新生儿出院准备度与不良健康事件的关系

目的 探讨新生儿出院准备度与发生不良健康事件的关系。方法 选取甘肃省3个不同级别医院出生的新生儿及父母为研究对象,调查新生儿父母的出院准备度,将出院准备度分为低、中、高水平3组;随访新生儿出院后1个月内不良健康事件的发生情况,分析新生儿出院准备度与不良健康事件的关系。结果 发生不良健康事件的新生儿出院准备度低于未发生不良健康事件的新生儿(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,出院准备度中水平组和高水平组的新生儿不良健康事件发生率较低水平组分别减少了34.8%和78.7%(P<0.05)。新生儿再入院率为8.1%(35/430),因病再入院的新生儿出院准备度低于未因病再入院的新生儿(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,出院准备度中水平组和高水平组的新生儿再入院率较低水平组分别减少了67.4%和84.2%(P<0.05)。结论 出院准备度会影响新生儿出院后1个月内不良健康事件的发生率和再入院率。医护人员应开展有效的干预措施来提高新生儿出院准备度,以降低不良健康事件的发生率和再入院率。

神经节苷酯治疗新生儿缺氧缺血性脑病对患儿神经相关因子及脑神经损伤程度影响分析

分析神经节苷酯治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)对患儿神经相关因子及脑神经损伤程度的影响。选取本院收治的HIE患儿96例,分为两组。对照组患儿采用常规治疗,观察组患儿采用常规治疗联合神经节苷酯治疗,分析两组患儿治疗后的临床疗效。观察组肌张力、原始反射及意识恢复恢复时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组NGF水平高于对照组,NSE、Caspase3、MBP水平低于对照组,收缩期峰值流速和舒张末期流速快于对照组,但阻力指数与对照组比较。治疗7、28天后,观察组患儿NBNA评分高于对照组。结果说明,神经节苷酯治疗HIE可促进患儿临床症状的恢复,改善神经相关因子表达水平和脑血流动力学参数,减轻脑神经损伤程度。

新生儿呼吸衰竭127例临床分析

新生儿呼吸衰竭（neonatal respiratory failure，NRF）是新生儿时期的一个重要临床问题，伴有高发病率、高死亡率和高医疗费用，也是新生儿死亡的重要原因之一，我院新生儿病房中，NRF发病率在42．9％左右。为探讨其中的原因，现将我院20014年3月-2005年2月收治的127例新生儿呼吸衰竭临床情况分析如下。

早期预警评分表在母婴同室新生儿护理中的建立

新生儿早期预警评分表在母婴同室新生儿病情评估中的发挥作用,尽早识别异常新生儿。依据本院2012年1月至2014年12月母婴同室转出1664例的异常新生儿,数据分析,参考文献获得。建立新生儿母婴同室早期预警评分表十分必要。母婴同室护理人员运用感觉思维能力,通过新生儿早期预警评分表,对新生儿的精神状况、皮肤颜色、呼吸、哭声、体温、消化和刺激反应7项指标,结合血氧饱和度检测,主客观结合,进行评估,标准统一,差异缩小,便于护士操作评价,及时早期识别潜在危重新生儿。

新生儿唇腭裂护理体会

新生儿唇腭裂分为单纯唇裂及唇裂伴腭裂两种,临床表现常伴有不同程度鼻塞、面部扭曲变形、喂养困难,易发生上呼吸道感染、语言发育受影响及听力受损等并发症。为了减少这些并发症发生,护理工作显得尤为重要,本文对唇腭裂患儿的护理体会总结如下:1 喂养护理 新生儿唇腭裂使得吸吮动作不能正常完成,给喂奶造成很大困难。一般须选用适当大小汤匙或鸭嘴样无吸奶瓶喂奶。

自然分娩新生儿骨折的原因分析与预防

目的:探讨自然分娩新生儿骨折的原因及预防措施。方法:对我院2014年1月至12月阴道分娩发生9例新生儿骨折资料进行回顾性分析。结果:在阴道自然分娩下,新生儿产伤性骨折的发生率为0.01%,与分娩时分娩方式、胎体巨大、助产技术等高风险因素有关。结论:加强分娩过程中的观察,提升助产技术,增强高危性因素预控,正确使用无保护助产法和无痛分娩法,均可减少新生儿骨折的发生。

超声引导下按压右上腹在新生儿脐静脉置管中的应用

目的探讨超声引导下按压右上腹在新生儿脐静脉置管(UVC)中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年3月甘肃省妇幼保健院新生儿科收治的113例符合UVC纳入标准新生儿,根据住院尾号单双分为观察组(54例)与对照组(59例)。两组在UVC前均床旁超声测量门静脉左支矢状部与静脉导管夹角(AsLPVDV),操作时观察组采用超声引导下按压右上腹进行置管,尽可能使AsLPVDV增大至180°,对照组采用常规置管。比较两组的AsLPVDV、UVC一次性成功率、UVC总体成功率、置管时间和置管后并发症发生率。结果观察组按压腹部后的AsLPVDV大于对照组,UVC一次性成功率及UVC总体成功率高于对照组,置管时间短于对照组,置管相关门静脉积气发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下按压右上腹可使AsLPVDV增大,提高UVC成功率、缩短置管时间、减少置管相关并发症的发生,可在临床推广应用。

新生儿呼吸衰竭127例临床分析

目的总结新生儿呼吸衰竭的临床及预后,以减少其病死率。方法对127例新生儿呼吸衰竭患儿作前瞻性研究。结果新生儿呼吸衰竭的发病率以早产儿组及低体重组显著高于足月儿组及体重2500g以上组(P<0.01);出生时重度窒息、出生体重<2500g及非医院出生的呼吸衰竭患儿辅助通气治疗发生率较高(P<0.01)。结论应用辅助通气治疗可明显提高呼吸衰竭的治愈率,强调防治窒息对呼吸衰竭预后的重要性。

新生儿高胆红素血症蓝光治疗护理及并发症的预防

探讨新生儿高胆红素血症蓝光治疗护理要点并及发症的预防方法。对本院出生且治疗的高胆红素血症患儿100例,随机分为观察组和对照组各50例进行分析,观察组采取强化护理措施,对照组采取一般护理措施,比较两组在蓝光治疗前后、并发症发生的例数、住院费用、住院天数、患儿家属的满意度。两组比较观察组并发症的发生率降低,住院费用降低、住院天数缩短、提高患儿家属的满意度,无核黄疸发生。新生儿高胆红素血症蓝光治疗前、光疗过程中加强护理措施及预防并发症的发生,可有效提高新生儿高胆红素血症的治愈率,减少并发症的发生。

常氧与纯氧在新生儿复苏中疗效的Meta分析

目的：系统评价常氧与纯氧在新生儿复苏中的有效性和安全性。方法：计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、CNKI、CBM等数据库。由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量，对同质研究采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果：常氧和纯氧相比，在一周病死率[RR，0．71；95％CI（0．54，O，94）]、呼吸恢复正常需要的时间[MD，-1．50；95％CI（-2．02，-0．98）]、第一次呼吸时间〉3min[RR，0．53；95％CI，（0．35，O．80）]和pC02（mmHg）[MD，-2．13；95％CI（-4．08，-0．18）]等方面有统计学差异。结论：目前的证据显示常氧在新生儿复苏方面显示出较大的优势，但限于纳入研究的局限性，仍需要大样本的随机对照试验的进一步验证。

中国新生儿协作网2019年行胎儿宫内手术和/或产前侵入性操作的极早产儿病死率的队列研究

背景近年来我国胎儿医学发展迅速,全国各地陆续开展了各种胎儿宫内手术,但目前胎儿医学干预效果评价多基于单中心、小样本数据并局限于围产期结局,缺乏胎儿生后近期和远期预后的多中心、大样本研究。目的描述2019年中国新生儿协作网(CHNN)57家NICU收治的极早产儿中接受胎儿宫内手术和/或产前侵入性操作者的现状及预后。设计队列研究。方法以CHNN收录的极早产儿为队列人群,以接受胎儿宫内手术和/或产前侵入性操作(胎儿镜激光凝固术、选择性减胎术、宫内输血、体腔内积液引流术、减羊水术、羊膜腔穿刺或绒毛膜取样术)者为暴露组,采用倾向性评分的方法1∶4匹配未接受产前干预的对照组,比较两组间病死率(NICU院内、生后28 d、生后7 d)和主要并发症[严重脑损伤、严重早产儿视网膜病、支气管肺发育不良(BPD)、坏死性小肠结肠炎和败血症]发生率。主要结局指标病死率。结果2019年CHNN数据库共收治极早产儿9520例,接受胎儿宫内手术和/或产前侵入性操作患儿共187例(2.1%),其中选择性减胎术69例,羊膜腔穿刺或绒毛膜取样术66例,减羊水术42例,胎儿镜激光凝固术20例,宫内输血10例,体腔内积液引流术2例。暴露组极早产儿NICU全因病死率为15.5%(29/187),其中22例死亡发生在生后7 d内;最常见的并发症为BPD(41.7%)、败血症(11.8%)和严重脑损伤(9.4%)。匹配后与对照组患儿相比,接受产前干预的极早产儿NICU全因病死率及主要并发症发生率差异无统计学意义,暴露组生后7 d内全因死亡(RR=1.69,95%CI:1.06~2.71),早发败血症(RR=3.20,95%CI:1.28~7.99)发生风险高于对照组。结论CHNN 2019年NICU入院极早产儿中接受宫内手术和/或产前侵入性操作的患儿占2.1%,接受宫内手术和/或产前侵入性操作并不显著增加极早产儿NICU死亡或并发症的发生率。

自制鼻旁管用于新生儿吸氧

制作与使用方法原料：在无菌原则下输液完毕，将废弃的一次性静脉输液针头取下，剪掉钢针弃去，清水冲洗剩余的硅胶软管用其制作鼻旁管。

孕妇产前使用维生素K对新生儿的影响Meta分析

目的系统评价产前使用维生素K对新生儿的影响,为新生儿维生素K的缺乏提供新的预防思路。方法计算机检索Web of Science、PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、知网、中国生物医学数据库、万方和维普等数据库,查找关于孕妇产前给予维生素K对新生儿影响相关的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库初始年限至2022年1月,按纳入与排除标准筛选文献、评价质量和提取数据,采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果共纳入15篇RCT,Meta分析结果显示:孕妇产前使用维生素K对提高新生儿血清总骨钙蛋白含量、凝血Ⅱ因子活性、凝血Ⅶ因子活性、凝血X因子活性及降低PIVKA-Ⅱ阳性率、骨钙蛋白未羧化率明显优于对照组。结论与对照组相比,孕妇产前给予维生素K可明显提高新生儿体内维生素K相关实验室指标水平,需要更多高质量的研究来确定产前维生素K的用药人群和剂量。

新生儿败血症诊治的研究进展

新生儿败血症是指新生儿感染致病菌,且可培养出多种致病菌而诱发的炎症反应综合征。新生儿人群具有一定特殊性,虽然人们环境卫生、医疗条件逐步改善,此疾病仍然是威胁新生儿身体健康和生命安全的主要疾病之一,所以,早期及时准确、有效的诊断并实施治疗非常重要。但目前认为新生儿败血症缺乏特异性,且在诊断此疾病时采用的“金标准”血培养具有阳性率低、耗费时间长等特征,临床诊断难度较大。所以,本文旨在叙述新生儿败血症诊治状况,以期为临床诊治该病提供一定依据。

超声技术在降低新生儿经外周静脉穿刺中心静脉导管相关血流感染中的应用价值

目的探讨超声技术在降低新生儿经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)相关血流感染中的应用价值。方法选取2015年1月至2020年12月本院收治的930例需留置PICC的住院患儿作为研究对象,采用不同定位方法分为超声引导组(n=466)与传统定位组(n=464),超声引导组中PICC并发症与导管相关性血流感染(CRBSI)感染者(超声引导感染者)33例,传统定位组中PICC并发症与CRBSI感染者(传统定位感染者)86例。所有患儿均行PICC操作,传统定位组于体表标志定位,超声引导组应用超声实时引导定位,比较两组PICC并发症、CRBSI发生率,分析两组CRBSI病原菌分布,比较两组及超声引导感染者与传统定位感染者一次性穿刺成功率、调整后成功率、置管操作时间、PICC留管时间。结果超声引导组静脉炎、发热、导管阻塞、CRBSI发生率低于传统定位组,差异有统计学意义(P<0.05);超声引导组置管操作时间、PICC留管时间均短于传统定位组,一次穿刺成功率高于传统定位组,调整后成功率低于传统定位组,差异有统计学意义(P<0.05);超声引导感染者置管操作时间、PICC留管时间均短于传统定位感染者,一次穿刺成功率高于传统定位感染者,调整后成功率低于传统定位感染者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声技术可显著提高新生儿PICC一次穿刺成功率,缩短置管操作时间、PICC留管时间,降低PICC并发症、CRBSI发生率,对减少PICC不良反应、降低院内感染发生率、促进患儿恢复具有重要意义。