甘肃省某地区老年烧伤患者流行病学调查及分析

目的:分析甘肃省兰州地区老年烧伤患者的烧伤原因和特点,为采取相应预防措施降低老年患者烧伤发生率提供依据。方法:选取甘肃省人民医院烧伤科2016年9月—2021年9月收治的年龄≥60岁的老年患者作为研究对象,对患者的年龄、性别、致伤原因、致伤地点、烧伤季节特点、烧伤特征、院前送急救情况、治疗结局等临床资料进行回顾性分析。结果:共计168例老年烧伤患者中,60~69岁患者最多,占56.5%(95例)。烧伤严重程度以中度烧伤为主,占70.2%(118例)。烧伤部位以头面颈部最多见。致伤主要原因为火焰烧伤,占58.3%(98例),其中化学烧伤和取暖设备低温烧伤(分别有4例和8例)均为中度和重度烧伤。致伤地点以家庭中多见,占75.0%(126例),其中农田中烧伤17例均为中度以上烧伤。烧伤季节以春季多见,占33.3%(56例)。轻度、中度和重度烧伤患者中均有超过一半的患者到我院就诊前在当地医院或诊所治疗或者自行处理创面。有57.7%(97例)的患者接受创面换药治疗,42.3%(71例)的患者进行手术治疗,128例(76.2%)患者治愈好转。平均住院时间为19 d。结论:甘肃省兰州地区60岁以上老年烧伤患者以60~69岁多见,且以中度烧伤居多。火焰烧伤为常见原因,发生地点以家庭中最多,春季是老年烧伤高发季节。需要加强对烧伤急救常识的宣传,并减少家庭烧伤的发生隐患。

烧伤肢体功能障碍患者康复运动方案的最佳证据总结

目的 总结烧伤肢体功能障碍患者康复运动方案的最佳证据。方法 按“6S”模型系统检索国内外数据库和专业网站中有关烧伤肢体功能康复的证据,包括指南、专家共识、证据总结、临床决策、推荐实践及系统评价。检索时限为建库至2023年6月15日。由2名研究者独立对纳入的文献进行质量评价,并对符合条件的文献进行证据提取。结果 共纳入17篇文献,包括13篇指南、1篇专家共识、1篇推荐实践、2篇系统评价,从运动的必要性、运动计划、早期活动与康复、运动评估、运动方式、运动处方实施、早期下床活动、特殊部位的护理、运动安全监测、注意事项、效果评价、随访12个方面汇总了41条证据。结论 本研究总结了烧伤肢体功能障碍患者康复运动方案的最佳证据,可用于临床烧伤肢体功能康复运动过程中,但建议医务工作者应用证据时需结合临床情景,充分考虑患者情况和意愿制定个体化的康复运动方案。

甘肃省创伤中心医护人员对损伤严重度评分的知信行现况调查

目的 调查甘肃省创伤中心医护人员应用损伤严重度评分(injury severity score,ISS)的知信行现状,为管理者采取针对性措施加强创伤中心联合体区域建设提供依据。方法 2021年7月-8月,采用分层整群抽样法,选取甘肃省24所创伤中心的404名医生、443名护士,采用自制的创伤中心医护人员ISS知信行问卷进行横断面调查。结果 创伤中心医护人员ISS知识维度得分为(7.15±1.89)分,信念维度得分为(35.53±5.01)分,行为维度得分为(30.14±7.34)分。多元线性回归分析显示,学历、工作年限、是否了解ISS、是否接受过ISS相关培训是创伤中心医护人员ISS知信行总分的影响因素(P<0.05)。结论 甘肃省创伤中心医护人员对于ISS相关知识掌握不够全面,态度较积极,行为有待提高,管理者应完善培训体系,以提高创伤中心医护人员的ISS临床应用知信行水平。

肠内营养治疗重度烧伤临床疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价肠内营养治疗重度烧伤的临床疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(中国知网)、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊数据库(万方)、中文科技期刊数据库(维普)等数据库建库至2022年11月公开发表的重度烧伤患者早期应用肠内营养治疗的随机对照试验文献,采用改良Jadad量表及漏斗图进行文献质量评价,并采用RevMan 5.4软件对文献进行数据合并及分析。结果共纳入符合标准的文献11篇,包含重度烧伤患者753例。Meta分析结果显示,肠内营养组重度烧伤患者创面愈合时间、恢复正氮平衡时间均明显短于肠外营养组(SMD=-1.09、-1.44,95%CI为-1.26~-0.92、-1.67~-1.21,P均<0.00001),第7天及第14天血清白蛋白水平均明显高于肠外营养组(MD=2.84、2.55,95%CI为1.77~3.92、1.43~3.67,P均<0.00001),并发症发生率低于肠外营养组(RR=0.43,95%CI为0.34~0.55,P<0.00001)。结论与肠外营养治疗相比,重度烧伤患者早期进行肠内营养治疗更有利于促进创面愈合,缩短恢复正氮平衡时间,提高血清白蛋白水平,减少并发症发生,更值得临床推广应用。

基于VOSviewer软件对烧伤患者功能康复研究热点的可视化分析

目的了解烧伤患者功能康复领域的研究热点及发展趋势,为今后研究提供参考。方法检索自建库起至2023年3月中国知网(CNKI)和Web of Science(WOS)数据库中关于烧伤功能康复的相关文献,应用VOSviewer软件对获取相关研究的发文量、发文国家与机构、作者、载文期刊以及关键词进行可视化分析。结果共纳入878篇文献,涉及47个国家和2583位作者。文献年发文量总体呈上升趋势。美国是发文量最多的国家;加拿大圣地儿童医院是发文量最多的机构。英文文献发文量最多的作者是Schneider,主要作者形成4个团队,团队规模较大且紧密;中文文献发表过1次相关文献的作者占绝大多数,主要作者形成4个团队,团队规模小且联系不足。《Burns》《中国临床康复》是本领域载文量较多的期刊。近年来关注度最高的关键词为生活质量、管理、早期康复训练、关节活动度、康复效果、虚拟现实。结论烧伤功能康复领域相关研究呈上升趋势,美国在该领域处于领先地位,不同国家之间、不同作者团队之间的合作交流有待加强。目前实施早期康复训练,改善肢体功能,提高患者生活质量是该领域的研究热点;关节活动度为该领域热点结局指标;多学科、多领域共同协作模式是该领域最新研究趋势。

膝关节开放性烧伤的修复及功能重建

目的:探讨膝关节开放性烧伤的修复和功能重建。方法:烧伤后早期(3～5天)手术清创彻底切除膝关节周围坏死组织,凿除坏死骨质和软骨等,根据缺损的部位和大小在同侧小腿后侧设计和切取内侧、外侧或全腓肠肌肌皮瓣,利用肌肉远端腱性部分修复髌韧带,强大的肌腹覆盖缺损处代替关节囊、侧副韧带起到加强膝关节稳定性的作用。结果:术后肌皮瓣全部成活,创面愈合良好,局部外形满意。无感染、关节腔狭窄和积液等并发症,经锻炼膝关节活动良好,伸屈自如,修复的膝关节可承受单腿站立或跳跃。结论:腓肠肌肌皮瓣邻近受区,血供丰富,切取容易,操作简单,强大的肌腹和肌腱可代替膝关节周围关节囊、侧副韧带和髌韧带起到稳定膝关节的作用,切取腓肠肌后对小腿功能影响不大,修复和重建膝关节效果优于其它肌皮瓣。

削痂保留变性真皮治疗小儿大面积深Ⅱ度烧伤疗效分析

目的:比较削痂保留变性真皮覆盖人工皮或移植自体皮治疗小儿大面积深Ⅱ度烧伤创面的效果。方法:将2011年2月-2014年3月收治的15例患儿,按手术方法不同分为两组,进行回顾性分析。人工皮组:应用削痂保留变性真皮覆盖人工皮7例;植皮组:应用削痂保留变性真皮后移植自体头皮8例。统计2组术前3d及术后2周创面分泌物细菌培养结果,比较两组患儿创面愈合时间和瘢痕增生情况。对数据进行t检验或Fisher确切概率法分析。结果:术前2组创面细菌培养结果均为阴性。术后2组创面细菌培养结果相近(P>0.05)。植皮组创面愈合时间(11.9±1.5)d明显短于人工皮组(23.4±2.4)d,t=11.54,P<0.01。随访1年,瘢痕增生情况两组相近。结论:应用削痂保留变性真皮覆盖人工皮或植皮并不能减轻瘢痕增生,但植皮可以缩短创面愈合时间。

纳米银敷料联合川芎嗪治疗Ⅱ度烧伤30例

目的:观察纳米银敷料联合川芎嗪治疗Ⅱ型烧伤的临床疗效。方法:将60名患者随机分为观察组、对照组各30人。对照组使用磺胺嘧啶银霜均匀涂抹于患处,每日换药,共持续14天。观察组采用纳米银敷料覆盖创面,外用医用消毒纱布包扎,每7天更换次1次,共换敷料2次。此外以80 mg盐酸川芎嗪注射液静脉滴注,1次/d,连用2周。分别在清创前,清创后第7、14、21、28天观察创面愈合率及平均愈合时间,取创面分泌物进行细菌培养,并收集患者血液及24小时尿液,采用石墨炉原子吸收法测量血清银及24小时尿银含量。结果:在第7、14、21天观察组创面愈合率高于对照组,且各时点愈合率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组第7天创面分泌物培养即为阴性,杀菌效果优于对照组(P<0.05),此外观察组血清和尿液中银离子排泄较对照组快(P<0.05),在停药第7天即可恢复至用药之前。结论:纳米银敷料联合川芎嗪可提高Ⅱ度烧伤患者创面愈合率,缩短愈合时间,且有较强及迅速的杀菌能力,体内代谢速率较快。

水凝胶敷料联合复方紫草油在Ⅱ度烧伤创面中的应用

目的：探讨水凝胶敷料（斯茯）联合复方紫草油在治疗Ⅱ度烧伤创面中的作用.方法：选择201 3年2月～2014年2月在我院接受治疗的Ⅱ度烧伤患者共80例,随机分为治疗组和对照组,分别统计并比较创面愈合时间、疼痛程度、治疗费用、3个月瘢痕生长、不同时期基底分泌物细菌培养阳性率.结果：水凝胶敷料联合复方紫草油治疗组创面愈合时间缩短、疼痛程度明显降低、治疗费用减少、3个月瘢痕生长降低、细菌培养阳性率降低（P＜0.05）.结论：应用水凝胶敷料可有效缩短创面愈合时间,降低患者换药疼痛程度、创面感染率及3个月瘢痕生长率.

血必净联合纳米银敷料对烧伤患者的疗效分析

目的:观察血必净联合纳米银敷料治疗Ⅱ度烧伤的临床疗效。方法:将108例患者随机分为观察组和对照组各54例。2组均给予抗休克、抗感染、清创等常规治疗,同时给予纳米银敷料覆盖创面治疗,观察组同时给予血必净静脉注射治疗。结果:创面平均愈合时间观察组为(12.8±2.5)天,对照组为(18.6±3.1)天。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第7、14、21天创面愈合率观察组分别为57.41%、96.30%、98.15%,对照组分别为37.04%、85.19%、88.49%。创面愈合率观察组高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。TNF-α、IL-6水平2组治疗后均明显下降,观察组下降更明显差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血必净联合纳米银敷料治疗Ⅱ度烧伤可以显著缩短创面愈合时间,能够显著降低患者炎性介质的释放。

肿胀技术在小儿大面积烧伤手术中的应用

目的:探讨小儿大面积烧伤在不同时间进行一次性削痂植皮手术时运用注液肿胀止血法减少削痂过程中失血的临床效果观察。方法:观察组17例应用注液肿胀止血法止血,伤后7d内手术;对照组11例应用常规电凝止血和肾上腺素纱布止血,观察两组患者手术时机、手术失血量的关系及止血效果。结果:伤后7d内手术的患者应用注液肿胀止血法止血失血量明显少于7d后手术的患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在伤后7d内烧伤植皮手术中应用注液肿胀法,可明显减少削痂过程中的失血量。

连续肾脏替代治疗在重症烧伤患者中的临床应用

对18例重症烧伤患者应用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗并进行临床观察。除1例放弃治疗死亡外,其余17例均成功救治。

大鼠高原严重烧伤后早期心肺损害的病理观察

目的:探讨高海拔地区大鼠30.0%Ⅲ度烧伤后心、肺损伤程度及病理改变。方法:48只大鼠随机分为6组,每组8只;另取8只做为对照组,分别在烧伤后3、6、12、24、48和72h各时相点剖腹取出心、肺标本做病理学检查。结果:烧伤后3h,心、肺脏器即出现明显损伤,持续48～72h。结论:大鼠高原严重烧伤后心、肺损伤出现时间早,而且呈持续状态,显然与高原缺氧环境有关。

非手术干预对烧伤瘢痕治疗效果的网状Meta分析

目的 通过网状Meta分析评价不同非手术干预对烧伤瘢痕的治疗效果。方法 检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase中非手术干预对烧伤瘢痕治疗效果的随机对照试验研究,检索时限为建库至2022年2月。采用Revman 5.4和R 4.1.2进行网状Meta分析。结果 纳入21项研究,涉及7种非手术干预措施,共计1258例患者。结果显示,按摩治疗对烧伤瘢痕整体形态恢复、减轻瘢痕厚度效果最佳;激光治疗对缓解瘢痕疼痛效果最佳。结论 现有证据表明在烧伤瘢痕非手术治疗措施中,按摩治疗或激光治疗的效果最为明显,值得在临床实践中推广应用。

儿童烧伤治愈后在家中康复的效果观察

目的探讨儿童烧伤治愈后在家中康复的效果。方法回顾性分析2010年1月至2018年2月本院收治的27例烧伤面积为1%~50%且伴有肢体功能部位皮肤烧伤的小儿烧伤患者的临床资料,治愈后,患儿均应用简单易行的、由家长主动参与的主被动功能训练融入游戏中的康复方法,观察患儿功能部位的功能改善情况。结果患者功能恢复良好16例,患者发生功能障碍11例。结论儿童烧伤治愈后在家中进行由家长主动参与的主被动功能训练融入游戏中的康复方法,有利于儿童康复,值得临床推广应用。

小儿烧伤242例临床分析

近年来随着烧伤理论研究与治疗水平的迅速发展,烧伤流行病学与预防问题也成为国内外学者们研究的重要课题之一。烧伤事故的发生率通过对有关知识的宣传是可以降低的。尤其是对小儿烧伤。多数作者认为小儿烧伤的发生与生活条件、父母受教育的水平和学校是否做相应知识教育有关。国内外对小儿烧伤的处理及预防也日渐重视。我们对近两年来我科242例住院患儿做了临床分析,并提出一些现场处理方法和预防措施。