基于雨课堂“双向六环”培训模式在新生儿护士中的应用

目的:探讨基于雨课堂“双向六环”培训模式引入新生儿护士理论培训的效果。方法:选择我院新生儿科的36名护士作为本次研究的对象,采用自身前后对照的研究方法,2018年1—6月运用传统理论培训模式进行培训,作为干预前期;2018年7—12月引入基于雨课堂“双向六环”培训模式进行培训,作为干预后期。比较干预前后期不同层级护士的理论考核成绩、学习自主能力和对培训效果评价。结果:干预后期不同层级护士考核成绩、自主学习综合能力及各维度得分均显著优于干预前期,且干预后期的护士对培训效果评价更高(P<0.05)。结论:在新生儿护士临床培训中,应用基于雨课堂“双向六环”培训模式的效果显著,可有效提升护士理论知识掌握程度,更能激发护士自主学习兴趣,从而提升护士综合能力,值得推广借鉴。

新生儿血清瘦素、生长激素、胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3水平与宫内发育的关系

目的探讨瘦素(leptin)、生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)在不同宫内发育状况胎儿中的变化,及对胎儿生长发育调控的作用。方法2004年1月-2006年6月出生早产小于胎龄儿(A组)30例,早产适于胎龄儿(B组)36例,足月小于胎龄儿(C组)32例,足月适于胎龄儿(D组)37例。生后24h内抽取患儿静脉血,用放射免疫法(RIA)检测其血清leptin、GH、IGF-1、IGFBP-3水平,组间比较采用及多元回归相关分析。结果各组新生儿血清leptin、GH、IGF-1、IGFBP-3水平均存在明显差异(Pa<0.05,0.01),各指标基本呈C、A、B、D组次序由低到高,但A组IGF-1与C组差异无统计学意义(P>0.05);在A、B和C组,出生体质量与leptin、IGF-1、IGFBP-3呈正相关(Pa<0.01),而D组出生体质量与IGF-1呈正相关(P<0.01),与其他激素无相关性。结论leptin、IGF-1、IGFBP-3参与宫内发育迟缓儿和早产儿宫内生长发育的调控。IGF-1在早产适于胎龄儿的宫内生长发育中也起调控作用,而leptin、GH、IGFBP-3均不是足月适于胎龄儿生长发育的主要调节因素。

高频振荡通气联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿胎粪吸入综合征并肺动脉高压的临床效果

目的 研究高频振荡通气(HFOV)联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)并肺动脉高压(PPHN)的临床效果。方法 采用回顾性分析方式,以2020年1月至2021年1月玉林市第一人民医院收治入院的80例MAS并PPHN患儿为研究对象,按照治疗方法不同分为研究组(n=40)与对照组(n=40)。研究组行HFOV联合猪肺磷脂注射液治疗,对照组行HFOV治疗。比较两组患者治疗前后外周循环指标(呼吸频率、舒张压、收缩压、心率)、呼吸功能指标[呼吸道阻力(Raw)、最大自主通气(MVV)、呼气峰流速值(Sa O_(2))]、炎症因子[白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-8(IL-8)]、血气指标[p H、经皮血氧饱和度(Sa O_(2))、肺动脉压(PAP)、动脉血氧分压(Pa O_(2))、动脉二氧化碳分压(Pa CO_(2))]水平与治疗后肺部啰音、发绀消失时间、通气、住院时间及治疗总有效率。结果 治疗前,两组患儿外周循环指标、呼吸功能指标、炎症因子、血气指标水平差异无统计学意义(P <0.05);较治疗前,两组患儿治疗后呼吸频率、心率、Raw、IL-8、PAP、Pa CO_(2)水平明显降低,舒张压、收缩压、MVV、PEFR、IL-10、Sa O_(2)、Pa O_(2)、p H水平明显提高,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗后,研究组患者呼吸频率、心率、Raw、IL-8、PAP、Pa CO_(2)水平明显低于对照组,舒张压、收缩压、MVV、PEFR、IL-10、Sa O_(2)、Pa O_(2)、p H水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。研究组患者发绀消失时间、肺部啰音消失时间、通气时间、住院时间为(2.08±0.52)、(2.01±0.29)、(6.19±1.52)、(7.32±1.68) d,明显短于对照组[(3.37±0.71)、(3.58±0.57)、(9.91±1.18)、(12.22±3.46) d],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者总有效率为97.50%,明显高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 HFOV联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿MAS并PPHN临床效果显著,可有效改善患儿外周循环、呼吸功能及血气指标水平,还可减轻患儿炎症反应,缩短症状消失时间,促使其快速康复。

新生儿行为神经测定预测高胆红素脑损伤的意义

目的探讨新生儿行为神经测定(NBNA评分)在及早发现高胆红素脑损伤中的作用。方法对80例总胆红素220.6～307.8μmol/L的新生儿高胆红素血症患儿(高胆组),于黄疸高峰期及消退期进行NBNA评分,并在生后3、6、18个月以发育评估方法评估预后,并与正常新生儿80例(对照组)进行对比。结果高胆组黄疸高峰期NBNA评分(37.53±1.60)分,低于对照组的(38.91±0.78)分,差异有统计学意义(P<0.01);黄疸消退后NBNA评分提高至(39.15±1.09)分,与黄疸高峰期比较差异有统计学意义(P<0.05)。高胆组视听反应黄疸高峰期检测视听反应为(3.55±0.61)分,低于对照组的(3.90±0.30)分,差异有统计学意义(P<0.01);高胆组满月时检测为(3.89±0.39)分,比黄疸高峰期明显升高(P<0.01)。经预防干预后发育商正常者占90.%(18/20)。结论 NBNA评分能发现传统神经反射检查难以发现的中枢异常,及早发现轻微脑损伤,对评估预后、指导早期干预有价值。

振幅整合脑电图在新生儿急性胆红素脑病诊断和预后评估中的价值

目的：探讨新生儿急性胆红素脑病（ABE）振幅整合脑电图的特点及在诊断和预后评估中的价值。方法在玉林3家医院住院诊断为ABE的患儿80例进行aEEG监测，将监测结果与脑干听觉诱发电位、头颅MRI及随访结果比较。结果警告期、痉挛期分别占27.5％和72.5％；警告期中aEEG正常、轻度异常和重度异常分别占18.2％、68.2％和13.6％；痉挛期中无正常aEEG；轻度、重度异常占5.2％和94.8％。aEEG结果与临床分期正相关（K＝0.62）。警告期BAEP检查正常、轻度异常、中度异常、重度异常分别为22.7％、54.5％、18.2％、4.5％；痉挛期中度异常和重度异常分别占17.2％和82.8％。脑功能监测结果与BAEP分级正相关（K＝0.57）。aEEG正常的患儿在6月龄时INFANIB评分均正常；aEEG轻度异常中正常和过度分别为80.0％和20.0％；aEEG重度异常中正常和过度分别为33.3％和66.7％。痉挛期aEEG轻度异常中失访和过度分别为33.3％和66.7％；aEEG重度异常中电静止患儿6月龄时均死亡，过度和异常分别为38.2％和56.4％。结论振幅整合脑电图可用于新生儿胆红素脑病早期诊断及神经学预后评估。

新生儿气胸31例临床分析

目的探讨新生儿气胸的病因、临床表现及防治方法。方法对31例新生儿气胸的临床资料进行回顾性分析。结果 31例患儿均原发疾病,其中胎粪吸入综合征10例,宫内感染性肺炎8例,新生儿肺透明膜病7例,新生儿吸入性肺炎4例,先天性梅毒1例,败血症1例。有明显诱因25例,其中面罩正压通气给氧17例,气管插管呼吸囊辅助呼吸5例,呼吸机正压通气3例,原因不明6例。右侧气胸24例,左侧气胸4例,双侧气胸3例。轻度气胸13例,中度气胸12例,重度气胸6例。保守治疗12例,胸腔穿刺抽气4例,胸腔闭式引流5例,胸腔闭式引流+呼吸机治疗10例,其中常频通气4例,高频振荡通气6例。治愈出院25例(80.6%),放弃治疗4例(12.9%),死亡2例(6.5%)。结论加强围产期保健,预防宫内感染及早产,减少胎儿宫内窘迫、窒息的发生,规范新生儿窒息复苏技术的操作,正确合理应用呼吸机是预防新生儿气胸的关键,根据病情选择胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流术或者呼吸机治疗。

新生儿应激性高血糖的胰岛素治疗探讨——附107例报告

目的：探讨胰岛素治疗新生儿应激性高血糖时停用胰岛素治疗的最佳血糖终点值，研究胰岛素使用的安全范围，为临床用药提供参考。方法：107例应激性高血糖新生儿随机分为A组（38例）、B组（34例）和C组（35例）3组。A、B组患儿将短效胰岛素3U加入0．9％生理氯化钠15ml／L中，用注射泵按0．1U／（kg·h）泵入，严格控制输液速度，减少葡萄糖输入量，补糖速度为1—2mg／（kg·min），测血糖1次／小时，使血糖下降速度控制在3—5mmol／（L·h），当A组血糖降至10．0—11．1mmol／L，B组血糖降至5．6～8．4mmol／L时停用胰岛素，上调输糖速度至2～4mg／（kg·min），继续测血糖1次／小时，血糖稳定后改每4～6h测血糖，3次测量值正常后停止监测。C组采用限糖方法，输糖速度为1～2mg／（kg·min）。观察各组治疗6h后血糖下降情况、有否血糖反跳现象或低血糖发生情况。结果：A、B两组患儿经胰岛素治疗后血糖均明显下降，A组无发生血糖反跳现象或低血糖；B组6例出现低血糖，A、B两组低血糖发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）；C组仅限糖治疗效果不明显，加用胰岛素治疗后血糖下降。结论：胰岛素治疗新生儿应激性高血糖效果肯定，但需定时监测血糖，当血糖下降至10．0～11．1mmol／L时，及时停用胰岛素，可避免发生低血糖所造成脑损伤。

早期亚低温联合神经节苷脂治疗新生儿HIE的疗效观察与研究

目的:观察早期亚低温联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗对新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的临床疗效。方法:将90例HIE患儿随机分为两组,对照组(45例)给予对症、支持治疗,观察组(45例)在对症、支持治疗基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷脂联合早期亚低温治疗。观察两组患儿治疗前、后临床表现、新生儿神经行为评分(NBNA)、CT表现等指标。结果:治疗后观察组与对照组相比较,患儿治疗前、后的心率恢复好于后者(P<0.05);治疗后NBNA评分,观察组明显高于对照组(P<0.01);观察组治疗后脑CT正常增多,异常减少。结论:早期亚低温联合神经节苷脂对新生儿HIE的疗效显著,值得临床推广。

互联网技术在新生儿健康教育平台上的应用

本文从实用的角度出发,介绍了互联网技术在新生儿健康教育、视频会诊、医疗教学培训上的应用。以中心医院的医疗护理技术为基础,充分利用互联网络技术,普及健康知识、提高新生儿家庭护理能力。联合基层医院,走向社区、服务广大农村地区,促进健康教育面向更多人群,为提高新生儿健康水平服务。

高频震荡通气联合西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压

目的探讨高频震荡通气（HFOV）联合西地那非对新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的治疗效果。方法诊断PPHN新生儿34例，17例接受高频震荡通气（HFOV）治疗，17例接受高频震荡通气（HFOV）联合西地那非治疗，比较两组肺动脉平均血流速度、心输出量、心率、血压、经皮血氧，治疗前后吸入氧浓度（FiO2）、动脉血氧分压（PaO，）、动脉血二氧化碳分压（PaCO：）及氧合指数（OI）的变化。结果治疗前及治疗6、12、24和48h，HFOV联合西地那非治疗组肺动脉血流速度分别为（17．1±8．3）、（26．5±9．7）、（28．6±5．4）、（31．5±5．1）和（31．7±3．8）cm／s，01分另n为（36．4±17．5）、（23．9±7．5）、（17．9±8．2）、（13．3±2．8）和（10．2±4．1），Pa02／Fi02值分别为（56．8±5．7）、（175．3士7．6）、（210．5±9．7）、（250．3±8．2）和（310．7±10．8）；HFOV组肺动脉血流速度分别为（17．5±8．1）、（21．1±7．3）、（22．5±6．9）、（23．3±5．8）和（24．1±3．3）cm／s，01分别为（34．3±16．5）、（31．5±11．6）、（28．6±7．5）、（19．5±6．1）和（16．8±7．8），Pa02／E02值分别为（60．2±6．8）、（113．2±19．7）、（153．6±12．6）、（191．3±9．4）和（265．3±8．5）；两组上述3项指标治疗各时间点与治疗前比较，差异均有统计学意义；而两组心输出量、心率和血压与治疗前比较，差异均无统计学意义。HFOV联合西地那非治疗组的肺动脉血流速度、Pa02、Pa02／EO：值在各个时间点均高于HFOV组，而0I低于单纯HFOV治疗组，差异有统计学意义。结论HFOV联合西地那非治疗新生儿PPHN疗效显著，不良反应少，值得临床推广。

儿童理发器应用于新生儿输液备皮

目的:探讨儿童理发器用于新生儿备皮的效果。方法:将儿童理发器其中一种修剪方法用于新生儿输液备皮。将180例头皮输液患儿按单双日分组,单日为对照组(n=180),采用一次性备皮刀在患儿头皮一侧备皮;双日为观察组(n=180),采用儿童理发器在患儿头皮另一侧备皮。结果:对照组有2例头皮损伤。两组备皮速度与备皮范围比较,差异有显著意义(P<0.01);观察组使用儿童理发器时护士心理压力减轻,工作效率提高(P<0.01)。结论:儿童理发器备皮速度和安全系数均优于一次性备皮刀,为一种安全、高效、实用的备皮工具。

手套凉水袋在新生儿物理降温中的应用

目的:比较不同物理降温法对新生儿的降温效果,探讨最适合新生儿的物理降温法。方法:对264例发热的新生儿分为观察组和对照组,进行温水洗澡或温水擦浴和手套凉水袋凉敷,并进行对比。结果:两组患儿物理降温后每隔30min测体温,连续4次,观察组降温比率比对照组高,且安全、无不良反应,差异有极显著统计学意义(P<0.01)。结论:手套凉水袋凉敷降温快、稳、方便、简单、安全有效、省时、无不良反应,是新生儿最舒适又理想的物理降温法。

NICU新生儿呼吸衰竭机械通气护理分析

目的:研究机械通气对重症监护室的新生儿的护理措施。方法:选择48例重症监护室呼吸衰竭患儿,将患儿随机分为两组,每组24例,观察组采用机械通气对患儿进行治疗,对照组采用传统的治疗手段进行治疗,每组患儿的临床资料根据治疗方式的不同进行回顾性分析。结果:观察组治疗期间的疗效明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采取无创机械通气的治疗方式,明显提高了临床疗效,对于患儿的恢复具有十分重要的临床意义。

新生儿室护士用药风险因素分析及对策

药物应用的安全性与生命息息相关,同时也是临床护理工作的重要内容。给药问题是最为常见的三大护理风险事件之一。在无陪护新生儿室,护士不仅是药物的实施者,而且是用药前后的监护者,始终处在保护新生儿生命健康的第一线。由于新生儿的各种能力差,使药物应用的风险增大。因此,需做好新生儿科护士用药风险因素的评估与防范,有效避免或尽可能减少风险带来的损失,进而提高护理质量。

新生儿破伤风44例治疗分析

回顾分析44例新生儿破伤风临床资料。结果33例合并高胆红素血症,29例治疗后期出现双下肢水肿,气管导管内供氧18例,病情好转出院后随访18例无明显后遗症发生。