基于欧洲药学监护网分类系统和药学随访对脑血管病科医药联合门诊患者的药物治疗管理

目的临床药师运用欧洲药学监护网(PCNE)分类系统识别与解决脑血管病科医药联合门诊中的药物相关问题(DRPs),并结合药学随访对患者进行药物治疗管理。方法纳入2021年5月至10月在珠海市人民医院脑血管病科医药联合门诊就诊的患者,运用PCNE分类系统识别DRPs,分析DRPs的问题类型和原因类型,提供干预方案,并通过药学随访了解干预方案的接受情况以及DRPs的解决状态。结果纳入门诊就诊患者147例,患者在门诊的用药咨询共186例次,包括咨询药物治疗方案、药物安全性和药物相互作用等,其中识别DRPs共61例,问题类型主要是治疗效果(42例,68.85%),原因类型主要是药物选择(26例,50.00%),干预类型主要是在药物层面(46例,36.51%)。接诊患者一周后,对存在DRPs的患者进行药学随访,干预被接受(123例,97.62%),随访过程中患者用药咨询共18例,一个月后对所有随访患者进行评估,DRPs完全解决(56例,91.80%)。结论临床药师运用PCNE分类系统和药学随访对脑血管病科医药联合门诊患者进行全程化、规范化、闭环化的药物治疗管理,识别并解决DRPs,保障患者用药的有效性、安全性和合理性。

药学服务在首发急性缺血性脑卒中患者二级预防中的作用评价

目的对药学服务在首发急性缺血性脑卒中患者二级预防中的作用进行评价。方法选择2020年10月至2021年7月在珠海市人民医院住院治疗的首发急性缺血性脑卒中患者,将符合纳入和排除标准的患者按照随机数表法分为常规对照组和药学服务组,常规对照组采用传统医护模式,药学服务组除接受传统的住院医疗服务外,由临床药师进行药学监护及药物治疗管理,出院后每2个月进行一次药学随访。比较两组患者出院6个月后的用药种类、用药数量、用药依从性、药品不良反应例数和脑卒中复发例数的差异,以及对高血压患者实施药学服务干预前后的血压进行比较。结果共纳入240例患者,剔除失访和自然死亡患者共10例,最终纳入230例,两组各115例。出院6个月后,药学服务组的用药依从性要显著高于常规对照组(P<0.05),两组患者的用药种类、用药数量、药品不良反应和脑卒中复发例数比较,差异无统计学意义(P>0.05),对高血压患者实施药学服务干预后的收缩压和舒张压要显著低于干预前(P<0.05)。结论临床药师通过对首发急性缺血性脑卒中患者开展院内和院外药学服务,能够提高患者的用药依从性,协助患者控制血压水平,对患者进行全流程药物治疗管理。