骨盆骨折术后并发下肢深静脉血栓48例护理体会

骨盆骨折是临床上常见的高能量损伤性骨折,其致残率及致死率较高。深静脉血栓（DVT）是骨盆骨折严重的并发症之一。DVT是肺栓塞的重要危险因素,严重者可危及生命,影响骨盆骨折患者的治疗和预后。目前,有关骨盆骨折并发DVT的护理经验不足,为此,作者对本院近5年来骨盆骨折并发下肢DVT 48例护理体会进行总结如下。

围绝经期女性骨质疏松症危险因素分析及护理

骨质疏松症(OP)主要是指单位体积内骨组织含量减少,骨的微观结构退化为特征,致使骨的脆性增加,易发生骨折的一种全身骨骼疾病[1]。它可发生于任何年龄,常见于中老年围绝经期的妇女,且随年龄的增加而加重。如能在围绝经期各方面加强护理,可以预防和减少OP的发病率,增进老年人的身心健康。现将围绝经期女性OP危险因素分析及护理如下报告。

有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨骨折体会

我院自2001—2007年10月应用有限内固定结合外固定支架治疗各类型胫腓骨骨折68例，取得满意效果。

单病种护理管理模式对严重烧伤瘢痕修复患者外观与功能恢复及心理应激反应的影响

目的:探究单病种护理管理模式对严重烧伤瘢痕修复患者皮肤外观、功能恢复及心理应激反应的影响。方法:将笔者医院创伤外科2018年1月-2019年7月收治的86例严重烧伤瘢痕修复患者随机分为观察组(43例)和对照组(43例)。观察组采用单病种护理管理模式,对照组采用常规护理。两组均护理至出院。比较两组干预前后心理评分、温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分、疼痛视觉模拟(Visual analogue scale,VAS)评分以及健康调查简表(SF-36)评分;比较两组干预后瘢痕时间指标以及瘢痕修复疗效。结果:干预后,两组焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)、VSS、VAS评分均下降,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组SF-36各维度评分均升高,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组愈合时间及皮肤血运恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组瘢痕修复总有效率(90.70%)高于对照组(72.09%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用单病种护理管理模式对严重烧伤瘢痕修复患者进行干预可促进瘢痕外观与皮肤功能的恢复,有助于缓解焦虑抑郁情绪,减轻患者疼痛,提高护理满意度及生活质量,疗效显著。

经皮撬拔闭合复位空心钉内固定术治疗跟骨sandersⅡ、Ⅲ型骨折

目的探讨经皮撬拔闭合复位空心钉内固定术治疗跟骨sandersⅡ、sandersⅢ型骨折,为临床应用提供指导。方法回顾性选择90例sandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,根据手术方式分为对照组与观察组,各45例。对照组行切开复位钢板内固定术,观察组行经皮撬拨闭合复位空心钉内固定术。记录并比较两组手术情况、VAS评分、足踝功能及并发症等情况。结果与对照组比较,观察组患者手术时间、住院时间缩短,术中出血量、术后24 h引流管引流量减少(P<0.05);两组患者术后5天Bohler角、Gussane角、跟骨宽度、跟骨高度均较术前明显改善(P<0.05),而术后两组间差异无显著性(P>0.05);两组术后VAS评分均较术前降低(P<0.05),观察组术后1年VAS评分低于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组Maryland足踝功能评分优良率显著升高(P<0.05);随访期间观察组并发症显著低于对照组(P<0.05)。结论经皮撬拨闭合复位空心钉内固定术能达到切开复位钢板内固定术相似的效果,且在改善远期疼痛、足踝功能方面效果更显著,安全可靠,可在基层医院推广应用。

家庭康复训练与护理对脊髓损伤伴截瘫患者预后的影响

目的探讨由医护人员参与的长期家庭康复训练与护理对脊髓损伤伴截瘫患者预后的影响。方法选取我院2005年至2012年收治的66例脊髓损伤伴截瘫患者,按照随机数字表法分为无医护人员参与组(对照组)和有医护人员参与组(治疗组),每组各33例。治疗组患者出院后由医护人员参与长期家庭康复训练与护理指导,采用每2周1次的家庭访视方式,持续时间至少1年;对照组无医护人员主动上门随访参与。比较两组患者出院时和出院3、6、12个月的肢体运动功能评分,以及1年内的并发症及心理状况。结果出院3、6、12个月,治疗组的肢体运动功能评分均优于对照组(P<0.05);出院1年,治疗组的关节僵硬、骨质疏松及肌肉萎缩发生率以及焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于对照组(P<0.05)。结论由医护人员主动参与的长期家庭康复训练与护理能够有效改善脊髓损伤伴截瘫患者的远期结局,保护截瘫患者的心理健康,值得临床推广。

老年股骨头坏死患者Ghrelin、P1NP的表达及与骨密度的相关性分析

目的探讨老年股骨头坏死患者胃饥饿素(Ghrelin)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(P1NP)的表达及与骨密度的相关性。方法选择2018年1月至2019年12月琼海市人民医院接诊的63例老年股骨头坏死患者为本研究对象为观察组,选择同期老年体检健康者52名为对照组,分析血清Ghrelin、P1NP在其中的表达及其骨密度之间的相关性。结果观察组患者Ghrelin及骨密度水平显著低于对照组,P1NP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(t=6.134,3.657,2.355,P<0.05)。Ⅱ期患者Ghrelin及骨密度水平显著高于Ⅲ期、Ⅳ期患者,Ⅱ期患者P1NP水平显著低于Ⅲ期、Ⅳ期患者者,差异有统计学意义(P<0.05)。通过logietic回归分析显示,血清Ghrelin和骨密度之间均呈正相关(P<0.05),血清P1NP和骨密度之间均呈负相关(P<0.05)。Ghrelin诊断股骨头坏死的AUC为0.799,95%CI为0.719~0.880,P1NP诊断股骨头坏死的AUC为0.645,95%CI为0.544~0.745,联合检测诊断股骨头坏死的AUC为0.824,95%CI为0.748~0.900,单独检测分别和联合检测曲线下面积比较均具有显著差异(Z=3.442、2.788,P<0.05);联合检测的灵敏度、特异度分别为82.14%、88.56%。结论通过logietic回归分析显示,在老年股骨头坏死患者中血清Ghrelin和骨密度之间均呈正相关,血清P1NP和骨密度之间均呈负相关,可作为诊断股骨头坏死的重要指标。

髓内钉用于胫骨远端骨折对患者术后并发症和康复进程的影响

目的研究髓内钉治疗胫骨远端骨折患者的疗效,观察其对患者术后踝关节功能及并发症发生率的影响。方法选取2018年8月至2021年5月琼海市人民医院收治的120例胫骨远端骨折患者,根据平行对照试验原则,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,各60例。观察组患者行闭合复位交锁髓内钉内固定术,对照组行微创经钢板固定术。记录两组患者手术基本情况,比较两组患者术后并发症发生情况。随访记录术后关节康复进程和康复效果。结果观察组患者术中出血量、切口长度及术后住院时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率和关节负重时间显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后踝关节功能优良率高于对照组(P<0.05)。结论髓内钉用于胫骨远端骨折复位术有助于降低术后并发症发生率,促进患者术后早期康复。

改良Stoppa入路内固定术治疗髋臼前柱/前壁骨折的术期指标观察

目的分析改良Stoppa入路内固定手术治疗髋臼前柱/前壁骨折患者的术期指标,探讨该术式的临床应用价值。方法选取2017年9月至2020年8月琼海市人民医院收治的75例髋臼前柱/前壁骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(37例)和对照组(38例),观察组患者行改良Stoppa入路内固定术,对照组患者行髂腹股沟入路内固定术,比较两组患者手术指标,术后3 d的骨折复位情况,术前、出院前1 d、术后12个月的髋关节功能情况及术后并发症情况。结果观察组患者的手术时间、病灶显露耗时、切口长度、术中出血量、术后引流量、引流管拔除时间均显著优于对照组(P<0.05);观察组术后3 d的解剖复位患者例数显著多于对照组(P<0.05);两组患者出院前1 d和术后12个月的髋关节功能评分均明显优于术前(P<0.05),观察组患者出院前1 d的髋关节功能评分明显高于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论使用改良Stoppa入路内固定术治疗的髋臼前柱/前壁骨折患者效果较好,其术期指标、术后恢复、术后并发症等方面均优于髂腹股沟入路内固定术,值得临床推广。