玉溪市人民医院抗菌药物使用强度分析及干预管理

目的分析玉溪市人民医院抗菌药物使用情况,为合理使用抗菌药物提供参考依据.方法根据玉溪市人民医院计算机中心提供数据计算出玉溪市人民医院抗菌药物消耗量,以限定日剂量(DDD)为单位,分别计算2010年、2011年抗菌药物使用强度(AUD)并进行分析.结果玉溪市人民医院2010年、2011年AUD分别为80.77 DDD/100人/d、64.37 DDD/100人/d.在这2 a中,二代头孢AUD最高,其次为三代头孢(含复方制剂)、硝基呋喃类及喹诺酮类抗菌药物.结论玉溪市人民医院抗菌药物应用存在AUD高、三代头孢及喹诺酮类使用率高、联合用药率高等问题.应采取干预措施,加强抗菌药物合理应用宣传培训,严格掌握三代头孢及喹诺酮类抗菌药物的临床适应症,控制玉溪市人民医院抗菌药物使用强度,促进抗菌药物合理应用.

DRGs付费改革下的医院管理集束化策略探讨——以玉溪市人民医院为例

玉溪市作为医改的国家试点城市,从2016年开始推行疾病诊断相关组(DRGs)付费制,在此形势下,玉溪市人民医院进行了DRGs付费改革下的思考与探索,围绕DRGs付费改革的要求,聚焦挖潜力、控成本、提质量、调结构四大方向,实施集束化策略,探索更少的资源消耗、更低的成本、更好的治疗效果、更低的花费。集束化策略的实施使医院运行效率呈现良性循环,数量指标、质量指标、效率指标升降有序,成本控制有力,收入结构改善。

玉溪市人民医院全面预算管理信息系统的应用

2011年，新医院财务制度中明确规定“医院要实现全面预算管理，建立健全预算管理制度”，这对医院管理工作提出了更高的要求。玉溪市人民医院提高全面预算管理在医院管理中的战略性地位，搭建完善的信息化平台，建立全面预算管理体系，借助信息化手段来规范预算编制、审批、执行等全过程，做到对预算管理的事前、事中、事后控制，提升医院内部控制和经济管理水平。

玉溪市人民医院造影剂药品不良反应的监测分析

目的:探讨造影剂的药物不良反应。方法:采用集中监测的方法,对玉溪市人民医院2007～2008年所使用的造影剂的ADR报告进行统计分析。结果:共收到造影剂的ADR报告37份,其中轻度反应33例,中度反应3例,重度反应1例。结论:我院使用造影剂较安全,应合理使用造影剂,尽量减少ADR的发生。

玉溪市人民医院局域网升级改造方案

一般来说,一家三级甲等医院的局域网改造是一个较为复杂的工程,不仅要求相关工作人员认真考查论证,而且,还必须拿出一套科学、合理的升级方案,才能保证各项工作的顺利实施。

DRG付费与总额预付医保付费方式的比较——基于云南省玉溪市人民医院的医保付费方式改革实践

云南省玉溪市为有效控制医疗费用不合理增长,提高城镇基本医疗基金使用效率,促进医院健康发展,规范医疗服务行为,保障参保人员的基本医疗,玉溪市政府决定对城镇基本医疗保险进行总额预付结算支付制度改革,下发了《玉溪市城镇基本医疗保险总额预付结算管理办法》(玉人社发【2015】11号)[1],从2015年1月起实施。随着医改进入深水期,医保支付制度成为撬动'医疗、医药、医保'改革的'牛鼻子'。

学科建设助力医教研协同发展——玉溪市人民医院薪火相传开启发展新篇章

玉溪市人民医院科学认识和把握医院发展新规律,立目标、明方向,树理念、促发展,坚持党委领导下的院长负责制,全院干部职工心系关乎医院改革发展的四大根本问题(医院建设为了谁、谁来建设医院、如何建设医院、建成什么样的医院),以“扩容提质项目建设为中心,持续加强内涵提升、能力建设,促进整体质量提升、薪酬改革、工作作风转变,抓牢人才培养、技术引进、设备配置、绩效评价”的“1234发展思路”为主线,全面构建大玉医医联体,奋力加快滇中南区域医疗中心建设、区域性三甲综合医院。

2018-2022年玉溪市食源性疾病监测分析

目的了解玉溪市食源性疾病的发病情况,为制定针对性防控措施做好数据和理论支持。方法本文收集2018年1月-2022年12月玉溪市食源性疾病监测数据,以SPSS25.0进行统计学分析,按食源性疾病的时间、空间、人群、可疑食品分布等描述玉溪市食源性疾病特征。结果2018年1月-2022年12月玉溪市监测到食源性疾病暴发事件782起,发病人数3412人,有明显的季节性,可疑食品主要为野生菌及其制品,食品来源场所主要为家庭,易发人群集中于20~59岁,主要为农民。结论玉溪市食源性疾病存在明显季节性、来源场所集中、人群发病差异、物种明确程度低的特点,应加强时间节点、场所、易发人群和高危食品的监督管理。

全面预算管理在玉溪市人民医院内部控制中的作用

日益激烈的竞争环境下，医院需要建立和完善内部控制制度。全面预算管理同内部控制一样，均以医院战略总体目标为终极目标，医院实施全面预算管理，其本质是企业内部控制的一项工具，全面预算的制定和实施过程，是医院不断用量化的工具来管控医院的组织与运营活动，是医院内部控制活动与风险控制的重要工具与手段。

云南省玉溪市健康成人血脂水平调查

目的调查玉溪市表观健康成人血脂水平的分布情况并分析其危险因素。方法从玉溪市人民医院体检中心选取健康体检人群951名(男429名,女522名),年龄18~79岁,排除心脑血管疾病、糖尿病、使用降脂药等因素的影响,通过全自动生化分析仪检测TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1和ApoB的浓度,将检测结果按性别、年龄及各种危险因素分组后进行统计学分析。正态分布2组数据比较采用t检验,多组间数据比较采用方差分析。结果女性TC、HDL-C、ApoA1水平显著高于男性,差异有统计学意义(P<0.05),而男性TG水平显著高于女性差异有统计学意义(P<0.05);随着年龄增长,TC、TG、LDL-C和ApoB水平显著增高,差异有统计学意义(P<0.05),60~69岁达高峰,70岁后水平下降。结论通过此研究获得玉溪市表观健康成人血脂水平的分布情况,为临床评估心脑血管疾病的风险,指导临床医师合理制定治疗方案提供了客观依据。

云南玉溪地区某医院碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌临床分布与耐药分析

目的了解本院2018年-2021年CRE的临床分布及细菌耐药情况,指导临床合理用药,为医院多重耐药菌的感控管理工作提供依据。方法收集2018年-2021年本院临床分离的CRE菌株及患者信息,回顾性分析感染情况和临床特征及耐药特点。结果本院CRE菌株以CRKP、CREC和CRECL检出率较高;患者主要集中在重症医学科、儿科和急诊内科,以儿童和51~80岁老年人为主;呼吸道标本来源占比较高。三种细菌对亚胺培南的耐药率低于厄他培南,对替加环素敏感率高,且抗菌药物耐药谱存在一定差异。结论CRE菌株临床分布因科室、标本类型、年龄等存在差异,临床应参考药敏结果精准用药,医院应持续开展细菌耐药性监测,并以此为依据制定有效预防控制措施和进行抗生素管理,防止及减少多重耐药菌及医院内感染的发生。

玉溪市某医院≥50岁及<50岁人群HIV/AIDS疫情对比分析

目的了解玉溪市≥50岁人群艾滋病病毒感染者/艾滋病病人(HIV/AIDS)病例占总报告数比的上升原因,对其疫情做较全面分析。方法通过问卷调查、HIV阳性检出率、新近感染状况、首次CD4^+T淋巴细胞计数<200情况对本院≥50岁人群疫情进行综合分析。结果问卷调查显示≥50岁人群艾滋病知识知晓较比较组低(P<0.001),且较少获得相关宣传,但其主要通过医院途径获取艾滋病检测且有更多机会获得检测(P<0.001);2010-2013年玉溪市人民医院90 778例住院及手术病人阳性检出率为0.59%,其中≥50岁组与比较组阳性检出率分别为0.41%和0.68%,近年≥50岁组检出率并未出现上升趋势(P=0.121)而比较组却出现上升趋势(P<0.001);2007-2013年35.80%新报告≥50岁人群感染者首次CD4^+T淋巴细胞计数小于200,18.96%新报告比较组感染者首次CD4^+T淋巴细胞计数小于200,差异有统计学意义(P=0.001)。结论玉溪市≥50岁人群艾滋病知晓率低,但是有更多机会通过医院获得艾滋病检测;阳性检出率较低且近年无上升趋势;新近感染比例及首次CD4^+T淋巴细胞计数结果显示其可能多年前就已经感染而近年才通过扩大检测发现,需持续追踪调查≥50岁人群艾滋病疫情。

玉溪市某医院临床实习生心理健康调查及干预

目的对玉溪市某医院临床实习生心理健康状况进行干预,探讨改善临床实习生心理健康和提高临床教学质量的方法.方法使用临床症状自评量表(SCL-90)对2009年1月至2013年1月在医院实习的临床实习生进行问卷调查.对实习生的干预包括:举办心理讲座,针对心理问题严重的个体进行心理咨询.同时对带教老师也进行培训,做到师生双向干预,从而探讨提高临床实习生心理健康的方法.结果临床实习生干预前调查216人,阳性人数34人(15.74%),除恐惧因子外,其他各因子得分与全国常模比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预后调查149人,阳性人数20人(13.42%),强迫症状因子、抑郁因子、焦虑因子、敌对因子、精神病性因子、总均分与干预前相比下降(P<0.05),趋于常模水平.结论临床实习生心理问题突出,各带教医院应加强对临床实习生心理健康状况的关注,对实习生进行必要的心理干预,改善他们的心理健康状况,才能有效提高临床教学质量.

玉溪地区布鲁氏菌感染患者的临床分布及流行病学分析

目的了解本地区布鲁氏菌感染患者的临床分布及流行病学特征,为布鲁氏菌感染的早期诊断和临床治疗提供参考。方法以玉溪市人民医院45例布鲁菌感染患者为研究对象,回顾性分析患者的基本信息、临床资料和实验室检查结果。结果本院布鲁菌感染患者大多中年,男性居多;患者多为农民或自由职业者,部分存在牛羊接触史;患者临床症状以发热及腰、下肢关节疼痛较为主,本院多个科室均有患者;患者血常规白细胞指标多为正常、嗜酸性粒细胞可出现降低、炎性指标、肝功能指标出现不同程度的升高,本院主要采用“利福平+多西环素”联合治疗。结论提示玉溪地区有布鲁氏菌感染病例,存在感染的风险,避免与牛羊接触,高度关注发热及腰、下肢关节疼痛患者的实验室指标,防止误诊漏诊,一旦确诊及时治疗。

玉溪市某三甲医院冲击波治疗泌尿系结石效果分析

目的:分析冲击波治疗泌尿系结石的效果。方法:回顾性分析玉溪市人民医院2001年11月至2016年12月采用冲击波治疗泌尿系结石患者的部分临床资料。结果:共7 779例泌尿系结石患者接受了冲击波碎石治疗,其中85.87%(6 680/7 779)为输尿管结石。结石排净率为89.50%(6 962/7 779),仅6例(0.08%)发生肾周脓肿,其中5例经保守治疗痊愈。37.00%(2 878/7 779)的患者治疗1次后排净,51.78%(4 028/7 779)的患者治疗2次后排净,经3次治疗后排净的患者占0.72%(56/7 779),其余10.50%(817/7 779)的患者疗效不佳(结石未排出或3次治疗仍未排净)。结论:冲击波碎石疗法安全有效,尤其针对输尿管结石,值得进一步临床推广。

某三甲医院医学生实习阶段医学信息资源利用现状调查分析

目的通过调查分析了解某三甲医院对医学生实习阶段医学信息资源的利用现状。方法采用调查问卷和访谈了解影响医院实习医学生医学信息资源利的各种因素,通过定量与定性相结合的分析方法,明确实习医学生对信息资源的利用现状和需求。结果随着医学科技的高速发展,图书馆的传统文献资料已不能满足医学生获取信息的需求,通过互联网途径医学生更易获取广泛、丰富的文献资料和信息,但医学生普遍对如何从专业的数据库检索并获取信息资源的技能不足。结论医院图书馆可构建包括培训等在内的多样化符合教学医院医学信息资源利用的服务模式,提高医学生获得医学信息资源的能力。

建立云南玉溪地区健康人群血小板生物参考区间标准研究

目的建立并验证云南玉溪地区健康人群外周血血小板相关参数的生物参考区间标准,为临床诊疗提供参考依据。方法回顾性分析2020年8月-2021年7月玉溪市人民医院行血常规健康体检人群的PLT计数及相关参数,建立云南玉溪地区健康人群生物参考区间的新标准,对比验证新标准与原有行业标准在玉溪地区的适用性。结果云南玉溪地区PLT计数及相关参数存在性别、季节和年龄段差异,新建立的PLT参数生物参考区间标准与行业标准存在差异,差异均具有统计学意义(P<0.05)。经验证新建立的参考区间标准更能真实反映玉溪地区健康人群PLT参数状况。结论云南玉溪地区PLT计数及相关参数受性别、季节和年龄段的影响,新建立的血小板生物参考区间标准更适用于云南玉溪地区人群诊疗。

云南玉溪地区一家系Fabry病调查研究及酶替代治疗疗效观察

目的对一FD家系患者的临床特征进行分析,探讨ERT的有效性及安全性。方法收集2022年8月-2023年1月期间玉溪市人民医院心内科收治的一个主要表现为FHCM的家系,共15人。其中,10人确诊为FD,6人进行ERT治疗。分析10例FD患者的临床特征,探究6例FD患者ERT治疗的疗效及安全性。结果10例FD患者基因检测结果显示均为:GLA错义突变c.167G>A p.Cys56Tyr。其中,6例为经典型,4例为迟发型,经典型在男性占比和血浆Lyso-GL-3水平高于迟发型,在发病年龄和血浆α-Gal A活性低于迟发型,差异均有统计学意义(P<0.05)。临床表现多样,所有患者多脏器不同程度受累。经ERT治疗12个月后,6例患者血浆Lyso-GL-3水平显著下降(P<0.05)。治疗过程中,仅1例患者间断出现双下肢浮肿,其余未见明显不良反应。结论该家系同一基因型突变Fabry病患者的临床表现不同,不同脏器受累程度不一;短期ERT治疗过程中患者耐受性良好,无严重不良反应发生,治疗后血浆Lyso-GL-3水平均下降。

玉溪地区新生儿溶血病血清学检测结果分析

目的通过对玉溪市人民医院疑似新生儿溶血病的标本进行检测分析,探讨建立孕期妇女血型和定期抗体效价检测的必要性。方法对1577例新生儿溶血筛查样本进行ABO血型、RhD血型鉴定及溶血三项实验检测。结果新生儿溶血筛查样本1577例中,检出634例阳性,其中ABO HDN 619例,Rh HDN 13例,MNS HDN 2例。本院新生儿溶血病主要以ABO HDN为主,A型患者高于B型患者,溶血症状较轻,输血治疗仅占2.58%,无换血病例。Rh HDN溶血较重,输血换血治疗达28.57%,其中2例换血。MNS HDN少见,溶血症状较轻,仅1例输血。结论建立孕期血型和不规则抗体筛查管理机制,定期进行抗体效价检测,必要时采取干预措施,对预防严重的HDN发生具有重要的意义。

玉溪市2772例妇女骨密度变化的调查研究

目的 调查妇女骨密度 ( BMD)变化规律 ,为妇女骨质疏松症 ( OP)的预防和治疗提供流行病学依据。方法 对 2 772例妇女采用单光子骨密度仪检测前臂桡骨 BMD。结果 ( 1) BMD在 35～ 39岁达到峰值 ( 0 .65 6± 0 .0 74g/ cm2 ) ,45岁以后 BMD开始减少 ,5 0岁以后显著下降 ( P<0 .0 1) ;( 2 ) BMD减少与年龄增长、绝经年限有关 ;( 3) 5 0岁～ 70岁期间 OP的发生率为 30 .16% ;( 4) 10 .0 4%～ 11.76%的青年妇女 BMD未达最佳峰值。结论 妇女围绝经期是治疗 OP的关键时间 ,OP的预防应从青年时期开始。