瑞安市人民医院妇科门诊患者HPV亚型分布特点及其与女性宫颈病变的关系

目的了解浙江省瑞安市人民医院妇科门诊患者人乳头瘤病毒(HPV)总体感染情况及其型别分布特征,分析人乳头瘤病毒感染与宫颈病变的关系,为瑞安地区人乳头瘤病毒(HPV)感染及宫颈癌的预防及治疗提供初步建议。方法使用PCR-反向点杂交法,以2016年1月1日至2017年3月31日至瑞安市人民医院妇科门诊就诊的6631例患者为研究对象,对患者宫颈脱落细胞进行人乳头瘤病毒(HPV)基因分型检测。同时进行薄层液基细胞学检查(TCT),并对所得数据进行整理,分析妇科门诊患者人乳头瘤病毒(HPV)亚型分布特征及其与宫颈病变的关系。结果HPV总感染率为32.9%,其中高危感染率为24.3%,疑似高危型感染率为4.9%,低危型感染率为10.0%。HPV感染亚型前4分别是52型(7.5%)、53型(3.8%)、16型(3.5%)、58型(3.2%)。单一感染占71.1%,多重感染占28.9%。并且单一感染中以52型为主,多重感染中以52型合并感染为主。TCT检测结果显示ASC-US、ASC-H、LSIL、HSIL、SCC检出率分别为3.5%、0.9%、3.2%、0.6%和0.1%,而HPV感染检出率分别为68.1%、87.3%、90.6%、90.2%和100%。结论HPV52、HPV53、HPV16、HPV58在瑞安感染率最高,总体符合中国人群分布规律,但又具有明显地域特征。HPV感染可引起一系列宫颈病变,且基因型与宫颈疾病类型密切相关。

对瑞安市学龄前儿童感染乙型肝炎病毒的流行病学调查

目的分析瑞安市学龄前儿童乙型肝炎(下称乙肝)病毒表面抗原(HBsAg)和乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)的阳性率。方法以2004～2006年瑞安市部分2～6岁学龄前儿童为研究对象,采用酶联免疫吸附试验对乙肝病毒5项标志物进行检测与分析。结果3年来,HBsAg阳性分别为1、24、17例,检测结果差异无统计学意义(χ2=2.11,P>0.05);抗-HBs阳性分别为28、1038、1203例,结果差异有统计学意义(χ2=73.28,P<0.05)。结论学龄前儿童乙肝病毒感染率明显降低,乙肝病毒抗体阳性率明显上升。

瑞安市腹泻患者沙门菌耐药性和分子分型研究

目的了解瑞安市腹泻患者沙门菌的血清型、耐药性和分子分型特征。方法收集2016—2019年从瑞安市人民医院收治的腹泻患者中分离的沙门菌进行血清学分型,采用K-B纸片法进行药物敏感性试验,利用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行分子分型。结果共收集到134株沙门菌,分为24个血清型,其中鼠伤寒沙门菌52株(38.8%),肠炎沙门菌31株(23.1%),伦敦沙门菌13株(9.7%)。沙门菌血清型分布在12岁以下组和21~60岁组患者间存在统计学差异(P<0.05)。沙门菌对氨苄西林的耐药率最高,达73.1%;肠炎沙门菌对萘啶酸耐药率达到100%;鼠伤寒沙门菌对萘啶酸的耐药率为48.1%;相比肠炎沙门菌,鼠伤寒沙门菌对复方新诺明、氯霉素、甲氧苄啶、四环素的耐药率更高。随机抽取40株沙门菌进行PFGE,结果得到29种带型,菌株相似度为63%~100%。结论不同年龄组患者分离的沙门菌血清型构成不同。沙门菌多重耐药形势严峻,鼠伤寒沙门菌的耐药性普遍高于其他血清型;对阿莫西林/克拉维酸、头孢他啶、亚胺培南、氨曲南具有较高敏感性。鼠伤寒沙门菌在分子水平存在一定程度的分化,而肠炎沙门菌分化程度不高。

温州市眼科医院患者乙型肝炎表面抗原携带情况分析

目的了解眼科医院就诊患者乙型肝炎病毒携带情况及分布特点,为医院感染管理提供参考依据。方法检测2014-2016年期间就诊患者的乙肝表面抗原(HBsAg),并对检测结果进行统计学分析。结果近3年眼科医院患者HBsAg阳性率为7.09%,男女性别间差异有统计学意义(P<0.01);各年龄段HBsAg阳性率最高的是14～(14～50岁)组,为8.45%,与其他年龄段比差异有统计学意义(P<0.01);各病区间比较,以六病区(以眼外伤、眼鼻相关疾病患者为主)HBsAg阳性率最高,达7.08%,P>0.05,差异无统计学意义。结论近3年眼病患者的HBsAg阳性率低于全国平均水平,但应根据其分布特点加以高度重视和防范,减少医院感染的发生率。

围产期B族链球菌感染筛查及防治在基层医院中的推广应用

目的探讨基层医院实施围产期B族链球菌感染筛查及防治的价值。方法回顾性分析我院2019年7月至2020年7月纳入的4220例围产期孕妇作为研究对象,收集并整理其齐全资料,并在我院接受阴道与直肠的B族链球菌感染筛查,经B族链球菌感染筛查结果,将其中507例阳性者作为阳性组,另3713例阴性者作为阴性组,分析围产期B族链球菌感染筛查及防治运用于基层医院中的价值。结果本院所有研究对象均接受B族链球菌感染筛查,结果发现阳性者507例,阳性率为12.01%;阴性者3713例,阴性率为87.99%。两组在剖宫产、产后出血、产褥感染、新生儿窒息、胎儿窘迫上比较,差异无统计学意义(P>0.05);但阳性组的绒毛膜羊膜炎、羊水污染、胎膜早破、新生儿感染发生率均高于阴性组(P<0.05)。结论基层医院中实施围产期B族链球菌感染筛查具有重要意义,应受到医疗界重点关注,经过筛查后尽早给予有效干预,从而避免不良妊娠结局产生,保障母婴安全。

纸片协同试验用于肠杆菌科细菌碳青霉烯酶检测的价值

目的评估纸片协同试验检测产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌(CPE)的应用价值。方法收集2015年1月至2018年12月瑞安市人民医院75株可疑产碳青霉烯酶非重复肠杆菌科细菌和10株非CPE。通过使用美罗培南(MEM)联合多种抑制剂[包括苯基硼酸(PBA)、氯唑西林、乙二胺四乙酸钠(EDTA)和替莫西林]的纸片扩散法等试验检测菌株产碳青霉烯酶的类型。以PCR扩增相关耐药基因为金标准,评估纸片协同试验对CPE的检测价值。结果75株可疑CPE经PCR扩增,66株确证产碳青霉烯酶(其中产KPC 46株、产NDM-118株、产IMP 1株、产VIM 1株,无产OXA-48基因型),6株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),3株未检测出基因;MEM联合PBA和氯唑西林协同试验检测KPC表型的灵敏度为100.0%,特异度为93.1%;MEM联合EDTA协同试验检测MBL表型的灵敏度和特异度均达到100.0%。10株非CPE均未检测出碳青霉烯酶耐药基因,且纸片协同试验均阴性。结论该表型检测方法对检测KPC、MBL类碳青霉烯酶有较高的灵敏度和特异度,并且操作简便、成本低,适合在临床微生物学实验室、医院感染管理科及疾病预防控制中心等单位普及应用。

双黄连、痰必清、丹参川穹嗪对生化检验结果影响的探讨

目的:研究双黄连、痰必清、丹参川穹嗪等中药制剂对生化检验结果的影响。方法:收集2018年5月在瑞安市人民医院30例健康体检者的血清,与稀释后的中药制剂做成混合血清作为研究样本。分别测定谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、尿素氮(UREA)、肌酐(CREA)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCHO)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、密度脂蛋白(LDL)、α-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)、肌酸激酶(CK)、血清肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)生化指标。判断这几种药物是否对生化结果具有干扰作用。结果:双黄连注射液对生化项目Ast,Urea,Crea,UA,TCHO,LDL-C,CK,CK-MB存在分析干扰可能。痰必清注射液对生化项目Alt,Ast,Urea,Crea,UA,LDH,CK,CK-MB存在干扰可能。丹参川穹嗪对生化项目Crea,UA,LDH,CK存在干扰可能。结论:双黄连、痰必清、丹参川穹嗪这三种中药制剂对部分生化指标存在干扰可能。

血清同型半胱氨酸水平与急性脑梗死的相关性研究

脑梗死是由于血栓或栓子脱落阻塞脑血管，导致局部脑组织血流中断、缺血缺氧进而软化坏死。近几年的国内外有关脑梗死的危险因素的研究发现，在传统危险因素之外，血中同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）水平增高是脑梗死的独立危险因素之一。

碳青霉稀类耐药肺炎克雷伯菌耐药机制和多位点序列分型研究

碳青霉烯类抗菌药物被认为是为数不多的可有效治疗高产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）多重耐药菌引起的严重感染的药物之一。然而，随着碳青霉烯类药物在临床中的大量、广泛应用，碳青酶烯类耐药的肠杆菌科细菌不断增加。其机制主要是细菌产生的碳青霉烯酶能够水解碳青霉稀类抗生素。

门静脉血血管内皮生长因子测定联合免疫组化预测大肠癌患者肝转移的研究

目的探讨大肠癌患者门静脉血中血管内皮生长因子(VEGF)水平及癌肿VEGF的表达与大肠癌肝转移的关系。方法于手术开腹后采集82例大肠癌患者的门静脉血,应用定量固相酶联免疫测定法(ELISA法)检测血清中VEGF水平,同时用免疫组化SP法测定这些大肠癌患者癌组织中VEGF的表达情况,随访18个月。结果肝转移组患者门静脉血VEGF水平明显高于无肝转移组,差异有统计学意义(t=11.875,P<0.05);肝转移组患者的癌组织标本中VEGF阳性表达率明显高于无肝转移组,差异有统计学意义(χ2=7.752,P<0.05);门静脉血VEGF水平≥250μg/L患者的肝转移率明显高于VEGF水平<250μg/L的患者,差异有统计学意义(χ2=12.012,P<0.05);门静脉血与肿瘤组织中VEGF同时表达阳性者肝转移率高达75.00%(15/20)。结论门静脉血VEGF水平、大肠癌组织VEGF阳性表达与肝转移密切相关,门静脉血VEGF水平≥250μg/L且癌组织VEGF表达阳性者肝转移发生率最高,可作为早期预测大肠癌肝转移的方法,值得推广。

抗环瓜氨酸肽抗体在预测类风湿性关节炎临床诊断中的应用

近年来,与类风湿性关节炎（RA）相关的自身抗体检测项目逐渐增多,比如抗核周因子抗体（APF）、抗角蛋白抗体（AKA）、抗聚角蛋白微粒蛋白抗体（APA）等,它们对RA的诊断都具有很高的特异性,并且可用于RA的早期诊断[1-3].最新认为,上述几种抗体在化学结构上具有相似性,它们的表位都含有瓜氨酸[4].2000年国外学者合成了环瓜氨酸肽（Cyclic citrullinated peptide,CCP）,并利用ELISA在RA患者体内检测到了抗CCP抗体[5].本文通过检测RA患者血清中抗CCP抗体水平和RF水平,比较两者在RA中的诊断价值.

尿路感染病原菌1538株的分布及耐药性分析

目的:了解尿路感染的病原菌分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法:用VITEK-32微生物自动分析仪鉴定菌种和药敏试验,同时对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行超广谱内酰胺酶(ESBLs)检测。结果:尿路感染以大肠埃希菌检出率最高(48.63%),其余依次为肠球菌属(10.60%)、真菌(8.45%)、克雷伯菌属(7.93%)等。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率分别为62.8%和61.9%。肠杆菌科细菌对亚胺培南保持最低的耐药率(<1%),对氨苄西林耐药率最高(>90%)。革兰阳性球菌对呋喃妥因和万古霉素耐药率最低(<6.1%),对青霉素的耐药率接近100%,但粪肠球菌对青霉素较敏感。结论:尿路感染病原菌虽然以大肠埃希菌为主,但病原菌菌谱越来越广,真菌和非发酵菌感染呈明显上升趋势,应高度重视;病原菌耐药性增强,多重耐药情况严重。

糖化白蛋白与脂联素对妊娠糖尿病筛查的价值

目的探讨糖化白蛋白(GA)与脂联素(ADP)在妊娠糖尿病(GDM)筛查中的临床应用价值。方法选取2012年04月至2014年02月浙江省瑞安市人民医院妇产科具备完整孕前检查资料,并在浙江省瑞安市人民医院分娩的临床确诊妊娠糖尿病患者196例为研究对象(GDM组),同期135例健康孕妇为对照组,比较两组GA及ADP检测情况,并利用受试者工作曲线(ROC曲线)对GA及ADP对GDM的诊断进行评价。结果 GDM组口服葡萄糖耐量试验(OGTT)时的空腹血糖(FPG)、餐后1h血糖、餐后2h血糖及GA均高于对照组,GDM组ADP水平低于对照组,差异均具有统计学意义(t值分别为17.78、15.95、20.01、19.82和18.46,均P<0.05)。ROC曲线分析:GA诊断妊娠糖尿病的ROC曲线下面积(AUC)为0.837,诊断意义具有显著性(95%CI:0.723～0.936,P<0.01),GA相对于妊娠糖尿病的诊断切点为17.3%;ADP诊断妊娠糖尿病的ROC曲线下面积(AUC)为0.736,诊断意义具有显著性(95%CI:0.707～0.819,P<0.05),ADP相对于妊娠糖尿病的诊断切点为6.4mg/L。结论GA与ADP作为妊娠糖尿病的筛查指标简单、快速具有较好的诊断价值,值得临床推广应用。

结直肠癌患者门静脉血中血管内皮生长因子浓度与肝转移的关系

结直肠癌一旦发生肝转移,将严重影响患者的预后,患者的自然生存期仅为5～10个月,能幸存5年者罕见。亚临床转移的癌细胞数量少,且浓度低,故目前早期评价结直肠癌肝内亚临床转移的指标比较缺乏,

温州地区健康成人血小板相关参数参考范围调查

目的调查温州地区健康成人外周血网织血小板比率(IPF)、电阻抗法血小板计数(PLT-I)、光学法血小板计数(PLT-O)、血小板压积(PCT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)及大血小板比率(P-LCR)7项血小板参数的参考范围。方法用Sysmex XE-2100血液分析仪检测温州地区1 000名健康成人外周血血小板相关参数,并统计分析其参考范围。结果 MPV、PDW及P-LCR的参考范围分别为(9.38～13.10)fL、(9.93～17.85)fL及19.71%～50.49%;成年男、女PLT-I、PLT-O及PCT参考范围分别为(126～302)×109/L、(132～336)×109/L,(126～278)×109/L、(131～307)×109/L,0.15～0.33、0.16～0.36;20～40岁男、女IPF参考范围为0.40～4.40、0.30～5.50,40～60岁为0.50～5.90、0.40～5.40,60岁为0.30～4.00、0.20～3.60。结论建立了温州地区健康成人外周血血小板参数的参考范围。

可溶性内皮细胞蛋白C受体和可溶性血栓调节蛋白在2型糖尿病诊疗中的临床意义

目的探讨血管内皮损伤在2型糖尿病(DM)患者微血管并发症发生、发展中的临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定150例2型DM患者和150名体检正常者(正常对照组)血浆可溶性内皮细胞蛋白C受体(sEPCR)和可溶性血栓调节蛋白(sTM)水平。结果与正常对照组相比,DM患者血浆sEPCR和s TM水平均显著升高(P<0.05)。结论血浆sEPCR和sTM水平升高与DM患者血管病变的发生和严重程度密切相关,是反映血管内皮细胞功能的良好指标。

丙型肝炎病毒HLA-A*1101和A*2402限制性CD8^+T细胞表位的研究

目的:鉴定出丙型肝炎病毒(HCV)特异性HLA-A*1101限制性和A*2402限制性CD8+T细胞表位。方法:采用T细胞表位预测软件SYFPEITHI预测HCV特异性CD8+T细胞表位,合成HLA-A*1101限制性、A*2402限制性候选表位;建立永生化的HLA-A*1101阳性、A*2402阳性B细胞株,采用竞争性肽结合实验检测候选表位与HLA-A*1101或A*2402分子的结合力;候选表位体外分别刺激HLA-A*1101阳性或A*2402阳性HCV感染者外周血单个核细胞(PBMCs)后,采用酶联免疫斑点(ELISPOT)和细胞内细胞因子染色(ICS)实验分别检测肽特异性分泌γ-干扰素(IFN-γ)的细胞的水平和肽特异性IFN-γ+CD8+T细胞的水平。结果:5条HLA-A*1101限制性候选表位中,NS3_609(ITLTHPITK)和NS2_165(VVFSDMETK)与HLA-A*1101分子具有高结合力。3条HLA-A*2402限制性候选表位中,NS3_373(KCDELASKL)和NS5b_382(YYLTRDPTI)与HLA-A*2402具有高结合力;在HLA-A*1101阳性HCV感染者PBMCs中存在NS3_609和NS2_165特异性分泌IFN-γ的CD8+T细胞,而在HLA-A*2402阳性HCV感染者PBMCs中存在NS3_373和NS5b_382特异性分泌IFN-γ的CD8+T细胞。结论:本研究证实NS3_609(ITLTHPITK)和NS2_165(VVFSDMETK)为全新的HCV特异性HLA-A*1101限制性CD8+T细胞表位,NS3_373(KCDELASKL)和NS5b_382(YYLTRDPTI)为全新的HCV特异性HLA-A*2402限制性CD8+T细胞表位。

T-SPOT TST和TB-AB在肺外结核诊断中的价值

目的：评价T-SPOT、TST和TB-AB在肺外结核诊断中的价值。方法对经细菌学和病理学确诊的21例肺外结核患者和外伤患者25例作为对照进行T-SPOT、TST和TB-AB的检测。结果 T-SPOT、TST和TB-AB在诊断肺外结核的敏感性分别为90.5%、76.2%和42.8%，特异性分别为96.0%、60.0%和64.0%。阳性预测值分别为95%、61.5%和50%，阴性预测值分别为92.3%、75.0%和57.1%。结论 T-SPOT比TST在诊断肺外结核具有更好的敏感性和特异性，TB-AB对肺外结核的诊断价值不大。