浅析综合性医院手足口病疫情报告中的问题与对策——以潜江市中心医院为例

以潜江市中心医院为例，从管理和临床业务角度，从5个方面剖析了综合性医院手足口病疫情报告中存在的问题，提出了改进和完善疫情报告的对策建议。

经尿道前列腺等离子双极电切术治疗高危良性前列腺增生患者的多中心、前瞻性研究

目的探讨经尿道前列腺等离子双极电切术(transurethral plasmakinetic resection of prostate,TUPKP)治疗高危良性前列腺增生(BPH)患者的临床疗效。方法采用前瞻性多中心研究设计。在全国20家医院泌尿外科按照纳入排除标准,入组行TUPKP治疗的高危BPH患者,分析患者基线、围手术期及术后3个月随访的相关数据,评价疗效和安全性。结果2016年9月至2018年12月共入组229名高危BPH患者。与基线相比,术后3个月随访的国际前列腺症状评分改变量为-17.28[95%CI(-18.02,-16.54)]分、最大尿流率改变量为5.61[95%CI(0.68,10.54)]mL·s^(-1)、残余尿量改变量为-84.50[95%CI(-96.49,-72.51)]mL、生活质量评分改变量为-3.24[95%CI(-3.42,-3.06)]分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术中及术后并发症的发生率低,未发生与手术相关的不良事件。结论TUPKP可以用于治疗高危BPH患者,建议由技术熟练的术者实施手术。

三甲医院ICU护士身体约束知信行现况及影响因素分析

目的 调查ICU护士对患者身体约束知信行现况及影响因素,为身体约束持续质量改进提供参考。方法 采用一般资料调查问卷、患者身体约束知信行问卷,对湖北省15所三甲医院777名ICU护士进行调查。结果 ICU护士对患者身体约束知识得分(93.73±6.95)分,态度得分(70.99±12.59)分,行为得分(197.47±28.28)分。多元线性回归分析显示,年龄和学历对ICU护士患者身体约束知识产生影响,重症专科护士认证及知识、态度、工作年限对其行为产生影响(均P<0.05)。结论 ICU护士身体约束知识处于较高水平,身体约束的知识、行为分别受年龄、学历、工作年限、重症专科认证等因素影响。护理管理者应针对不同影响因素实施针对性培训,进一步提高ICU护士患者身体约束管理水平。

潜江市人乳头瘤病毒感染的流行病学调查

目的:研究潜江市人乳头瘤病毒感染及亚型分布情况。方法:选取就诊的1 235例患者为研究对象,应用反向点杂交技术对患者标本进行人乳头瘤病毒分型检测,对所得数据进行统计分析。结果:1 183例女性患者感染227例,占比19. 19%,52例男性患者感染18例,占比34. 62%,差异具有统计学意义(P <0. 05);其中女性感染率较高的亚型为52、16、58、44、40型,男性感染率较高的亚型为6、42、16、66、18型。结论:潜江市HPV感染率较高,HPV感染亚型具有一定的区域性。

思维导图在医院感染预防与控制护理教学中的应用研究

目的 研究思维导图在医院感染预防与控制护理教学中的应用效果。方法 选择2020年9月—2021年6月在潜江市中心医院进行实习的132名护理学专业学生作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组66名。对照组运用常规教学方法进行医院感染预防与控制教学,观察组运用思维导图进行医院感染预防与控制教学。对比两组的评判性思维能力和教学效果。结果 教学后,观察组评判性思维能力测量表的总评分(286.32±5.07)分,高于对照组的(264.51±5.13)分,差异有统计学意义(P<0.05),且测量表中各个项目的评分也更高。教学后,观察组对教学详略得当、逻辑清晰、便于记忆、答疑解惑、总体效果的满意率均达到了60%以上,高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 思维导图在医院感染预防与控制护理教学中的应用能提高学生的评判性思维能力及教学效果。

潜江市老年肺结核患者预防与控制策略的应用效果分析

目的分析老年肺结核患者预防与控制策略的应用效果。方法将176例老年肺结核患者根据随机数字表法分为2组,对照组(88例)采用常规抗结核化疗方案治疗,观察组(88例)在对照组基础上予以预防与控制策略治疗,2组患者治疗时间为1年。比较2组患者治疗前后肺结核知识知晓程度及肺结核控制效果,详细记录2组患者病情得到有效控制时间及肺心病、肺气肿、气胸等肺结核并发症发生情况。结果 2组患者治疗前肺结核知识知晓程度评分比较无显著性差异(P>0.05);治疗后肺结核知识知晓程度评分均明显升高(P<0.05),且观察组升高幅度大于对照组(P<0.05)。观察组患者病情得到有效控制时间明显快于对照组(P<0.05);观察组患者肺结核控制率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者肺气肿、肺动脉高压及肺心病等并发症发生率为4.55%,明显低于对照组的17.05%(P<0.05)。结论实施预防与控制策略可明显提高老年肺结核患者肺结核知识知晓程度及肺结核控制效果,促进病情尽快得到有效控制,降低肺结核并发症发生率。

对中国农村小城市急救网络模式的探讨(潜江市三级急救网络的管理)

潜江市位于湖北省江汉平原,汉宜公路中段,面积为2000平方公里,人口约88万,处于通往三峡工程的国道的显要位置。1988年德国巴登符腾堡州为援建潜江市急救中心无偿的提供了通讯电台、救护车、x线摄片机、快速生化检测仪、随车便携式心公监护除颤仪、多功能急救箱等。湖北省卫生厅和潜江市人民政府为适应潜江市急救工作的建设和发展投资兴建了新的门诊大楼,其中急诊单元独立小区1400平方米,为急救工作的开展提供了有利条件。笔者在考察德国急救医学的基础上,结合近几年来的工作体会,对中国农村小城市急救网络模式作一探索。

潜江市孕妇营养知识、态度及行为调查分析

目的调查潜江市孕妇的营养知识、态度及行为(knowledge attitude practice,KAP)。方法采用问卷调查的方法调查342例孕妇的一般情况和营养KAP,并对结果进行分析。结果潜江市孕妇的营养KAP水平的总得分为(69.4±12.2)分,及格率为68.7%,孕妇营养认知水平处于中等偏下水平;营养知识与营养态度呈正相关性关系(r1=0.318,P=0.002);营养知识与饮食行为呈正相关性关系(r1=0.217,P=0.001);营养态度与饮食行为呈正相关性关系(r1=0.432,P=0.004);孕妇文化程度、职业均为营养KAP水平的影响因素;94.2%的孕妇对于营养知识持肯定态度,92.7%愿意接受营养相关知识的宣传教育,但掌握相关知识的程度较低;多数孕妇仅注意增加粮谷类、豆类、奶类、鱼类、禽畜肉类以及蔬菜水果类食物的摄入,忽视了坚果、菌藻类等食物的摄入。结论潜江市孕妇的营养知识和行为需进一步加强和改善,具体应根据孕妇的文化程度、职业等采取不同的方式开展孕妇营养健康知识宣教,指导孕妇科学合理的安排饮食,促进孕妇健康,保护胎儿正常生长发育。

潜江市573例院前死亡病例分析

目的:调查院前死亡病例的特点,为临床防治提供科学指导。方法:对2013年1月-2014年12月我院急诊科救治的573例院前死亡病例资料进行回顾性分析。结果:院前死亡男女之比2.27∶1,高发年龄段40~79岁(62.65%)。院前死亡高峰时间段18~20点、8~10点、16~18点,无明显季节差异。院前死亡常见病因是心脏性猝死(43.80%)、创伤(31.06%)、脑血管疾病(5.93)、自杀(5.76%)、溺水(4.36%)。结论:针对院前死亡常见病因,加强健康和安全教育、进行民众急救技能培训、提升目击者现场急救比率、缩短院前急救反应时间,对减少院前死亡事件的发生,提高院前危重患者抢救成功率有重要意义。

对中国农村小城市急救网络模式的探讨(潜江市三级急救网络的管理)

1988年德国巴登一符腾堡州为援建潜江市急救中心无偿的提供了通讯电台、救护车、x光拍片机、快速生化检测仪、随车便携式心电监护除颤仪、多功能急救箱等。

脑出血患者血肿扩大的CT征象、参数表现及其相关的影响因素模型构建

目的 探讨脑出血(ICH)患者血肿扩大(HE)的电子计算机断层扫描(CT)征象、参数表现及其相关的影响因素,并构建模型。方法 对于2020年1月~2023年1月在湖北省潜江市中心医院接受治疗的124例ICH患者的临床资料进行回顾性分析,将发生HE的患者纳入HE组(59例),未发生HE的患者纳入无HE组(65例)。比较两组一般资料、CT征象、参数表现,并予以多因素Logistic回归分析法分析ICH患者HE的危险因素,构建预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其对ICH患者HE的预测价值。结果 HE组入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分低于无HE组;基线血肿量、全血NPR水平均高于无HE组;初诊血肿体积、高低密度差大于无H E组;岛征、漩涡征、黑洞征、混合征及联合征象的患者占比分别为40.68%、44.07%、35.59%、52.54%及83.05%,均高于无HE组的7.69%、7.69%、4.62%、 9.23%及20.00%(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,ICH患者HE的独立危险因素包括全血NPR水平高、初诊血肿体积大、高低密度差大、岛征、漩涡征、黑洞征、混合征及联合征象(OR=1.575、2.406、1.408、1.929、2.713、2.784、2.195、2.633,P<0.05)。构建回归方程模型:logit(P)=-8.983+全血NPR水平×0.454+初诊血肿体积×0.878+高低密度差×0.342+岛征×0.657+漩涡征×0.998+黑洞征X1.024+混合征×0.786+联合征象×0.968。ROC曲线显示,当logit(P)>12.41时,曲线下面积(AUC)值为0.824,95%CI为0.746~0.887,χ^(2)为8.848,诊断敏感度为79.66%,特异度为73.85%。结论 ICH患者HE的独立危险因素包括全血NPR水平高、初诊血肿体积大、高低密度差大、漩涡征、岛征、混合征、黑洞征及联合征象,预测模型对其预测价值较高,临床尽早结合上述情况进行评估,并给予针对性干预措施,有助于预防ICH患者HE的发生风险。

SFBC联合TOT对急性脑卒中后偏瘫患者肢体功能康复及ADL能力的影响

目的探究焦点解决短期咨询(SFBC)联合任务导向性训练(TOT)对急性脑卒中后偏瘫患者肢体功能康复及日常生活活动(ADL)能力的影响。方法选取2021年1月至2023年1月于潜江市中心医院康复医学科收治的101例急性脑卒中后偏瘫患者为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组(51例)和对照组(50例)。对照组采用常规TOT训练方法,观察组采用SFBC联合TOT训练方法。比较两组患者心理状况[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)及Barthel指数(BI)。结果干预前两组心理状况、FMA评分及BI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预2个月后观察组SAS、SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),上肢运动功能量表(FMA-UE)、下肢运动功能量表(FMA-LE)、BI评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SFBC联合TOT的康复治疗训练可以改善急性脑卒中后偏瘫患者心理状况,提高患者肢体康复功能及ADL能力。

小针刀配合针灸推拿牵引治疗神经根型颈椎病的效果

目的探讨小针刀配合针灸推拿牵引治疗神经根型颈椎病的效果。方法选取2022年10月至2023年10月潜江市中心医院康复医学科收治的50例神经根型颈椎病患者作为研究对象,采用计算机随机数法将其分为观察组(n=25)和对照组(n=25)。观察组患者采用小针刀配合针灸推拿牵引治疗,对照组患者采用小针刀治疗。比较两组患者的神经根型颈椎病症状及体征、疼痛感、生活质量评分,并比较两组的治疗效果与不良事件发生率。结果治疗后,观察组的神经根型颈椎病症状及体征评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的疼痛感评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为神经根型颈椎病患者提供小针刀配合针灸推拿牵引治疗,有助于改善患者的神经根型颈椎病症状及体征,减轻患者的疼痛感,提升患者的生活质量,控制不良事件发生率,提高治疗效果。

快速康复对全髋关节置换术患者功能恢复的临床效果分析

目的 研究分析快速康复对全髋关节置换术患者功能恢复的临床效果。方法 选择2016年3月至2023年3月在潜江市中心医院治疗的200例老年股骨颈骨折患者(>65岁),均接受全髋关节置换术,采用以随机数表法将200例患者分为对照组和观察组,每组各100例,围手术期,对照组患者接受常规康复,观察组患者接受快速康复,将对照组和观察组的患者术前、术后1周、术后1个月、术后3个月的日常生活活动能力评分(ADL)、Harris髋关节评分(HHS)、术后并发症的发生率、患者满意度进行比较,并进行统计学分析。结果观察组和对照组术前ADL评分、HHS比较,差异无统计学意义(P> 0.05),术后1周、术后1个月、术后3个月,观察组的ADL评分、HHS高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 快速康复可使患者的髋关节功能恢复更好,更好地恢复日常生活能力,围手术期并发症发生率低,患者满意度更高。

完整结肠系膜切除术在老年结肠癌手术治疗中的应用

目的探究完整结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)用于老年结肠癌的手术治疗效果。方法选取2017年9月—2022年9月湖北省潜江市中心医院收治的120例老年结肠癌患者为研究对象,根据接受的不同手术方式分为两组,对照组(n=58)行常规腹腔镜结肠癌根治术,观察组(n=62)行腹腔镜CME。比较两组手术指标(手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后下床时间及术后住院时间)、淋巴结(右半结肠淋巴结、左半结肠淋巴结、阳性转移淋巴结)清除数目、应激反应、并发症发生率及术后6个月与术后12个月总复发率。结果比较两组手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后排气时间、术后下床时间、术后住院时间,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组右半结肠淋巴结、左半结肠淋巴结、阳性转移淋巴结的清除数目均多于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后2 h两组的肾上腺素、皮质醇及促肾上腺皮质激素均高于术前,差异有统计学意义(P均<0.05);但两组间应激反应(肾上腺素、皮质醇及促肾上腺皮质激素)指标比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后6个月和12个月的总复发率为3.23%(2/62),低于对照组的15.52%(9/58),差异有统计学意义(χ^(2)=5.437,P<0.05)。结论与常规腹腔镜结肠癌根治术比较,腹腔镜CME能提高淋巴结清扫数量,降低肿瘤复发风险,不影响手术进程与术后恢复,且不会加大患者机体应激反应。

血吸虫病合并胃肠道淋巴瘤3例临床病理学特征分析

血吸虫病(schistosomiasis)是一种全球流行的人畜共患寄生虫病,血吸虫病合并结直肠癌比较常见,但血吸虫病合并胃肠道淋巴瘤极为罕见。本研究收集3例胃肠道血吸虫合并淋巴瘤病例,着重分析其临床病理学资料及随访情况,探讨其可能的发病机制,旨在提高临床与病理医师对该疾病的认识。

改良Kakita胰肠吻合技术在胰十二指肠切除术中的应用

目的探讨改良Kakita胰肠吻合技术(pancreaticojejunostomy,PJ)在胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)中的应用效果。方法选取2018年5月至2022年6月期间于武汉大学中南医院等5家医院采用改良Kakita PJ进行PD的病人,其中将153例行开腹PJ的病人分为A组,将110例行微创PJ的病人分为B组。A组包括135例开腹胰十二指肠切除术,13例微创PD中转开腹以及5例微创PD小切口吻合病人;B组包括87例腹腔镜下胰十二指肠切除术以及23例机器人辅助胰十二指肠切除术病人。回顾性分析两组病人的围术期临床资料。结果263例PD均顺利完成。(1)A组:PJ时间中位数为9 min(7~15 min),术中出血量中位数为200 mL(50~1000 mL),18例(11.8%)术后并发症Clavien-Dindo分级≥3级,B、C级胰瘘14例(9.2%),胆漏8例(5.2%),B、C级腹腔内出血13例(8.5%),消化道出血1例(0.7%),腹腔内感染14例(9.2%),术后30 d内再次手术者8例(5.2%),术后90 d内死亡2例(1.3%),死亡病例均由胰瘘引起。(2)B组:PJ时间中位数为17 min(12~25 min),术中出血量中位数为60 mL(10~250 mL),7例(6.4%)术后并发症Clavien-Dindo分级≥3级,B、C级胰瘘5例(4.6%),胆漏5例(4.6%),B、C级腹腔内出血3例(2.7%),消化道出血1例(0.9%),腹腔内感染9例(8.2%),术后30 d内再次手术者3例(2.7%),术后90 d内死亡者1例(0.9%),死亡病例与胰瘘无关。结论改良Kakita PJ操作简便,易于开展,可在开腹以及微创PD中安全实施。

医联体模式下上级医院对基层医院专科护理发展的影响

目的:探讨医联体模式下上级医院对基层医院专科护理发展的影响。方法:医联体上级单位对成员单位实施护理共建、一对一帮扶指导、畅通沟通平台、建立培训机制等措施来实现提高基层医院专科护理发展,比较医联体管理前后基层医院专科护理发展情况、专科护士核心能力年度考核情况、专科护理工作质量。结果:医联体模式下,基层医院护理专科在专科数量、专科护理人才的培养及核心能力、专科护理质量考核方面显著优于管理前(P<0.01)。结论:医联体模式能有效促进基层医院专科护理发展,有利于提升基层医院专科护士的核心工作能力,提升专科护理质量。

专科护士团队实施外周中心静脉置管导管全周期管理的研究

目的探讨专科护士团队实施外周中心静脉置管(Peripherally inserted central catheter,PICC)导管置管前、置管中、置管后、居家带管及拔管期间全周期管理的效果。方法对PICC带管患者需求以及院内临床科室需求进行分析,构建PICC全流程管理方案,主要包括重视专科护理队伍建设,构建院内PICC专科护士三级管理组织构架;开展PICC专科护士主导的PICC全周期管理。设立对照组(2018年7月-2019年6月)与观察组(2019年7月-2020年6月),对比2组患者PICC置管主要并发症(包括PICC导管相关性血栓、堵管、穿刺点渗血、炎症、静脉炎以及导管外露)的发生率、非计划拔管发生率以及患者满意度。结果专科护士团队实施PICC全周期管理,可以降低PICC导管相关性血栓发生率和堵管、穿刺点渗血、炎症、静脉炎以及导管外露的发生率、降低非计划拔管发生率,2组各项统计指标相比,观察组均下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者满意度较对照组高,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论以专科护士团队为主导的PICC全周期管理,有助于促进专科护理队伍建设,降低PICC相关并发症发生率,提高患者满意度。

精准小剂量米索前列醇在足月妊娠低宫颈评分引产中的效果

目的 观察精准小剂量米索前列醇在足月妊娠低宫颈评分引产中的效果。方法 选取2021年12月—2022年12月潜江市中心医院收入院的足月妊娠低宫颈评分引产孕妇92例,采用抽签法随机分为研究组和对照组,每组46例。研究组以精准小剂量米索前列醇引产,对照组以缩宫素引产。比较2组不同时间宫颈Bishop评分、用药至临产时间、各个产程时间、产后2 h出血量、孕产妇和围生儿并发症及不良反应。结果 用药6、12、24 h,研究组宫颈Bishop评分高于对照组(P<0.01);与对照组比较,研究组用药至临产时间、第一产程、第二产程及总产程时间更短,产后2 h出血量更少(P<0.01);研究组孕产妇及围生儿并发症总发生率低于对照组(6.52%vs.32.61%,χ^(2)=9.946,P=0.002);研究组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(6.52%vs.4.35%,P=1.000)。结论 精准小剂量米索前列醇在足月妊娠低宫颈评分引产中的效果值得肯定,能有效提升宫颈Bishop评分,快速促进临产,缩短产程,减少产后出血量,减少孕产妇和围生儿并发症,且安全性较高。