县级医院普外科术后切口感染因素分析及预防

目的:探讨县级医院普外科手术切口感染的危险性因素,并提出相应的预防处理对策,降低医院感染的发生。方法:随机抽取普外科进行手术治疗的1 023例患者临床资料进行回顾性分析。结果:1 023例患者中,发生术后切口感染的为41例,感染率为4.01%,手术类型、切口类型、年龄、住院时间及糖尿病史是导致患者发生术后切口感染的危险性因素。结论:对易发生术后切口感染的各种危险因素及时采取相应预防措施,可减少术后切口感染的发生,使患者获得较好的治疗效果。

关于加强基层医院病理科建设提高病理质量管理的探讨

笔者作为一名基层医院病理工作者及管理者,20多年来的临床病理工作经验,深感加强基层医院病理科建设,提高病理质量是十分的重要。因为病理诊断作为疾病的终末诊断,最具有权威性的诊断,在医疗活动中具有重要的地位。加之,近年来新农合的惠民政策实施,大量病人涌入县级医院,病员爆满,工作量大幅度提高,全员超负荷工作,

澄城县宫颈癌普查分析

近40年由于宫颈细胞学筛查的普遍应用,使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗,宫颈癌发病率和死亡率已有明显下降。然而,宫颈癌发病仍居发展中国家之首,其发生率有上升趋势及发病年龄呈明显年轻化倾向[2]。因此,及时发现和治疗子宫颈癌前病变和早期子宫颈癌,以降低宫颈癌发病率及宫颈癌病人死亡率意义十分重大。

中风星蒌通腑胶囊介导CCK-8调控IL-10/STAT3信号通路改善脑出血小鼠的炎症损伤

目的探讨中风星蒌通腑胶囊介导胆囊收缩素八肽(CCK-8)对白细胞介素10(IL-10)/信号转导与转录激活子3(STAT3)信号通路对脑出血小鼠的脑部炎症反应的调控作用及机制。方法将110只C57BL/6小鼠按随机数字表法分为假手术组、脑出血组及中风星蒌通腑胶囊低、中、高剂量组,每组22只。采用胶原酶法建立脑出血模型,模型复制2 h后进行中风星蒌通腑胶囊混悬液灌胃(10 mL·kg^(-1)),假手术组与脑出血组灌以等量的生理盐水。记录小鼠的神经功能学评分及左转率;于术后72 h采用干湿质量法检测脑含水量;于术后72 h采用Western Blot法检测小鼠血肿周围肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)以及Janus激酶1(JAK-1)、STAT3、磷酸化STAT3(p-STAT3)通路蛋白的相对表达水平;于术后第3、5天采用Elisa法检测小鼠CCK-8的相对表达水平;采用荧光定量PCR(qPCR)法检测IL-10、STAT3的mRNA的表达水平。结果与脑出血组比较,中风星蒌通腑胶囊低、中、高剂量组干预治疗后,第3天及第5天小鼠改良神经功能缺陷(NDS)评分明显降低(P<0.01),低剂量组第3天及第5天左转率降低(P<0.05),中剂量组第3天(P<0.05)及第5天(P<0.01)左转率降低,高剂量组第3天及第5天左转率明显降低(P<0.01)。低剂量组小鼠脑含水量减少(P<0.05),中、高剂量组小鼠脑含水量明显减少(P<0.01)。低剂量组促炎因子TNF-α、IL-6及JAK-1、STAT3、p-STAT3通路蛋白的表达均明显减少(P<0.01),IL-1β表达减少(P<0.05),抑炎因子IL-10表达明显增加(P<0.01);中、高剂量组促炎因子TNF-α、IL-1β、IL-6及JAK-1、STAT3、p-STAT3通路蛋白的表达均明显减少(P<0.01),抑炎因子IL-10表达明显增加(P<0.01)。低剂量组CCK-8的含量在用药后第3天增加(P<0.05),第5天含量明显增加(P<0.01);中、高剂量组CCK-8的含量在用药后第3天及第5天明显增加(P<0.01)。IL-10的mRNA相对表达水平在用药后均明显增高(P<0.01),STAT3 mRNA相对表达水平在用药后均明显降低(P<0.01)。结论中风星蒌通腑胶囊可以增加脑肠肽CCK-8的表达,调控IL-10/STAT3信号通路,从而减轻小鼠脑出血后的继发性炎症反应及细胞毒性脑水肿。

狒狒巴拉姆希阿米巴脑炎1例

狒狒巴拉姆希阿米巴,属棘阿米巴科,主要致皮肤和中枢神经系统患病;这种机会致病性自由生活的阿米巴导致的感染首发症状多为皮肤病变,全球文献至今报道了200多例病例,大部分发生在全球较温暖的地区[1],如美洲大陆,在亚欧洲较少见,我国迄今为止有文献报道仅33例。单一皮肤型患者预后较好,而脑炎型患者的病情则呈暴发式进展,且目前并无系统的治疗方案,其致死率高达98%[2]。报道本病例旨在提高临床医师对狒狒巴拉姆希阿米巴脑炎的认识。

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果及对VAS评分、并发症的影响

目的探讨腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效及对VAS评分、并发症的影响。方法将134例急性阑尾炎患者根据住院编号的奇偶数进行分组分为对照组[开腹阑尾切除术(奇数)]和观察组[腹腔镜阑尾切除术(偶数)]各67例。比较两组患者的临床疗效、术后疼痛程度以及术后并发症情况。结果观察组的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6、12、24 h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后并发症发生率低于和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性阑尾炎的治疗中,腹腔镜阑尾切除术的治疗优势高于开腹阑尾切除术,能有效减轻患者术后疼痛程度和降低术后并发症的发生概率,有助于患者术后恢复。

乙型肝炎肝硬化患者T细胞亚群变化与预后的相关性

目的探讨乙型肝炎肝硬化患者T细胞亚群变化与预后的相关性。方法选取40例乙型肝炎患者(乙肝组)和40例乙型肝炎肝硬化患者(肝硬化组),同期体检的40例健康人群(对照组),对比各组T细胞亚群水平。结果患病组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)计数均显著低于对照组,CD8^(+)计数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组CD3^(+)、CD4^(+)、CD3^(+)CD8^(+)、CD3^(+)/CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)计数显著高于乙肝组和肝硬化组,差异有统计学意义(P<0.05);乙肝组AST、ALT水平及HBV-DNA负荷量均显著低于肝硬化组,差异有统计学意义(P<0.05)。肝硬化组的T细胞亚群与其肝炎病变程度呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乙型肝炎肝硬化患者T细胞亚群变化可在一定程度上反映患者病情程度,可为疾病程度诊断提供依据。

甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节患者的疗效及对血清甲状腺激素水平、并发症的影响

目的探讨甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节患者的疗效及对血清甲状腺激素水平、并发症的影响。方法选取甲状腺结节患者102例,依据是否实施甲状腺腺叶切除术分为对照组(n=50)和研究组(n=52)。比较两组患者治疗疗效,血清甲状腺激素水平改善情况以及并发症发生率。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者FT_(3)、FT_(4)水平均呈下降趋势,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论相比常规治疗,实施甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节患者的疗效更为显著,有效改善患者血清甲状腺激素水平的同时降低并发症的发生,利于病症好转,值得推广。

腹腔镜下经腹腔腹股沟疝补片修补术治疗隐匿性腹股沟疝患者的临床效果

目的探讨腹腔镜下经腹腔腹股沟疝补片修补术(TAPP)治疗隐匿性腹股沟疝患者的临床效果。方法将106例隐匿性腹股沟疝患者根据治疗方式的不同分为对照组(开放式无张力疝修补术)和观察组(TAPP术)各53例。比较两组围术期指标、术后并发症情况、炎症因子指标水平。结果观察组术中出血量少于对照组(P<0.05),手术时间、住院时间、术后疼痛持续时间、术后离床活动时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.5);术后1 d时,观察组CRP、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。结论对隐匿性腹股沟疝患者实施TAPP术治疗可减少术中出血量,缩短手术时间、术后疼痛持续时间、住院后离床活动时间,且较少引发并发症,提高手术安全性。

应激性高血糖对脑出血开颅血肿清除术预后的影响

目的研究应激性高血糖对脑出血开颅血肿切除术患者预后的影响。方法选取我院88例行开颅血肿清除术的患者,以是否出现应激性高血糖分为A组(出现)和B组(未出现)各44例,比较两组血糖指标、实验室指标、血肿量、术后住ICU时间/住院时间、格拉斯哥预后评分量表(GOS)评分及并发症发生情况。结果两组的纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)、肺部感染率、血肿量及糖化血红蛋白(HbA1c)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);A组空腹血糖(FPG)水平、术后住ICU时间/住院时间、再出血率及颅内感染率均高于B组,而GOS评分低于B组(P<0.05)。结论应激性高血糖易造成患者术后不良,促进术后发生多种不良事件,临床应加以重视,采取有效措施进行针对性干预。

超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗脑出血的效果及对患者术后功能恢复与生活自理能力的影响

目的分析超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗脑出血的临床效果。方法选择2019年2月至2022年2月收治的80例脑出血患者为研究对象,入院后患者均接受小骨窗微创脑出血清除术治疗,根据入院先后顺序将其分为对照组(n=40,发病6~24 h内手术)和研究组(n=40,发病6 h内手术)。比较两组的临床疗效、血清指标、血流动力学指标、脑代谢指标、神经功能及生活自理能力。结果研究组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-1(Ang-1)、血管升压素(AVP)水平显著低于对照组,血管内皮生长因子受体-1(FLK-1)水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的收缩期峰值流速(PSV)、平均血流速度(Vm)、N-乙酰天冬氨酸(NAA)/肌酸复合物(Cr)显著高于对照组,胆碱复合物(Cho)/Cr显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分显著低于对照组,改良Barthel指数(MBI)评分显著高于对照组(P<0.05)。结论超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗脑出血效果显著,能够改善血清指标、脑部循环及代谢,促进患者的神经功能恢复以及生活自理能力提高。

关节镜下囊壁切除联合内引流术治疗腘窝囊肿的效果及安全性观察

目的观察关节镜下囊壁切除联合内引流术用于腘窝囊肿的疗效,并分析其安全性。方法选取2019年6月至2022年6月澄城县医院收治的100例腘窝囊肿患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组患者接受关节镜下内引流术治疗,观察组患者接受关节镜下囊壁切除联合内引流术治疗。比较两组患者相关临床指标、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、劳施宁(Rauschning)-林格伦(Lindgren)分级、Lysholm膝关节评分量表(LKSS)评分和并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组患者手术时间更长、术中出血量更多、腘窝淤斑持续时间更长(均P<0.05)。两组患者VAS疼痛评分具有时间、组间、交互效应差异,两组患者术后7d的VAS疼痛评分均低于术后1d、术前,术后1d高于术前,但观察组均高于对照组(均P<0.05)。与对照组比较,观察组患者Rauschning-Lindgren分级更优(P<0.05)。术后6个月两组患者LKSS评分较术前升高,且观察组更高(P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与关节镜下内引流术比较,联合囊壁切除能有效改善腘窝囊肿患者术后6个月的腘窝囊肿情况、膝关节功能,同时并未增加并发症,安全性良好,但手术时间较长、术中出血量较多、术后疼痛较重。

消化内镜联合抗幽门螺杆菌四联疗法治疗胃溃疡出血的临床效果

目的:探讨胃溃疡出血患者采用消化内镜联合抗幽门螺杆菌(Hp)四联疗法治疗的临床效果。方法:回顾性分析2021年9月—2023年4月宝鸡市凤翔区医院收治的120例胃溃疡出血患者的临床资料,按治疗方式分为对照组和观察组各80例,对照组予以内镜下电凝联合四联疗法治疗,观察组予以内镜下钛夹联合四联疗法治疗。记录两组止血情况、溃疡愈合情况、Hp根除率,评价临床疗效,并行胃黏膜组织病理检查,随访复发率。结果:观察组输血量及大便隐血转阴时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组止血成功率及再出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组溃疡分级、溃疡愈合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组黏膜组织学评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组Hp根除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组溃疡复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血可达到有效止血、修复溃疡、祛除病因的目的,其中内镜下钛夹治疗止血更快,较电凝治疗具有微弱优势。

单侧外固定器治疗胫腓骨开放性骨折的并发症及防治

目的 探讨应用单侧外固定器治疗胫腓骨开放性骨折的并发症及防治措施。方法与结果 67例病人经 4个月～ 8年的随访 ,共有 15例病人出现 6类并发症 ,其中针道炎性反应 5例 ,固定针松动 4例 ,关节活动受限 2例 ,骨折延迟愈合 3例 ,畸形愈合 1例 ,腓神经损伤 1例。结论 认为并发症原因与外固定技术、手术操作、术后护理及功能锻炼有关 ,并对防治这些并发症提出一些手术注意事项及防治措施。

Fabry肾病临床病理观察

目的阐明具有肾损害的Fabry病的临床病理特点。方法回顾性分析2例具有肾损害的Fabry病患者的临床表现,并对其肾活检组织进行光镜、免疫荧光及超微结构观察。结果2例患者出现蛋白尿、慢性肾功能不全/慢性肾炎;光镜下可见肾小球脏层上皮细胞空泡变性,远端肾小管上皮细胞、肾小球内皮细胞及系膜细胞、间质成分也可出现泡沫样变;病变晚期,肾小球出现节段性和/或球性硬化;超微结构显示肾小球脏层上皮细胞内具有嗜锇性髓鞘样包涵体,表现为“斑马”样外观。结论Fabry病少见。具有肾损害的患者临床可出现蛋白尿,晚期常发展为肾功能衰竭,肾小球脏层上皮细胞内出现嗜锇性髓鞘样小体是Fabry病特征性的形态学改变。

咖啡酸苯乙酯保护镉介导的小鼠大脑氧化损伤的研究

目的研究咖啡酸苯乙酯(CAPE)对镉(Cd)染毒的小鼠大脑的保护作用。方法通过小鼠腹腔注射氯化镉[1 mg/(kg.d)]和不同剂量的CAPE,处理7天后,测定其大脑丙二醛(MDA)、蛋白羰基化(PCO)、谷胱甘肽(GSH)、过氧化氢酶(CAT)和超氧化物歧化酶(SOD)的活性。结果 Cd能够引起损伤组小鼠大脑MDA和PCO含量的增加(P<0.05),而CAPE能够剂量依赖性地减少MDA和PCO的增加;在损伤组,SOD和CAT的活性下降(P<0.01),而CAPE能够剂量依赖的缓解SOD和CAT的活性的下降,另外,损伤组GSH的含量明显减少(P<0.05),而CAPE在高剂量时能够减少GSH的减少。结论 Cd对小鼠大脑的氧化损伤与Cd打破机体的氧化和抗氧化之间的平衡,引起氧化压力的增加有关,CAPE通过抗氧化以及抗炎作用协同保护大脑。

脂蛋白肾病2例临床病理分析

目的阐明脂蛋白肾病的临床病理特点。方法回顾性分析2例脂蛋白肾病患者的临床表现,并对其肾活检组织进行光镜、免疫组化免疫荧光及超微结构观察。结果2例脂蛋白肾病患者均存在大量蛋白尿、肾病综合征,有程度不同的贫血及镜下血尿,血清总胆固醇及甘油三酯升高。B超检查双肾体积增大。镜检可见肾小球体积明显增大,毛细血管襻高度扩张,襻内可见层状改变的大小不同、多少不等的栓子。免疫组化染色证实“栓子”apoE染色(+),超微结构观察证实“栓子”内含颗粒状嗜锇酸脂质空泡。结论脂蛋白肾病属少见肾病,患者临床常表现为蛋白尿、肾病综合征,肾小球毛细血管襻内apoE染色阳性的巨大脂蛋白栓子是脂蛋白肾病特征性的形态学改变。

气压泵结合护理干预对老年股骨骨折术后下肢深静脉血栓形成的效果

目的探讨气压泵结合护理干预对老年股骨骨折术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的效累。方法以60例股骨骨折患者为对象,分为对照组与观察组。对比两组下肢DVT发生情况。结果观察组出院时、出院5个月下肢DVT发生率为3.33%、13.33%,均低于对照组同时期下肢DVT发生率(20.00%、36.67%,P<0.05)。观察组出院时及出院5个月下肢周径差均低于对照组,而日常生活能力评分高于对照组(P<0.05)。两组干预后活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)水平升高,D二聚体(D-D)水平降低,观察组升高/降低幅度高于对照组(P<0.05)。结论间歇性充气压力泵与护理干预用于老年股骨骨折患者可降低术后下肢DVT的发生,改善患者的日常活动能力及血液循环。

促性腺激素释放激素激动剂联合反向添加法治疗子宫内膜异位症的临床研究

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂联合反向添加法治疗子宫内膜异位症的可行性。方法:将子宫内膜异位症患者102例按照入院的先后顺序随机分为三组,其中50例行促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)加反向添加法治疗(Ⅰ组),28例行GnRH-a退缩疗法(Ⅱ组),24例作为对照组(Ⅲ组),对比三组治疗的临床疗效、垂体-卵巢轴内分泌变化及副反应。结果:三组内相比,Ⅰ组和Ⅱ组的总有效率分别为96.0%和85.7%,明显高于Ⅲ组的75.0%(P<0.05)。Ⅰ组和Ⅱ组患者的血清E2、FSH、LH、P水平下降明显(P<0.05),且未造成骨密度改变(P>0.05)。结论:运用GnRH-a加反向添加法治疗子宫内膜异位症,临床效果明显优于退缩疗法和常规处理,并可使患者内分泌恢复正常,副作用较小。

综合护理措施对神经外科危重症患者肠内营养护理及耐受性分析

目的分析综合护理措施对神经外科危重症患者肠内营养护理效果,及对患者胃肠道耐受性的影响,为神经外科危重症患者营养护理方案制定提供参考。方法选取2017年1月至2018年10月在我院治疗的神经外科危重症患者行肠内营养供给的280例作为研究对象,根据入组顺序编号,采用数字随机表法将其分为对照组和观察组,每组140例。两组患者均予以常规基础护理,观察组在此基础上再予以综合护理措施护理。比较两组患者入组前、入组后2周的营养指标变化(血红蛋白(HB)、血清总蛋白(STB)、血清白蛋白(ALB))及观察期内的不耐受性反应率(呕吐、反流、误吸、腹泻、消化道出血、胃潴留、吸入性肺炎、应激性溃疡等并发症),两组患者出院前对其进行护理满意率调查并行组间比较。结果(1)两组患者入组时HB、STB、ALB比较差异均无统计学意义(P>0.05);入组2周后,两组患者HB、STB、ALB均较入组时下降,但观察组患者高于对照组患者,对照组患者ALB入组时与2周后比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组ALB高于入组时及对照组;(2)观察组患者观察期内胃肠道及消化系统不耐受率明显低于对照组;(3)观察组患者出院时护理满意率高于对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理措施可有效提升神经外科危重症患者胃肠道及呼吸系统的耐受性,促进肠内营养供给效果,提高患者对护理的满意率,具有较高的临床价值。