思维导图在医院感染预防与控制护理教学中的应用研究

目的 研究思维导图在医院感染预防与控制护理教学中的应用效果。方法 选择2020年9月—2021年6月在潜江市中心医院进行实习的132名护理学专业学生作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组66名。对照组运用常规教学方法进行医院感染预防与控制教学,观察组运用思维导图进行医院感染预防与控制教学。对比两组的评判性思维能力和教学效果。结果 教学后,观察组评判性思维能力测量表的总评分(286.32±5.07)分,高于对照组的(264.51±5.13)分,差异有统计学意义(P<0.05),且测量表中各个项目的评分也更高。教学后,观察组对教学详略得当、逻辑清晰、便于记忆、答疑解惑、总体效果的满意率均达到了60%以上,高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 思维导图在医院感染预防与控制护理教学中的应用能提高学生的评判性思维能力及教学效果。

个案追踪法用于医院多重耐药菌防控管理

目的减少医院多重耐药菌感染发生率。方法针对从20个临床病区查出的10例多重耐药菌感染患者,采取个案追踪法沿患者诊疗环节全程追踪,调查分析问题发生的环节及原因,制定针对性改进措施并切实落实,实施3个月后评价效果。结果个案追踪后医护人员手卫生执行及防控知识掌握,多重耐药菌感染患者医疗用品专用及外出检查流程合格、床单元清洁消毒落实、医疗废物处置合格率显著提高(P<0.05,P<0.01);院内多重耐药菌感染率由6.06%降为1.83%。结论个案追踪法有利于多重耐药菌感染根本问题的发现与防控,从而减少医院多重耐药菌感染的发生。但须长期坚持与不断改进,以期获得更好的效果。

基层医院应对新型冠状病毒肺炎疫情同质化管理实践

目的探讨基层医院应对新型冠状病毒肺炎疫情的同质化管理效果。方法成立环境改造、培训管理、物资保障3个小组,对5所收治新型冠状病毒肺炎定点医院实行同质化管理,包括病房改建、流程完善和人员培训与管理。结果截至2020年3月29日,我市共收治新冠肺炎确诊患者198例,疑似患者295例;实行同质化管理后,5所定点医院医务人员共506人参与一线防疫工作,未发生医务人员感染。结论同质化管理有利于基层医院积极开展防控工作,保障防控质量,有效应对新型冠状病毒肺炎疫情。

环节质量管理在预防导管相关性血行感染的实践与效果

目的探讨环节管理在预防中心静脉导管相关性血行感染中的实施与效果。方法将2016年4月—2017年3月行中心静脉置管的血液透析患者112例作为对照组,2017年4月—2018年3月行中心静脉置管的血液透析患者76例作为干预组。对照组给予常规护理,干预组通过完善导管评估、规范操作流程、提高手卫生依从性,改善病区环境、注重健康教育和护士培训等环节过程的管理后进行效果评价。结果运用环节质量管理后,医护人员对中心静脉导管相关性血行感染干预措施等相关知识的知晓度提高,差异具有统计学意义(P <0.05),中心静脉导管相关性血行感染率下降,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论通过环节质量管理,提高了医护人员质量意识和风险防范意识,规范了培训与操作标准,有效减少中心静脉导管相关性血行感染的发生。

血透室嗜麦芽窄食单胞菌疑似感染暴发的调查及干预

目的调查本院血液透析室嗜麦芽窄食单胞菌疑似感染暴发的原因,实施针对性措施,杜绝再发。方法血透室2014年10月29~31日发生6例深静脉置管血液透析患者嗜麦芽窄食单胞菌疑似感染暴发,对其进行流行病学调查和环境物品卫生学检测,针对感染原因进行分析和采取严格防控措施。结果采集样本88份,其中空气3份均合格;消毒剂5份均合格;物表80份中合格62份,不合格18份。6例患者均转肾内科住院治疗2周后血培养阴性,出院继续门诊血透治疗。血透室连续观察2个月未再出现新发感染病例。结论血透室须加强患者及环境清洁与消毒,切断外源性感染途径,同时严格操作流程,可有效防范相关医院感染的发生。

老年急腹症患者围手术期医院感染的危险因素分析

目的调查老年急腹症患者围手术期发生医院感染的相关因素,以预防老年急腹症患者术后医院感染的发生。方法回顾性调查医院感染上报卡及信息科的病例资料,对医院2010年1月-2012年12月324例老年急腹症患者术后发生医院感染进行调查分析。结果 324例急腹症患者术后发生医院感染59例,感染率为18.2%;感染部位前3位分别为泌尿系、呼吸道、消化道,分别占22.0%、23.7%、15.3%;所有患者均使用≥1种抗菌药物,抗菌药物使用率为100.00%,老年急腹症术后的患者发生医院感染与手术疾病急危重、合并基础疾病有关;在医院感染的59例患者中有48例合并有一种或多种慢性基础疾病,其中糖尿病15例占31.25%,高血压8例占16.66%。结论老年急腹症患者术后易发生泌尿系、呼吸道、消化道感染,尤其以合并基础疾病患者易感染,所以术前准备时要充分,侵入性操作时要严格无菌操作,术后基础护理要认真落实,积极预防医院感染的发生。

ICU呼吸机相关性肺炎感染控制的干预对策

目的通过采取有效的干预措施,降低ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。方法从2011年开始对入住ICU使用呼吸机>48h患者采取目标性监测,1-6月份采用常规护理措施,不进行实地干预,7-12月份通过对VAP高发原因分析后采用跟班督导的方式,按照制定的VAP预防控制措施进行干预。结果采用跟班督导等一系列有效的护理干预措施后,ICU机械通气患者在机械通气例数增加的情况下,VAP千日感染率从干预前的61.7‰下降至干预后的38.6‰,干预前后感染率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 ICU机械通气患者通过加强对医务人员预防控制知识的教育培训、抬高病床头、声门下分泌物吸引、加强医务人员手卫生以及设备的管理,能有效降低VAP感染率,保证患者安全。

PDCA循环在提高医疗废物管理质量中的作用

目的探讨医疗废物管理的有效方法,从而提高医疗废物管理质量。方法按PDCA循环模式,收集资料、找出存在问题,分析原因,制定整改措施,组织培训、考核检查、反馈改进。结果比较实施PDCA循环前后医务人员的医疗废物知识考试成绩、医疗废物的处置合格率均显著提高(P<0.01)。结论实施PDCA循环管理,有利于提高医务人员对医疗废物的认知,提高医疗废物管理质量。

3种不同手卫生方法效果观察

目的观察3种不同手卫生处置方法的效果,为医务人员提供便利、可靠的手卫生方法。方法选择临床医护人员90名,随机分为3组,设肥皂洗手组30人,卫生手消毒组30人,先洗手后卫生手消毒组30人;洗手组使用肥皂,卫生手消毒组使用速干手消毒剂,先洗手后卫生手消毒组是先用肥皂再用速干手消毒剂洗手,干后立即用含相应中和剂的无菌洗脱液的无菌棉拭子采样双手标本送检,37℃培养48h,观察3组人员手部细菌菌落数。结果肥皂洗手、卫生手消毒、先洗手后卫生手消毒合格率分别为76.7%、93.3%、100.0%,均未检出致病菌;肥皂洗手与卫生手消毒比较、卫生手消毒与先洗手后卫生手消毒比较差异无统计学意义,肥皂洗手与先洗手后卫生手消毒比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3种手卫生方法均可用于临床医务人员的手部清洗除菌,先洗手后卫生手消毒效果最佳,卫生手消毒效果优于肥皂洗手。

备用氧气湿化液保存时间的研究

吸氧患者使用氧气湿化液目的是为了湿润氧气,避免干燥氧气对呼吸道黏膜的刺激。目前备用湿化液保存时间尚无明确规定,为了得到有效可靠的依据,明确保存期限,保证临床用氧安全,防止氧疗相关的医院感染肺炎的发生,我院院感科对保存1～5d的备用湿化液进行监测,现将结果报道如下。