血清CysC、TGF-β1对老年腔隙性脑梗死患者早期神经功能恶化的预测价值

目的探讨血清胱抑素C(CysC)、转化生长因子-β1(TGF-β1)对老年腔隙性脑梗死(LI)患者早期神经功能恶化(END)的预测价值。方法选取2020年1月至2021年12月琼海市人民医院神经内科收治的老年LI患者124例,采用多因素Logistic回归分析老年LI患者发生END的危险因素,分析血清CysC、TGF-β1对END的早期预测价值。结果124例老年LI患者中发生END患者28例,发生率为22.58%。END组患者入院时NIHSS评分、病灶累及内囊后肢患者比例及血清CysC水平明显高于非END组,而END组患者血清TGF-β1水平则低于非END组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,NIHSS评分、病灶累及内囊后肢、血清CysC及TGF-β1水平是LI患者发生END的危险因素(P<0.05)。CysC联合TGF-β1检测对LI患者发生END预测的曲线下面积为0.867(95%CI为0.791~0.943),灵敏度为85.7%,特异度为78.1%。结论老年LI患者END发生率较高,可能与NIHSS评分高、病灶累及内囊后肢、血清CysC升高和TGF-β1降低有关,检测血清CysC、TGF-β1水平有助于早期预测END的发生。

免疫吸附疗法对急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的效果分析

目的探讨免疫吸附疗法对急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)的效果。方法选取琼海市人民医院神经内科2017年2月—2019年5月收治的108例AIDP患者,采用红蓝双色球法将其分为两组,各54例。其中,对照组采用血浆置换法治疗,观察组采用免疫吸附疗法治疗,比较两组治疗前后的炎症指标变化情况和治疗后1d、治疗后2周的效果。结果治疗前,观察组的肿瘤坏死因子(TNF-α)(35.49±11.26)μg/L、C反应蛋白(CRP)(16.19±5.52)mg/L与对照组的TNF-α(35.42±11.45)μg/L、CRP(16.28±5.14)mg/L比较差异无统计学意义(t=0.032、0.088,P>0.05);治疗后,观察组的TNF-α(21.24±7.09)μg/L、CRP(7.25±2.84)mg/L低于对照组的TNF-α(28.36±8.35)μg/L、CRP(11.54±3.37)mg/L,差异有统计学意义(t=4.776、7.153,P<0.05);观察组和对照组治疗后的TNF-α(t=7.870、3.661)、CRP(t=10.583、7.484)低于该组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后1 d的总有效率51.85%高于对照组14.81%,差异有统计学意义(χ2=16.666,P<0.05);观察组治疗后2周的总有效率75.93%与对照组72.22%比较差异无统计学意义(χ2=0.192,P>0.05)。结论免疫吸附疗法治疗AIDP能够有效降低患者炎症指标水平,患者感觉和肌力明显改善,预后恢复良好,值得临床参考借鉴。

Smad3通过抑制免疫炎症反应延缓去神经导致的肌肉萎缩

目的初步探讨Smad3通过抑制免疫炎症反应保护去神经导致的肌肉萎缩及其相关机制。方法构建小鼠后肢神经切除导致的肌肉萎缩模型,应用RT-PCR检测小鼠肌肉组织中肌肉萎缩标志基因Atrogin-1和MuRF-1的表达,Western blot检测小鼠肌肉组织中Smad3蛋白表达变化。小鼠后肢注射Smad3激动剂后进行神经切除手术或者使用Smad3抑制剂SIS3 HCl进行上述相同的功能逆转实验,1周后,应用RT-PCR检测小鼠肌肉组织中IL-1β、TNF-α、Atrogin-1和MuRF-1的表达。基于小鼠后肢神经切除导致的肌肉萎缩模型和包装纯化过表达Smad3 AAV8腺相关病毒进行治疗效果探索,应用Western blot检测小鼠肌肉组织中Smad3蛋白表达变化,RT-PCR检测小鼠肌肉组织中Atrogin-1和MuRF-1的表达。结果Western blot实验显示,小鼠去神经导致的肌肉萎缩中Smad3表达降低。RT-PCR实验显示,过表达Smad3能够明显抑制小鼠去神经导致的肌肉萎缩中IL-1β、TNF-α、Atrogin-1和Mu RF-1的表达,抑制Smad3能够明显促进小鼠去神经导致的肌肉萎缩中IL-1β、TNF-α、Atrogin-1和MuRF-1的表达。此外,RT-PCR实验显示,过表达Smad3 AAV8腺相关病毒减弱去神经导致的肌肉萎缩。结论Smad3能够通过抑制炎症因子IL-1β、TNF-α的表达延缓去神经导致的肌肉萎缩。

中西医结合治疗神经根型脊髓压迫症的效果分析

目的探讨中西医结合疗法在神经根型脊髓压迫症治疗中的效果。方法选取于琼海市人民医院神经内科2017年3月—2019年4月就诊治疗的118例神经根型脊髓压迫症患者进行研究,按照入院次序均分为对照组和观察组。每组59例。对照组给予常规方案治疗,观察组给予中西医结合方案治疗,对比分析两组患者治疗后的效果。结果观察组治疗总有效率94.9%高于对照组78.0%,组间数据差异有统计学意义(χ^2=7.230,P<0.05);两组治疗前VAS评分和ODI评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后VAS评分和ODI评分低于对照组[(3.3±0.4)分vs(5.4±0.6)分,(14.3±1.5)分vs(20.6±1.8)分](t=22.369、20.653,P<0.05);治疗后,观察组在生活质量改善方面优于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=25.366、24.580、27.652、25.366、52.762,P<0.05)。结论中西医结合疗法治疗神经根型脊髓压迫症效果良好,可减轻患者疼痛,恢复脊柱正常功能,提高患者生活质量.

不同剂量阿司匹林对缺血性脑卒中患者神经功能及血清FIB、CRP、Hcy水平的影响

目的探讨不同剂量阿司匹林对缺血性脑卒中患者神经功能及血清纤维蛋白原(FIB)、C-反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法选取琼海市人民医院2018年8月至2020年5月收治的109例缺血性脑卒中患者,按照随机数表法分为对照组(54例)、观察组(55例)。给予对照组患者阿司匹林200 mg治疗,给予观察组患者阿司匹林300 mg治疗,3 d后两组患者均改为100 mg,治疗周期为2周。比较两组患者治疗后临床疗效及不良反应发生情况;比较两组患者治疗前后的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分动态变化情况;比较两组患者治疗前、治疗2周后患者的血清FIB、CRP、Hcy水平。结果观察组患者临床总有效率高于对照组(P<0.05);与治疗前比,治疗1 d至2周后,两组患者NIHSS评分均呈现先升高后降低趋势,且治疗5 d后、治疗1周后及治疗2周后观察组均显著低于对照组;治疗2周后两组患者血清FIB、CRP、Hcy水平较治疗前下降,观察组低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量阿司匹林治疗缺血性脑卒中可取得较满意的疗效,能够减轻患者神经功能损伤,降低患者血清FIB、CRP、Hcy水平,且不会增加患者不良反应。

球囊扩张血管成形术治疗动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄合并急性脑梗死的效果及对生活质量的影响

目的:研究球囊扩张血管成形术治疗动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄合并急性脑梗死的效果。方法:选取我院2021年10月至2022年12月采用球囊扩张血管成形术的35例动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄合并急性脑梗死患者作为球囊扩张组,另外随机选取35例采用静脉溶栓治疗的动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄合并急性脑梗死患者作为静脉溶栓组,再选取35例采用内科保守治疗的动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄合并急性脑梗死患者作为保守治疗组。比较三组患者治疗效果、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、改良Rankin量表(MRS)评分、脑血流灌注指标及生活质量。结果:球囊扩张组总有效率高于静脉溶栓组、保守治疗组(P<0.05),静脉溶栓组总有效率高于保守治疗组(P<0.05);治疗前三组患者NIHSS评分及MRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后三组NIHSS评分及MRS评分比术前降低,且球囊扩张组降低幅度大于静脉溶栓组、保守治疗组(P<0.05),静脉溶栓组降低幅度大于保守治疗组(P<0.05);治疗前三组局部脑血流速度(regional cerebral blood flow velocity,rCBF)、平均通过时间(Mean Transit Time,MTT)及局部脑血容积(regional cerebral blood volume,rCBV)比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后三组rCBF及rCBV较治疗前升高,且球囊扩张组静脉溶栓组升高幅度大于静脉溶栓组、保守治疗组(P<0.05),静脉溶栓组升高幅度大于保守治疗组(P<0.05),治疗后三组MTT比术前降低,且球囊扩张组降低幅度大于静脉溶栓组、保守治疗组(P<0.05),静脉溶栓组降低幅度大于保守治疗组MTT(P<0.05);治疗后球囊扩张组生理领域、心理领域、社会关系领域、主观生活质量及主观健康状况评分高于静脉溶栓组、保守治疗组(P<0.05),静脉溶栓组高于保守治疗组(P<0.05),治疗后球囊扩张组环境领域评分高于静脉溶栓组、保守治疗组(P<0.05),静脉溶栓组环境领域评分与保守治疗组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:球囊扩张血管成形术治疗动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄合并急性脑梗死,能显著改善患者神经功能及脑血流灌注指标,患者生活质量更高。

奥扎格雷钠联合阿加曲班治疗急性脑梗死的临床效果

目的探讨奥扎格雷钠联合阿加曲班对急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者的应用效果及对血清脑源性神经因子(brain-derived neurofactor,BDNF)和血液流变学的影响。方法选取收治的ACI患者100例,随机均分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组用奥扎格雷钠治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合应用阿加曲班治疗,均持续治疗14 d。比较2组患者的临床疗效;采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评估患者的神经功能,采用格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)评估患者的意识状况;比较2组患者的血液流变学指标;比较2组患者的BDNF和脑血管储备能力;比较2组患者治疗期间不良反应的发生率。结果治疗后,观察组患者的总有效率(96.00%)高于对照组(84.00%);观察组患者的NIHSS评分低于对照组(P<0.05),GCS评分高于对照组(P<0.05);观察组患者的全血高切黏度、全血低切黏度和血浆黏度均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的血清BDNF和脑血管储备能力均高于对照组(P<0.05);治疗期间2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用奥扎格雷钠联合阿加曲班治疗ACI有良好的的临床效果,可有效改善患者的血清BDNF和血液流变学水平。

家庭改良Epley法与Semont法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的效果比较

目的比较家庭改良Epley法与Semont法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的疗效。方法100例后半规管BPPV患者随机采用Semont法或家庭改良Epley法治疗,比较两组疗效、残余症状发生率、眩晕残障量表(DHI)评分、视觉模拟量表(VAS)评分及严重不良反应。结果治疗1 d后,家庭改良Epley法组DHI、VAS、疗效明显优于Semont法组(P<0.01或0.05)。治疗1周后,家庭改良Epley法组残余症状明显低于Semont法组(P<0.05),但两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论家庭改良Epley法治疗BPPV具有较好效果,残余症状发生率较低。

静脉溶栓后机械取栓桥接治疗对急性脑梗死患者的临床疗效分析

目的研究静脉溶栓后机械取栓桥接治疗急性脑梗死对患者血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、C反应蛋白(CRP)、人巨噬细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平和神经功能评分的影响,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2022年4月琼海市人民医院收治的105例急性大动脉闭塞脑梗死患者为研究对象,按照随机数字表法分为A组(单纯静脉溶栓治疗)、B组(直接机械取栓治疗)和C组(静脉溶栓桥接机械取栓治疗),各35例。比较3组患者血清ICAM-1、CRP、MCP-1水平变化,评估其神经功能改善情况。结果治疗后,3组患者血清ICAM-1、CRP、MCP-1水平低于治疗前,且C组患者血清ICAM-1、CRP、MCP-1水平低于A组、B组(P<0.05),治疗后,3组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于治疗前,且C组患者NIHSS评分低于A组、B组(P<0.05)。结论静脉溶栓后机械取栓桥接治疗急性大动脉闭塞脑梗死能够促使血清水平恢复正常,减轻病情,减少神经功能损伤程度,值得临床应用。

依达拉奉联合脑蛋白水解物治疗老年大面积脑梗死的临床研究

目的探讨依达拉奉联合脑蛋白水解物治疗老年大面积脑梗死的临床疗效。方法将符合标准的124例老年大面积脑梗死患者随机分成观察组和对照组各62例,对照组在常规治疗基础上给予果糖二磷酸钠注射液及胞二磷胆碱注射液,观察组在常规治疗基础上给予依达拉奉和脑蛋白水解物注射液联合治疗。两组疗程均为14d,观察两组患者的神经功能缺损评分、日常活动能力评分、血清生化指标及临床疗效。结果治疗后两组患者神经功能缺损和日常活动能力评分均较治疗前明显改善(P<0.05),观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清NSE、S-100β以及MMP-9水平较对照组明显降低(P<0.05)。结论依达拉奉联合脑蛋白水解物治疗老年大面积脑梗死疗效肯定,值得临床推广。

奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗老年短暂性脑缺血发作的疗效回顾

目的对老年短暂性脑出血发作(TIA)患者应用奥扎格雷钠与灯盏花素联合治疗的效果进行探析。方法将2009年2月—2015年2月海南省琼海市人民医院神经内科收治的96例老年TIA患者纳入研究中,通过数字表法随机分成研究组和对照组,各48例;两组均进行常规对症治疗,对照组应用奥扎格雷钠治疗,研究组同时联用灯盏花素治疗,治疗2周后对比两组临床疗效。结果研究组治疗总有效率为93.8%,对照组为81.3%,差异有统计意义(P<0.05);治疗后测定,两组患者的全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、纤维蛋白及颈动脉峰流速、平均流速、血小板聚集率均有改善,但研究组更优于对照组(P<0.05);研究组不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论应用奥扎格雷钠和灯盏花素联合治疗老年TIA,效果确切,能有效改善患者预后,且安全性较高,有着重要临床价值。

儿童期难治性癫痫的治疗进展

如何合理应用抗癫痫药物治疗儿童期难治疗癫痫以获得满意的治疗效果,已经引起广大医务工作者的广泛注意。新型抗癫痫药的问世和应用,给儿童癫痫患者的治疗带来了希望和更多的选择。虽然没有证据显示新型抗癫痫药比传统抗癫痫药更有效,但许多研究已经证明它们的抗痫谱广,药物相互作用和不良反应少,耐受性和安全性较传统抗癫痫药好。神经营养因子、抗氧化剂既有脑保护作用,又有抗癫痫作用。迷走神经刺激术、脑电刺激术、冷却法、放射疗法等物理疗法为难治性癫痫的治疗拓宽新的思路。改良后的生酮饮食疗法的临床实用性值得进一步研究。

急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的临床研究

目的:研究分析急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的临床效果。方法:选取2015年1月——2015年12月收治的急性脑卒中吞咽障碍的患者112例为本次研究对象,按照护理方式的不同分成两组,观察组和对照组。对照组患者采用优质护理,观察组患者在此基础上开展早期的康复护理,对比两组患者的护理效果以及生活质量改善情况。结果:接受护理后,观察组患者的护理效果达到有效率92.59%,对照组患者的护理效果达到有效率81.03%,两组结果经比较差异显著,P<0.05,具有统计学意义。经护理后,两组患者的生活质量评分较护理前均有显著提高,差异显著,P<0.05,具有统计学意义;观察组患者的生活质量评分明显高于对照组,差异显著,P<0.05,具有统计学意义。结论:急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的临床的效果显著,患者的预后得到显著提高,生活质量改善明显,值得临床推广。

红花黄色素联合依达拉奉治疗脑梗死的临床观察

目的探讨红花黄色素联合依达拉奉治疗脑梗死的临床疗效。方法将符合标准的200例急性脑梗死患者的临床资料,随机分成观察组和对照组各100例,观察组患者给予红花黄色素联合依达拉奉治疗,对照组给予单纯依达拉奉进行治疗。结果在治疗后,观察组NIHSS与Bathe评分的结果均显著优于对照组(P<0.05);观察组痊愈率为44.00%,总有效率为96.00%,对照组痊愈率和总有效率仅为22.00%和86.00%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者血常规异常发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论红花黄色素联合依达拉奉治疗急性脑梗死能够抑制血栓形成,保护神经元,有效减少急性脑梗死患者神经功能的缺损,提高患者的生活质量,值得在临床进一步推广。

阿替普酶联合小剂量替罗非班对急性脑梗死患者血清细胞因子NIHSS评分的影响

目的:探析阿替普酶(rt-PA)联合小剂量替罗非班对急性脑梗死(AIS)患者血清细胞因子、美国国立卫生研究所脑卒中评分(NIHSS)的影响。方法:145例AIS患者按入院顺序分为三组,即联合组(n=49),阳性对照组(n=48),阴性对照组(n=48),阴性对照组予常规治疗,阳性对照组在常规治疗的基础上予rt-PA治疗,联合组在常规治疗的基础上予rt-PA联合小剂量替罗非班治疗。比较三组颈动脉内膜中层厚度(C-IMT)、颈动脉斑块积分(Crouse积分),血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素17(IL-17)、血管内皮生长因子(VEGF)水平及安全性指标,于入院当天、疗程结束后行NIHSS评分和日常生活能力表评分(ADL)评价神经功能和自理能力,并以疗程结束3个月后改良Rankin量表(mRS)评分进行预后判定,≤1分为预后良好,≥2分为预后不良,比较各组预后良好率。结果:疗程结束后,三组C-IMT、Crouse积分、血清hs-CRP、IL-17、VEGF水平及NIHSS评分较入院当天明显降低,而ADL评分明显升高(P<0.05),且联合组入院当天至疗程结束后上述指标差值均大于阳性对照组和阴性对照组(P<0.05);三组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组疗程结束3个月后mRS评分显著低于阳性对照组和阴性对照组,预后良好率显著高于阳性对照组和阴性对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:rt-PA联合小剂量替罗非班治疗AIS,能有效降低患者C-IMT、Crouse积分、血清hs-CRP、IL-17、VEGF水平及NIHSS评分,并提高ADL评分,促进患者预后改善。

僵人综合征11例临床及电生理学特点分析

目的对僵人综合征的临床及电生理学特点进行总结。方法与结果选择2009年8月至2018年11月诊断与治疗的11例僵人综合征(8例经典型僵人综合征、3例僵人叠加综合征)病例,主要表现为刺激或情绪激动诱发的阵发性肌肉僵硬和痛性痉挛,4例以躯体中轴部位肌肉首发,逐渐进展,至就诊时8例病变主要累及躯体中轴部位肌肉;6例血清抗谷氨酸脱羧酶抗体阳性;11例肌电图均可见静息态持续性运动单位电位,6例经苯二氮类药物治疗后运动单位电位明显减少甚至消失。结论僵人综合征是一种临床较罕见的自身免疫性疾病,首发部位多样、症状不典型,早期诊断困难,应注意与家族性过度惊吓症、破伤风、先天性肌强直和多发性硬化等相鉴别。

家庭式改良Epley法补充性治疗后半规管BPPV的疗效观察

目的观察家庭式改良Epley法补充性治疗后半规管BPPV的疗效。方法将2019年1月~2019年6月三甲医疗机构确诊的80例后半规管BPPV患者按随机数据表法分为对照组和治疗组,每组40例,对照组:在三甲医疗机构眩晕专科医师给予患者传统Epley法治疗,治疗组:在三甲医疗机构模拟家庭环境,以医患共同参与的医疗模式给予改良Epley法治疗,如患者仍有残余头晕或者位置性眩晕复发,予补充家庭式改良Epley法自我复位治疗。统计两组患者治愈率,记录两组患者治疗1天及1周后眩晕残障量表(DHI)评分。结果治疗1天后,治疗组治愈率85%,对照组治愈率60%,治疗组治愈率明显高于对照组(P<0.05);治疗1周后,治疗组治愈率92.5%,对照组治愈率87.5%,两组治愈率相当(P>0.05);治疗1天后、1周后治疗组的DHI得分均低于对照组(P<0.05),两组复位治疗过程均未出现严重不良反应。结论家庭式改良Epley法能有效、安全的补充性治疗后半规管BPPV,这一医患共同参与的医疗模式值得在临床上推广。

奥扎格雷钠联合阿魏酸钠对急性脑梗死患者MDA、SOD、CAT的影响

目前急性期脑梗死干预措施主要有改善循环、降纤、溶栓、抗血小板聚集等〔1〕。研究表明,脑缺血后氧自由基产生过多可导致急性期脑梗死患者脑损伤加重,故清除自由基成为近年来的热点。奥扎格雷钠具有增加血流量、扩张血管、抑制细胞凋亡、减轻神经元损伤的作用〔2〕。阿魏酸钠具有较强的内皮素受体拮抗功效,具有清除自由基、防止血管内皮脂质过氧化损伤等功效〔3,4〕。

低剂量替罗非班治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察

目的观察低剂量替罗非班治疗急性缺血性脑卒中的疗效。方法140例急性缺血性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组,分别给予低剂量替罗非班+阿司匹林+氢氯吡格雷或阿司匹林治疗,比较两组疗效及NIHSS、改良Rankin评分。结果治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01),而NIHSS、改良Rankin评分低于对照组(P<0.01或0.05)。两组出血风险差异无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量替罗非班可有效、安全地治疗急性缺血性脑卒中。

拉莫三嗪治疗Becker型先天性肌强直一例并文献复习

目的报道拉莫三嗪治疗1例Becker型先天性肌强直患者的疗效及安全性。方法与结果17岁男性患者,以四肢肌肉僵硬为首发症状,反复运动后症状减轻,血清肌酸激酶水平正常,基因检测提示存在CLCN1基因外显子11 c.1205C>T(p.Ala402Val)及CLCN1基因外显子8 c.896T>C(p.Val299Ala)错义突变,确诊为Becker型先天性肌强直;其母为CLCN1基因外显子11 c.1205C>T(p.Ala402Val)、其父为CLCN1基因外显子8 c.896T>C(p.Val299Ala)错义突变,确诊为Becker型先天性肌强直家系,其中CLCN1基因外显子8 c.896T>C突变尚无报道。经拉莫三嗪连续治疗5年后肌强直症状长期缓解,且无任何药物不良反应。结论该例CLCN1基因外显子8 c.896T>C错义突变进一步扩展了CLCN1基因突变谱。拉莫三嗪治疗效果良好,为Becker型先天性肌强直的治疗提供了新的思路。