甘肃中医学院中医本科学生师承教育状况调查报告

为了进一步探索培养具有综合素质的高级中医专业人才的科学教学模式,了解中医医疗系本科学生师承教育状况,对跟师学生、带教教师、医院专门从事临床工作的中医师等进行了问卷调查、个别访谈、座谈研究,结果显示,接受过师承教育的中医本科学生在理论知识、实践能力、临床技能等方面明显优于其他学生,更能适应社会需求。

新世纪教材《中医内科学》几个问题的商榷与建议

新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》（习惯称“七版教材”）是目前国内普遍使用的教科书，修订后的第2版已开始使用。该教材在前六版教材基础上，无论是内容还是形式都进行了较大的改进，注重教材的整体性、系统性、实用性、指导性，强调了基本理论、基本知识、基本技能的把握，突出展现辨证论治体系，中医特色鲜明。但笔者在使用该教材过程中，发现一些值得推敲的问题，这些问题可能会给授课或自学带来一定的不便，兹分述如下。

中医骨伤科学基础教学方法改革思考

指出中医骨伤科学基础在课程设置方面存在的问题,提出解决方案,并从理论、实训、实习及考核方法几个方面对中医骨伤科学基础教学方法的改革实践进行总结。

于己百教授对中医教育的几点思考

于己百教授耕耘杏林60载，作为当代颇有影响的中医教育家，虽90高龄，仍壮心不已，时刻关注着中医药事业的发展，尤其对中医教育方面思考颇多，有自己独到的见解。

电针“三阴”穴对自身免疫性前列腺炎大鼠炎症因子的影响

目的:观察电针"三阴"穴对自身免疫性前列腺炎大鼠局部炎症因子的影响。方法:在大鼠皮内注射同种异体Wistar雄性大鼠前列腺蛋白提纯液,辅以双重免疫佐剂复制自身免疫性前列腺炎大鼠模型。将40只雄性大鼠随机分为正常对照组、模型组、舍尼通对照组、电针组,每组10只。除正常对照组外,其余大鼠均造模处理,45 d后,正常对照组与模型组以抓取、捆绑、固定处理,电针组和舍尼通组分别给予电针"三阴"穴治疗和舍尼通药物灌胃。连续治疗2个疗程(每个疗程7 d,间隔1 d,共15 d)后处死各组动物,检测各组动物前列腺组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、一氧化氮合酶(iNOS)、总抗氧化能力(T-AOC)及丙二醛(MDA)水平。结果:与正常对照组比较,模型组前列腺组织中TNF-α表达显著升高[(32.20±1.65)pg/ml vs(15.31±1.36)pg/ml](P<0.01)、iNOS活性显著增强[(1.25±0.23)U/ml vs(0.81±0.33)U/ml](P<0.01),T-AOC活性显著减低[(1.11±0.15)U/ml vs(1.56±0.16)U/ml](P<0.01),MDA含量明显增高[(0.91±0.21)nmol/ml vs(0.66±0.14)nmol/ml](P<0.05);与模型组比较,电针组前列腺组织中TNF-α表达[(17.32±2.69)pg/ml]明显降低(P<0.01)、iNOS活性[(0.98±0.15)U/ml]显著减低(P<0.05),T-AOC活性[(1.44±0.26)U/ml]明显增加(P<0.05),MDA含量[(0.70±0.20)nmol/ml]明显减低(P<0.05)。结论:电针"三阴"穴能够降低促炎症细胞因子活性,降低血管通透性,减少炎症细胞侵润,并提高局部抗氧化防御系统活性,从而抑制前列腺组织形态结构的损伤,减轻炎症反应,达到治疗目的。

红芪多糖对糖尿病肾病db/db小鼠肾功能和肾脏组织中GluT-1 mRNA和蛋白表达水平的影响

目的:探讨红芪多糖对糖尿病肾病(DN)db/db小鼠肾功能和肾脏组织中葡萄糖转运蛋白-1(GluT-1)的mRNA和蛋白表达的影响,阐明其可能的作用机制。方法:将10只db/m小鼠作为正常对照组;50只肥胖型2型糖尿病模型db/db小鼠随机分为模型组,依那普利组,红芪多糖低、中和高剂量组;每组10只。正常对照组和模型组小鼠分别灌胃给予生理盐水0.5 mL·kg-1·d-1,其他各组小鼠分别灌胃给予依那普利10mg·kg-1·d-1和红芪多糖100、200和400mg·kg-1·d-1,共8周。苦味酸法测定小鼠血肌酐(SCr)水平,酶偶联速率法测定血尿素氮(BUN)水平,ELISA法测定24h尿微量白蛋白(UMALB)水平;RT-PCR法测定小鼠肾脏组织中GluT-1mRNA的表达;Western blotting法和免疫组织化学法测定小鼠肾脏组织中GluT-1蛋白的表达。结果:与模型组比较,依那普利组和红芪多糖各剂量组SCr、BUN、UMALB和GluT-1mRNA及蛋白表达水平均降低,其中红芪多糖高剂量组和依那普利组降低明显(P<0.01)。HE及Masson染色,红芪多糖高剂量组小鼠肾小球内炎症细胞浸润较少,毛细血管腔通畅,肾小管及肾间质内胶原蛋白沉积不明显。结论:红芪多糖可改善db/db小鼠的肾功能并明显抑制GluT-1mRNA和蛋白的表达,提示红芪多糖可能通过抑制肾小球系膜细胞膜上GluT-1的表达而延缓DN的发展。

针刀疗法治疗颈椎病的Meta分析

目的:对针刀疗法治疗颈椎病的相关随机对照试验文献进行质量评价,并比较其疗效的优越性。方法:计算机检索2000年至2012年中国知网(CNKI),万方数据库(WF)数据库中有关针刀治疗颈椎病的临床随机对照试验文献。采用Review Manager 5.1软件进行Meta分析评价疗效,比较优越性。结果:共纳入临床随机对照试验文献13篇,涉及患者共1 419名。纳入的研究方法学质量评价普遍偏低,主要表现在:缺乏大样本、多中心RCT研究;文献随机分组方法不够准确;纳入标准、诊断标准及疗效评价标准类型繁多;仅少数文献对远期疗效进行了评估,大多数文献未提到不良事件的发生及脱落情况;所有研究均未使用盲法。Meta分析结果显示:与针刺疗法比较,合并后效应指标[RR=0.19,95%CI(0.15,0.24),P<0.00001];与牵引疗法比较,合并后效应指标[RR=1.30,95%CI(1.18,1.42),P<0.00001]。结论:针刀疗法与常规针刺疗法比较,针刀治疗颈椎病的疗效优于针刺疗法;与牵引疗法比较,由于样本量较小,发表偏倚明显,针刀疗法相比牵引疗法的优越性还有待于今后大样本的荟萃分析。

针坛魁斗照河山——记当代中国针灸针法研究之父郑魁山教授

郑魁山教授是我国著名的针灸专家,在其近70载的临床、科研、教学工作中,成就斐然。他一直倡导并致力于中国针灸传统针法的研究,对中国乃至世界针灸事业的发展作出了卓越的贡献。主要有:参与中国中医研究院(现中国中医科学院)创院初期的科研、临床及教学工作;首倡并领导“经络实质研究”;创建甘肃中医学院针灸系和甘肃郑氏针法研究会。郑老关于重视研究中国传统针灸针法的观点和实践,成为中国乃至世界针灸针法研究的重要组成部分。

脱管散促进创伤修复过程中相关生长因子表达的实验研究

目的:以中药脱管散为载体,通过观察脱管散对大鼠创伤修复模型创面肉芽组织相关生长因子表达的影响,从分子水平探讨中药外用制剂促进创伤修复的机制。方法:采用经典创伤修复模型,收集创面中不同时期的肉芽组织,高倍镜下进行病理切片观察,经过组织芯片技术处理之后,用SABC法检测创面中转化生长因子β1(TGF-β1)、表皮生长因子(EGF)的表达,采用BI-2000图像分析系统进行定量灰度分析。结果:结果显示大鼠创面肉芽组织生长旺盛,创面肉芽组织中细胞所表达的生长因子存在差异。在同一取材时间的条件下,TGF-β1蛋白表达在创伤后6天存在组间差异(P<0.05),EGF蛋白在创伤后10天、14天存在组间差异(P<0.05)。结论:中药脱管散能够通过刺激创面内细胞产生内源性生长因子进而促进创面的修复。

铺灸疗法为主治疗强直性脊柱炎的Meta分析

目的:评价铺灸疗法治疗强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)疗效的优越性、远期疗效及安全性。方法:计算机检索从2000年到2012年在中国知网(CNKI)、万方数据库(WF)中收录的有关铺灸疗法为主治疗AS的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)文献,对文献进行质量评价,并用Review Manager 5.1软件进行荟萃分析(Meta分析)。结果:总共纳入临床随机对照试验文献17篇,涉及患者共1 700名。Meta分析结果显示铺灸疗法治疗强直性脊柱炎的总体有效率优于口服西药疗法和单纯针刺疗法。与口服西药疗法比较,合并后效应指标RR=1.24,95%(Confidence Interval,CI)为(1.14,1.35);与针刺疗法比较,合并后效应指标RR=1.27,95%CI(1.05,1.53)。结论:此次纳入研究文献质量普遍偏低:全部为单中心RCT研究,无多中心研究。其次,随机分组方法不够准确,多数文献未描述随访、脱落、远期疗效情况,诊断标准、疗效评价指标种类繁多,未能采取国际公认的标准。与口服西药疗法比较,铺灸疗法的总体有效率远高于口服西药疗法,疗效优越且复发率较低,无毒副作用,安全可靠;和针刺疗法比较,虽然药物铺灸疗法总体有效率较高,由于纳入研究数目较少,总病例数亦少,无远期疗效和安全性方面对比,其结果有待于大样本、多中心、方法科学的高质量临床研究加以验证。

红蓝光联合中药面膜治疗寻常型痤疮疗效观察

目的观察红蓝光联合中药面膜治疗Ⅰ～Ⅲ级寻常型痤疮的临床疗效及不良反应。方法入选的119例Ⅰ～Ⅲ级寻常型痤疮患者按照计算机产生的随机号分为治疗组60例和对照组59例。治疗组清除毛囊污垢、角栓、脓头后进行红蓝光照射,每周2次,交替治疗共8次,每次照射后用自制中药面膜敷脸,每次25分钟。对照组清洁毛囊皮脂、脓头及角栓后单用红蓝光照射治疗,方法与治疗组相同。结果治疗组总有效率76.33%,对照组总有效率45.76%,差异有统计学意义(χ2=4.025,P<0.05)。结论红蓝光联合中药面膜治疗寻常痤疮疗效优于单纯红蓝光照射。

桃红四物汤和四妙汤对大鼠膝关节骨性关节炎白介素-1β和白介素-6含量的影响

目的探索桃红四物汤和四妙汤防治膝关节骨性关节炎的机制及其作用特点,为辨证施治提供依据。方法选用Wistar大鼠50只,随机分为正常对照组、模型对照组、四妙汤组、桃红四物汤组和吲哚美辛组,后4组进行膝关节骨性关节炎模型制作,用药6周后处死动物,进行病理切片、HE染色及免疫组化染色。结果桃红四物汤组和吲哚美辛组大鼠与模型对照组相比较,白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)均有不同程度的降低(P<0.05),四妙汤治疗组中IL-1β和IL-6均与模型对照组无明显区别。结论桃红四物汤比四妙汤更能有效地抑制Hulth法诱导的膝关节骨性关节炎模型滑膜组织中IL-1β及IL-6的含量。

对古方导赤散方证病机的认识

对导赤散方证病机的相关认识进行了简要的阐述,提出了一些新的见解,认为心阳受蕴实为"小儿心热"的本质。热为湿阻而强,湿为热蒸而甚,热湿相挟则"心热"而生。导赤散主要是以畅通三焦、宣通蕴郁之热为主,而并非单纯之"导心热自小便而出",全方是一张集畅、清、利三法于一体的经典之方。

针刺配合耳穴压丸治疗视疲劳的临床观察

目的观察针刺配合耳穴压丸法治疗视疲劳的临床疗效。方法将80例视疲劳患者随机分为针刺配合耳针组和眼药组,每组40例。针刺配合耳针组采用针刺承泣、四白、阳白、风池、足三里等穴配合耳穴压丸法治疗,眼药组予局部滴萘敏维滴眼液。治疗20天后,从视疲劳的评分变化等方面比较2组疗效。结果针刺配合耳针组和眼药组的总有效率分别为97.5%和80%,差异有统计学意义(P<0.01)。2组视疲劳评分均减少,针刺配合耳针组好于眼药组,其差异有统计学意义(P<0.01)。结论针刺配合耳穴压丸是一种治疗视疲劳的有效方法,且安全、快捷,值得临床推广。

当归补血汤对心衰大鼠血浆醛固酮、内皮素的影响

目的:通过研究当归补血汤对常规西药治疗的心力衰竭大鼠醛固酮、内皮素的影响来探讨其治疗心力衰竭的机理。方法:选用SPF级Wistar大鼠,采用异丙肾上腺素皮下注射法制作心力衰竭模型,用随机数字表法将心衰大鼠随机分为空白组、常规西药组、常规西药+中药低剂量组、常规西药+中药高剂量组、模型对照组。用ELISA法检测当归补血汤对心力衰竭大鼠血浆醛固酮(ALD)、内皮素(ET)的影响。结果:治疗后,所有造模组大鼠ALD、ET与正常对照组比较差别均有统计学意义(P<0.05);与模型对照组比较,各药物治疗组的ALD、ET值下降,差别有统计学意义(P<0.05),其中常规西药+中药高剂量组降低尤为明显。结论:当归补血汤可进一步降低西药常规治疗下心衰大鼠的血浆ALD、ET值,起到一定的减毒增效的作用。

脱管散对创伤修复影响的实验研究

目的:以脱管散为载体,通过观察脱管散对大鼠创伤修复模型创面肉芽组织中相关生长因子及细胞外基质表达的影响,试图从分子水平探讨中药外用制剂促进创伤修复的机制。方法:采用经典创伤修复模型,收集创面肉芽组织中不同时期的肉芽组织,经过组织芯片技术处理后,用SABC法检测创面中bFGF、Fn的表达,高倍镜下病理切片观察,采用BI-2000图像分析系统进行定量灰度分析。结果:大鼠创面肉芽组织生长旺盛,创面肉芽组织中细胞所表达的生长因子分布存在差异,在造模后6d治疗组(脱管散组)bFGF表达与阳性对照组、空白对照组存在组间显著性差异(P<0.01);造模后6、14d治疗组Fn表达与阳性对照组、空白对照组存在组间差异(P<0.05)。结论:脱管散能够通过刺激创面内源性bFGF、Fn增加,进而促进创伤的修复。

张士卿从痰瘀辨治小儿反复呼吸道感染经验

小儿反复呼吸道感染是现今儿童常见病症,因常年反复发作,严重影响小儿的健康成长。现代医学认为,其发病机制主要与免疫功能紊乱和微量元素等营养物质缺乏有关,治疗多采用抗生素、免疫调节剂及补充营养物质的方法。

阳和汤合脱管散、生肌散治疗难治性骨髓炎25例

慢性骨髓炎是骨科常见病，近年来伴随灾害事故、交通事故的增加，继发于开放性骨折及手术感染的患者正迅速增加。大多数慢性骨髓炎患者往往由急性骨髓炎治疗不当或处理不及时等发展而来。由于骨营养中断，造成骨坏死，形成死骨，临床上多并发窦道、皮肤瘢痕、反复排脓，无论抗生素或者手术治疗，其失败率及复发率皆高。

偏头痛的中西医研究进展

偏头痛是神经科常见病,多发病,一旦罹患,患者痛苦不堪,不仅需要经常服药治疗和预防,更有甚者严重影响了生活和工作,而目前治疗偏头痛的药物种类及疗效有限,这就需要我们对偏头痛的发病机制及目前的治疗手段深入了解,从而为新的中西医治疗方法开辟道路。