达雷妥尤单抗联合方案治疗初诊多发性骨髓瘤效果观察

目的探讨达雷妥尤单抗(Dara)联合方案治疗初诊多发性骨髓瘤(NDMM)的效果及安全性。方法回顾性病例系列研究。回顾性收集山东大学齐鲁医院、烟台市毓璜顶医院、青岛医学院附属医院黄岛院区、泰安市中心医院2020年4月至2022年3月应用含Dara方案治疗的34例NDMM患者临床资料。分析患者疗效、生存及不良反应发生情况。采用Cox比例风险模型分析患者总生存(OS)及微小残留病(MRD)转阴的影响因素。结果34例NDMM患者中,男性19例,女性15例;年龄<65岁21例,≥65岁13例。中位随访时间[M(Q1,Q3)]为22个月(19个月,26个月),应用Dara周期数的中位数为7个(5个,11个),总体反应率(ORR)97.1%(33/34)。是否接受造血干细胞移植、治疗不同周期数分层患者间最佳疗效分布差异均有统计学意义(均P≤0.05),其他临床特征分层患者间差异均无统计学意义(均P>0.05)。1年无进展生存率79.4%,1年OS率94.1%。多因素Cox回归分析结果显示,含Dara方案治疗周期数是MRD转阴的独立影响因素(6个周期比2个周期,HR=0.267,95%CI:0.076~0.935,P=0.039),年龄≥65岁为OS的独立危险因素(HR=35.313,95%CI:1.709~729.669,P=0.021)。3级及以上血液学不良反应发生率为20.6%(7/34),非血液学不良反应主要为感染[44.1%(15/34)]、四肢及躯干水肿[41.2%(14/34)]。结论以Dara为基础的方案治疗NDMM的ORR较高,随着治疗周期数的增加,缓解深度加深,且不良反应较轻。

三种排气方法在组合型人工肾血液灌流器预冲中的应用效果

目的 探讨3种排除气泡方式在血液灌流器预冲中的应用效果.方法 选择行组合型人工肾（HP＋HD）治疗的患者20例,进行血液灌流治疗60例次,按排除气泡方法分为手拍组、锤拍组和抖动组,每组各20例次.比较3种方法预冲排气时护士干预次数、护士满意度及灌流器裂缝、破损情况.结果 3组排气方法中护士平均干预次数和平均干预时间比较,差异有统计学意义（P〈0.01）.护士满意度比较,差异有统计学意义（P〈0.01）.三组灌流器均完好,无裂缝及破损.结论 抖动法在血液灌流器预冲中应用效果较好,可提高护士满意度及工作效率.

狗舌草提取物对多发性骨髓瘤U266细胞株的作用

目的 探讨狗舌草提取物对多发性骨髓瘤U266细胞株的细胞毒作用及其机制.方法 U266细胞株与狗舌草提取物共同培养,用CCK-8试剂检测细胞毒作用,用流式细胞术（FCM）对细胞周期及凋亡进行检测.结果 狗舌草提取物对U266细胞有细胞毒作用,半数抑制质量浓度约为3.2μg/ml;狗舌草总提取物影响U266细胞周期,当药物质量浓度为1.25、2.5、5、10 mg/L时G0/G1期细胞减少[（34.12±0.49）%、（38.06±0.63）%、（27.46±0.61）%、（15.91 4-0.32）%],S期[（4.98±0.50）%、（4.01±0.22）%、（4.16±0.15）%、（5.04±0.12）%]、G2/M期[（50.05±1.12）%、（51.27±0.71）%、（51.84±0.73）%、（55.1l±0.25）%]细胞增加;凋亡细胞增加;用Annexin V/PI染色FCM检测,均显示细胞凋亡与狗舌草提取物有剂量依赖关系.结论 狗舌草提取物对U266细胞有体外细胞毒作用.其作用机制部分是诱导细胞凋亡.

骨髓坏死3例报告

例1:女,38岁,因上腹隐痛,食欲减退5个月,柏油便1个月余,于1989年5月14日入院。查体:重度贫血貌,浅表淋巴结无肿大,胸骨明显压痛,心尖区3/6级收缩期杂音,双肺无罗音。肝脾未触及。血象:Hb38g/L,WBC3×10^(?)/L。