马凡氏综合征的临床表现及眼科手术情况分析

目的:探讨马凡氏综合征的临床表现及承受眼科手术的情况。方法:对40例马凡氏综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果:40例患者中晶状体脱位占80%;视网膜脱离占37.5%;心血管异常占35%,以主动脉根部扩张,二尖瓣脱离为主;高瘦、蛛状指占53%;神经行为异常占37.5%,有家族史占25%。结论:马凡氏综合征的诊断,需根据上述几项综合分析。心血管异常者,经过治疗后,可安全承受眼科手术。

ICU医院获得性泌尿道感染病原菌及耐药分析

目的分析ICU医院获得性泌尿道感染病原菌及耐药情况。方法选择2016年1月～2018年5月在我院ICU治疗的医院获得性泌尿道感染患者88例的临床资料进行回顾性分析。统计患者医院获得性泌尿道感染病原菌检出情况,药敏试验结果。结果共检出病原菌164株,其中革兰阴性菌83株,占50.6%。大肠埃希菌对氨苄西林、氨曲南、氯霉素的耐药率达到100%;铜绿假单胞菌对所有药物均有不同程度的耐药率;鲍曼不动杆菌对所有药物均有较高的耐药率。屎肠球菌、粪肠球菌对青霉素、红霉素有较高的耐药率;凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、红霉素均有较高的耐药率。共检测出8株真菌,对伊曲康唑、两性霉素B、氟康唑均敏感。结论重症监护室医院获得性泌尿系统感染常见的病原菌分布革兰阴性菌最高,但在具体的病菌分布上具有医院获得性泌尿系统感染的特点,菌株存在广泛的耐药性。

智能化干预对门诊输液儿童医院感染的影响

目的探讨品管圈智能化干预对门诊输液儿童医院感染的影响。方法选取2016年7月~2017年6月于我院接受治疗的860例门诊输液患儿为研究对象,按照就诊时间先后分为对照组和观察组,对照组采用常规静脉留置针输液,观察组采用品管圈智能化干预静脉留置针输液。对两组患者在输液过程中出现的静脉留置针异常情况、静脉留置针可留置时间、非计划性拔管率等进行统计,并计算医院感染率。结果观察组静脉留置针异常情况总发生率为12.21%,显著低于对照组患儿33.10%(P <0.05)。观察组患儿非计划性拔管率13例(3.05%)、输液留置针第二天起滴注不畅发生率10例(2.35%),均低于对照组患儿。同时观察组患儿留置针可留置时间为(5.49±1.23)d长于对照组患儿(2.15±0.35)d(P <0.05)。观察组医院感染率为2.07%,显著低于对照组患儿医院感染率8.22%(P <0.05)。结论品管圈智能化干预能够有效降低门诊输液患儿非计划性拔管率,降低输液留置针第二天起滴注不畅发生率,门诊输液儿童医院感染率得到有效控制,同时提高患儿静脉留置针可留置时间。

利拉鲁肽调控Nrf2/ARE介导的焦亡通路减轻2型糖尿病大鼠心肌损伤的机制研究

目的:探究利拉鲁肽调控核因子E2相关转录因子2(Nrf2)、抗氧化反应原件(ARE)对2型糖尿病(T2DM)大鼠心肌细胞焦亡的影响。方法:将60只SD大鼠随机分为对照组、T2DM组、利拉鲁肽低、中、高剂量组、高剂量+Nrf2抑制组,10只/组;给予高糖高脂饲料,腹腔注射链脲佐菌素建立T2DM大鼠模型,对照组大鼠给予基础饲料,注射等剂量柠檬酸缓冲液,造模成功后,各处理组腹腔注射相应剂量药物,对照组及T2DM组注射等量生理盐水(共12周);血糖仪检测空腹血糖水平;ELISA检测大鼠血清IL-1β、IL-18水平;HE染色观察心肌组织病理学情况;TUNEL染色观察心肌细胞凋亡情况;Western blot检测心肌中焦亡相关蛋白、Nrf2、血红素氧化酶1(HO-1)表达水平。结果:相较于对照组,T2DM组大鼠空腹血糖、血清IL-18及IL-1β水平、心肌组织病理学程度、心肌细胞凋亡水平、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶1(Caspase-1)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、IL-1β、IL-18表达显著升高,Nrf2、HO-1表达水平显著降低(P<0.05);相较于T2DM组,中、高剂量组大鼠空腹血糖、血清IL-18及IL-1β水平、心肌组织病理学程度、心肌细胞凋亡水平、Caspase-1、ASC、IL-1β、IL-18表达水平显著降低,Nrf2、HO-1表达水平显著升高(P<0.05);相较于高剂量组,高剂量+Nrf2抑制组大鼠空腹血糖、血清IL-18及IL-1β水平、心肌组织病理学程度、心肌细胞凋亡水平、Caspase-1、ASC、IL-1β、IL-18表达水平显著升高,Nrf2、HO-1表达水平显著降低(P<0.05)。结论:利拉鲁肽通过调控Nrf2/ARE通路,促进Nrf2、HO-1蛋白表达,抑制ASC蛋白表达,从而改善T2DM大鼠心肌细胞焦亡。

芪明颗粒联合康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿及对血管生长因子水平的影响

目的研究探讨芪明颗粒联合康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效及对血管生长因子水平影响。方法选取2022年2月—2023年5月在牡丹江医学院附属红旗医院接受治疗的80例糖尿病性黄斑水肿患者为研究对象,按随机数表法分为对照组、观察组,各40例。对照组以康柏西普治疗,观察组增加芪明颗粒治疗。比较评估两组患者临床疗效、视力水平及黄斑水肿程度、血管内皮生长因子、氧化自由基水平、治疗安全性等。结果观察组总有效率为92.50%(37/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.501,P=0.034)。治疗后,观察组最佳矫正视力高于对照组,黄斑区视网膜厚度、视网膜电图振荡电位均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组血管内皮生长因子受体1、成纤维细胞生长因子受体、转化生长因子-β1水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组丙二醛、8-羟化脱氧鸟苷水平均低于对照组,超氧化物歧化酶水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应发生率为12.50%(5/40)、对照组的不良反应发生率为7.50%(3/40),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪明颗粒联合康柏西普在糖尿病性黄斑水肿治疗中有良好应用效果,能改善视力水平,减少黄斑水肿厚度,抑制血管生长因子水平,改善机体的氧化应激反应能力,且治疗安全性良好。

超声乳化联合房角分离术治疗合并闭角型青光眼的白内障临床观察

目的:观察超声乳化联合房角分离手术治疗合并闭角型青光眼白内障临床效果。方法:对合并闭角型青光眼的白内障患者56例60眼均在表面麻醉下行透明角膜切口的白内障超声乳化联合房角分离术。结果:术后仅3眼在1wk内眼压轻度增高(22～28mmHg),经治疗后眼压降至正常,随访3～12mo眼压正常。术后视力较术前明显提高,中央前房深度、房角与术前相比均有不同程度改善。结论:对于部分合并闭角型青光眼的白内障患者,超声乳化联合房角分离术是一种便捷、安全、有效的方法,具有降压和增视的双重效果。

bFGF对成纤维细胞增殖和胶原及纤维连接蛋白的影响

目的探讨碱性成纤维细胞因子(b FGF)调节皮肤创伤修复的作用机制。方法采用组织块贴壁法培养来源于正常皮肤和增生性瘢痕的成纤维细胞(FB),加入含有不同浓度b FGF(0,0.1,1,10,100,1 000 ng·m L-1)的无血清培养液培养72 h,采用细胞计数法和锥虫蓝染色检测各组FB增殖和凋亡,酶联免疫吸附法(ELISA)和逆转录PCR(RT-PCR)分别检测Ⅰ型、Ⅲ型胶原和纤维连接蛋白浓度及基因表达情况。结果 b FGF促进FB增殖,当浓度过高时则抑制FB增殖,促进其凋亡,并且增生性瘢痕FB增殖较来源于正常皮肤的FB缓慢;b FGF明显抑制增生性瘢痕FBⅠ型胶原产生,对来源于正常皮肤FB无影响;b FGF上调来源于正常皮肤FB的纤维连接蛋白基因表达,对增生性瘢痕FB中的表达无影响;b FGF对两种来源的FBⅢ型胶原的分泌和表达均无显著作用。结论 b FGF对来源正常皮肤和增生性瘢痕的FB具有不同的影响和作用机制,可能对创伤修复早期和瘢痕形成过程发挥作用。

中老年翼状胬肉患者癌胚抗原相关细胞黏附分子6和血管内皮生长因子表达与微血管密度的关系

目的检测翼状胬肉中癌胚抗原相关细胞黏附分子(CEACAM)6、血管内皮生长因子(VEGF)和CD105标记的微血管密度(MVD)的关系,探讨其临床价值。方法 64例翼状胬肉患者临床资料及术后标本作为观察组,15例正常结膜组织标本作为对照组。应用免疫组化方法检测两组CEACAM6、VEGF和CD105的表达。结果两组CEACAM6、VEGF表达的阳性率及MVD值差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CEACAM6、VEGF和MVD在不同病变的表达差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示观察组CEACAM6与MVD值、VEGF与MVD值均呈正相关性。结论翼状胬肉中CEACAM6、VEGF高表达预示病变处于进展状态,间质中有较高的血管密度。

复发性翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术或羊膜移植术的疗效比较

目的:观察显微镜下复发性翼状胬肉患者自体角膜缘干细胞移植术与羊膜移植术后疗效比较。方法:将复发性翼状胬肉患者90例96眼随机分为A,B两组,A组40例42眼行胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植;B组50例54眼行胬肉切除联合羊膜移植,观察术后患者自觉症状,角膜愈合情况,角膜缘处结膜组织愈合情况,新生血管及2a内胬肉组织增生情况。结果:角膜缘干细胞移植组治愈39眼(93%),复发3眼(7%);羊膜移植组治愈48眼(89%),复发6眼(11%),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.0456,P>0.05)。角膜创面平均愈合时间角膜缘干细胞移植组为(4.12±1.08)d,羊膜移植组(7.38±1.12)d,两组比较有显著性差异(t=4.307,P<0.05)。结论:角膜缘干细胞移植与羊膜移植均效果良好,复发率低,但角膜缘干细胞移植术具有角膜创面上皮愈合快,患者不适感随之消失较快的优点,值得临床推广。

超低位颈前小切口手术治疗甲状腺腺瘤临床分析

甲状腺腺瘤是一种十分常见的肿瘤[1]。目前治疗的方法主要为手术切除。选取我院2015年2月—2016年7月收治的50例甲状腺腺瘤患者,随机分为对照组和实验组两组,探讨超低位颈前小切口手术治疗甲状腺腺瘤临床效果。

莫沙必利与昂丹司琼联合治疗2型糖尿病胃轻瘫的临床观察

目的:观察莫沙必利与昂丹司琼联合治疗糖尿病胃轻瘫的疗效。方法:将60例2型糖尿病胃轻瘫患者,依照入院的先后顺序随机分为2组。观察组(30例)患者给予莫沙必利与昂丹司琼联合治疗,对照组(30例)患者给予莫沙必利治疗,疗程2周,对患者治疗前后的临床症状进行评分。结果:治疗后,观察组患者临床症状评分显著低于对照组[(0.70±0.57)分相比(1.14±0.73)分,P<0.05],总有效率明显高于对照组[80.00%(24/30)相比50.00%(15/30),P<0.05]。结论:莫沙必利与昂丹司琼联合治疗糖尿病胃轻瘫的疗效较莫沙必利单药治疗更好。

间充质干细胞条件培养液对正常成纤维细胞及瘢痕成纤维细胞转化生长因子β产生和信号通路的影响

背景:已有文献报道,间充质干细胞可通过分泌大量生物活性因子有效减轻损伤的心脏、肺脏、肾脏等器官纤维化的发生。目的:观察骨髓间充质干细胞条件培养液对正常成纤维细胞和瘢痕成纤维细胞的影响及作用机制。方法:制备骨髓间充质干细胞条件培养液,将其作用于正常成纤维细胞和增生性瘢痕成纤维细胞,采用ELISA检测转化生长因子β的分泌水平,RT-PCR检测TGF-β/Smad信号通路相关基因Smad7的表达,比色法检测各组细胞上清液中羟脯氨酸的含量。结果与结论:(1)骨髓间充质干细胞条件培养液对增生性瘢痕成纤维细胞转化生长因子β的分泌、胶原的合成有显著抑制作用(P<0.01),并且明显增强Smad7基因的表达(P<0.01);(2)骨髓间充质干细胞条件培养液对正常成纤维细胞的影响较小;(3)结果表明,骨髓间充质干细胞条件培养液对增生性瘢痕成纤维细胞具有显著抑制作用,为干细胞防治皮肤瘢痕提供基础理论支持。

近视度数对LASIK术后对比敏感度变化的影响

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后远方对比敏感度的变化。方法:使用美国Optec6500对比敏感度测试仪,对58例112眼接受LASIK治疗的近视患者,按等值球镜分组,低中度近视组:<-6.00D;高度近视组-6.00～-9.00D和超高度近视组>-9.00D。分别于术前、术后1mo和3mo检查空间频率为1.5,3.0,6.0,12.0,18.0周/度(cycle/degree,c/d)的远方对比敏感度,并进行统计学分析。结果:LASIK术后1mo,低中度近视组术眼远方对比敏感度在1.5,3.0及12.0c/d空间频率的下降有统计学意义;高度近视组术眼远方对比敏感度在6.0及18.0c/d空间频率的下降有统计学意义;超高度近视组术眼远方对比敏感度在所有空间频率的下降均有统计学意义。术后3mo,3组对比敏感度在各个空间频率上有明显恢复,接近术前水平。其中在3.0及12.0c/d空间频率的超高度近视组比低中度近视组下降幅度大。在18.0c/d空间频率的超高度近视组比高度近视组下降幅度大。结论:LASIK术后1mo内,近视度数高者,远方对比敏感度下降明显,并随着时间的推移逐渐恢复。

糖尿病视网膜病变患者血清血管内皮生长因子及其受体2和血小板反应性蛋白-1的表达

目的检测糖尿病视网膜病变患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)、VEGF受体(VEGFR)-2和血小板反应性蛋白(TSP)-1的水平,分析其临床意义。方法 48例2型糖尿病(T2DM)伴有视网膜病变患者作为观察组,T2DM不伴有视网膜病变患者24例作为对照组,15例体检证实为健康成人血清标本作为正常对照组,应用酶联免疫吸附实验检测3组血清VEGF、VEGFR-2和TSP-1的表达。结果 3组血清中VEGF、VEGFR-2和TSP-1的表达差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中VEGF、VEGFR-2和TSP-1的表达与是否为增殖期密切相关。观察组中VEGF和VEGFR-2正相关,其他指标间无相关性。结论血清中VEGF和VEGFR-2高表达、TSP-1低表达与糖尿病伴有视网膜病变患者病变的形成和进展有关。VEGF、VEGFR-2和TSP-1的检测可能对糖尿病视网膜病变的早期诊断和治疗有一定帮助。

中医综合疗法治疗中年人动眼神经麻痹37例

目的:观察中医综合疗法治疗动眼神经麻痹的临床效果。方法:将74例中年动眼神经麻痹患者,随机分为治疗组和对照组各37例。对照组给予甲钴胺穴位注射治疗,治疗组在甲钴胺穴位注射治疗的基础上加用中医综合疗法。观察2组患者治疗前后的结果,经统计学分析处理,观察临床疗效。结果:治疗组和对照组患者的治疗有效率相比,治疗组明显高于对照组,且有统计学意义(P=0.035<0.05)。结论:中医综合疗法治疗中年人动眼神经麻痹疗效显著。

眼球摘除术患者负性心理状况及影响因素分析

目的了解眼球摘除术患者负性心理状况及其影响因素,为指导护士有针对性地进行心理支持提供依据。方法应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及自行设计的相关因素调查表对80例眼球摘除术患者进行调查。结果眼球摘除术患者SDS、SAS评分显著高于常模(均P<0.01),产生负性心理的相关因素来自躯体、心理和社会三方面,以对疾病感到恐惧(98.75%)、自我形象改变(93.75%)、不了解疾病的相关知识(91.25%)、影响今后的工作学习和生活(86.25%)为主。结论眼球摘除术患者负性心理反应高,需针对影响因素进行心理干预和必要的社会支持,以帮助患者消除不良情绪,调整心态,积极配合治疗,使患者早日康复。

山茱萸多糖对衰老大鼠晶状体中Sirt1基因表达的影响

目的:初步探讨山茱萸多糖治疗年龄相关性白内障的可能机制,为其预防和治疗寻找新的药物和靶点。方法:选用60只昆明大鼠,按体质量随机分为3组,每组20只,分别为对照组(C组)、衰老模型组(A组)和山茱萸多糖给药组(D组)。在相同环境下,C组正常饮食,每日颈背部皮下注射0.9%氯化钠注射液,剂量计算参照其他给药组D-半乳糖给药量;A和D组正常饮食,每日颈背部皮下注射D-半乳糖100 mg/(kg·d);连续皮下注射45 d后,C和A组每日按照等剂量灌药量灌服温开水;D组按照多糖0.4 g/kg灌服山茱萸多糖,连续灌服30 d。试验终期颈椎离断术处死大鼠,4℃迅速取眼分离晶状体置于液氮备用。免疫组化方法检测各组间总超氧化物歧化酶(T-SOD)和总抗氧化能力(T-AOC)的变化,RT-PCR(逆转录cDNA的聚合酶链式扩增反应)检测各组Sirt1、p53和FOXO1 mRNA的表达变化。结果:A组和D组大鼠晶状体中Sirt1 mRNA的表达较C组均显著上升(P<0.05、P<0.01),且D组较A组显著上升(P<0.01);A组和D组大鼠晶状体中p53 mRNA的表达较C组显著上升(P均<0.01),而D组较A组显著下降(P<0.05);A组和D组大鼠晶状体中FOXO1 mRNA的表达较C组显著上升(P<0.05、P<0.01),且D组较A组显著上升(P<0.01)。另外A组和D组大鼠晶状体中T-SOD的活性较C组显著上升(P均<0.01),且D组较A组显著上升(P<0.01);A组和D组大晶状体中鼠T-AOC的活性较C组显著上升(P均<0.01),且D较A组显著上升(P<0.01)。结论:山茱萸多糖可能通过调节Sirt1的表达,从而调节下游基因p53和FOXO1的表达,最终抑制或延缓晶状体上皮细胞的凋亡,减缓年龄相关性白内障的进展。

葛根素对糖尿病视网膜病变中Bcl-2表达的影响

目的:通过分析凋亡细胞及凋亡通路中的关键因子Bcl-2表达的变化,阐明葛根素抗凋亡的作用和机制。方法:取成年健康大鼠60只,随机分为空白对照组、糖尿病(DM)组和DM葛根素干预组,ip链脲佐菌素建立DM大鼠视网膜病变模型,3mo时处死大鼠观察各组视网膜组织病理变化,并应用RT-PCR对Bcl-2进行定量分析。结果:DM大鼠HE染色可见神经节细胞减少,内外颗粒层平均光密度减低,有空泡形成,细胞排列紊乱稀疏。葛根素干预组细胞结构好转,未见空泡。RT-PCR可见Bcl-2在葛根素干预组表达明显高于正常组和DM组(P<0.05)。结论:葛根素可改善视网膜组织病理学变化,并增强Bcl-2的表达。

氟康唑联合角膜清创术治疗真菌性角膜溃疡临床观察

真菌性角膜溃疡是一种由致病真菌引起的致盲率极高的感染性角膜病变。随着抗生素和糖皮质激素的广泛使用和诊断水平的提高,其发病率不断升高。近2a来,通过参考角膜刮片和药敏实验的结果,我们采用氟康唑联合角膜清创术治疗真菌性角膜溃疡，取得了较好疗效，现报道如下。