甘肃省三级综合医院康复医疗服务质量综合评价

目的了解甘肃省三级综合医院康复医疗服务质量。方法分层抽样法抽取2017年甘肃省有代表性的三级综合医院进行现场调查。从医疗服务供方视角,以Donabedian结构-过程-结果三维质量管理理论模式结合专家意见,构建含17项指标的质量评价指标体系。应用优劣解距离法(TOPSIS法)结合秩和比法对医院康复医疗的整体服务质量进行综合评价。结果共抽取27家医院,覆盖甘肃省13个市(州)。结构质量指标中,康复医学科业务运行场地面积达标率77.78%,床位数达标率51.85%,医师、治疗师和护士数量达标率均不足50%;过程质量、结果质量各项指标达标率均在85%以上。康复医疗服务整体质量"好"的5家,分布在兰州市、天水市和嘉峪关市;"中"的18家,分布在陇南、陇东、兰州及周边、临夏、河西地区;"差"的4家,分布在兰州市和天水市。结论甘肃省三级综合医院康复医疗整体质量有待改善,各地区发展不均衡。综合评价为促进康复医疗资源的合理布局、康复医疗服务质量提升提供重要参考。

优劣解距离法结合秩和比法综合评价甘肃省二级综合医院康复医疗服务质量

目的:应用TOPSIS法结合秩和比法(RSR法)对甘肃省二级综合医院康复医疗服务质量进行综合评价,为促进康复医疗服务质量的改善提供参考依据。方法:采用分层抽样法,抽取有代表性的二级综合医院进行现场调查。依据Donabedian结构-过程-结果三维质量管理评价指标体系,应用TOPSIS法结合RSR法对二级综合医院的康复医疗服务质量进行综合评价。结果:纳入的90家二级综合医院康复医学科业务运行场地面积达标率为67.78%、床位数达标率为90%,医师、治疗师和护士数量达标率均不足50%;过程质量指标中设备完好和病历合格达标率均为80%以上,住院患者康复功能评定达标率仅为24.44%;结果质量指标中年技术差错率、康复患者平均住院日达标者均占85%以上,治疗有效率达标者不足70%。康复医疗服务质量分档为“好”者15家(占16.67%)、分档为“中”者61家(占67.78%)、分档为“差”者14家(占15.55%)。结论:甘肃省不同区域二级综合医院康复医疗服务发展不平衡;四个区域的二级综合医院康复医疗服务质量从优到劣依次为:陇东、陇南、河西、兰州及周边。

甘肃省脑卒中患者对卒中及康复认知现状调查

目的了解脑卒中患者对卒中危险因素、早期症状、康复知识的认知情况。方法分层随机抽取甘肃省10家不同级别医院1043例神经内外科住院的脑卒中患者,采用自行设计的问卷进行调查。结果脑卒中患者对卒中各种危险因素中,知晓率最高的为高血压(61.55%),全部危险因素知晓率为6.42%;防治方法中,合理饮食知晓率最高(56.18%),其次为戒烟戒酒(52.92%);早期症状中,偏侧肢体发麻知晓率最高(53.88%),其次为头痛头晕(50.14%),视物模糊、恶心呕吐、舌部发硬等症状的知晓率均低于30%;60%患者对康复相关知识完全不了解,22%不清楚是否需要康复治疗;无论家庭月收入高低,约80%脑卒中患者在治疗期间选择药物治疗,进行康复的比率不足30%。结论对脑卒中危险因素、早期症状、康复知识的普及应引起医务人员的高度重视,健康教育和康复知识的宣传需要进一步加强。

甘肃省脑卒中康复治疗现状

通过分析文献就甘肃省脑卒中的流行病学现状、脑卒中康复服务现状、脑卒中康复治疗模式的现状进行阐述,并就脑卒中的康复发展提出建议,旨在指导临床治疗。

康复专科医院放射诊断学实习带教现状与质量提升实践探讨

康复专科医院放射诊断学实习生多为大专院校学生,学习基础薄弱、实习时间较短。同时,康复专科医院临床患者数量有限、病种类型单一,带教工作起步较晚、经验不足。基于以上实际和特点,以康复专科“三甲”医院放射科为例,分析专科医院放射诊断学实习带教现状与存在的不足,并提出相应的对策,以期为提高专科医院实习带教质量提供参考。

基于医疗服务人员诊疗体验对甘肃省儿童眼保健门诊规范化建设的分析

目的 了解甘肃省医疗机构儿童眼保健门诊服务状况,分析儿童眼保健门诊建设规范及服务运行存在问题,为促进甘肃省儿童眼保健门诊规范化建设提供科学依据。方法 于2022年8月至12月,采用分层随机抽取甘肃省内各级医院眼科门诊及眼保健医疗人员,收集所在机构儿童眼保健门诊相关定量及定性资料,采用SPSS26.0软件对调查资料进行统计描述与分析。结果 来自108所医院的眼科医疗人员有效回答问卷195份,有效问卷回收率为91.98%。已开展儿童眼保健工作的机构占30.77%,占84.20%的调查对象有建设儿童眼保健门诊的意愿。不同医院类别学历、岗位类别比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同医院类别参与开展儿童眼病筛查、建立儿童眼健康档案比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同医院类别、类型设备使用得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同医院类别启动资金不足得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 甘肃省医疗机构设置儿童眼保健门诊率低、现有服务能力参差不齐,总体处于低水平运转状态,规范化建设具有必要性和紧迫性。

甘肃省医护人员对脑卒中后患者情感障碍及心理治疗认知状况的调查

目的:调查甘肃省医护人员对情感障碍是否影响肢体恢复以及心理治疗的认知状况。方法:采取问卷调查的方法,对甘肃省10家不同级别的省市县级医院的医护人员520例进行调查。结果:情感障碍对肢体功能恢复的影响占97.26%,脑卒中后心理治疗的需要占94.91%。结论:甘肃省医护人员认为情感障碍对肢体功能恢复有影响,并且非常需要心理治疗。

平衡计分卡在康复医院成本控制管理中的应用

本文主要是以平衡计分卡在康复医院成本控制管理中发挥的关键支点作用为研究目的,期望从财务、顾客(患者)、内部流程管控和学习成长四个维度为康复医院实现高效成本控制管理探求一套可量化的目标和方法,尝试在新医改视角下构建以"平衡计分卡"模式为框架导引的康复医院成本控制管理评价指标体系。

甘肃省近年来高剖宫产率原由探究

目的了解甘肃省8家医院住院分娩中剖宫产率变化趋势，分析高剖宫产率发生的原因，探讨降低剖宫产率的对策。方法选取甘肃省1998～2002年8家医院5年的住院分娩资料，共计29051份，对所有数据用SPSS10．0统计软件进行剖宫产率、剖宫产适应证分析。结果5年中甘肃省8家医院住院分娩剖宫产率呈逐年上升趋势，剖宫产适应证中社会因素也呈现逐年增高迹象，不同类型医院剖宫产率尤以省妇幼保健医院增长速度最快。结论高剖宫产率的原因诸多，与医患双方均有关系，降低剖宫产率应从医患双方、多层面的专题健康教育着手。

《骨质疏松症康复指南》临床适用性研究

目的:通过《骨质疏松症康复指南》(简称“指南”)临床适用性评价,探讨《指南》在骨质疏松症康复治疗中的适用性。方法:在全国范围内完成107份《骨质疏松症康复指南》临床适用性评价调查问卷,通过可获得性、可读性、可接受性、可行性及总体评价方面分析指南熟悉和使用情况,评价《指南》的临床适用性。结果:本次调查收集问卷107份,有效问卷107份,有效回收率为100%。评分结果显示,可获得性评分最低,可接受性评分最高,各维度加和评分与总体评价得分一致。《指南》临床应用熟悉率为68.2%。指南获取途径主要包括:专业学术期刊(55.14%)、微信(51.4%)、公共搜索引擎(43.93%)、学术会议(32.71%)、所在医疗机构发放(24.3%)、专著或教材(17.76%)、行业学会/协会网站(13.08%)、企业发放(3.74%)。调查对象中有15例认为该《指南》存在实施障碍,其中认为实施障碍为医务人员因素、患者因素和环境因素的分别有13例(12.1%)、15例(14.0%)和14例(13.1%)。指南熟悉和使用程度与适用性评价结果关联分析:指南熟悉和使用程度影响适用性评价的结果;熟悉和使用指南的人员对指南的适用性评价明显高于不熟悉和不使用指南的人员。结论:《骨质疏松症康复指南》在骨质疏松症的康复治疗中具有较好的临床适用性,指南的质量水平与适用情况方面存在不足,需要进一步修订完善;指南的熟悉和使用程度是适用性评价结果的影响因素。

某三级甲等康复专科医院人力资源配置问题研究

为全面、深入、准确了解某三级甲等康复专科医院人力资源发展现状,为该医院(以下称医院)未来五年人力资源规划提出合理化建议和可行性措施。笔者通过调取医院人力资源管理系统的数据库,获得医院全体职工相关信息后,通过分类、筛选、汇总,对统计数据进行了对照分析,在结合业务发展实际的基础上比照公立三级甲等康复专科医院人力资源配置有关标准,发现医院的人员配置总体上不尽合理。本文围绕此问题进行了讨论研究以及提出了一些合理化的建议。

多学科合作、多主体联动与多元文化乡村社区:个案管理方法在积石山地震灾后社会康复中的应用经验初探

通过呈现、反思“积石山地震灾后社会康复多学科联合行动项目”团队社会康复服务的典型案例,本文旨在初步探讨多学科合作、多主体联动下的个案管理方法在多元文化乡村社区地震伤员、社区残障人士中的社会康复应用实践经验。研究发现,乡村社区多元文化情境下的灾后社会康复实践行动需要打破专业壁垒,扩充社会康复知识以实现跨专业合作;多主体在联动的过程中要以“全人康复”“社区为本的康复”这两个通约价值观为合作基础,科学、灵活运用个案管理方法,在个体、家庭、社区和社会四个层面上最大化整合资源;同时,在多元化文化环境中,社区工作者要在实践中注重积累文化敏感性这一必备能力。

康复机器人在脊髓损伤中应用的研究现状、热点及前沿分析

目的:使用文献计量学对康复机器人在脊髓损伤中应用的相关研究进行分析。方法:以Web of Science数据库核心合集为数据源,系统检索与分析从建库至2023年12月31日收录的康复机器人在脊髓损伤中应用的相关文献,使用VOSviewer 1.6.18软件统计分析并构建作者、关键词共现网络;使用Excel 2021统计康复机器人在脊髓损伤中应用的相关研究发文趋势;使用Origin 2021对国家科研合著图谱进行突现分析;使用CiteSpace 5.7.R5软件构建共被引参考文献的时间线视图。并通过R语言Bibliometrix包(http://www.biblimetrix.org)辅助展示了年度热点变化趋势。结果:共纳入康复机器人在脊髓损伤中应用的文献884篇,2007年后发文量迅速增多。共有56个国家的2182位作者涉足了该领域研究,其中发文量前三的作者是RIENER R(12篇)、OMALLEY MK(7篇)、CURT A(6篇),国家分别是美国、瑞士和中国,机构分别是苏黎世大学、美国西北大学、苏黎世联邦理工学院,文献刊载在197种期刊上,刊文量最高的期刊是Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation,研究热点主要涉及外骨骼设备的革新、神经康复的个性化和智能化、机器学习在康复中的应用等。结论:欧美发达国家在康复机器人在脊髓损伤中应用的研究领域处于领先,国家间的合作有待加强。跨学科合作与技术革新将是未来推动康复机器人技术在脊髓损伤治疗中取得更多突破的关键。随着研究的深入与技术的成熟,康复机器人有望为脊髓损伤患者提供更加精准、高效的康复服务。

家长医患沟通效能对孤独症谱系障碍儿童康复效果的影响

目的从家长医患沟通效能的视角,探究针对孤独症谱系障碍(ASD)儿童康复效果的潜在影响因素及其复杂作用路径,为提升ASD儿童的康复服务质量提供依据。方法采用面对面匿名问卷调查的方式,收集甘肃省儿童康复定点机构ASD儿童家长的一般信息、家长医患沟通效能、家长治疗依从性、儿童康复效果等相关资料,应用结构方程模型探索家长医患沟通效能对ASD儿童康复效果的影响机制。结果共收集甘肃省13个市/州37家儿童康复机构的ASD儿童家长519名,家长医患沟通效能、医患关系、家长治疗依从性和ASD儿童康复效果两两之间均呈正相关(P<0.05);结构方程模型分析结果为:家长医患沟通效能对ASD儿童康复效果的标准化直接效应值为0.151(P=0.023),医患关系、家长治疗依从性的中介效应值分别为0.160(P=0.001)、0.111(P=0.001),医患关系和家长治疗依从性的链式中介效应值为0.035(P=0.001),“家长医患沟通效能→医患关系→ASD儿童康复效果”占总中介效应的比例最高,为52.29%。结论家长医患沟通效能可直接及间接通过医患关系和家长治疗依从性对ASD儿童康复效果发挥积极作用。康复机构应注重家长医患沟通效能的培养,加强高质量及人性化的康复服务。

甘肃省临夏回族自治州职工血脂、血糖、血压调查状况的回顾性分析

目的对临夏回族自治州机关及企、事业单位体检人员的血压、血脂及血糖检测水平进行回顾分析,初步了解该地区常见慢性病的流行状况,为今后在本地区医疗机构健康宣教及预防和控制慢性病提供科学依据。方法对2014年2月至2015年8月来自临夏回族自治州人民医院健康体检中心的部分机关及企、事业单位体检人员康体检资料进行分析。结果本次调查3 200人中,检出高血压736例,患病率23.0%;高血脂1 546例,检出率48.3%;高血糖299例,检出率9.34%。结论临夏回族自治州高血压、高血糖、高血脂的慢性疾病的发生率均随着年龄的增加而呈上升趋势。

康复患者次均住院费用影响因素的分析:基于分位数回归模型

目的分析甘肃省二级、三级医院康复住院患者次均住院费用的分布特点及其影响因素。方法分层抽取2017年1月1日至2023年6月30日甘肃省59家二级、三级医院康复住院患者病历6950份,收录电子病历管理系统住院病案首页信息数据。描述康复患者次均住院费用的分布及特点,并运用分位数回归模型分析次均住院费用的影响因素。结果纳入患者次均住院费用为6282.65(4095.39,11829.36)元。多因素分析结果显示,康复患者的年龄(β>21.509)、住院时间(β>166.320)、医院级别(β>1096.971)、医院类别(|β|>969.080)、入院途径(β>307.731)、是否转科(β>732.289)和是否用药(β>737.109)对次均住院费用3个分位数点(P10,P50,P90)均有影响(P<0.05),均呈现对高分位点影响最强。2017年至2019年入院的康复患者较2020年至2023年的康复患者在第10分位点次均住院费用较低(β=-732.341),在第90分位点费用较高(β=846.445)(P<0.05)。以自费为对照,医保支付的次均住院费用在第10分位点更高(β_(职工医保)=450.606,β_(居民医保)=478.421),在第90分位点上费用更低(β_(职工医保)=-2517.823,β_(居民医保)=-1283.355)(P<0.05),在第90分位点影响更大。以其他类型疾病为对照,精神与行为障碍、神经系统疾病费用更低(β<-569.500),循环系统疾病在第10分位点上费用更高(β=457.393),肌肉骨骼和结缔组织疾病在第50(β=-1106.791)、第90分位点上费用(β=-3072.947)更低(P<0.05)。结论康复患者次均住院费用差异大,影响因素复杂,医保相比自费在次均住院费用的高分位点有保护作用。

PBL联合CBL教学法在儿童康复科实习带教中的应用

目的探究儿童康复科实习带教期间落实以问题为基础的学习(project-based learning,PBL)+以案例为基础的学习(case-based learning,CBL)教学法后的教学质量和教学效果。方法选取2018年1月—2020年12月在甘肃省康复中心医院儿童康复二科实习的116名康复治疗专业学生为研究对象。2018年1—12月的57名学生采用传统带教方式,设为对照组;2019年1—12月的24名学生和2020年1—12月的35名学生采用PBL联合CBL教学法带教,设为观察组。比较两组学生的考核成绩、自我评价评分、教学满意度。结果观察组的理论成绩为(95.09±2.42)分、实践成绩为(94.02±2.61)分,高于对照组的(90.18±3.61)分、(89.82±3.72)分,差异有统计学意义(t=8.631、7.059,P均<0.05)。观察组实习生的自我评价得分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的教学满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在儿童康复二科康复治疗专业的实习中采取PBL联合CBL教学法具有明显优势,不仅可提高学生的理论知识掌握水平,锻炼学生独立思考及分析病例的能力,还能提高实践操作的水平。

脑卒中亲属康复相关知识知晓现状调查

目的了解脑卒中亲属对康复相关知识知晓现状。方法对甘肃省10家不同级别医院1082名脑卒中患者亲属进行问卷调查。结果共收回有效问卷1082份。甘肃省脑卒中亲属对脑卒中康复相关知识的知晓率普遍较低。不同年龄、文化程度、职业的患者亲属,知晓率不同(均P<0.05)。结论甘肃省脑卒中亲属对脑卒中康复相关知识知晓率低。应有针对性地对患者家属进行健康教育。

应用荧光素吲哚青绿同步眼底造影对中心性浆液性视网膜病变眼底微循环改变的观察

目的通过分析中心性浆液性视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)患者的视网膜-脉络膜同步造影特点,探究其发病机理。方法应用海德堡造影系统HRA2对26例(28眼)患者进行视网膜-脉络膜同步造影,并对结果进行分析。结果眼底照相:黄斑区神经上皮浆液性脱离,2眼伴色素上皮脱离。荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查显示:28眼均有视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)渗漏,2眼伴色素上皮脱离。吲哚青绿血管造影(in-docyanine green angiography,ICGA)检查显示:早期28眼均有区域性脉络膜血管扩张充血、脉络膜高通透性,24眼区域性脉络膜血管充盈迟缓,其余4眼脉络膜充盈大致正常;中、晚期23眼RPE渗漏处有脉络膜血管的高荧光扩散,5眼表现为高荧光点;18眼ICGA揭示的病灶要比FFA多。10眼可见RPE色素脱失。1例女性CSC患者激光光凝FFA渗漏点后1个月,FFA见黄斑下液体吸收、RPE渗漏点封闭,而ICGA仍见脉络膜活动性渗漏点。结论CSC的发生可能是由于脉络膜循环紊乱及脉络膜血管通透性增高导致RPE损害引起。激光能改善RPE渗漏,但对脉络膜病变本身没有作用。

经颅直流电刺激结合镜像神经元康复训练对脑卒中患者上肢功能及体感诱发电位的影响

目的:初步观察经颅直流电刺激(tDCS)结合镜像神经元康复训练系统对早期脑卒中患者上肢运动功能和体感诱发电位的影响。方法:选取在甘肃省康复中心医院神经康复科收治的卒中后病程1～6个月的偏瘫患者44例,按随机数字表法,依就诊顺序分为A组15例(常规治疗+tDCS)、B组15例(常规治疗+MNST)和C组14例(常规治疗+tDCS+MNST),分别于治疗前、治疗4周后应用Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分(FMAUE)、手臂动作调查测试表(ARAT)、改良Barthel指数(MBI)及诱发电位N20(潜伏期、波幅)对3组患者进行评估。结果:治疗4周后,3组患者的FMA-UE、ARAT、MBI评分及N20(潜伏期、波幅)较组内治疗前均有显著改善(均P<0.05);C组FMA-UE、ARAT、MBI及N20(潜伏期、波幅)等指标均显著优于A、B组(均P<0.05),而A、B组间相关指标差异无统计学意义。结论:经颅直流电刺激结合镜像神经元康复训练系统可改善早期脑卒中患者的上肢运动功能及诱发电位N20的潜伏期及波幅。