早产及其影响因素研究——甘肃省人民医院妇产科分娩记录分析

运用甘肃省人民医院产科1995～2002年产科分娩登记资料，采用卡方检验、多元Logistic回归等统计方法对早产和可能的影响因素进行关联分析．研究结果表明：9234例活产儿中，平均早产发生率为6．4％，并有逐年上升的趋势．单因素分析表明，与早产相关的因素主要有：产妇年龄、职业、有无产前检查、孕产次、胎盘异常、胎膜早破、妊娠合并症、胎位异常、多胎妊娠等．经多元Logistic回归控制主要混杂因素后，以干部为照组，商业服务业个体户人员的OR为1．44（95％CI=1．05—1．98），无业者为1．46（959／6CI=1．07—2．00），农民为1．50（959／6CI=1．05—2．15），无产前检查者oR为4．50（95％CI=3．48—5．83）；另外，前置胎盘、妊娠期间患有合并症、胎膜早破、胎位异常、多胎妊娠者发生早产的危险性均高于对照组，且均具有统计学意义．孕次、产次、季节等与早产无统计学联系．结果证明：早产发生率有逐年上升的趋势．农民、商业服务业人员、个体户人员或无业者易发生早产．无产前检查、前置胎盘、妊娠期间患有合并症者、胎膜早破、胎位异常、多胎妊娠均为早产的主要危险因素．

产科急症子宫切除术28例临床分析

目的：探讨预防因产科急症而行急诊子宫切除术的措施．方法：分析了１９８９年以来２８例因产科急症而行急诊子宫切除术患者的临床资料．结果：胎盘因素是产科急症子宫切除术的主要原因．剖宫产切宫是阴道产切宫的８倍。结论：加强计划生育宣传，减少多次妊娠与严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率，是减少产科急症子宫切除术的有效措施．

组蛋白乳酸化修饰在恶性肿瘤中的研究进展

组蛋白赖氨酸乳酸化修饰是2019年新发现的一种酰化修饰,在基因表达、细胞代谢以及疾病治疗等生物过程中发挥着重要作用。近年来,乳酸化修饰生化相关研究取得突破性进展,尤其是在乳酸化修饰的生理功能以及与疾病相关性等领域逐渐受到关注。本文简要介绍乳酸化修饰的鉴定、生物学功能及其在恶性肿瘤中的作用,这将为进一步探索乳酸化修饰的功能和机制提供理论基础。

HE4与CA125联合检测在卵巢癌与卵巢子宫内膜异位囊肿鉴别诊断中的临床应用

目的:探讨HE4、CA125单项及联合检测在卵巢癌及卵巢子宫内膜异位囊肿鉴别诊断中的应用价值。方法:分别用ELISA法和化学发光免疫分析法检测38例卵巢癌患者、91例卵巢子宫内膜异位囊肿患者(内异症组)和60例健康者(对照组)的血清中HE4、CA125水平,比较分析两标志物单项及联合检测对卵巢癌、卵巢内异囊肿鉴别诊断的准确性。结果:卵巢癌组血清HE4、CA125水平均明显高于内异症组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);内异症组与对照组相比,血清CA125差异有统计学意义(P<0.05),HE4差异无统计学意义(P>0.05)。卵巢癌组以内异症组为参照人群时,HE4、CA1 2 5单项及联合检测的诊断敏感性、特异性、准确性分别为78.95%、90.11%、86.82%;81.58%、69.23%、72.87%和86.84%、80.22%、82.17%;以健康对照组为参考人群时,HE4、CA125单项及联合检测的诊断敏感性、特异性、准确性分别为78.95%、93.33%、87.76%;81.58%、91.67%、87.76%和94.74%、96.67%、95.92%。无论以内异症组或健康对照组为参照,HE4、CA125联合检测的诊断敏感性、准确性明显高于两标志物单项检测。结论:单项检测,HE4诊断卵巢癌特异性优于CA125;HE4+CA125联合检测可进一步提高卵巢癌诊断的准确性,也是卵巢恶性肿瘤与卵巢内异囊肿鉴别诊断的良好指标。

抗苗勒管激素与卵巢储备功能关系的研究进展

卵巢储备是女性保持身心健康的重要因素。卵巢储备功能异常造成的不孕及围绝经期症状给家庭及社会带来了无形的压力。由于抗苗勒管激素（AMH）较其他激素有不受下丘脑-垂体-卵巢轴影响的优点,更能稳定反映卵巢的功能状态,受到学者的青睐。研究发现检查血清AMH水平不仅可提高卵巢储备功能异常的早期诊断率,还可以为此类患者恢复正常卵巢储备提供新的治疗思路。

超长方案在子宫内膜异位症患者体外受精-胚胎移植中的价值探讨

子宫内膜异位症（Endometriosis，EMs）作为育龄期妇女常见的良性疾病，发病率约为109／6～15％，而在不孕妇女中EMs发病率高达30％，有文献报道EMs患者约50％合并有不孕。目前体外授精一胚胎移植（IVF—ET）技术是一种相对成熟的治疗EMs不孕的方法,

子宫内膜癌微创手术的研究进展

医学模式转变为微创外科的发展带来了机遇,随着科学及医疗技术的不断创新,近二十年来微创技术迅速发展,应用于妇科肿瘤领域并取得了满意的效果。其具有手术切口比较小、术中出血量少、并发症的发生率低及住院时间和恢复时间短等优点。不仅如此,与传统的开腹手术相比,子宫内膜癌微创手术的淋巴结切除数目、患者整体生存率、无瘤生存期等指标无明显差异。因此微创手术治疗子宫内膜癌是安全可行的。目前可用于治疗子宫内膜癌的微创技术包括传统腹腔镜、单孔腹腔镜、机器人手术系统以及机器人辅助单孔腹腔镜技术等。现对各种微创技术在子宫内膜癌中的应用及其优劣性作一介绍,希望能为临床工作者根据患者情况选择手术方式提供一定的帮助。

丹参酮ⅡA诱导人卵巢癌SKOV3细胞凋亡及机制的研究

目的:观察中药丹参有效提取成分之一丹参酮ⅡA(TanⅡA)对人卵巢癌细胞株SKOV3的增殖和凋亡的诱导作用,及对基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,探讨其可能的抗肿瘤作用机制。方法:体外培养卵巢癌SKOV3细胞,随机分组,实验组给予不同浓度TanⅡA处理细胞,倒置显微镜及四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法观察实验组与对照组细胞增殖抑制情况;流式细胞术检测凋亡率及细胞周期变化;免疫荧光细胞化学法检测细胞MMP-2、VEGF蛋白表达改变;实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测MMP-2、VEGFmRNA表达水平。结果:TanⅡA对人卵巢癌SKOV3细胞的增殖具有抑制作用,呈时间-剂量依赖性;实验组较对照组G0/G1期细胞数量增多,而S期细胞数量减少;MMP-2、VEGF蛋白表达及基因表达明显下调,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TanⅡA对卵巢癌SKOV3细胞有明显的增殖抑制及诱导凋亡作用;TanⅡA可下调细胞MMP-2、VEGF的表达,这可能是其抗肿瘤作用机制之一。

若干种分类群悬钩子属药用植物托叶的形态比较观察

为了探究悬钩子属药用植物托叶在各种类之间的形态学差别 ,我们对其长度、与叶柄合生的距离进行了测量 ,并观察了分裂程度、形状及毛茸附属物等。结果提示 :托叶的形态及附属物在各种之间互有差别 。

腹腔镜下手术联合不同药物治疗卵巢巧克力囊肿的疗效观察

卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症较常见的类型，也是生育年龄妇女常见的附件包块。腹腔镜下手术为内异症的主要治疗方法。腹腔镜术后联合孕三烯酮或亮贝瑞林预防卵巢巧克力囊肿术后复发，有良好的效果。本研究对比了孕三烯酮与亮贝瑞林用于子宫内膜异位症患者腹腔镜术后巩固治疗的疗效、不良反应及复发情况，现报告如下。

宫颈癌循环肿瘤细胞的检测技术及临床应用研究进展

宫颈癌是女性第二大常见恶性肿瘤,随着宫颈细胞学筛查的普遍应用,宫颈癌得到早期发现和及时治疗,其发病率及病死率显著降低,但复发性宫颈癌的治疗效果并不是很乐观。目前认为循环肿瘤细胞与肿瘤的血行转移有密切的关系,被认为是肿瘤患者的实时"液体活检",根据循环肿瘤细胞的物理和生物学特性,通过不同的技术富集和检测进行研究,可能为宫颈癌的诊断、疗效检测、个体化治疗以及预后评估提供指导。

四种阴道成形术治疗效果的评价

目的 :通过评价四种阴道成形术的治疗效果 ,为临床恰当选择术式提供依据。方法 :对 1980 -0 3～ 2 0 0 3 -0 5,采用四种不同的手术方法治疗先天性无阴道 67例患者的临床资料和随访结果分析总结。结果 :游离皮片包膜移植阴道成形术 3 1例中 ,14例患者出现不同程度的阴道狭窄 ,成功率为 54.8% ;盆腔腹膜阴道成形术 3例 ,术后 5～ 8个月均出现阴道顶端塌陷 ,阴道深度仅 4～ 5cm ;小阴唇皮瓣阴道成形术 6例与乙状结肠段阴道成形术 2 7例 ,再造的阴道较理想 ,已婚者均述术后或婚后性生活满意。结论

调强放疗联合奈达铂单药与PF方案治疗局部晚期子宫颈癌的疗效比较

目的探讨调强放疗联合奈达铂单药用于局部晚期子宫颈癌同步化疗与PF方案同步化疗的近期临床疗效及不良反应。方法对62例局部晚期子宫颈癌患者均采用盆腔外照射调强放疗和腔内后装治疗的放疗方案,放疗期间随机分为两组同步化疗:单药奈达铂方案组(N组)32例,5-氟尿嘧啶加顺铂方案组(PF组)30例,比较2种方案的近期疗效和不良反应。结果 62例患者全部完成同步放化疗。N组CR率为93.8%,PF组为93.3%(P>0.05)。N组和PF组有效率均为100.0%(P>0.05)。两组主要不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、肾毒性反应。其中N组和PF组Ⅲ度以上白细胞减少发生率分别为6.3%和20.0%,Ⅲ度以上血小板减少发生率分别为3.1%和10.0%,Ⅲ度以上胃肠道反应发生率分别为6.3%和23.3%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论调强放疗联合单药奈达铂同步放化疗与PF方案同步放化疗,均能提高子宫颈癌患者近期疗效,不良反应均可以耐受;2种化疗方案疗效相近;单药奈达铂同步放化疗不良反应较轻,患者更易耐受。

微小RNA-21在感染性早产胎盘组织中的表达及意义

目的通过观察微小RNA-21(mi R-21)在孕鼠胎盘组织的表达,探讨感染性早产的发病机制。方法建立脂多糖诱导的感染性早产模型。孕鼠随机分为对照组、模型组和干预组。对照组腹腔注射生理盐水0.1 m L,模型组腹腔注射脂多糖0.1 m L,干预组腹腔注射脂多糖0.1 m L+20 mg/kg mi R-21模拟物(化学合成的mi R-21)。应用实时荧光定量PCR检测各组胎盘组织中mi R-21的表达,用生物信息学分析方法预测mi R-21的靶点,用免疫组织化学法检测胎盘组织中核因子-κB(NF-κB)蛋白的表达。结果与对照组比较,mi R-21表达在模型组胎盘组织中显著降低,而NF-κB蛋白表达明显升高(P<0.05)。NF-κB是mi R-21的预测靶点,mi R-21模拟物能够下调胎盘绒毛膜组织中NF-κB蛋白表达。结论 mi R-21表达缺失可能参与了感染性早产的发病机制,对以后设计以mi R-21为靶点的特异性药物可能有重要的意义。

α-烯醇化酶在肿瘤研究中的进展

肿瘤在形成和发展过程中涉及多种与能量代谢有关的蛋白,这些蛋白可能提供促进肿瘤生长的正向环境,也可能参与对肿瘤抵抗和清除的防御反应。α-烯醇化酶(ENO1)作为一种多功能的蛋白,参与多种生理及病理过程,与肿瘤的发生、发展相关。研究发现,ENO1在头颈部肿瘤、呼吸系统肿瘤、消化系统肿瘤、妇科肿瘤及其他相关肿瘤中均有不同程度的表达。因此,ENO1可能成为预测某些肿瘤发生、发展、疗效及预后的辅助指标。

宫颈小细胞癌的研究进展

宫颈小细胞癌恶性程度高,早期即可发生盆腔及远处转移,复发率高,预后差,目前认为,其可能起源于宫颈柱状上皮下的储备细胞,其发病与高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染关系密切,诊断主要依据病理及免疫组织化学检查。目前尚无最佳治疗方案,手术联合以铂类为基础的化疗、放疗等的综合治疗可能延长生存时间。FIGO分期是影响生存预后的独立因素,宫旁浸润,淋巴结转移等提示预后不良。

基于病因学的多重损伤法宫腔粘连大鼠模型的建立和评价

目的探讨模拟人类病因学多因素建立一种稳定可靠的宫腔粘连SD大鼠疾病模型,为进一步研究发病机制和临床干预做基础。方法48只雌性SD大鼠随机分为A组:宫腔损伤+感染(16只);B组:宫腔损伤+切除双侧卵巢的低雌激素状态(16只);C组:宫腔损伤+感染+低雌激素状态(16只);D组:对照组(16只)不做宫腔处理,分批于造模后第7、14、21和28天处死大鼠取出子宫,以美国生育协会(American Fertility Sociation,AFS)评分标准对子宫粘连范围及程度进行评价,HE和Masson染色观察子宫内膜组织病理变化,以造模后第28天为节点计数子宫内膜腺体数量和间质纤维化面积比率。结果四组间大鼠AFS评分和成模率差异均有统计学意义(P均<0.05),B、C组均高于A组和D组(P均<0.05);与D组相比,造模的三组大鼠在子宫内膜腺体数量上均有下降,内膜纤维化面积增加(P均<0.05);加入低雌激素的B、C组子宫内膜腺体数量少于A组、内膜纤维化面积高于A组(P均<0.05)。结论采用损伤、感染及低雌激素状态多重因素可以建立稳定的大鼠宫腔粘连动物模型,低雌激素状态对粘连形成的等级以及纤维化程度有显著影响。

超声联合HE4诊断早期上皮性卵巢癌的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声联合新型肿瘤标志物HE4诊断早期卵巢癌的临床价值。方法用酶联免疫吸附法(ELISA)测定36例卵巢癌患者(A组)及106例卵巢良性病变患者(B组)血清HE4水平,观察两组超声检测与术后病理结果。结果 1)A组血清HE4值显著升高,而RI值明显低于B组(P<0.05)。2)两种方法联合检测,敏感性为94.4%,特异性为95.3%,均高于单项检测。结论超声与血清HE4联合检测可提高早期卵巢癌的诊断水平。

紫杉醇化疗在宫颈癌中的临床应用

紫杉醇为广谱有效的抗实体瘤药物,用于宫颈癌患者治疗已进行广泛临床研究,证实其可靠有效。从单药、双药及三药化疗等方面,综述近年紫杉醇治疗宫颈癌的临床应用。紫杉醇(T)联合顺铂(P)或卡铂(C)化疗方案优于紫杉醇单药或三药化疗,安全有效。尤其在新辅助化疗中;与顺铂相比,卡铂肾毒性小,无需水化,TC方案相对简单;TP或TC配合放疗疗效显著;紫杉醇周疗与3周疗法比较疗效类似,不良反应较小。