新生儿38例麻醉体会

新生儿常因先天性畸形疾病和急腹症手术,由于各系统发育尚不完善,防御机能低下,对于手术麻醉的反应同成人相比较有相当大的差异,再者新生儿在生理解剖等方面都与成人有许多不同点,因此麻醉处理也很特殊,近年来,随着我国小儿外科技术的发展,新生儿手术麻醉已成为重要课题,兹将我院1990～2000年间积累新生儿手术麻醉38例体会报告如下.

探讨丙泊酚复合瑞芬太尼用于老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果及对患者心血管应激的影响

目的探究丙泊酚复合瑞芬太尼用于老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果及对心血管应激的影响。方法选取2017年1月至2020年4月于本院治疗的96例老年腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,按照入院顺序分为观察组与对照组,每组48例。观察组行丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉,对照组行丙泊酚复合芬太尼麻醉维持。比较两组心率(HR)、动脉压(MAP)、肌松起效时间、维持时间、不良反应发生率及警觉/镇静观察评分(OAA/S)。结果注药后10 min,两组HR、MAP指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肌松起效时间短于对照组,维持时间长于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。两组OAA/S评分比较差异无统计学意义。结论丙泊酚复合瑞芬太尼用于老年腹腔镜胆囊切除术中具有显著麻醉效果,且能减轻对人体心血管应激的刺激,值得临床推广应用。

探讨右美托咪定联合咪达唑仑和丙泊酚在髋关节置换术中的麻醉效果及安全性

目的探讨右美托咪定联合咪达唑仑和丙泊酚在髋关节置换术中的麻醉效果及安全性。方法选取2017年1月至2019年12月于本院行髋关节置换术治疗的86例患者,随机分为两组,每组43例。对照组应用咪达唑仑、丙泊酚麻醉;观察组在对照组基础上联合应用右美托咪定麻醉。比较两组患者不同时点HR、手术前后MMSE评分、谵妄发生率及不良反应。结果T1、T2、T3时,观察组HR水平均明显低于对照组(P<0.05);术后1、7 d,观察组MMSE评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组谵妄发生率为6.98%,明显低于对照组的25.58%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论右美托咪定联合咪达唑仑和丙泊酚可维持良好的麻醉效果,改善术后认知功能,减少谵妄发生,值得临床推广运用。

脾外伤手术麻醉处理体会

脾外伤临床较常见,急性脾破裂可因大出血并发休克而危及病人性命,手术是抢救的重要手段,麻醉是保证手术成功的关键,,现对我院1995年至2000年间收治的38例脾外伤手术病人进行回顾性分析,并将手术麻醉处理体会报告如下.

右美托咪定复合椎管内麻醉防治老年髋部骨折患者术后谵妄的有效性分析

目的分析右美托咪定复合椎管内麻醉防治老年髋部骨折患者术后谵妄的有效性。方法选取2020年1月至2021年1月于本院诊治的66例老年髋部骨折患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组33例。对照组实施常规椎管内麻醉,研究组实施右美托咪定复合椎管内麻醉,比较两组血流动力学指标、疼痛程度及谵妄发生率。结果两组心率、平均动脉压组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:研究组T1时心率小于T0,T2时心率大于T1,平均动脉压低于T0、T1,T3时心率均低于T0、T1、T2,平均动脉压低于T0、T1,高于T2,差异有统计学意义(P<0.05);对照组T1时平均动脉压高于T0,T2时心率大于T0、T1,平均动脉压低于T0、T1,T3时心率大于T0、T1,小于T2,平均动脉压高于T0、T2,低于T1,差有统计学意义(P<0.05)。组间比较:T1、T2、T3,研究组心率均小于对照组,平均动脉压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组视觉模拟评分法(VAS)评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:研究组术后各时间点VAS评分高于前一时间点,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后6 h VAS评分高于术后1 h,术后12 h VAS评分高于术后1 h,低于术后6 h,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:术后1、6、12 h,研究组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后谵妄发生率为3.03%,低于对照组的24.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合椎管内麻醉防治老年髋部骨折患者术后谵妄效果显著,安全性高,对患者血流动力学影响较小,可减轻术后疼痛程度,降低谵妄发生率,临床应用价值较高。

全凭静脉麻醉和吸入麻醉对老年患者麻醉效果及术后认知功能的影响

目的探讨全凭静脉麻醉和吸入麻醉对老年患者麻醉效果及术后认知功能的影响。方法选取2020年3月至2021年3月本院收治的88例老年手术患者作为研究对象,按照随机摸球法分为研究组与对照组,每组44例。对照组采用吸入性麻醉,研究组采用全凭静脉麻醉,比较两组各时间段血流动力学指标(心率、收缩压、舒张压)、认知功能恢复程度及术后清醒时间。结果两组心率、舒张压、收缩压组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:T1、T2、T3时,研究组心率、收缩压均低于T0,T3时收缩压高于T1、T2,舒张压高于T0,差异有统计学意义(P<0.05);T1时,对照组心率、收缩压、舒张压均高于T0,T2时心率、舒张压均高于T0,心率、收缩压均低于T1,T3时心率低于T0、T1、T2,收缩压低于T1、T2,舒张压高于T0,低于T1、T2,差异有统计学意义(P<0.05);其他时间点各指标两两比较差异无统计学意义。组间比较:T0时,两组心率、收缩压、舒张压比较差异无统计学意义;T1、T2、T3时,研究组心率、收缩压、舒张压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:术后1、3 h,两组NIHSS评分均低于术前、术后6 h,且术后3、6 h,两组NIHSS评分均高于术后1 h,差异有统计学意义(P<0.05);术后6 h,对照组NIHSS评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术前与术后6 h NIHSS评分比较差异无统计学意义。组间比较:术前,两组NIHSS评分比较差异无统计学意义;术后1、3、6 h,研究组NIHSS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后清醒时间为(17.45±2.45)min,短于对照组的(33.56±3.45)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与吸入麻醉相比,全凭静脉麻醉安全性更高,更适合老年患者,对血流动力学指标影响较小,术后认知功能恢复快,清醒时间短,值得临床推广应用。