门诊处方点评软件对潮州市中心医院门诊处方质量影响

目的:探讨门诊处方点评软件对潮州市中心医院门诊处方质量影响。方法:随机选取2023年1月~2023年9月潮州市中心医院启用处方点评软件后的36963张处方进行点评,将其作为研究组。另选2020年1月~2022年12月启用处方点评软件前的42064张处方作为对照组。分析处方点评软件启用前后的处方质量差别。结果:启用处方点评软件后的36963张处方中总计1374张不合理处方,总计35589张合理处方,处方不合理率3.72%,处方合理率96.28%。其中9月处方合理率最高为97.25%,4月处方合理率最低为95.45%。研究组处方合理率高于对照组处方(P<0.05),研究组处方的抗菌药物使用率、抗菌药物注射剂使用率低于对照组处方(P<0.05)。本次点评不合理处方以用药不适宜为主,共计1003张,占比73.00%。具体不合理内容以“用药不规范,包含适应症不适宜、重复给药等”为主,占比25.18%。“药品剂型、给药途径不适宜”次之,占比20.23%。“用法用量不适宜”“有配伍禁忌”“无适应症给药”分别为13.54%、14.05%、13.68%。“无正当理由超说明书用药”“无特殊理由开具多种相同药理药物”占比较少,分别为6.99%、6.33%。结论:门诊处方点评软件应用效果较好,可提升医院门诊处方质量、处方合理率。

2012年广东省潮州市中心医院细菌耐药性监测

目的了解广东省潮州市中心医院2012年临床分离菌株对常用抗菌药物的耐药性。方法采用WHONET5.6软件对2012年临床分离株进行药敏分析。结果 2012年该院住院患者标本中分离出细菌2 127株,其中革兰阳性菌686株,占32.3%,革兰阴性菌1 441株,占67.7%。大肠埃希菌、金葡菌、克雷伯菌属、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、不动杆菌属、卡他莫拉菌、肠球菌属和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS),分别占15.3%、13.2%、11.0%、10.0%、9.0%、7.0%、5.8%、4.1%、3.4%和2.7%。药敏试验结果显示,大肠埃希菌和克雷伯菌属产ESBLs阳性率分别为50.3%(164/326)和31.6%(74/234),未发现耐碳青霉烯类抗生素的肠杆菌科细菌。不动杆菌属对碳青霉烯类抗生素耐药率为48.8%(60/123)。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别18.8%(36/192)和10.9%(21/192)。金葡菌和CNS中甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)分别占64.0%(180/281)和72.4%(42/58)。青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)检出率为5.4%(8/148)。流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌产β内酰胺酶阳性率分别为9.9%(21/212)和99.7%(85/87)。结论定期进行细菌耐药性监测有助于了解医院细菌耐药性的变迁,为临床经验用药提供依据,对加强抗菌药物合理应用的监督和管理起到积极的作用。

潮州市某三级公立医院创伤患者流行病学特征及救治现状分析

目的分析创伤患者的流行病学特征及救治现状,为创伤公共预防与控制提供支持。方法收集2018年1月至2020年12月潮州市中心医院收治10577例创伤患者数据资料,对患者性别、年龄、受伤时间、致伤原因、受伤部位、严重程度、救治情况和预后等进行分析。结果10577例创伤患者中,男性6772例,女性3805例;创伤发生年龄以18~44岁青年占比最大,为34.1%;创伤死亡年龄以≥60岁老年占比最大,为40.3%;创伤事件在7月份最多,一天中创伤事件在10:00~12:00时段发生最多;最常见致伤原因为交通事故伤(46.0%),最常见受伤部位为头部(36.0%),受伤严重程度以轻症创伤为主(68.2%),手术以清创缝合术为主(35.47%),下肢手术最多(31.97%),以一级手术最多(43.0%),创伤患者并发症发生率为34.88%,最常见并发症为全身炎症反应综合征(13.99%)及休克(10.60%),创伤总病死率为1.22%;住院时间>15 d的病例占比38.40%。结论创伤以青壮年男性为主,首位致伤原因为交通事故伤,头部为最常见受伤部位,高发时间每年的7月份及每天的10:00—12:00,创伤患者并发症发生率多,住院时间长,耗费医疗资源较大。

潮州市哨点医院2009年～2014年流感监测分析

目的监测潮州市2009年~2014年间流感流行情况,掌握季节性流感病毒优势毒株的变化及流行特征,为流感防控提供科学依据。方法对潮州市2009年~2014年流感样病例（influenzalike illness,ILI）报告数据,病原学监测数据及流感/ILI暴发疫情报告情况进行分析。结果在受理的3619份流感样病例标本中,流感病毒核酸阳性标本约占19.45%。流感病毒的优势毒株每年都发生型别变化,优势型别交替出现。病毒感染率以5岁~14岁组和15岁~24岁组较高,与其它组比较存在统计学差异（P〈0.05）。结论 2009年后潮州市虽然没有发生流感大流行,但流感监测工作仍不能放松,特别是需要警惕新型流感毒株的出现,同时加强学校等聚集性场所疫情监测。

潮州市15～17岁学生口腔健康知识及行为调查

目的探讨潮州市15～17岁学生对口腔健康知识的了解情况及其口腔健康行为，为口腔卫生保健工作提供信息支持。方法采用分层整群随机抽样的方法，按照样本纳入标准抽取潮州市15～17岁学生933名进行问卷调查。所使用问卷参照第四次全国口腔健康流行病学调查问卷，结合本课题研究目的设计。问卷内容包括：人口统计学和社会学资料、口腔健康知识和口腔健康行为。对问卷调查资料进行分析。结果仅13.1%的学生认同“窝沟封闭可保护牙齿”。女生（t = 5.198）、父亲受教育程度较高者（t = 2.667）口腔健康知识得分较高（P <0.01）。刷牙频率与年龄和性别相关，年龄较大者（c2 = 23.002）和女生（c2 = 98.722）每天刷牙2次或以上的比例较高（P <0.001）。75.2%的学生不知道自己使用的牙膏是否含氟，91.5%的学生没有使用过牙线。口腔科就诊经历在性别（c2 =16.406）和母亲受教育程度（c2 =12.566）方面的差异具有统计学意义（P <0.01）。结论潮州市15～17岁学生口腔健康知识及行为需要积极改善，男生、低年龄组和父母受教育程度低者是重点教育对象。

潮州市8家陶瓷厂工人手外伤急救知识现状调查分析

目的通过对广东省潮州市枫溪区陶瓷厂工人急救知识知晓情况的调查,探讨普及陶瓷厂工人手外伤急救知识和急救技能的有效途径。方法采用自行设计的问卷,对潮州市枫溪区8家陶瓷厂408名在岗一线工人的急救知识进行调查。结果 8家陶瓷厂的工人均未参加过手外伤急救知识及技能的培训,愿意通过多种方式进行学习,99.8%的工人喜欢使用微信平台获取手外伤急救知识及技能。100%的工人知道医疗急救电话号码是"120",但仅0.7%的工人掌握呼叫急救电话后应向医务人员说明的具体内容,对急救人员未到达之前的各项急救处理方法(如手被机器卷入时如何处理、伤肢包扎、止血、固定方法等)未掌握人数均占50.0%以上,完全掌握人数均在3.0%以下。结论受访的8家陶瓷厂工人对手外伤急救知识和技能的掌握较差,对手外伤急救知识及技能的学习需求较高。应通过多举措、多渠道对陶瓷厂工人进行手外伤急救知识和技能的培训,提高他们的紧急应对能力,使手外伤伤残率降至最低。

2013年广东省潮州市流行性感冒流行特征分析

目的：了解广东省潮州市2013年度流行性感冒流行特征及病毒流行株构成。方法采集监测哨点医院疑似流感样患者咽拭子标本，采用实时荧光 PCR（real-time RT-PCR）检测病毒核酸。结果全市流感检测哨点医院共采集标本830份，流感病毒核酸阳性为53份，阳性率为6.39％；其中新甲型 H1N1流感占49.06％（26／53）、乙型流感病毒占28.30％（15／53）、季节性流感病毒 H3亚型占22.64％（12／53），未分离到季节性流感病毒H1。4月和12月为年度病毒检测高峰。病毒感染率以5-14岁组（14.12％）最高，与其它组比较存在统计学差异（P 〈0.05）。结论2013年度潮州市流感病毒优势株为新型甲型H1N1，全年有2个流行高峰，在4月和12月，主要发病人群为学龄前儿童和小学生。

潮州地区学龄期过敏性鼻炎患儿过敏原调查分析及健康教育作用的研究

目的调查潮州地区6~14岁学龄期过敏性鼻炎(AR)患者多种过敏原阳性率及分布,探讨健康教育对学龄期AR患者是否起到积极作用。方法随机抽查2024年1~5月就诊于潮州市中心医院门诊并确诊为AR的100例学龄期儿童过敏原检查的结果。另收集潮州市中心医院2024年1~5月门诊诊断为AR的100例学龄期儿童,干预前、后采取同一自制问卷进行调查,并对干预效果进行评价。结果潮州地区学龄期AR患儿中,过敏原阳性率前3位分别是屋尘螨/粉尘螨(42%)、牛奶(29%)、鸡蛋(23%),强阳性率前3位也同样是屋尘螨/粉尘螨(27%)、牛奶(18%)、鸡蛋(17%)。健康教育后如何减少AR发作相关问题回答正确率较干预前提高,AR健康知识整体知晓率为31.7%,干预后显著提升至91.4%,差异有统计学意义。结论了解潮州地区过敏原阳性率及分布对于诊断和管理过敏症状非常重要,可以帮助医师和患者更好的应对AR。健康教育能够显著提高学龄期儿童对AR的认识,促进其形成良好的卫生、运动习惯,对学龄期儿童预防和治疗AR有着积极的影响。

医院感染现患率调查与监控研究

目的 了解医院感染现状 ,为完善医院感染监控提供科学依据。方法 床边调查和住院病历调查相结合。结果 当天医院感染现患率为 6 .0 9% ;感染部位依次是呼吸道、泌尿道、手术部位、肠道 ;高危科室为内分泌肾病科、神经外科、肿瘤科等 ;医院感染中的病原体以条件致病菌为主 ;抗菌药物当天使用率为 6 8.15 %。结论 内源性感染是我院医院感染的主要部分 :基础病严重、侵袭性操作、激素应用及不合理使用抗菌药物等是造成医院感染的主要危险因素 ;强调在常规监测基础上 ,建立目标监控管理模式和加强临床、微生物室、监控部门的紧密协作的重要性。

重型颅脑外伤患者肺部医院感染的危险因素和监控研究

目的探讨重症监护病房(ICU)重型颅脑外伤患者肺部医院感染的危险因素,探索其预防和控制的措施。方法对我院2001年1月～2004年12月的755例重症颅脑外伤ICU患者,肺部感染危险因素的分析。结果医院感染率为33.04%,例次感染率42.6%;引起肺部医院感染有显著性意义的危险因素有高龄、住院时间过长,呼吸机运用、气管切开、休克、基础病、激素等。结论针对危险因素,采取有效措施降低感染率。

骨科无菌切口医院感染的围手术期护理

目的了解骨科患者无菌切口术后医院感染及其相关因素,寻求科学的预防方法。方法采用前瞻性加回顾性方法调查骨科无菌切口患者的资料。结果骨科无菌切口术后医院感染率为0.85%,例次感染率为1.66%;发生切口感染的相关因素有:使用激素,糖尿病,肥胖,手术持续时间>4h,接台手术,年龄<6岁或>60岁,远隔感染灶;感染切口培养所得的致病菌有:金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、脆弱类杆菌等。结论加强围手术期护理管理和手术室管理,可有效预防和控制骨科无菌切口感染的发生。

广东潮州地区新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症基因突变分析

目的:了解潮州地区新生儿的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency,G6PD)缺乏症的发病率及基因突变特点。方法:采用荧光斑点法对2010至2012年潮州市中心医院出生的2 500例新生儿进行G6PD缺乏筛查。对初筛阳性的67例标本用高分辨熔解曲线分析技术(high-resolution melting,HRM)和PCR-DNA测序法进行基因分型。结果:本次筛查发现潮州地区新生儿人群的G6PD缺乏症总发生率为2.6%(67/2 500),其中男婴44例(3.22%,44/1 365),女婴23例(2.03%,23/1 135),男女检出率比为1.91∶1(44/23),两者之间无统计学差异(χ2=3.404,P=0.065)。67例初筛阳性标本中58例检测出有突变,9例未检出突变,共检出7种基因突变,含26例1 376 G>T(c.1466G>T,44.83%),22例1 388 G>A(c.1478G>A,37.94%),5例95 A>G(c.185A>G,8.62%),2例871 G>A(c.961G>A,3.45%),1例392 G>T(c.482G>T,1.72%),1例493 A>G(c.583A>G,1.72%),1例1360 C>T(c.1450C>T,1.72%),没有检出复合突变类型。结论:潮州地区具有较高的G6PD发生率。G6PD Canton(1376 G>T)、G6PD Kaiping(1388 G>A)和G6PD Gaohe(95 A>G)3种突变类型最常见。

潮州地区高危型人乳头瘤病毒载量与宫颈病变的关系

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,HR-HPV)载量与宫颈病变级别之间的关系。方法采用RT-PCR对农村35～60岁女性进行HR-HPV DNA定量检测并记录CT值,2 731例阳性者再进行核酸分子快速导流杂交分型技术(HybriMax)和液基薄层细胞学(thinprep liquid-based cytologic test,LCT)检查;对低级别鳞状上皮内病变(low grade squa-mous intraepithelial lesion,LSIL)及以上病变行阴道镜下组织病理学活检。根据LCT及病理活检结果按病变级别分成5组:无上皮内瘤变或恶性病变(non-squamous intraepithelial lesion or neoplasia,NILM)、未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(atypi-cal squamous cells of undetermined significance,ASCUS)、LSIL、高级别鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)和鳞状细胞癌(squamous cell cacinoma,SCC)。在同级别宫颈病变中,按照HPV感染的类型分为4组:HPV52、HPV16、HPV58和多重HPV感染。采用方差分析的方法对各组平均CT值进行统计分析。结果随宫颈病变级别的升高,CT均值降低,5组CT均值间差异均具有显著性(P<0.05)。在同级别宫颈病变中,NILM组HPV58和多重HPV差异有显著性(P<0.05),ASCUS组HPV16和多重HPV差异有显著性,其余病变级别各HPV感染组间差异均无显著性(P>0.05)。结论 HR-HPV载量与宫颈病变级别呈正相关,高HR-HPV载量是影响宫颈病变级别的危险因素。

潮州地区小儿急性下呼吸道感染病原学研究

目的:探讨潮州地区儿童急性下呼吸道感染的病原学分布。方法:对2011年6月-2012年10月本院儿科急性下呼吸道感染住院患儿1653例采用无菌负压吸引法采集新鲜痰液,进行细菌培养,间接免疫荧光法检测病毒、非典型病原体抗体。结果:1653例患儿中病原检测阳性1067例,病毒感染184例,细菌感染617例,支原体感染172例,嗜肺军团菌感染100例,衣原体感染53例,Q热立克次体感染13例,混合感染245例。病毒以呼吸道合胞病毒为主(45.11%),细菌则以流感嗜血杆菌为主(40.15%),其次为肺炎链球菌(18.81%)和卡他莫拉菌(16.54%)。结论:潮州地区儿童急性下呼吸道感染最常见病原是细菌,其次是支原体、病毒、衣原体。各病原的治疗原则各不相同,因此早期明确病原学诊断具有显著意义,是合理使用抗生素的保障。

潮州地区人乳头瘤病毒型别分布特征分析

目的研究潮州地区人乳头瘤病毒(HPV)感染率及型别分布特征,确定本地区的优势型别。方法采用实时荧光定量PCR和核酸分子快速导流杂交分型技术(HybriMax)对49458名参加新农村合作医疗"宫颈癌筛查项目"的妇女进行HR-HPV检测及分型来筛查宫颈癌。结果潮州地区妇女HR-HPV感染率为8.25%,15种高危亚型(HR-HPV)阳性率94.49%,6种低危亚型(LR-HPV)阳性率5.51%,感染率最高亚型是HPV52(28.86%),其次为16、58、68、33和18型,均为HR-HPV。LR-HPVCP8304感染率是4.71%。结论本地区人群感染HPV优势型别为HPV52。

综合医院病房护士输液治疗工时测算与分析

目的探讨综合医院病房护士输液治疗工作现状及其对护理人力资源和护理质量的影响。方法连续1周对全院22个病区白天A班（8：00-16：00）输液治疗工作现状进行调查统计。结果病房护士每日给每例患者静脉输液治疗的平均工时为39.3min;全院病房护士每日用于患者静脉输液治疗的总工时占白班护士总工时的64.8%,占每日全院护理总作业时间的32.4%。基础护理质量,特、一级护理质量分别与输液治疗工时占护理总工时之比呈负相关（均P〈0.05）。结论静脉输液治疗、药物配制花费了大量的护士人力和时间,影响了患者的护理质量。建议将全院的静脉液体集中配制,建立新的医嘱处理系统,建立后勤保障系统,有效利用护理人力资源。

潮州地区人乳头瘤病毒52型E6多态性分析

目的:明确潮州地区人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)52型E6编码区的基因多态性。方法:提取101例HPV 52单纯感染者宫颈脱落细胞DNA,通过特异性引物扩增HPV 52-E6编码区全序列,成功获得83份HPV 52-E6 PCR扩增阳性产物,进行测序及BLAST多态性分析。结果:成功获得76条HPV 52-E6基因全序列(447 bp)。该序列与参考株(GQ472848)的一致性为99%。在潮州地区发现11种E6编码区多态性,9种为同义突变,2种有义突变,引起所编码氨基酸改变。根据基因多态性分亚洲群和欧美群2群。亚洲群有7组,第1组,也是最为常见组(50/76)的编码序列与广州(EU924143)和香港(DQ057293)株编码完全匹配,该组称为潮州地方株;第2组(12/76)多态性与广州(EU924144)等报道的E6全序列完全匹配;第3组(仅1例)多态性与浙江大学报道(HM004117)的E6全序列完全匹配;其余4组多态性国际上尚未报道。欧美群有3组,第1组(5/76)多态性与美国(HQ537745)报道的E6全序列完全匹配;第2组(2例)多态性与美国(DQ057291)和德国(X74481)报道的E6全序列完全匹配;第3组(1例)多态性国际上尚未报道。结论:潮州地区HPV 52-E6编码区序列存在多态性,以中国东南部和东南亚国家报道E6编码区序列为主,少数与欧美报道E6全序列完全匹配。为基因疫苗的研制提供了科学依据。

潮州地区高危型HR-HPV感染与子宫颈病变的关系

目的探讨潮州地区高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染与子宫颈病变的关系。方法采用实时荧光定量PCR技术对潮州农村35～60周岁的妇女进行HR-HPV检测,对HR-HPV阳性妇女进行核酸分子快速导流杂交分型技术(HybriMax)和液基薄层细胞学(LCT)检查,对低级别鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelial lesions,LSIL)及以上患者行阴道镜下组织病理学活检确诊。结果潮州地区妇女HR-HPV感染率为8.25%(4 080/49 458)。发现15种HR-HPV,感染率最高的型别是HPV52,其次为HPV16、58、68、33和18型。HPV16、HPV59和混合型感染者子宫颈病变较严重,与其他型别感染者子宫颈病变程度差异有显著性(P<0.05)。结论潮州地区人群感染HR-HPV优势型别为HPV52,HR-HPV不同型别与子宫颈病变严重程度密切相关。

休克合并急性呼吸窘迫综合征患者血管外肺水及中心静脉血氧饱和度与液体管理指标的关系

目的分析血管外肺水(EVLW)及动态中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)与休克合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合指数、胸腔内血容量指数(ITBVI)的相关性。方法前瞻性纳入2013年9月至2016年12月接受治疗的休克合并ARDS患者15例为对象,于治疗早期(0~2 d)持续检测计算患者血管外肺水指数(EVLWI)、ScvO_2、氧合指数、ITBVI,分析指标之间相关性。结果共搜集数据101组。EVLWI、ITBVI、氧合指数均不随时间变化而发生明显变化(P>0.05);ScvO_2随时间的延续显著增加(P<0.05)。EVLWI与氧合指数呈明显负相关(P<0.05),进一步分组,当EVLWI>15 ml/kg时,两者呈明显负相关(P<0.05),当EVLWI≤15 ml/kg时,两者未见明显相关性(P>0.05)。EVLWI与ITBVI无明显相关性(P>0.05),进一步分组,当ITBVI≤1 100 ml/m2时,两者无明显相关性(P>0.05),当ITBVI>1 100 ml/m2时,两者呈明显正相关(P<0.05)。ScvO_2>70%时,EVLWI、ITBVI明显更低,氧合指数明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ScvO_2、EVLW在治疗早期均与休克合并ARDS患者液体管理疗效指标有关,检测ScvO_2、EVLW可能有助于指导开展液体管理。

潮州地区慢性阻塞性肺疾病的慢病管理

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)慢病管理(chronic disease management,CDM)在潮州地区的应用。方法将2020年04月—2021年04月收治的120例住院COPD患者按照随机数字表法分为2组,每组60例,对照组予以常规管理,观察组予以慢病管理。比较2组干预前后自我管理能力、对疾病认知程度、运动耐力、治疗依从性以及生活质量。结果观察组管理3个月、6个月、12个月后自我管理量表评分高于对照组(P<0.05);观察组管理3个月、6个月、12个月后慢性阻塞性肺疾病知识问卷(COPD—Q)评分高于对照组(P<0.05);观察组管理后3个月、6个月、12个月后6 min步行距离(6MWD)大于对照组(P<0.05);慢病管理12个月后观察组治疗依从性较对照组高(P<0.05);观察组管理后3个月、6个月、12个月后COPD生存质量评分低于对照组(P<0.05)。结论慢病管理可以帮助COPD患者提高院外自我管理能力与治疗依从性,提升疾病认知程度以及运动耐力,改善患者生活质量。