二陈汤合桃红四物汤治疗微血管性心绞痛痰瘀互结证54例

目的:观察二陈汤合桃红四物汤对微血管性心绞痛痰瘀互结证的临床疗效。方法:纳入微血管性心绞痛痰瘀互结证患者107例,随机分入对照组53例和观察组54例。对照组予常规抗心绞痛治疗合口服丹参饮,观察组予常规抗心绞痛治疗加内服二陈汤合桃红四物汤,连续2周。在1个月时比较两组治疗前后血液流变学[全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、红细胞比容]、心肌微循环指标[循环阻力指数(IMR)、冠脉血流速度储备(CFVR)]、心绞痛发作次数、6分钟步行距离(6MWT)和中医证候疗效。结果:治疗后两组血液流变学指标均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组IMR和心绞痛发作次数较前降低,CFVR和6MWT均较前升高,且观察组各指标优于对照组(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分均降低(P<0.05),且观察组积分低于对照组(P<0.05),观察组证候改善有效率高于对照组(P<0.05)。结论:二陈汤合桃红四物汤能有效改善微血管性心绞痛痰瘀互结证患者心脏微血管功能和血液流变学指标,缓解心绞痛症状。

PDCA管理法在医院体外诊断试剂管理中的应用

目的:运用戴明循环(PDCA)管理法对医院体外诊断试剂进行管理,以提高医院体外诊断试剂管理效率,加强在管理制度、流程和机制上的调整及完善。方法:运用PDCA管理法,分析存在的问题并持续性改进,提高管理水平。通过数据比对法及各项指标量化评估统计法比对分析过期试剂品种下降率及试剂丢失率。结果:试剂丢失的不良事件从2016年的3件下降至2017年零报告率,过期试剂明显减少,有效证明了持续性改进取得了明显效果。结论:医院必须建立一套体外诊断试剂从采购、备货、验收和使用的一体化管理流程,规范管理流程,方能提高体外诊断试剂采购和使用的准确性、实效性和安全性。

医院设备管理的现状及规范化

针对医院设备科的管理空白及现存问题,运用医院设备管理指标,在设备使用、维护和技术管理方面制定相应的管理标准,促进医院临床工程水平的全面提升。

生化汤治疗药物流产宫内残留的疗效与病理对照研究

目的研究宫内残留生化汤疗效与其病理的关系。方法253例药物流产宫内残留者均用生化汤治疗，接排出或刮出物病理组织成份分陈旧性血块伴炎性细胞168例、绒毛和滋养细胞变性坏死27例、少部分脱膜及残余胚胎组织57例三组，按残留物大小分≤10mm37例、10～20mm152例、≥20mm64例，观察其治疗效果与排除或刮出物病理组织的关系。结果按组织性质分，三组疗效分别为：94.59％、90.79％、62.50％，三者间有显著的差异（P〈0．05），按残留物的大小分，三组的疗效分别为：96．30％、89.29％、63.79％，三者间有显著的差异（P〈0.05）。结论脱膜、胚胎残留及残留物的大小是影响生化汤疗效的主要因素，生化汤治疗残留物当残留物直径大于20mm者，要密切观察临床症状，必要时要及时的进行刮宫治疗，以减少患者的痛苦和经济损失。

温州地区CIN患者HPV感染流行病学调查

目的研究温州地区CIN患者HPV感染流行病学特征。方法选择2006年1月～2010年12月CIN患者440例,对其HPV感染发生率及与年龄、产次、孕次、产次、职业、区域分布等因素的相关性进行统计分析。结果 HPV阳性率为85.23%,不同的年龄段、产次、孕次、文化程度其HPV感染的发生率不同(P<0.05),各行政区划HPV感染的发生率差异无统计学意义(P>0.05),不同病理级别的CIN患者其HPV感染率及高危型HPV感染率不同(P<0.05)。结论温州地区CIN患者HPV感染发生率与年龄、产次、孕次、文化程度存在相关性,不存在区域分布差异,并随着病理分级的升高HPV及高危型HPV感染率升高。

三维超声VOCAL技术用于测量胎儿小脑延髓池的临床价值

目的分析超声三维VOCAL技术测量胎儿后颅窝池的可行性,探讨不同孕周胎儿后颅窝池宽度的正常范围参考值。方法选择我院行产前超声检查20～35孕周正常胎儿220例,以年龄20～34岁孕妇作为测量对象,对胎儿进行超声后的随访。结果超声测量的220例正常胎儿中,后颅窝池整体容积在32周之前随着孕妇孕周的增加而扩大,33周之后随着孕周的增加而缩小,后颅窝池容积与孕周具有相关性(r=0.997,P<0.05)。结论 VOCAL技术测量后颅窝池的容积随着孕周的不同而不同,范围为2.0～13.0 mm,32周之前后颅窝池宽度随着孕周的增加而增加,33周之后随孕周的增加而减少,最大<13.0 mm。此结果为该技术测量胎儿后颅窝池宽度变化趋势提供了临床参考,也为评价胎儿神经系统发育提供重要依据。

多层螺旋CT与超声对急性阑尾炎患者的临床诊断价值

目的比较分析多层螺旋CT与超声对急性阑尾炎患者的临床诊断价值。方法选取我院收治的63例急性阑尾炎患者作为研究对象,分别进行多层螺旋CT与超声检查,将检查结果与手术病理结果相比较,分析两者的临床诊断价值。结果与手术病理比较,多层螺旋CT对阑尾结构完整可辨、阑尾结构难辨、阑尾结构不清、团块等各型的诊断符合率分别为95.24%、80.00%、100.00%、100.00%。超声的诊断符合率分别为83.33%、66.67%、75.00%、100.00%。多层螺旋CT的总诊断符合率明显高于超声,多层螺旋CT与超声对急性单纯性阑尾炎的诊断符合率分别为100.00%、59.46%。急性化脓性阑尾炎的诊断符合率分别为75.00%、50.00%,急性坏疽性阑尾炎的诊断符合率均为100.00%。多层螺旋CT的诊断符合率明显高于超声,尤其是对急性单纯性阑尾炎的诊断符合率明显高于超声,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论多层螺旋CT应用于急性阑尾炎的诊断及分型,与临床病理诊断符合率高于超声。典型的CT征象为阑尾直径>6mm、阑尾及周围肠壁增厚、存在积液等,为急性阑尾炎的诊断提供参考。

rhGM-CSF凝胶联合LEEP治疗CIN的疗效研究

目的研究宫颈电热圈环切术(LEEP)联合外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子(rhGM-CSF)凝胶治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的疗效。方法选择CIN患者62例,分为治疗组42例和对照组20例,均行LEEP治疗,术后创面分别外敷rhGM-CSF凝胶和无菌纱布,术后随访半年,观察两组疗效及并发症发生率,并进行统计学分析。结果两组有效率分别为100.00%和80.00%,并发症发生率分别为2.38%和25.0%,两者间比较均有显著差异(P<0.05)。结论 ZLEEP联合rhGM-CSF凝胶治疗CIN可提高疗效,减少并发症的发生率。

双歧杆菌三联活菌散联合游泳治疗VLBWI喂养不耐受效果分析

目的研究双歧杆菌三联活菌散联合游泳治疗极低出生体质量儿(VLBWI)喂养不耐受的效果。方法收集2008年6月～2010年6月住院部收治的92例VLBWI患儿,随机分联合组53例,对照组39例;两组均予静脉营养及早产儿配方奶喂哺,对照组在早产儿配方奶喂哺时添加双歧杆菌三联活菌散,0.5支/次,tid,联合组在双岐组治疗的基础上给予游泳锻炼;均观察21d;观察两三组的疗效,及出生后21d天体重,并进行统计分析。结果两组的疗效分别为88.68%和35.85%,出生21d天体重均数分别为(2291.2±67.4)g和(2146.3±71.8)g,出生21d增加了分别为(948.8±35.6)g和(794.7±28.9)g,两者间比较均有显著差异(P<0.05)。结论双歧杆菌三联活菌散联合游泳治疗VLBWI喂养不耐受可提高疗效。

足月妊娠产妇不同脊柱麻醉联合腰麻对分娩方式及妊娠结局的影响分析

目的探讨足月妊娠产妇不同脊柱麻醉联合腰麻对分娩方式及妊娠结局的影响。方法选择本院2015年6月到2016年6月接诊的92例足月妊娠产妇,随机平分为两组:观察组46例产妇于潜伏期行脊柱麻醉联合腰麻,对照组46例产妇于活跃期行脊柱麻醉联合腰麻。通过比较两组足月妊娠产妇的产程进展时间、分娩方式及产后出血量,分析两组新生儿的Apgar评分,讨论不同脊柱麻醉联合腰麻对足月妊娠产妇的分娩方式及妊娠结局影响。结果两组潜伏期时间比较(t=2.0310,P=0.0452),两组活跃期时间比较(t=2.6851,P=0.0086),两组第二产程时间比较(t=5.4775,P=0.0000),观察组产程时间明显短于对照组时间,差异有统计学意义(P<0.05);两组第三产程时间比较(t=0.8684,P=0.3875),差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇自然分娩37例、剖宫产6例、助产3例,对照组产妇自然分娩28例、剖宫产12例、助产6例。观察组产妇自然分娩80.43%,明显高于对照组产妇自然分娩率60.87%,数据之间差异,有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇产后出血量(285.6±17.3)ml,对照组产妇产后出血量(305.2±19.7)ml,观察组产妇产后出血量少于对照组;观察组新生儿Apgar评分为(9.8±0.2)分,对照组新生儿Apgar评分(9.6±0.3)分,观察组新生儿Apgar评分高于对照组;从数据的差异,有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱麻醉联合腰麻在潜伏期给予足月妊娠产妇使用,能对产妇的分娩方式及妊娠结局起到较好的效果。

河车平喘汤治疗COPD急性期疗效的临床研究

目的 研究河车平喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性期的疗效.方法 用随机数字奇偶分组法将80例COPD急性期患者分为治疗组和对照组,各40例.两组均用抗生素、低流量（1.0～1.5 L/ml）氧疗、解痉平喘、化痰止咳及补液支持等西药治疗,治疗组加用河车平喘汤（紫河车6 g,五味子10 g,麦冬15 g,麻黄9 g,杏仁10g,苏子15g,冬花15g,半夏10g,桑白皮12g,黄芩12g,白果10g,甘草6g加减）,疗程均为12d.观察两组疗效及治疗前后肺功能用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）实测值占预计值百分比（FEV1％）、1s用力呼气量占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC％）、COPD评估测试（CAT）评分、改良呼吸困难指数（mMRC）分级情况.结果 治疗组有效率高于对照组（92.5％ vs 72.5％,P＜0.05）;两组治疗后的FVC、FEV1％、FEV1/FVC均较治疗前高（均P＜ 0.05）,CAT评分、mMRC分级均较治疗前低（均P＜0.05）;两组间上述指标差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.结论 河车平喘汤治疗COPD急性期可明显改善患者肺功能,提高生活质量,疗效显著.

双歧杆菌三联活菌胶囊联合莫沙必利治疗慢性功能性便秘的疗效观察

慢性功能性便秘是临床常见病和多发病，发病率高达5％-15％，严重影响患者的工作、学习和生活。以往常采用润滑剂和泻药进行治疗，近期疗效较明显，远期疗效较差，且不良反应较明显，长期应用还会引起药物依赖。本研究观察了双歧杆菌三联活菌胶囊联合莫沙必利对慢性功能性便秘血浆肽类神经递质（SP）和一氧化氮（NO）水平的影响及疗效观察，现报告如下。

清肺定喘方加减辨治小儿支气管哮喘急性期的临床研究

目的观察清肺定喘方加减辨证治疗急性期小儿支气管哮喘的临床疗效。方法选取门诊急性期小儿支气管哮喘患儿148例,随机分为两组。对照组给予西医常规治疗;观察组在对照组基础上给予清肺定喘方加减辨证治疗。对两组患儿治疗前后症状体征进行评分,并对两组患者治疗效果进行评价。结果两组患者治疗后喘息、咳嗽、咯痰、喘鸣音以及总分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组患者降低更为明显(P<0.05)。观察组患者临床痊愈率和总有效率均明显高于对照组(P<0.05)。结论清肺定喘方加减辨证治疗急性期小儿支气管哮喘实现了对患儿的个体化治疗,在改善患者临床症状和体征方面具有显著作用,有利于提高患儿的治疗效果,而且给药方便,适合儿童用药。

男性肝硬化失代偿期患者血清性激素的变化

目的探讨男性肝硬化患者血清中性激素水平变化情况。方法采用发光免疫检测技术,检测20例男性肝硬化失代偿期患者血清中泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、生长激素(GH)、性激素结合球蛋白(SHBG)的水平,并与健康男性进行比较。结果肝硬化组PRL、E2、SHBG水平升高,与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);T水平下降,与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);而GH水平与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论男性肝硬化患者存在着不同程度的性激素紊乱,肝功能受损可能是导致性激素异常的重要因素。

吉尼致美IUD在剖宫术后大子宫妇女中的应用效果

目的：研究剖宫产术后大子宫妇女应有吉尼至美避孕的有效性及副作用。方法：2007年9月—2008年9月选取120例剖宫产术后宫腔大于9cm的妇女经知情同意选择,月经干净后1~3天放置宫内固定式节育器吉尼至美型。随访1、3、6、12个月避孕效果、续用率、月经改变的情况和节育器副反应。结果：1、3、6、12个月因症取出率分别为0、4.16%、2.5%、0;续用率为100%、95.83%、93.33%、91.67%;脱落率为0;避孕有效率96.67%。其副反应以经量减少达8.33%与经期延长高达63.33%,随后症状逐渐减轻。结论：吉尼致美对剖宫产后的大子宫妇女避孕是有效的,可以推荐使用。

缬沙坦与苯磺酸氨氯地平联用治疗高血压的疗效观察

目的:探讨缬沙坦与苯磺酸氨氯地平治疗高血压的临床效果。方法:将收治的原发性高血压患者78例随机分为观察组26例(缬沙坦与苯磺酸氨氯地平联用治疗)、对照1组26例(缬沙坦治疗)和对照2组26例(苯磺酸氨氯地平治疗),对三组治疗效果进行比较。结果:治疗12周后,观察组与对照1组、对照2组的降压效果及有效率比较,差异有统计学意义(P<0.01),对照1组与对照2组的降压效果及有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:缬沙坦与苯磺酸氨氯地平联用治疗中高度高血压疗效明显,值得临床推广运用。

Gambro血液透析机温度报警故障的分析与解决方案

血液透析是当前治疗急慢性肾功能衰竭的主要方法,随着血液透析患者增多,血透机经常不停机工作。由于血透机时常运行于强酸、强碱和高温等恶劣的环境,设备内部的水路、电路和气路三路并行,而设备自身对精密性和密闭性要求较高,因此血透机属于高风险、高故障率的医疗设备。针对Gambro血透机大规模温度报警案例,介绍故障现象、事件调查、原因分析、解决方案及持续改进方案,供借鉴参考。

自拟白术健脾汤治疗脾虚气滞型功能性消化不良的疗效评价

功能性消化不良（functional dyspepsia,FD）又称非溃疡性消化不良或消化不良,表现为上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹部不适症状,经检查排除器质性病变的一组综合征,症状可持续或反复发作,发作时间每年超过1个月[1-2]。胃动力障碍是其主要的病理生理学基础,多因精神和应激因素而诱发。西医多采用对症治疗,效果欠佳,且有一定的副作用。

三氧化二砷联合羟基喜树碱治疗晚期原发性肝癌的临床观察

目的探讨三氧化二砷(AS2O3)联合羟基喜树碱(HCPT)治疗晚期原发性肝癌的近期疗效和毒副反应。方法收治34例患者,AS2O3 6mg/m2静脉滴注d1～5;HCPT 6mg/m2静脉滴注d6～10,化疗周期每21d重复。根据WHO标准评价疗效和毒副反应。结果有效率28.1%,毒副反应常见的是骨髓抑制,发生率为31.3%。结论AS2O3联合HCPT治疗晚期原发性肝癌毒副作用小,疗效较高,值得临床上进一步研究和推广应用。

芪仙补肺益肾汤治疗肺肾气虚型支气管哮喘缓解期的临床观察

支气管哮喘是常见的变态反应性疾病，是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞参与的反复发作的慢性气道炎症。目前临床仍以糖皮质激素和β受体激动剂作为首选控制哮喘药物，但长期应用糖皮质激素制剂易致细菌感染，加重哮喘。支气管哮喘缓解期的治疗和防治复发是关键环节。笔者采用芪仙补肺益肾汤治疗肺肾气虚型支气管哮喘缓解期患者38例，效果较好。现将观察结果报告如下。