NLR及SAA对急性心肌梗死PCI术后冠状动脉无复流的预测价值

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及淀粉样蛋白A(SAA)对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入(PCI)术后冠状动脉无复流的预测价值。方法:选取2020年1月—2023年11月龙口市人民医院收治的96例行PCI术治疗的急性心肌梗死患者,根据患者PCI术后是否发生冠状动脉无复流分为正常血流组(n=70)和无复流组(n=26)。检测并比较两组NLR、SAA水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、SAA对冠状动脉无复流的预测价值。结果:两组性别、年龄、体质量指数、吸烟史、高血压史、冠心病史、发作血管部位、发病时间、支架植入数、冠脉Gensini评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);无复流组NLR及SAA水平均高于正常血流组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,NLR及SAA联合检测预测急性心肌梗死PCI术后冠状动脉无复流的AUC为0.966,敏感度、特异度分别为92.3%、91.5%,均高于NLR及SAA单独检测。结论:NLR及SAA联合检测可提高急性心肌梗死PCI术后冠状动脉无复流的预测效能,可为患者预后评估提供参考。

平板运动试验与静息心电图联合评估对冠心病的诊断价值

目的探究平板运动试验(TET)与静息心电图(ECG)联合评估对冠心病的诊断价值。方法选取2020年1月至2023年1月烟台市烟台山医院纳入的100例疑似冠心病患者作为研究对象,年龄32~75(52.43±2.18)岁,体质量指数(23.55±1.87)kg/m2。以冠状动脉造影(CAG)诊断结果作为“金标准”,对所有患者实施静息ECG检查和TET,比较分析静息ECG、TET及静息ECG联合TET在冠心病中的诊断效能。采用χ_(2)检验。结果静息ECG检查表明,65例阳性、35例阴性、6例误诊;TET检查表明,72例阳性、28例阴性、4例误诊;TET检查比静息ECG检查更准确,更靠近CAG诊断结果。静息ECG联合TET检查结果表明,76例阳性、24例阴性、2例误诊;静息ECG联合TET检查比TET、静息ECG单项检查更准确,与CAG诊断结果一致性较好。静息ECG联合TET检查的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.913,灵敏度为92.50%,特异度为90.00%,均高于静息ECG、TET单独诊断结果。结论TET与静息ECG联合对评估冠心病有着良好的诊断价值。

针对性护理在孕期冠心病患者护理中的应用效果

目的探讨针对性护理在孕期冠心病患者护理中的应用效果。方法选取2020年12月至2022年1月烟台市烟台山医院心血管内科收治的60例孕期冠心病患者,采取随机抽签法分为考察组、参比组,每组各30例。考察组实施针对性护理、参比组实施常规护理,比较两组并发症发生情况、N端B型脑钠肽、左心室射血分数、心理状态(SAS、SDS)。结果考察组并发症总发生率低于参比组(P<0.05);护理后考察组SAS评分、SDS评分低于参比组(P<0.05);护理后考察组N端B型脑钠肽水平低于参比组,左心室射血分数高于参比组(P<0.05)。结论对孕期冠心病患者采取针对性护理能够降低并发症发生率,改善心理状态及心功能。

ANO1抑制剂在AngⅡ诱导的VSMC增殖中的作用研究

目的研究钙激活氯通道蛋白1(ANO1)抑制剂在血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的血管平滑肌细胞(VSMC)增殖中的作用。方法研究时间为2019年7月至2022年6月。体外培养大鼠胸主动脉平滑肌细胞A7r5细胞株,AngⅡ刺激A7r5细胞建立细胞增殖模型,分别采用10 nmol/L、100 nmol/L、500 nmol/L不同浓度ANO1抑制剂(A01)干预,同时设置对照组(以等量生理盐水干预),采用Hoechst 33342荧光染色法观察ANO1抑制剂干预后AngⅡ诱导的VSMC形态学变化,蛋白免疫印迹法检测ANO1抑制剂干预后AngⅡ诱导的VSMC细胞凋亡相关蛋白表达水平。多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验。结果Hoechst 33342荧光染色结果显示,随着ANO1抑制剂浓度增加,呈亮蓝色的细胞愈来愈多(染色质凝聚、出现凋亡小体),即细胞凋亡数量越多。低剂量组、中剂量组、高剂量组凋亡率分别为(17.60±1.36)%、(36.30±3.50)%、(61.25±6.33)%,均高于对照组凋亡率(4.32±0.51)%,组间差异均有统计学意义(均P<0.05),即AngⅡ诱导的VSMC增殖后凋亡与ANO1抑制剂浓度之间存在剂量依赖性。蛋白免疫印迹法检测ANO1抑制剂干预后AngⅡ诱导的VSMC凋亡相关蛋白结果显示,不同组间EPK、AKT、CDK4、Cyclin D1蛋白相对表达量主效应差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,低剂量组、中剂量组、高剂量组EPK、AKT、CDK4、Cyclin D1蛋白相对表达量均降低,且呈剂量依赖性,各组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论ANO1抑制剂可显著抑制AngⅡ诱导的VSMC增殖作用,其机制可能与抑制EPK/AKT信号通路及细胞周期进程有关。

64排螺旋CT在冠心病中的诊断价值

目的以冠状动脉造影(CAG)为金标准,评价64排螺旋CT冠状动脉成像(CTA)在显示冠状动脉病变时的临床价值。方法搜集70例患者的CTA完整资料,并与两周内实施的CAG结果进行对比,对CTA显示的冠状动脉病变情况进行评估。结果在CTA显示的所有病例中,共计259支冠状动脉可用于评估,107支存在病变,101支得到CAG证实;6支由CTA显示狭窄而CAG确定为正常,另外有8例CAG确诊存在的病变,而在CTA上未能显示。CTA诊断冠状动脉病变的敏感性为92.7%,特异性为96.5%,阳性预测值为94.4%,阴性预测值为95.4%。结论CTA在显示冠状动脉病变时,具有较高的敏感性和特异性,对于病变程度的评估也比较准确,适用于临床怀疑冠心病的患者进行CAG前的筛选检查。

双心护理模式对改善老年冠心病心绞痛患者不良情绪及生存质量的效果

目的探讨双心护理模式对改善老年冠心病心绞痛患者不良情绪及生存质量的效果。方法选取2020年4月至2022年7月烟台市烟台山医院收治的83例冠心病心绞痛患者, 根据护理方式不同分为对照组(常规护理干预)41例和观察组(双心护理干预)42例。对比两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密顿焦虑量表(HAMA )不良情绪评分、生存质量、心绞痛以及并发症情况。结果干预后两组患者HAMD、HAMA评分都下降, 且观察组评分低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后两组躯体、心理健康、社会功能评分均高于干预前, 且观察组高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后两组患者心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量均下降, 且观察组三项指标下降程度大于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后对照组的并发症发生率为24.39%, 高于观察组的7.14%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在老年冠心病心绞痛患者住院时使用双心护理模式, 不仅有利于缓解患者焦虑情绪还能提高患者生存质量, 且心绞痛的发作与并发症的发生也相应减少, 值得临床推广使用。

早期应用左西孟旦治疗急性非ST段抬高型心肌梗死合并NT-proBNP水平升高患者的安全性与疗效分析(EMS-AHF研究)

目的:探讨首次医疗接触24 h内应用左西孟旦对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)合并N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平升高患者的安全性与疗效。方法:全国多中心、开放标签、随机对照研究。2017年10月至2021年10月纳入山东大学齐鲁医院、北京中日友好医院等14家中心255例经急诊或门诊入院的NSTEMI合并NT-proBNP升高的患者,通过区组随机分组(block=4)按1︰1随机分为左西孟旦组(129例)和对照组(126例)。其中男性142例、女性113例,年龄65(58~70)岁。主要结局指标为随机化后第3天NT-proBNP水平及第5天NT-proBNP较基线的变化率。次要结局指标为第5天NT-proBNP水平下降超过30%的比例、住院期间和6个月的主要不良心血管事件(MACE)、用药期间的安全性及卫生经济学指标。计量资料组间比较采用t检验或非参数检验,计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果:第3天NT-proBNP水平,左西孟旦组低于对照组,但差异无统计学意义[866(455,1960)比1118(459,2417)ng/L;Z=-1.25,P=0.21],第5天NT-proBNP较基线变化率,左西孟旦组显著高于对照组[67.6%(33.8%,82.5%)比54.8%(7.3%,77.9%);Z=-2.14,P=0.03]。左西孟旦组与对照组第5天NT-proBNP较基线下降超过30%的比例差异无统计学意义[77.5%(100/129)比69.0%(87/126);χ^(2)=2.34,P=0.13],两组患者住院期间及6个月MACE差异无统计学意义[4.7%(6/129)比7.1%(9/126);χ^(2)=0.72,P=0.40;14.7%(19/129)比12.7%(16/126);χ^(2)=0.22,P=0.64]。住院期间对照组有4例发生全因死亡[0(0/129)比3.2%(4/126),P=0.06],但两组患者6个月生存率差异无统计学意义(log-rank test,P=0.18)。用药期间(第0~1天)两组均未发生休克、心室颤动、室性心动过速等不良事件或严重不良事件。卫生经济学方面,住院总费用[34591.00(15527.46,59324.80)比37144.65(16066.90,63919.00)元;Z=-0.26,P=0.80]及总住院时长[9(8,12)比10(7,13)d;Z=0.72,P=0.72]左西孟旦组均低于对照组,但差异无统计学意义。结论:NSTEMI合并NT-proBNP升高的患者早期应用左西孟旦可降低NT-proBNP水平,安全性良好且未增加住院费用及时长,但未显著改善住院期间及6个月MACE。

优质护理在冠心病治疗中的应用分析

目的探讨在冠心病治疗中应用优质护理的效果,为临床工作提供参考借鉴。方法选取烟台市烟台山医院2021年5月—2022年12月收治的100例冠心病患者作为研究对象,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例。对照组实施常规护理,观察组实施优质护理。以自我管理效能、心理状态、生活质量改善情况以及并发症发生情况观察指标进行组间比较。结果护理前,两组GSES、HAMA、HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组GSES评分较护理前提高、HAMA、HAMD评分较护理前降低,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者各项生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为4.00%,低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.000,P<0.05)。结论应用优质护理可提高冠心病患者的自我管理效能与生活质量,并改善患者心理状态,减少并发症发生,临床效果良好,值得临床推广应用。

miRNA-499a-5p靶向CD38对过氧化氢诱导的心肌细胞损伤的影响及其机制研究

目的探讨miRNA-499a-5p靶向CD38对过氧化氢(H2O2)诱导的心肌细胞损伤的影响及作用机制。方法体外培养H9c2心肌细胞,采用H2O2诱导心肌细胞损伤模型。实验分为对照组、H2O2组、H2O2+阴性对照(NC)组和H2O2+miRNA-499a-5p组。实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和蛋白质免疫印迹(Western blot)法分别检测心肌细胞中miRNA-499a-5p和CD38的表达,噻唑蓝(MTT)法检测心肌细胞存活率,试剂盒检测活性氧簇(ROS)水平和乳酸脱氢酶(LDH)活性,Annexin V-FITC/PI双染法检测心肌细胞凋亡率,Western blot检测B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、磷酸肌醇3-激酶(PI3K)、磷酸化PI3K(p-PI3K)、蛋白激酶B(Akt)和磷酸化Akt(p-Akt)的表达量。双荧光素酶报告基因试验检测miRNA-499a-5p和CD38的靶向关系。结果H2O2组心肌细胞中miRNA-499a-5p、Bcl-2、p-PI3K、p-Akt的表达水平及心肌细胞存活率与对照组相比均明显降低(P<0.05),而CD38和Bax的表达水平、ROS水平、LDH活性及细胞凋亡率均明显升高(P<0.05)。H2O2+miRNA-499a-5p组心肌细胞中miRNA-499a-5p、Bcl-2、p-PI3K、p-Akt的表达水平及心肌细胞存活率与H2O2组相比均明显升高(P<0.05),而CD38和Bax的表达水平、ROS水平、LDH活性及细胞凋亡率均明显降低(P<0.05)。双荧光素酶报告基因试验证实了CD38是miRNA-499a-5p的靶基因。结论miRNA-499a-5p能够通过抑制CD38的表达减轻H2O2诱导的心肌细胞损伤,该作用机制可能与PI3K/Akt信号通路有关。

胶东地区渔民高尿酸血症的发生情况及与冠心病的关系

目的探讨胶东地区渔民高尿酸血症的发生情况及与冠心病的关系。方法调查接受冠脉造影的132例渔民和156例其他人群患者身高、体质量，同时测定血尿酸、血糖、血胆固醇、三酰甘油、高低密度脂蛋白，并根据冠脉造影结果将渔民人群分为冠心病组和对照组。结果渔民的血尿酸平均为（377．3±79．8）μmol／L，其他人群组血尿酸平均为（356．8±70．1）μmol／L，两者之间差异有统计学意义（P〈0．01）；高尿酸血症的渔民脂代谢异常、糖尿病及肥胖的患病率明显高于尿酸正常渔民。Logistic回归分析结果显示，肥胖、饮酒、血脂紊乱是渔民高尿酸血症的危险因素，所有患者中大量饮酒者的血尿酸水平明显高于其他患者，差异有统计学意义（P〈0．01）；132例渔民中，冠心病组血尿酸显著高于对照组（P〈0．01），单因素分析显示高尿酸血症是渔民冠心病发生的影响因素（OR=2．022，95％CI：1．098—3．723，Wald X^2=5．153，P=0．023）。结论渔民高尿酸血症患病率高于其他人群，血尿酸对渔民冠心病的发生有影响，应加强对渔民高尿酸血症的防治。

醒脑静注射液、胰岛素泵联合减压术治疗重型颅脑损伤合并糖尿病的临床疗效

目的探讨醒脑静注射液、胰岛素泵联合减压术治疗重型颅脑损伤(severe craniocerebral injury,STBI)合并糖尿病的临床疗效及对不良反应的影响。方法前瞻性分析烟台市烟台山医院外科重症监护病房于2017年1月至2020年1月期间收治的STBI合并糖尿病患者102例,男性,平均年龄(48.27±4.20)岁。将其依循双盲随机法划分为A组(34例,采用单纯减压术治疗),B组(34例,采用胰岛素泵联合减压术治疗)与C组(34例,采用醒脑静注射液、胰岛素泵联合减压术方式)。比较三组空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、餐后2 h血糖水平(2 h postprandial blood glucose level,2hPG)、白细胞介素2(interleukin 2,IL-2)、白细胞介素6(interleukin,IL-6)与血清超敏C反应蛋白(serum high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、格拉斯哥昏迷评分表(glasgow coma scale,GCS)差异,并记录不良反应发生率。用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理,计量资料采用均数±标准差(±s),采用t检验,计数资料以(%)表示,采用χ2检验。结果治疗后A组、B组2hPG、FPG、IL-2、IL-6、hs-CRP、GCS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,C组2hPG、FPG分别为(8.89±1.74)、(7.53±1.59)mmol/L,A组、B组分别为(7.30±1.62)、(6.25±1.50)mmol/L和(7.32±1.64)、(6.29±1.56)mmol/L,C组水平较A组、B组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。C组IL-2、IL-6、hs-CRP水平分别为(792.74±86.58)ng/L、(8.82±1.73)ng/L、(7.95±1.44)mg/L,A组、B组这三项指标分别为(880.85±90.29)ng/L、(13.85±2.20)ng/L、(14.02±2.28)mg/L;(875.37±89.72)ng/L、(13.34±2.18)ng/L、(13.37±2.26)mg/L,C组较A组、B组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。C组GCS评分为(11.45±2.23)分,A组、B组分别为(8.09±1.52)分、(8.73±1.56)分,C组较A组、B组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与A组、B组相比,C组不良反应发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑静注射液、胰岛素泵联合减压术治疗STBI合并糖尿病患者,对于降低不良反应,提高治疗安全性等具有重要意义。

低密度脂蛋白粒子大小与脂蛋白相关磷脂酶A2水平、冠心病冠状病变严重程度相关性

探讨低密度脂蛋白粒子与脂蛋白相关磷脂酶A2、冠心病冠状病变相关性。选取我院162例冠心病患者, 入院1 d后取静脉血, 酶联免疫分析法和双试剂酶法检测后发现脂蛋白相关磷脂酶A2与载脂蛋白A(ApoA)、低密度脂蛋白胆固醇A2(LDL-CA2)呈负相关(P<0.05), 与载脂蛋白B(ApoB)呈正相关(P<0.05);ApoB与ApoA、脂蛋白相关磷脂酶A2呈负相关(P<0.05);其他变量两两之间无相关性(P>0.05)。低密度脂蛋白粒子大小与脂蛋白相关磷脂酶A2水平、冠状病变严重程度存在相关性, 对冠心病严重程度具有提示意义。