痰热清注射液治疗上呼吸道感染的临床分析

目的观察、比较痰热清注射液、利巴韦林治疗上呼吸道感染患者的治疗效果和症状缓解方面的差异。方法将297例上呼吸道感染患者分为两组,痰热清组(152例)患者使用痰热清注射液,0.6 ml/(kg.d),加入到5%葡萄糖注射液中,进行静脉滴注,每日1次。利巴韦林组(145例)患者使用利巴韦林注射液,每日2次,1次0.5 g,加入到5%葡萄糖注射液中,进行静脉滴注。结果痰热清组的有效率为98.03%,利巴韦林组的有效率为71.03%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);痰热清组87例(57.2%)给药后48 h内退热,全身情况大有改善,食欲增加,而利巴韦林组仅56例(38.6%)痊愈。结论痰热清注射液在治疗上呼吸道感染方面有较好的退热、止咳、祛痰等作用,起效快,疗程短,安全可靠,值得在临床应用中推广。

尼莫地平联合泛癸利酮治疗缺血性脑卒中的临床疗效

目的探讨尼莫地平联合泛癸利酮治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法将2010年3月至2013年3月潍坊市益都中心医院收治的157例缺血性脑卒中患者依据随机数字表法分为观察组(79例)和对照组(78例)。观察组给予尼莫地平40 mg,口服,每日3次;泛癸利酮20 mg,口服,每日3次,2周为1个疗程。对照组单用尼莫地平40 mg,口服,每日3次。比较两组患者的临床疗效、治疗前后简易智力状态量表(MMSE)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、巴塞尔指数(Balthel)评分及不良反应情况。结果观察组总有效率高于对照组[93.7%(74/79)比79.5%(62/78)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组HAMD低于对照组[(5.6±1.7)分比(10.3±2.9)分],MMSE、Balthel评分高于对照组[(23±3)分比(20±3)分,(96±13)分比(71±12)分],差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者不良反应发生率为8.9%(7/79),对照组为11.5%(9/78),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论尼莫地平联合泛癸利酮治疗缺血性脑卒可提高临床疗效,是一种安全而有效的药物,值得临床推广应用。

行政干预对临床合理用药的影响

随着循证医学的发展，临床不合理用药的危害性越来越引起人们的重视。研究’发现，临床不合理用药，导致了近1／3患者的死亡。不仅如此，还造成了抗菌药物滥用、危害健康等种种不良后果。因此，通过行政干预促进临床合理用药是当前的重要任务。

阿尔茨海默病的药物治疗评价

阿尔茨海默病即老年性痴呆。针对不同的病因假说 ,主要叙述了该病治疗药物乙酰胆碱酯酶抑制药、抗氧化性药物、抗炎药物的临床应用。

转染DNMT1 siRNA对瘢痕疙瘩成纤维细胞生长的影响

目的:探讨以siRNA干扰DNA甲基转移酶1(DNMT1)表达对瘢痕疙瘩成纤维细胞生长的影响及其机制。方法:采用qRT-PCR和Western blot检测体外培养的正常皮肤细胞和瘢痕疙瘩成纤维细胞中DNMT1 mRNA和蛋白的表达情况。培养瘢痕疙瘩成纤维细胞,分别转染阴性对照siRNA和DNMT1 siRNA,以不做任何处理的细胞为对照,MTT法检测各组细胞的增殖情况,流式细胞仪检测细胞的凋亡率,Western blot检测细胞中DNMT1蛋白的表达,qRT-PCR检测细胞中DNMT1、PCNA、Bcl-2、Bax和TGF-β1 mRNA的表达情况。结果:DNMT1 mRNA和蛋白在瘢痕疙瘩成纤维细胞中的表达水平较正常皮肤细胞升高(P <0. 05)。转染DNMT1 siRNA后细胞的增殖能力减弱,凋亡增强,且DNMT1蛋白和DNMT1、PCNA、Bcl-2和TGF-β1 mRNA表达水平均降低,而Bax mRNA表达水平升高(P <0. 05)。结论:DNMT1在瘢痕疙瘩成纤维细胞中高表达,干扰其表达能够明显抑制细胞的增殖,促进细胞凋亡,其作用机制可能与上调Bax和下调PCNA、Bcl-2、TGF-β1表达有关。

纳米控释系统在药物和基因载体方面的应用及其研究进展

纳米控释系统是一种新型的控释体系,可作为药物、基因传递和控释的载体。由于它的超微小体积,能穿过组织间隙并被细胞吸收,通过人体最细的毛细血管,还可透过血脑屏障,作为新型控释体系被广泛应用,具有广阔的开发前景。本文介绍了关于纳米控释系统在药物和基因载体方面的应用及研究进展,并对其发展前景作了展望。

简述中药治疗甲型流感

甲型流感作为一种对人类身体健康存在严重威胁的疾病之一,此类疾病具有较强的传染性。中草药作为祖国传统医学中的主要成分,它在治疗流感方面具有毒副作用小、资源丰富、疗效可靠等一系列的优点,它在治疗流感方面的应用价值也越来越受到人们的关注。本文将对中药在治疗甲型流感方面的相关机制进行研究。

复方丹参药理药效研究进展

目的;分析复方丹参的临床药理研究进展。方法;对复方丹参的药理药效进行针对性的分析,观察复方丹参的临床疗效和治疗安全性。结果;复方丹参可起到抗心肌缺血缺氧、抗心律失常、改善血流微循环以及调节血脂避免动脉粥样硬化等诸多疗效。结论;复方丹参可起到增强免疫力以及抑制肿瘤生长等诸多效果。

治疗免疫炎性疾病的肿瘤坏死因子-α拮抗剂相关的感染性并发症的研究进展

虽然临床实践证实肿瘤坏死因子-α拮抗剂能使免疫性炎症疾病患者受益,但大大增加了感染的风险。文章概述了肿瘤坏死因子-α拮抗剂诱导的感染性并发症以及临床上的降低感染风险的应对措施,并建议重视筛查和管理结核杆菌感染和乙肝病毒感染。

莫西沙星致肝肾功能异常

1例83岁男性患者,因肺炎给予莫西沙星0.4g加入0.9%氯化钠注射液,1次/d静脉滴注;异丙托溴铵和沙丁胺醇雾化吸入。第2天血生化检查:ALT201U/L,AST455U/L,TBil60μmol/L,皮肤及巩膜轻度黄染。之后,黄染进行性加深。实验室检查:TBil126μmol/L,DBil98.6μmol/L;CCr187.5μmol/L,BUN40.16mmol/L;24h尿蛋白定量测定0.8g。停用莫西沙星,改为头孢曲松与阿奇霉素联合使用。23d后其血生化检查基本恢复正常,黄疸消退。

血清与脑脊液IL-2、sIL-2R检测在开颅术后颅内感染早期诊断中的价值

目的探讨血清与脑脊液白细胞介素-2（IL-2）、可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）检测在颅内感染早期诊断中的价值，为开颅术后颅内感染早期诊断标志物的选择提供参考。方法选取自2014年1月至2016年1月潍坊市益都中心医院神经外科收治的36例开颅术后并发颅内感染患者为感染组，同期45例行开颅手术但无颅内感染患者为未感染组。比较2组患者体温、脑脊液葡萄糖、血白细胞（WBC）、脑脊液WBC、血清IL-2、脑脊液IL-2、血清sIL-2R及脑脊液sIL-2R水平差异。同时采用受试者工作特征曲线（ROC）分析血清与脑脊液IL-2、sIL-2R诊断颅内感染的价值，检验血清与脑脊液IL-2、sIL-2R诊断颅内感染的效能。结果2组患者体温差异无统计学意义（P〉0.05）。与非感染组比较，感染组脑脊液葡萄糖水平显著降低，血WBC、脑脊液WBC、血清IL-2、脑脊液IL-2、血清sIL-2R及脑脊液sIL-2R水平均显著提高，差异均有统计学意义（P〈0.05）。体温、脑脊液葡萄糖、血WBC、脑脊液WBC、血清IL-2、脑脊液IL-2、血清sIL-2R及脑脊液sIL-2R的曲线下面积分别为0.671、0.718、0.698、0.741、0.714、0.927、0.722、0.968，脑脊液IL-2、脑脊液sIL-2R诊断价值最高。检验效能分析中，脑脊液IL-2、脑脊液sIL-2R综合效能最高，灵敏度、特异度分别为91.7%、88.9%和94.4%、91.1%。结论脑脊液IL-2、sIL-2R在颅内感染早期诊断中具有一定价值，敏感度和特异度均相对较高。

阿利西尤单抗联合他汀类药物治疗急性冠脉综合征的成本-效果分析

目的分析阿利西尤单抗联合他汀类药物治疗急性冠脉综合征(ACS)的成本-效果。方法从支付者角度,应用ODYSSEY OUTCOMES研究数据,结合目前我国ACS的医疗成本和心血管事件再发生概率等构建Markov模型,结果指标包括人均医疗成本、质量调整生命年(QALY)的健康指标和增量成本-效果比(ICER)。使用单因素敏感性分析和概率敏感性分析(PSA)探究模型潜在的不确定性。结果在为期20年的模拟治疗中阿利西尤单抗联合他汀类药物较他汀类单药治疗的人均医疗成本高,分别为239081和156403元,但联合用药效果更佳,QALY分别为9.6和9.4,ICER为413390元,大于预设的支付意愿阈值。结论与他汀单药相比,阿利西尤单抗联合他汀类药物治疗ACS可降低心血管事件的发生,但目前尚不具备成本-效果优势。

腓骨头复合组织瓣重建小儿外踝骨和软组织缺损

目的:探讨腓骨头复合组织瓣重建小儿外踝骨和软组织缺损的临床疗效。方法:2010年2月-2019年5月,共收治合并骨骺损伤的外踝骨及软组织缺损患儿5例,其中男3例,女2例;年龄3~12岁;右侧3例,左侧2例;均为外踝软组织缺损并伴骨质缺损、外露,软组织缺损范围2.0 cm×2.0 cm~6.0 cm×9.0 cm;骨缺损长度1.0~4.0 cm。设计腓骨头复合组织瓣同时重建外踝及其邻近软组织缺损。供区4例直接缝合,1例植皮修复。术后定期随访,观察皮瓣外观、质地、弹性及颜色是否与周围近似,双下肢是否等长,关节有无畸形、依据美国外科协会(AOFAS)制定的足踝功能评价标准评价踝关节功能、影像学改变,供区膝关节有无畸形发生,有无疼痛和腓总神经支配区感觉异常,是否影响膝关节屈伸活动。对患儿手术前与末次随访踝关节活动度进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:术后复合组织瓣均成活,无血运障碍。所有患儿随访6个月~4年,皮瓣颜色、弹性较好,无瘢痕挛缩。踝关节无畸形,行走及负重功能恢复,背伸术前和末次随访时分别为(4.37±1.12)°、(16.01±5.27)°(t=4.83),跖屈术前和末次随访时分别为(11.35±1.96)°、(37.81±6.49)°(t=8.73),差异均有统计学意义(P<0.05)。依照AOFAS足踝功能评判标准评估:优3例,良2例。外踝骨骺无早期闭合,发育状况与健侧肢体大致同步。供区膝关节屈、伸活动度无影响,无畸形,稳定性较好。依照膝关节功能HSS评分标准评估膝关节功能恢复状况:优4例,良1例。结论:腓骨头复合组织瓣能够同时重建小儿外踝骨骺及邻近软组织缺损,重建的外踝和小儿的生长发育过程同步,是重建小儿外踝缺损的较好方式之一,但远期疗效需要进一步随访观察。

逆行第1跖背动脉皮瓣在[母]趾软组织缺损中的应用

目的探讨逆行第1跖背动脉皮瓣修复[母]趾软组织缺损的可行性与临床疗效.方法从2016年6月至2017年12月,应用逆行第1跖背动脉皮瓣修复[母]趾软组织缺损10例,供区直接缝合或全厚皮片移植修复.术后门诊定期随访.结果10例皮瓣全部成活,创口均一期愈合.术后随访3~12个月,平均6个月,皮瓣色泽正常,质地良好,外形美观,无臃肿.供区瘢痕无并发症.结论逆行第1跖背动脉皮瓣切取方便,是一种修复[母]趾软组织缺损的良好方法,适合基层医院开展.

左氧氟沙星序贯疗法治疗社区获得性肺炎的Meta分析

目的探讨左氧氟沙星序贯疗法与常规静脉注射治疗社区获得性肺炎（CAP）的临床疗效和安全性,为左氧氟沙星序贯疗法治疗CAP提供循证学依据。方法在万方数据库（WANFANGDATA）和中国知网数据库（CNKI）查找左氧氟沙星序贯治疗CAP的随机对照研究,对纳入研究采用Meta分析方法,比较痊愈率、总有效率和不良反应发生率;发表性偏倚检验采用Begg’s检验和Egger’s检验。结果最终共有9篇纳入研究,合计784例,研究组401例,对照组383例。文献Jadad质量评价为1～3分。结果显示2组的总有效率（Z=0.49,P=0.626,OR=0.873,95%CI 0.506～1.507）和痊愈率（Z=0.92,P=0.356,OR=1.168,95%CI 0.840～1.622）比较差异无统计学意义,2组的不良反应发生率比较差异有统计学意义（Z=4.23,P=0.000,OR=0.349,95%CI0.214～0.568）。Begg’s检验显示Pr〉｜Z｜=0.230〉0.05,Egger’s检验显示P〉｜t｜=0.221〉0.05,无发表性偏倚。结论左氧氟沙星序贯疗法治疗CAP,与常规静脉滴注疗效相当,但却能明显降低不良反应发生率。

炎琥宁注射液不良反应41例临床观察

目的了解炎琥宁注射液发生不良反应的情况，给临床用药提供帮助。方法通过收集使用炎琥宁注射液的病历，对各类药物不良反应（ADR）进行统计分析。结果炎琥宁注射液的不良反应主要有过敏反应、血细胞减少、胃肠道反应、神经精神症状等。结论临床用药时应注意炎琥宁注射液的不良反应。

氟马西尼在脊柱侧弯手术唤醒实验中的应用

目的探讨氟马西尼在脊柱侧弯手术唤醒实验中应用的可行性。方法60例初次脊柱侧弯手术患者随机分为两组（A组=30例，B组=30例）。诱导插管后两组均术中吸入2％～2．5％异氟醚维持，同时间断静注咪达唑仑0．1～0．2mg／kg，芬太尼2μg／kg。A组唤醒前20min停止吸人异氟醚及静脉用药，并加大氧流量促进异氟醚排出，必要时给予少量纳洛酮0．2nag静注。B组唤醒前10min停药，同时静脉给予氟马西尼0．2mg，观察两组唤醒后血压、心率的变化，唤醒时间与不良反应的差异。结果A组唤醒后血压、心率的变化与B组差异有统计学意义，A组唤醒时间平均13min左右，B组平均4min左右。A组唤醒后有24例躁动，有6例对术中唤醒有模糊记忆，B组无躁动且无术中知晓。结论氟马西尼用于脊柱侧弯矫形术的唤醒试验是安全可行的，它能将患儿快速唤醒，非常有利于术中脊髓功能的检查，有效预防术后脊髓永久性损伤。