宫内膜样癌(EEC)中的表达及其与预后的关系。方法收集2015年1月-2020年9月潍坊市人民医院病理科诊断的EEC组织标本90例、子宫内膜不典型增生组织30例、子宫内膜样癌旁组织30例及子宫内膜不典型增生旁组织10例,对不同子宫内膜组织中的MMR、PD-L1表达情况采用免疫组化法进行检测,分析MMR、PD-L1表达与患者临床病理特征关系及与预后的相关性。结果MMR缺失(dMMR)、PD-L1在EEC组织中表达高于不典型增生组织、子宫内膜不典型增生旁组织及EEC旁组织(检验水准<0.017);dMMR、PD-L1与EEC的年龄及淋巴结转移、FIGO分期、肌层浸润深度无关(P>0.05);PD-L1的表达在G3期较G1期表达上调(检验水准<0.017);PD-L1与dMMR呈正相关(P<0.05);dMMR、PD-L1与患者预后有关,dMMR、PD-L1阳性的患者预后更差,MMR可以作为影响EEC患者生存的独立因素(P<0.05)。结论dMMR、PD-L1在EEC发生发展过程中起协同作用。dMMR、PD-L1与患者预后有关。dMMR是影响EEC预后的独立因素,联合检测MMR、PD-L1可能为EEC预后评估提供理论依据。

Hsa_circ_0007067在子宫内膜样癌中的表达及临床意义

目的:子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤,以子宫内膜样癌(endometrioid adenocarcinoma,EEC)最常见,其发病机制目前尚不清楚,已有研究证明环状RNA(circular RNA,circRNA)的表达与EEC的进展有关。本研究旨在检测hsa_circ_0007067在EEC中的表达,并探讨Hsa_circ_0007067与EEC临床病理特征的关系。方法:应用高通量测序分析2例EEC组织和2例正常子宫内膜组织基因表达水平,以|log2(Fold changes)|≥1.5且P<0.05为筛选标准,选择下调最显著的hsa_circ_0007067为研究对象,应用实时聚合酶链反应(real-time PCR)检测36例EEC组织(EEC组)和36例正常子宫内膜组织(对照组)中hsa_circ_0007067的相对表达量。生物信息学分析预测hsa_circ_0007067的结合位点和编码能力。结果:EEC组中hsa_circ_0007067表达水平显著低于对照组(P<0.05),且表达水平与国际妇产科联盟(Inter-national Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期和组织分化程度有关;受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线显示曲线下面积(area under curve,AUC)为0.936,敏感度为0.833,特异度为0.889,最佳截断值为0.722,差异具有统计学意义(P<0.05)。Hsa_circ_0007067具有翻译成多肽的潜能,circbank数据库预测其miRNA潜在结合位点共24个。结论:Hsa_circ_0007067与EEC的发生、发展相关,可能通过与下游靶基因miRNA结合或编码蛋白质功能影响EEC的进程,有望作为EEC早期筛查和判断预后的分子指标。

妇科手术腹部切口脂肪液化的原因和防治

目的研究腹部切口脂肪液化的原因及防治措施。方法对我科78例腹部切口发生脂肪液化者进行回顾性分析。结果78例病人中,发生液化者为恶性肿瘤手术40例(卵巢癌细胞减灭术18例,宫颈癌子宫内膜癌手术22例),使用电刀者60例,肥胖病人66例。结论腹部切口脂肪液化与病人体型肥胖、手术范围及手术大小、高频电刀的使用有关。

18F-FDG PET/CT 显像对妇科肿瘤的诊断价值

目的 探讨18氟-脱氧葡萄糖（18F-FDG）PET/CT显像在诊断妇科肿瘤初发及复发转移的诊断价值.方法 回顾性调查2010年4月～2011年10月于潍坊市人民医院妇科就诊妇科肿瘤患者的彩超、CT、MIR及血清学等相关辅助检查检验结果,与18F-FDG PET/CT结果对比分析,最终诊断依据病理结果.结果 69例患者中,16例最终确诊为初发妇科肿瘤,27例为妇科肿瘤复发转移.18F-FDG PET/CT较余辅助检查检验结果确诊为妇科肿瘤及妇科肿瘤复发转移40例（93.02%）,18F-FDG PET/CT未诊断出妇科肿瘤及妇科肿瘤复发转移3例（6.98%）.在复发转移的27个病例中,18F-FDG PET/CT未诊断出复发转移2例（7.41%）,均为卵巢癌.结论 18F-FDG PET/CT 显像较余辅助检查对于妇科肿瘤早期诊断及复发转移有重要价值,值得推广应用.

罗哌卡因切口局部麻醉对妇科腹腔镜手术术后镇痛的疗效观察

目的观察罗哌卡因切口内局部浸润在妇科腹腔镜手术术后镇痛中的作用。方法收集择期行妇科腹腔镜手术患者110例,随机分为两组,A组为罗哌卡因组(n=55),B组为对照组(n=55)。A组患者行全身麻醉后,开皮前于脐上切口处给予0.75%盐酸罗哌卡因5ml局部浸润,下腹两侧切口处各3ml;B组只行全身麻醉。术后2h,4h,8h,12h及24h应用视觉模拟评分系统(VAS)评估两组患者切口疼痛指数并对术后止痛药物用量及患者血压和心率变化等进行统计观察。结果 A组患者在术后2h,4h,8h,12h的疼痛指数明显低于B组,A组术后使用的止痛药数量明显低于B组(P<0.0 5),两组患者在不同时间点的血压和心率变化无显著差异(P>0.05)。结论罗哌卡因术前切口内局部浸润对于妇科腹腔镜手术具有很好的镇痛效果。

潍坊地区外阴阴道假丝酵母菌病相关危险因素研究

目的:探讨外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginalcandidiasis,VVC)的相关危险因素。方法:采用1∶1病例-对照研究设计,对200例真菌培养阳性的VVC患者及200例真菌培养阴性者或真菌培养阳性无症状的带菌者进行问卷调查,用Logistic回归分析方法筛选主要危险因素,并评估它们在VVC发病中的相对重要性。结果:Logistic回归分析提示非经期用护垫、VVC病史、口交、阴道冲洗、避孕套、近1个月应用抗生素、心情抑郁、口服避孕药、糖尿病等在VVC发病因素中具有统计学意义,且对VVC发病的相对影响依次减弱。结论:Logistic回归分析提示在VVC发病中具有统计学意义的因素,可能是外阴阴道假丝酵母菌病危险因素。

潍坊地区宫颈病变HPV感染率及型别分布的研究

目的 分析潍坊地区宫颈病变中人乳头状瘤病毒（HPV）感染率及型别分布,并探讨HPV感染与宫颈病变的关系.方法 采用导流杂交方法,检测227例宫颈病变患者（宫颈炎48例,CINⅠ47例,CINⅡ45例,CINⅢ46例,宫颈癌41例）宫颈分泌物中HPV感染率及分型,并与组织学检查结果比较.结果 HPV总感染率68.7%,单一感染率53.2%,多重感染率46.8%.低危型感染以HPV11,HPV6为主,高危型以HPV16感染率最高,其次为HPV68型.HPV感染在不同宫颈病变中亚型分布不同,高危型HPV感染率随宫颈病变加重而依次递增,分别为18.7%,36.2%,62.2%,78.3%,100%.结论 潍坊地区宫颈病变中高危型以HPV16感染为主,其次为HPV68,58,52等.高危型HPV感染与宫颈病变发生发展密切相关.

宫颈癌中单核细胞对Th17细胞分化的影响

目的 检测宫颈癌病人外周血中Th17细胞的比例及相关细胞因子白细胞介素(IL)-1β、IL-6的表达水平,探讨宫颈癌外周血中单核细胞对Th17细胞分化的影响及机制。方法 2019年6月至2020年12月在潍坊市人民医院妇科收治的宫颈癌病人(宫颈癌组)39例,对照组(30例)为健康志愿者及因良性疾病在潍坊市人民医院妇科就诊的病人,流式细胞仪检测宫颈癌组、对照组外周血中Th17细胞的比例;实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测宫颈癌病人、对照组外周血中IL-1β、IL-6的表达水平;分离健康志愿者外周血中的初始CD4^(+)T细胞,分别与对照组、宫颈癌组外周血中分离出的单核细胞进行共培养,并分别加入anti-IL-1β、anti-IL-6中和抗体,流式细胞仪检测Th17细胞的比例。结果 宫颈癌组外周血中,Th17细胞比例(3.5±1.4)%、IL-1β 0.457(0.078,1.193)、IL-6 0.094(0.043,0.272)的表达水平明显高于对照组(2.3±1.6)%、0.279(0.017,0.686)、0.038(0.019,0.112)。初始CD4^(+)T细胞与宫颈癌组外周血中的单核细胞共培养,Th17细胞分化的比例(1.77±0.61)%显著高于对照组(0.90±0.39)%;与对照组相比(1.82±0.47)%,加入中和抗体后,Th17细胞的分化比例均下降,且加入anti-IL-1β组(0.76±0.23)%与加入anti-IL-6(1.06±0.34)%组比,前者Th17细胞分化比例下降更为明显。结论 宫颈癌病人外周血中的单核细胞更能促进Th17细胞的分化。在Th17细胞分化的过程中,IL-1β、IL6起到重要作用,且IL-1β在促进Th17细胞分化的过程中诱导作用更强。

MicroRNA-766-5p靶向SCAI对宫颈癌细胞增殖、周期和凋亡的作用

目的研究MicroRNA-766-5p靶向肿瘤细胞侵袭抑制因子(SCAI)对宫颈癌细胞增殖、周期和凋亡的作用。方法选取人宫颈癌MCF-7细胞模型;CCK8检测细胞增殖;流式细胞术分析细胞周期;Western blot检测细胞周期和凋亡相关蛋白表达。结果MicroRNA-766-5p靶向SCAI高效抑制人宫颈癌MCF-7细胞增殖,48 h处理的IC50为(49.33±7.02)nmol/L。低、高药物浓度实验组减少B细胞特性莫洛尼鼠白血病病毒插入位点1(BMI-1)和细胞周期素D1(CyclinD1)、细胞周期蛋白D1(CyclinD1),增加细胞周期素B1(CyclinB1)和P21,G2/M期周期阻滞,促进促凋亡蛋白[Bcl-2相关X蛋白(Bax)、裂解型多聚ADP-核糖聚合酶(c-PARP)]和抑制凋亡蛋白Bcl-2表达。结论MicroRNA-766-5p靶向SCAI能抑制宫颈癌细胞增殖,促进细胞周期阻滞和凋亡。

环状RNA在子宫内膜癌中的研究进展

子宫内膜癌(EC)是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,病因尚未明确,近年来发病呈年轻化趋势,手术是早期主要治疗手段,术后辅以放化疗,但患者预后仍较差,因此寻找更有效的诊断标志物和靶向治疗药物迫在眉睫。环状RNA(circRNA)是一种连续闭锁环状的非编码RNA,具有组织特异性、细胞特异性、发育阶段特异性的特点,主要经微RNA海绵作用调控肿瘤进展。近年来,研究发现circRNA在EC发生发展中发挥重要作用,有望成为EC新型诊断和预后标志物,成为调控放化疗机制和内分泌治疗的关键分子,为EC的靶向治疗提供理论依据。

腹腔镜手术联合中药治疗子宫内膜异位症34例临床观察

目的观察补肾活血解毒方对腹腔镜术后的子宫内膜异位症患者的临床疗效。方法将96例患者随机分为3组,西药组口服孕三烯酮,中药组口服补肾活血解毒方,对照组未予药物治疗。观察临床疗效及妊娠情况。结果西药组和中药组疼痛症状和体征完全缓解率高于对照组,累积复发率也低于对照组;中药组和对照组2年内妊娠率差异有统计学意义(P<0.05),中药组和西药组2年妊娠率差异虽无统计学意义(P>0.05),但妊娠率高(分别为72.73%和45%)。结论腹腔镜手术联合补肾活血解毒方治疗内异症疗效明显,尤其对合并不孕症的患者,是治疗内异症的首选方法。