免疫学检验在孕产妇产前检测中的应用

目的 探讨产前免疫学检验项目检测对孕产妇妊娠结局及新生儿结局的影响。方法 选择2020年7月—2022年6月在潍坊市益都中心医院产科接受产前检查的150例进行免疫学检验项目检测的孕产妇以及150例产前未进行免疫学检验项目检测的孕产妇作为研究对象,分别纳入研究组和对照组。对照组孕产妇仅进行常规产前检查,研究组孕产妇在常规检查的基础上进行免疫学检验,检验项目包括人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒螺旋体(TP)以及TORCH检查。统计研究组孕产妇的HIV、HBV、HCV、TP阳性检出率以及TORCH检查结果,对结果异常的孕产妇进行干预。比较研究组与对照组的高危妊娠发生率、不良妊娠结局发生率、分娩方式、产后出血情况、新生儿Apgar评分以及患者满意度。结果 研究组孕产妇HIV、HBV、HCV、TP的阳性检出率分别为0.67%、4.00%、1.33%、2.00%;TORCH检查结果显示,弓形虫免疫球蛋白M(IgM)、IgG抗体的阳性检出率分别为2.67%、12.00%,风疹病毒IgG抗体的阳性检出率为33.33%,巨细胞病毒IgM、IgG抗体的阳性检出率分别为2.00%、89.33%。研究组高危妊娠和不良妊娠结局总发生率、剖宫产率均明显低于对照组(高危妊娠总发生率:3.33%比11.33%,妊娠不良结局总发生率:2.00%比8.67%,剖宫产率:3.33%比11.33%,均P<0.05),阴道自然分娩率明显高于对照组(72.00%比56.67%,P<0.05)。研究组的产后2 h和产后24 h出血量均明显少于对照组[产后2 h出血量(mL):194.71±42.69比282.65±63.18;产后24 h出血量(mL):485.62±65.09比590.87±84.16,均P<0.05],产后出血发生率明显低于对照组(2.67%比10.00%,P<0.05)。研究组新生儿娩出后1 min和5 min的Apgar评分均明显高于对照组[出生后1 min(分):8.76±0.45比8.37±0.34;出生后5 min(分):9.12±0.48比8.65±0.40,均P<0.05]。研究组孕妇对产前检查的总满意率明显高于对照组(98.00%比91.33%,P<0.05)。结论 在产前检查中增加免疫学检验项目可提高对孕产妇常见病毒感染及病原微生物感染的检出率,有助于及时采取干预措施,降低高危妊娠风险,改善母婴结局。

斯钙素-1的表达在膀胱尿路上皮癌的复发和预后中的作用

目的探讨斯钙素-1(STC1)的表达在膀胱尿路上皮癌中的作用。方法选取2011年8月至2018年4月潍坊市益都中心医院泌尿外科及肾脏内科收治的126例膀胱癌肿瘤切除术患者作为研究对象,采用免疫组化检测126个膀胱尿路上皮癌样本中的STC1表达情况,免疫组化评分≥4分的样本归为STC1高表达组(31例),而得分<4分的样本归为STC1低表达组(95例)。分析STC1表达与临床病理因素的相关性。通过Kaplan-Meier方法绘制生存曲线分析膀胱尿路上皮癌组织中STC1表达在患者预后中的作用。通过Cox回归模型分析影响膀胱尿路上皮癌患者不良预后发生的危险因素。结果STC1在T2~T4期膀胱尿路上皮癌患者中的表达高于在Ta~T1期患者中的表达,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,STC1高表达、低表达在肿瘤复发中差异有统计学意义(P<0.05)。STC1高表达是不良预后因子(P<0.05),多因素分析结果显示,STC1高表达为复发影响因子(P<0.05),STC1高表达为膀胱尿路上皮癌独立预后危险因素(P<0.05)。结论STC1高表达是一个独立的生物标志物,与膀胱尿路上皮癌的复发和预后不良有关。

miR-551在甲状腺癌患者中的表达及靶向ERBB4对SW579细胞移植瘤生长的影响

目的 探讨miR-551在甲状腺癌患者中的表达及靶向ERBB4对SW579细胞移植瘤生长的影响。方法 选取2019年1月-2022年3月于我院病理科采集并保存的甲状腺乳头状癌组织及其配对的癌旁组织100例。将SW579细胞随机分为Control组、miR-NC组、miR-551组和miR-551+pcDNA-ERBB4组。RTPCR检测甲状腺癌组织和细胞中miR-551表达,分析甲状腺癌组织中miR-551表达和临床病理特征相关性;CCK-8、Transwell法、流式细胞仪分别检测细胞增殖、侵袭和凋亡率;蛋白质印迹法检测细胞中ERBB4蛋白表达;荧光素酶活性基因报告检测miR-551和ERBB4靶向关系。建立裸鼠皮下移植瘤模型,分为miR-NC组和miR-551组,比较两组裸鼠肿瘤体积;TUNEL检测肿瘤组织细胞凋亡率。结果 甲状腺癌组织中miR-551表达低于癌旁组织(P<0.05)。与甲状腺上皮细胞相比(1.00±0.10),甲状腺癌细胞中miR-551表达(0.32±0.04)明显降低(P<0.05)。与Control组相比,miR-551组细胞中miR-551表达(1.28±0.13)和细胞凋亡率(25.72±1.78)明显增加,24 h、48 h细胞活力(分别为52.38±5.46、32.29±3.17)、细胞侵袭数目(81.06±6.32)和细胞中ERBB4蛋白(0.46±0.05)表达明显降低(P<0.05);与miR-551组相比,miR-551+pcDNA-ERBB4组细胞中miR-551表达和细胞凋亡率(7.69±0.82)明显降低,24 h、48 h细胞活力(分别为85.11±7.61、71.56±6.82)、细胞侵袭数目(136.82±7.54)和细胞中ERBB4蛋白表达(0.84±0.08)明显增加(P<0.05);与miR-NC组(1.00±0.10)相比,转染野生型ERBB4(ERBB4-WT)时miR-551组荧光素酶活性明显降低(0.34±0.04)(P<0.05);与miR-NC组相比,miR-551组裸鼠肿瘤体积明显减少,肿瘤组织中细胞凋亡率(51.62±4.31)明显升高(P<0.05)。结论 甲状腺癌组织中miR-551呈低表达,过表达miR-551可靶向调控ERBB4抑制甲状腺癌细胞增殖和侵袭,诱导甲状腺癌细胞凋亡。

如何解决临床检验工作中的常见问题

目的探讨解决临床检验工作中的常见问题及解决方法。方法从对于标本、设备和试剂及人为因素三方面造成的问题阐述解决方法。不合格的标本加以注明,了解被检者用药史,对标本病理部分的甄别;熟练掌握仪器设备的操作、保养和故障排除方法,加强对试剂的管理;制定严格的操作规程,发现错误及时纠正。结果临床检验中的误差可以通过上述方法得以消除,保证临床检验的准确性。结论提高临床检验的准确性,对疾病预防、诊断、疗效和预后的判断,对健康状况的评价等方面发挥着巨大的作用。

浅谈检验设备的预防性维护

检验设备更新换代愈来愈快,技术含量愈来愈高。检验设备与其他医疗设备相比,有其特殊性,(1)种类繁多,原理各异,除集光学、机械、电子、计算机等多种学科一体外,还要有一定的临床检验知识;(2)检验设备,主要是对血液、体液等进行定量检测,测量的准确度直接影响到临床诊断。因此,如何维护好这些设备,使其能常年可靠正确地运行,最大限度地延长使用寿命,就成了设备科人员关注的重点。制定一套切实可行的预防性维护制度,提高检验设备检测的准确度,势在必行。

超敏C反应蛋白、血管内皮细胞钙黏蛋白水平与脑梗死病变程度的关系分析

目的:分析血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)的水平与脑梗死严重程度的相关性。方法:采用回顾性研究方法,选取2022年5月—2023年4月在潍坊市益都中心医院接受治疗的脑梗死患者55例和健康人群(对照组)55例作为研究对象。脑梗死患者根据病情分为进展性脑梗死组(23例)和非进展性脑梗死组(32例),研究不同组别血清hs-CRP和VE-cadherin的结果差异,探讨血清hs-CRP和VE-cadherin对脑梗死危险分级的预测价值。结果:脑梗死(包含进展性脑梗死组和非进展性脑梗死组)患者血清hs-CRP和VE-cadherin水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);进展性脑梗死组血清hs-CRP以及VE-cadherin高于非进展性脑梗死组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清hs-CRP、VE-cadherin与脑梗死的临床特征呈正相关(P<0.001)。结论:hs-CRP和VE-cadherin水平与脑梗死的病变程度呈正相关,两者均可作为脑梗死严重程度的潜在生物标志物。

CRP和白细胞计数在儿科感染性疾病中的诊断价值分析

目的：探讨C反应蛋白（CRP）和白细胞（WBC）在儿科感染性疾病中的论断价值。方法：以2011年1月至2011年10月入院收治的462例患儿为研究组，265例健康儿童为对照组，分析CRP和WBC的变化。结果：462例患儿中，CRP升高167例为36.2%，白细胞升高186例为18.6%。细菌感染患儿CRP、WBC值明显高于非细菌感染组（P＆lt;0.05）。结论：在儿科感染性疾病诊治中，同时检测CRP和WBC对于鉴别细菌与非细菌感染具有重要意义。

CA125和CA199联合CEA检测在坏疽性胆囊炎诊断中的应用价值分析

目的探讨糖类抗原-125(CA125)和糖类抗原-199(CA199)联合癌胚抗原(CEA)检测在坏疽性胆囊炎诊断中的应用价值。方法选取2021年12月~2023年5月在我院行开腹胆囊切除术的急性胆囊炎患者163例,并由经验丰富的医生对病理检查结果进行评估,将判定为阳性的患者归为阳性组(坏疽性胆囊炎,n=71),判定为阴性患者归为阴性组(其他症状,n=92),所有患者均进行血清CA199、CEA、CA125单独检测及三项指标联合检测。以术后病理结果为金标准,比较CA199、CEA、CA125单独检测及三项指标联合检测在坏疽性胆囊炎中的诊断效能。结果与病理检查结果比较,CA199、CEA、CA125联合检测的坏疽性胆囊炎阳性检出率为63例(88.73%),阴性检出率为86例(93.48%),高于三项指标单独检测,差异有统计学意义(P<0.05);CA199、CEA、CA125联合检测的特异度、灵敏度、准确度分别为93.48%、88.73%和91.41%,高于三项指标单独检测,差异有统计学意义(P<0.05);病理检查坏疽性胆囊炎阳性患者的术前血清CA199、CEA、CA125水平均高于阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论坏疽性胆囊炎患者的血清CA199、CEA、CA125水平明显上升,CA199、CEA、CA125联合检测能有效提高坏疽性胆囊炎的诊断效能。

血清G-17、PGRN、TFF3与Hp阳性胃溃疡患者炎症活动度的关系及对治疗后溃疡愈合效果的预测价值

目的 探讨血清胃泌素-17(G-17)、颗粒蛋白前体(PGRN)、三叶因子3(TFF3)与幽门螺杆菌(Hp)阳性胃溃疡患者炎症活动度的关系及对治疗后溃疡愈合效果的预测价值。方法 选取2019年9月1日至2021年8月30日该院收治的Hp阳性胃溃疡患者145例作为溃疡组,另随机纳入该院同期体检健康者40例作为对照组,比较两组血清G-17、PGRN、TFF3水平。溃疡组患者根据组织病理学检查结果进行炎症活动度分级,比较不同分级患者的血清G-17、PGRN、TFF3水平。溃疡组采取常规治疗,治疗结束后根据胃溃疡愈合效果分为愈合组和未愈合组,采用多因素Logistic回归分析影响治疗后溃疡愈合效果的相关因素,并以受试者工作特征(ROC)曲线分析血清G-17、PGRN、TFF3水平对治疗后溃疡愈合效果的预测价值。结果 溃疡组血清G-17、PGRN、TFF3水平均高于对照组(P<0.05)。炎症活动度重度患者的血清G-17、PGRN、TFF3水平高于中、轻度患者,且中度患者高于轻度患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血清G-17、PGRN、TFF3水平及精神压力均为影响溃疡愈合效果的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清G-17、PGRN、TFF3及其联合应用预测溃疡愈合效果的曲线下面积分别为0.752(95%CI:0.581~0.921)、0.683(95%CI:0.415~0.957)、0.704(95%CI:0.425~0.979)、0.845(95%CI:0.741~0.939),联合检测的预测价值更高。结论 血清G-17、PGRN、TFF3水平在Hp阳性胃溃疡患者中升高,其水平与炎症活动度相关,为影响溃疡愈合效果的危险因素,可辅助预测治疗后溃疡愈合效果,且联合预测价值更高。

抗CCP抗体、类风湿因子联合检测在类风湿关节炎诊断中的应用价值

目的:分析抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)联合检测在类风湿关节炎(RA)诊断中的应用价值。方法:研究开始的时间节点为2022年1月,截止时间节点为2022年12月,将此时间段潍坊市益都中心医院收治的RA患者120例作为病例组,将同期收治的非RA自身免疫性疾病患者110例作为非RA组,并将同期进行健康体检者100例作为对照组。三组研究对象均接受抗CCP抗体、RF检测,分析上述检测在RA疾病诊断中的应用价值。结果:对照组的抗CCP抗体水平、RF水平均显著低于非RA组、病例组,病例组的抗CCP抗体水平、RF水平均显著高于对照组、非RA组(P<0.05)。比较病例组不同病情严重程度患者的抗CCP抗体、RF水平发现,与低度活动组、中度活动组相比,高度活动组患者的抗CCP抗体及RF水平均更高(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,抗CCP抗体、RF均与RA患者的疾病严重程度呈正相关(r=0.607、0.716,P<0.05)。分析单一抗CCP抗体、RF检测与联合检测对RA疾病的诊断效能发现,联合检测的各项诊断效能指标(包括灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值)均显著高于单一抗CCP抗体、RF检测(P<0.05)。结论:抗CCP抗体、RF联合检测在RA诊断中的应用价值较高,进行此检测有助于明确患者病情进展的具体情况。

踝关节骨折术后深静脉血栓形成发病率调查及影响因素分析

目的探讨踝关节骨折并发深静脉血栓形成(DVT)的危险因素及D-二聚体监测的价值。方法选取择期行手术治疗的踝关节骨折患者158例,收集临床资料,分别于患者入院第2天、术前24 h、术后1、3、5 d时,检测血浆中D-二聚体水平,根据患者下肢DVT发生情况,将患者分为DVT组和非DVT组,利用多因素logistic回归分析对踝关节骨折患者发生DVT的相关影响因素进行分析,利用受试者工作特征(ROC)曲线评估D-二聚体水平在预测踝关节骨折患者发生DVT中的价值。结果 158例患者中37例发生DVT,发生率23.4%;与非DVT组患者相比,DVT组患者年龄偏高、高能量损伤比例高、Pilon骨折比例高、合并血管及神经损伤比例高、内科基础疾病比例高、超声检查阳性率高、术前RAPT评分高,差异均有统计学意义(P<0.05);DVT组患者术前24 h时D-二聚体水平显著高于非DVT组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄、高能量损伤、Pilon骨折、合并血管及神经损伤、超声检查阳性、术前RAPT评分和术前24 h时D-二聚体水平是影响踝关节骨折患者发生DVT的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,术前24 h时D-二聚体水平在预测踝关节骨折患者发生DVT时曲线下面积0.794(95%CI:0.696~0.891),当D-二聚体水平为3.86 mg/L时,灵敏度为75.7%,特异度为80.2%。结论年龄、高能量损伤、Pilon骨折、合并血管及神经损伤、超声检查阳性、术前RAPT评分和术前24 h时D-二聚体水平是影响踝关节骨折患者发生DVT的独立危险因素,术前24 h时D-二聚体水平可作为筛选踝关节骨折患者发生DVT的指标。

《医疗机构临床实验室管理办法》实施后对检验科管理效果的评价

目的对《医疗机构临床实验室管理办法》实施后检验科的管理效果做出相关评价。方法对照《管理办法》的要求对科室的各项工作作了改进并制定了科学的管理程序。通过从医院领导的管理角度、检验科的管理模式、质量管理、安全管理、加强检验科与临床的双向沟通等方面对《管理办法》实施前与实施后作了全面的对比。结果实施《管理办法》后,引起了院领导对检验工作的重视,使科室的管理走上了科学化、规范化的轨道,使检验科的检验质量及整体能力有了极大的提高。结论《管理办法》的实施增强了工作人员积极性和职业自豪感,使检验科的管理工作从此走上了科学的、有"法"可依的轨道,检验质量有了飞跃式的提高。

血清β2-微球蛋白与胱抑素C的联合检测在过敏性紫癜肾损伤早期诊断中的意义

目的探讨血清β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)和胱抑素C(CystatinC,CysC)联合检测对过敏性紫癜早期肾损伤的诊断价值。方法采用放射免疫法测定β2-MG,颗粒增强散射比浊法测定CysC,与正常对照组用t检验进行比较。结果过敏性紫癜患儿β2-MG、CysC水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),联合检测的阳性率明显高于单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清β2-MG和CysC可以作为过敏性紫癜早期肾损害的检测指标,联合检测能显著提高检测阳性率,及时准确反映肾功能的早期损伤。

消化性溃疡患者幽门螺杆菌感染与胃内菌群的相关性研究

目的探讨消化性溃疡患者幽门螺杆菌(Hp)感染与胃内菌群的相关性。方法选取2018年4月~10月潍坊市益都中心医院收治的60例胃溃疡和72例十二指肠溃疡患者,根据Hp感染情况将所选患者分为Hp阴性组(50例)和Hp感染组(82例),采集两组胃黏膜标本,采用多种选择性培养基在需氧、厌氧情况下分离培养细菌,结合Hp感染情况,分析胃内主要菌群的结构组成,并采用Pearson分析方法分析Hp感染与胃内菌群的相关性。结果132例消化性溃疡患者,Hp总感染率为62.12%(82/132);胃溃疡患者Hp感染率为61.67%(37/60),十二指肠溃疡为62.50%(45/72),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Hp阴性组乳杆菌检出率为42.00%,高于Hp感染组的21.95%(P<0.05);Hp阴性组厌氧菌检出率为22.43%,低于Hp感染组的42.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。Hp阴性组胃内细菌总量为(1.38±0.72)×10^(3)cfu/g,高于Hp感染组的(0.84±0.63)×10^(3)cfu/g(P<0.05)。Hp感染与乳杆菌检出率呈正相关(r=0.665),与厌氧菌检出率呈负相关(r=-0.501,P<0.05)。结论Hp感染与乳杆菌检出率呈正相关,与厌氧菌检出率呈负相关,严重影响胃溃疡与十二指肠溃疡患者胃内菌群变化。

急性髓系白血病患者胰岛素样生长因子结合蛋白3的表达及其意义

目的:探讨急性髓系白血病患者骨髓单个核细胞中胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)的基因表达和外周血中的IGFBP3水平及其临床意义。方法:将2014年3月至2016年3月期间178例AML病人按照病情分为初治组,缓解组和复发组;并选取同时期的骨髓象正常的非恶性血液病患者作为对照组,利用ELISA检测各组外周血中的IGFBP3水平,利用实时荧光定量PCR方法检测骨髓单个核细胞中IGFBP3的基因表达水平。结果:IGFBP3基因在初治组和复发组病人骨髓单个核细胞中的表达水平明显的低于对照组(P<0.05),而缓解组与对照组,初治组与复发组之间无显著的差异(P>0.05);IGFBP3蛋白在初治组和复发组病人外周血中的水平明显的低于对照组(P<0.05),而缓解组与对照组,初治组与复发组之间无显著的差异(P>0.05);IGFBP3在外周血和骨髓单个核细胞中的表达水平无显著的相关性。结论:AML病人骨髓单个核细胞中的IGFBP3基因表达以及外周血中的IGFBP可能对AM L的发生、发展起到了一定的作用,其还可以在一定程度上对病情以及治疗效果做出评估。

健康临产期孕妇血浆凝血机制分析

目的 探讨健康临产期孕妇血浆凝血四项指标变化情况.方法 选择健康临产期孕妇与健康育龄非孕妇各200例,测定其血浆凝血酶原时间﹑活化部分凝血活酶时间﹑凝血酶时间﹑纤维蛋白原含量四项指标,并对结果 进行分析比较.结果 两组人群血凝指标中血浆凝血酶原时间（t=30.532,P＆lt;0.01）、活化部分凝血活酶时间（t=1.998,P＆lt;0.05）、凝血酶时间（t=2.021,P＆lt;0.05）、纤维蛋白原含量（t=18.314,P＆lt;0.01）比较有统计学意义.结论 在产前及时监测各项凝血指标对预防和治疗产妇异常出血有重要意义.

血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在健康体检中的应用研究

目的研究Cys C在健康查体中的应用价值。方法对本院健康体检人群进行Cys C的测定,制定本实验室的参考范围,对阳性患者进行分析。结果本实验室得出的参考范围为男性(0.67～1.10)mg/L,女性(0.58～1.04)mg/L,这与国内外报道的结果有所差异。Cys C结果阳性者多为肾病早期损伤患者,但也有肿瘤患者出现。结论胱抑素C在健康查体中有着重要的应用,其不仅可以对肾病早期损伤患者起着早期诊断的作用,对如肿瘤患者也有着重要的提示意义。

分离自下呼吸道标本的胶黏型铜绿假单胞菌耐药性研究

目的了解我院分离的胶黏型铜绿假单胞菌的生长特点及耐药特性,探讨其耐药机制,为临床治疗选药提供依据。方法应用MicroscanA/S-4自动微生物鉴定/药敏测试系统测试胶黏型和非胶黏型铜绿假单胞菌对常用14种抗生素的耐药性,并进行统计分析。结果胶黏型铜绿假单胞菌对14种抗生素的耐药率为14%～37%,非胶黏型铜绿假单胞菌的耐药率为35%～77%。结论胶黏型铜绿假单胞菌不产生诱导酶(IB),在体外耐药性明显弱于非胶黏型铜绿假单胞菌的耐药性,但因其存在生物膜,体内用药时耐药率较高。

不同对比剂对冠心病介入治疗术后患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白及β_2-微球蛋白的影响

目的：探讨不同对比剂对冠心病介入治疗术后患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）及β2-微球蛋白（β2-MG）的影响。方法选取2015年1~6月于潍坊市益都中心医院心内科住院并行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的83例冠心病患者,将其随机分为等渗对比剂组（n=45）和低渗对比剂组（n=38）。分别于PCI术前及术后6、12、24、72 h留取尿液标本,通过酶联免疫吸附法（ELISA）检测尿NGAL和β2-MG的浓度。结果两组患者术后尿NGAL/CR比值较术前显著升高（P〈0.01）,低渗对比剂组较等渗对比剂组升高更为明显（P〈0.01）；两组患者尿β2-MG/CR比值于术后12 h开始升高（P〈0.05）,24 h、72 h较术前显著升高（P〈0.01）,组间术后24 h的β2-MG/CR比值比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在PCI术中应用低渗对比剂对尿NGAL/CR、β2-MG/CR影响显著高于等渗对比剂,相对于等渗对比剂,低渗对比剂对PCI患者术后肾小管功能的损伤更为严重。