玉门市2型糖尿病患者肥胖与肾病的相关性

目的探讨甘肃省玉门市2型糖尿病(T2DM)人群肥胖与糖尿病肾病(DN)的关系。方法将门诊规律就诊的160例T2DM患者按体重指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)分组,观察各组尿白蛋白排泄率(UEAR)的变化。对T2DM患者的如性别、年龄、病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等指标进行比较,采用Logistic回归分析DN与各因素的相关性。结果 T2DM人群中超重和肥胖的患病率是45.6%和18.8%,中心性肥胖的患病率是70%;DN患病率为26.3%,DN患者中肥胖的患病率6.9%,中心性肥胖的患病率25%。DM病程和WC是DN的危险因素。结论 DN发生和发展与中心性肥胖及DM的病程独立相关;重视患者的体脂分布特点,达到预防和减轻T2DM合并肾病。

玉门市东乡族孕妇先兆流产影响因素的研究

目的 了解玉门市东乡族孕妇先兆流产的发生情况,探讨其发生原因及影响因素并提出合理防治措施,为建立当地有效的孕妇保健运作模式提供依据.方法 用随机抽样的方法,对2014至2015年2年间在玉门市第一人民医院妇产科门诊及住院保胎的东乡族孕妇进行问卷调查,了解其孕前、孕早期情况.结果 在所调查例数中先兆流产的发病率不高,但发生先兆流产的病例在孕期均有不同程度的高危因素存在.结论 加强健康知识的宣传和普及,加大孕期保健知识的宣教力度,去除不良风俗习惯可有效的预防先兆流产的发生.

甘肃省玉门市3000例3～18岁男性阴茎包皮发育状况调查

目的调查甘肃省玉门市3～18岁男性阴茎包皮发育规律,探讨儿童包皮手术指征及包皮环切手术的最佳时机。方法采用直接测量的方法,对玉门市3000例3～18岁男性阴茎的直径和长度进行测量,观察包皮发育状况,并比较儿童期行包皮环切术与不行包皮环切术阴茎发育异同。结果 3000例被调查者阴茎直径及长度呈进行性发育规律,差异有统计学意义(P<0.01);包皮与阴茎发育不同步,包皮过长者随着年龄增长相对缩短,至青春期后绝大多数发育正常;儿童期行包皮环切术者其阴茎发育较不行包皮环切术者发育无明显差异。结论阴茎包皮发育有其自然规律,在青春期后基本发育完善,包皮环切术对阴茎发育无影响,包皮环切术应在青春期后施行。

甘肃省不同级别医院哮喘患者的控制现状及对疾病认知程度的基线调查

目的了解甘肃省不同级别医院哮喘患者的控制现状和对疾病的认知程度,为本地区的哮喘防治工作提供参考。方法选择甘肃省三甲医院、三乙医院和二甲医院,以面对面问卷形式对医院门诊或住院的哮喘患者进行调查。结果完成调查的患者共542例。①哮喘控制情况:按照哮喘控制测试(ACT),完全控制、良好控制和未控制者分别为3.5%、16.9%和79.5%。三个不同级别医院哮喘患者完全控制率均较低,无明显差异;三甲医院和三乙医院良好控制比例明显高于二甲医院(P<0.05)。41.1%的患者在过去1年因疾病加重而住院。二甲医院住院者明显多于三甲医院和三乙医院(P均<0.01),三乙医院多于三甲医院(P<0.05)。46.9%的患者看过急诊,二甲医院看急诊者明显多于三甲医院和三乙医院(P均<0.01)。②哮喘管理情况:在过去1年中进行肺功能随访者23.6%,三甲医院随访者明显多于三乙医院和二甲医院(P均<0.01)。只有2.8%的三甲医院患者每日规律使用峰流速仪。专科医生为患者制定长期治疗计划者19.7%,其中三甲医院和三乙医院高于二甲医院(P均<0.05)。③药物治疗情况:30.6%的患者规律使用吸入皮质激素(ICS)或ICS联合长效β2受体激动剂(ICS/LABA)治疗,其中三甲医院与三乙医院差异无统计学意义,但均高于二甲医院(P均<0.05)。27.7%的患者规律使用茶碱治疗,三级医院之间无明显差异;30.3%的患者未规律使用药物,主要为二甲医院和三乙医院患者(分别为54.1%和32.9%)。11.4%的患者使用抗生素、中药等非常规药物治疗,主要为二甲医院和三乙医院患者(分别为50%和30.6%)。④疾病的认知程度:26.2%的患者理解哮喘是炎症性疾病;51.3%的患者认为ICS或ICS/LABA应作为哮喘长期治疗药物,三甲医院的回答情况优于三乙医院和二甲医院(P均<0.05);1年内参加过哮喘讲座的患者为13.1%~14.7%,三甲医院略优于三乙医院和二甲医院,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论甘肃省特别是地县乡哮喘患者对疾病的认知程度偏低,病情控制不佳,管理及治疗欠规范,是当前甘肃哮喘控制存在的主要问题。

2015年某儿童医院267例药品不良反应分析

目的:分析儿童药品不良反应(ADR)发生的特点及一般规律,为临床合理用药提供参考。方法:收集2015年某儿童医院ADR监测管理系统中心报告的267例ADR,对患儿性别、年龄、引起ADR药品种类、给药途径、剂型、累及系统、主要临床表现、原患疾病及新的/严重的ADR等情况进行统计分析。结果:267例ADR中,新的/严重的ADR 38例(14.23%);发生ADR的患儿男女比例为1.24∶1,0~3岁患儿占50.19%(134/267);给药途径以静脉滴注为主(82.77%);共涉及药物类别排名前3位的为抗感染药物(61.42%)、中药注射剂(7.49%)、平喘药物(4.12%);累及系统最常见的为皮肤及其附件(46.44%),其次为胃肠道(30.71%)、全身性损害(11.99%)。结论:应加强对儿童尤其0~3岁患儿的用药监护,规范抗感染药物、中药注射剂、平喘药物等在儿科临床的使用,重视ADR监测及药物咨询等工作,避免或减少严重ADR的发生。

基层医院ICU护士产生职业倦怠的原因分析及应对策略

对基层医院重症监护室(ICU)护士产生职业倦怠的原因进行分析,结果显示形成原因是环境因素和个体因素的相互作用。因此应采取综合干预措施,提高基层组织对ICU环境因素的支持力度,改善个体应对压力的适应能力,从而减轻ICU护士的职业倦怠。

基层医院全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉在腹腔镜手术的麻醉费用比较

比较腹腔镜胆囊手术全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉在腹腔镜手术的麻醉费用。本研究选择择期腹腔镜胆囊切除术患者100例，ASA分级Ⅰ到Ⅱ级，年龄20～60岁，性别不限，随机分为A组和B组，麻醉诱导均采用咪达唑仑0．05mg／kg，丙泊酚1．5mg／kg，在患者意识消失后，静脉注射芬太尼、维库溴铵后气管插管。麻醉维持：A组丙泊酚持续静脉75～200ug／kg／min泵注，切皮前静脉注射芬太尼0．1mg，芬太尼3ug/kg/h，根据血压调节丙泊酚泵注速度。B组采用吸入异氟醚维持麻醉。两组维持新鲜气流量1L／min，均根据需要间断注射芬太尼和维库溴铵维持麻醉。记录患者MAP、HR变化，麻醉诱导前（T1）、插管即刻（T2）、切皮时（T3）、手术开始30min（T4）、拔管后（T5）记录术中心动过缓，高血压，体动，呛咳，低血压不良反应的情况。记录麻醉时间（诱导开始至停止给麻醉药时间），手术时间，苏醒时间、（停药到呼唤睁眼的时间）、呼吸恢复时间（停药到自主呼吸恢复间）、拔出插管时间（自主呼吸恢复至符合临床拔管指针的时间）。计算麻醉药物的费用。A组麻醉苏醒时间、呼吸恢复时间、定向恢复力时间均短于B组。与B组比较A组的所有麻醉药物费用、异氟醚或丙泊酚费用和每小时所有麻醉费用均降低（P〈0．05）．腹腔镜胆囊手术中，丙泊酚一芬太尼全凭静脉麻醉，效果确切，术后患者恢复时间缩短、费用低廉、安全可靠是基层医院开展腹腔镜胆囊手术较为经济有效的麻醉方法。

提高基层医院执业医师资格考试通过率的实践探索

基层医院肩负着向居民提供医疗服务的重任,但基层医院医学人才匮乏,执业医师资格考试通过率低,影响了医院的整体发展及医疗质量。笔者所在医院为基层二级甲等综合医院,执业医师资格考试通过率较低,无证人员较多。作为一名医院管理者,笔者针对这一问题提出以下对策:营造良好的学习氛围,提高年轻医生学习主动性;大力培养临床带教教师;拉开不同职称医师之间的工资待遇差距等。

麻疹暴发疫情医院感染控制策略

分析麻疹病例医院感染的途径,为医院感染防控提供科学依据。根据麻疹病例的个案调查结果,现场查看收治医院预检分诊及就诊流程,进行流行病学统计分析,指导医院进行感染防控。本起疫情共报告麻疹181例,其中90例在发病前7~21d有医疗机构就诊史或陪护史,占总病例的49.7%,说明此次暴发疫情的重要传播场所是医院。医院感染是麻疹传播蔓延的重要因素,重视预检分诊和发热门诊规范化管理,建立独立的具备隔离条件的传染病区,提高麻疹监测系统敏感性和早期识别诊断率,加强医疗机构空气流通和消毒工作,重视职业防护及呼吸道隔离,切断麻疹的传播链,可有效预防麻疹的医院感染。

非标准截石位在髋关节病变患者经尿道前列腺电切术体位摆放中的应用

目的探讨非标准截石位在髋关节病变患者经尿道前列腺电切术体位摆放中的应用。方法选取2018年12月至2022年10月玉门市第一人民医院收治的26例髋关节病变、僵直,关节向外伸展角度受限不能摆放标准截石位的患者作为观察组,并选取同期标准截石位下行经尿道前列腺电切术患者35例作为对照组。观察两组手术操作者体位舒适度、患者体位舒适度、患者术后48 h体位相关并发症及手术时长。结果两组患者的手术操作者体位舒适度、患者体位舒适度、患者术后48 h体位相关并发症率及手术时长比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论髋关节病变、僵直不能采取截石位,影响手术操作者不应列为手术禁忌证,只要对手术体位稍作改良即可,且值得临床采纳、推广。

L型胫骨远端前外侧钢板在Pilon骨折中的应用

目的研究L型胫骨远端前外侧钢板应用于Pilon骨折患者临床治疗中的疗效。方法随机选取2020年1月—2023年1月玉门市第一人民医院收治的50例Pilon骨折患者作为研究对象,根据手术方案分为两组,每组25例,对照组接受内侧入路普通钢板固定治疗,观察组应用L型胫骨远端前外侧钢板治疗。比较两组踝关节功能改善情况、应激指标水平变化情况、手术指标、并发症发生情况。结果观察组踝关节功能改善情况优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.038,P<0.05)。观察组手术时间、术后首次下床时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)水平均低于对照组,超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论L型胫骨远端前外侧钢板于Pilon骨折患者中应用所获疗效满意,可有效改善患者的踝关节功能,且治疗所致应激损伤较小。

白头翁汤加减联合美沙拉秦治疗湿热型溃疡性结肠炎的疗效及对复发情况的影响

目的 分析湿热型溃疡性结肠炎患者应用白头翁汤加减与美沙拉秦联合治疗的效果及对复发情况的影响,为临床提供参考。方法 选取 2020 年 5 月至 2023 年 4 月玉门市第一人民医院收治的80例溃疡性结肠炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(给予美沙拉秦治疗)和观察组(给予美沙拉秦联合白头翁汤加减治疗),各40例。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)水平、炎性肠病生活质量问卷(IBDQ)评分、不良反应发生情况和复发情况。结果 观察组患者的整体疗效比对照组更优(P<0.05),两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的中医证候积分均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。治疗后,两组患者CRP和ESR水平均降低,且观察组更低(均P<0.05)。治疗后,两组患者的IBDQ各项评分均升高,且观察组均更高(均P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者复发率低于对照组(P<0.05)。结论 与单一使用美沙拉秦相比,联合白头翁汤加减可进一步提高治疗效果,抑制炎症反应,改善患者临床症状,提高生活质量,减少复发风险。

酚妥拉明联合垂体后叶素治疗肺结核咯血的效果

目的:探讨酚妥拉明联合垂体后叶素在肺结核咯血治疗中的应用效果。方法:选取玉门市第一人民医院2020年11月—2023年11月收治的肺结核咯血患者70例,采用随机数字表法分为对照组和研究组各35例。对照组患者给予垂体后叶素单一用药,研究组患者给予酚妥拉明与垂体后叶素联合用药。比较两组患者的治疗总有效率、临床症状消失时间以及C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白(SAA)水平与咯血量变化,并评估两组用药安全性及生活质量情况。结果:研究组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的临床症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组CRP、SAA水平与咯血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组的Spitzer生活质量指数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:酚妥拉明联合垂体后叶素治疗可以有效缓解肺结核咯血患者的临床症状,并抑制炎性反应,从而提高患者的生活质量。与单独使用垂体后叶素相比,这种联合治疗的治疗效果更好,而且具有安全性。

对比分析微创闭合复位空心螺钉内固定与传统切开复位钢板固定治疗跟骨骨折的临床效果

目的 评估跟骨骨折治疗中,传统切开复位钢板固定、微创闭合复位空心螺钉内固定的实施效果。方法 在符合跟骨骨折指征的患者中选取80例(选取年限为2018年10月—2023年3月),通过抛币法分为研究组和对照组,每组40例。研究组采用微创闭合复位空心螺钉内固定,对照组采用传统切开复位钢板固定。将上述两组治疗后的临床指标以及足功能的优良率纳入统计学计算工具对比。结果 研究组临床指标优于对照组,差异存在统计学对比意义(P<0.05);研究组足功能的优良率高于对照组,差异分析有统计学意义(P<0.05)。结论 微创闭合复位空心螺钉内固定对提升足功能的优良率具有积极意义,可以缩短手术、住院时间,改善跟骨B?hler角、Gissane角,推广价值高。

子宫肌瘤患者手术室护理中个性化护理的应用价值

目的探究子宫肌瘤患者手术室护理中实施个性化护理对情绪状态、术后恢复、不良反应的影响。方法选取2022年3—12月本院收治的78例子宫肌瘤患者,所有患者均在本院实施手术切除治疗,按照入院先后分为两组,其中对照组(39例)实施常规手术室护理,观察组(39例)则在手术室实施个性化护理。评价患者的情绪状态、不良反应及恢复情况。结果对照组HAMA评分、HAMD评分、术后恢复时间、不良反应率均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化护理在子宫肌瘤患者手术室护理中能够预防不良反应的发生。

生化指标与2型糖尿病患者早期糖尿病肾脏病发病风险的相关性探讨

目的探讨生化指标与2型糖尿病患者早期糖尿病肾脏病发病风险的相关性。方法对2020年8月—2022年8月玉门市第一人民医院收治的290例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,并根据患者肾小球滤过率(eGFR)情况,将其分为单纯2型糖尿病组(258例,eGFR≥60 mL/min)和糖尿病肾脏病组(32例,eGFR<60 mL/min)。统计两组患者的临床基线资料,并统计比较两组各指标检测结果数据,剖析血脂水平、肝功能、肾功能与早期糖尿病肾脏病的关联性,进而筛选出影响2型糖尿病患者早期糖尿病肾脏病发病风险的独立危险因素。结果通过比较不同组别临床基线资料以及生化指标水平发现,观察组糖尿病病程更长,观察组SBP、TG、TC、ALP、ALT、AST、GGT、BUN、CRE、UA水平高于对照组,观察组血清HDL-C水平低于对照组,而观察组中存在高血压史、存在高脂血症史的患者占比均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,病程长、收缩压水平高、有高血压病史、存在高脂血症病史、HDL-C水平低、TG水平高、TC水平高、ALP水平高、ALT水平高、BUN水平高、UA水平高均为2型糖尿病患者发生早期糖尿病肾脏病的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论病程长、收缩压水平高、有高血压病史、存在高脂血症病史、HDL-C水平低、TG水平高、TC水平高、ALP水平高、ALT水平高、BUN水平高、UA水平高均为2型糖尿病患者早期糖尿病肾脏病发病的危险因素,在临床上可根据上述结果实施早期联合检测,对患者的病情情况进行判断,为临床预防和治疗方案的制订提供强有力参考依据,进一步降低2型糖尿病患者早期糖尿病肾脏病发病的风险。

颈动脉支架成形术和颈动脉内膜切除术在颈动脉狭窄中的应用

颈动脉狭窄（Carotid stenosis,CS）被认为是缺血性脑血管病的独立危险因素〔1〕,颈动脉粥样硬化是多数CS的病因,CS和闭塞是最常见的老年性疾病之一。由于脑部供血不足,早期主要表现为嗜睡、前循环短暂性脑缺血发作（TIA）发作,随着动脉狭窄的加重,可随时发生脑梗死。

兰州市城镇多体检中心人群血脂异常流行病学特点及危险因素分析

目的了解兰州市城镇体检人群血脂异常流行病学特点及血脂异常的危险因素，为血脂异常的防治工作提供依据。方法采用分层整群随机抽样抽取兰州市5家医院体检人群共4505例，进行问卷调查、体格检查和实验室检测。结果该人群血脂异常的总患病率为45．79％，以高三酰甘油（TG）为主；血清总胆固醇（TC）、TG、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的总体水平分别为（5．27±1．08）、（1．74±1．38）、（1．41±0．43）、（2．83±0．82）mmol／L；男性血脂异常率为53．49％，女性为34．93％，男性以35～〈45岁检出率最高，女性以55～〈65岁检出率最高；两性低龄组的HDL-C均呈现较低水平；心血管危险因素在血脂异常患者中有聚集现象。非条件Logistic回归分析显示，年龄（OR=1.701）、超重肥胖（OR=5．560）、腹部肥胖（OR=2．398）、吸烟（OR=0．545）、喜食油腻（OR=5．313）、睡眠质量差（OR=2．005）、舒张压（OR=3．061）是血脂异常的危险因素。结论兰州市城镇体检人群血脂异常问题严峻，应采取控制体质量、合理膳食、改善睡眠、控制血压等关键性措施。

可吸收骨螺钉结合外固定架治疗肱骨干粉碎性骨折83例临床观察

目的探讨使用可吸收骨螺钉内固定结合单边外固定支架治疗肱骨干粉碎性骨折的疗效。方法2001年1月至2011年6月对观察组83例肱骨干粉碎性骨折采用小切口开放复位,可吸收骨螺钉内固定结合外固定支架治疗,对对照组81例同类患者采用切开复位钢板内固定治疗。全部病例得到随访,随访时间平均为15.35个月。结果观察组的79例骨折愈合良好,愈合良好率达95.2%,4例延迟愈合(3例骨钉断裂,1例有骨钉过度吸收),未见骨不连,与对照组有著性差异(P<0.05)。结论小切口复位有限内固定结合外固定支架固定的手术方法创伤小,达解剖复位且固定牢靠,是治疗肱骨干粉碎性骨折的一种有效方法。

右美托咪定对脑损伤老年患者术后认知功能障碍的影响

目的探讨右美托咪定对老年脑损伤患者术后认知功能障碍的影响。方法按照随机字母表法将我院老年患者(60例)分为安慰剂组(n=30)和右美托咪定组(n=30)。安慰剂组给予生理盐水,右美托咪定组给予右美托咪定。比较两组术前1d,术后3 d、7 d、30 d简易智力状态检查表(MMSE)评分,以及麻醉诱导前至术后24 h(T1~T7)各时段血清S100β蛋白及NSE水平,记录手术及并发症发生情况。结果术前,两组MMSE评分、血清S100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平差异均无显著性(P>0.05)。术后3 d,两组MMSE评分明显降低(P<0.05),T1~T7时血浆S100β蛋白及血清NSE水平呈先升后降趋势,均在T4时达高峰。与安慰剂组比较,右美托咪定组T3~T6时血清S100β蛋白、NSE水平均明显降低(P<0.05)。此外,右美托咪定组患者苏醒和拔管期间躁动发生率、术后并发症发生率也明显低于安慰剂组(P<0.05)。结论右美托咪定可显著降低老年患者术后血清S100β蛋白、NSE水平以及认知功能障碍发生率。