基于医疗服务人员诊疗体验对甘肃省儿童眼保健门诊规范化建设的分析

目的 了解甘肃省医疗机构儿童眼保健门诊服务状况,分析儿童眼保健门诊建设规范及服务运行存在问题,为促进甘肃省儿童眼保健门诊规范化建设提供科学依据。方法 于2022年8月至12月,采用分层随机抽取甘肃省内各级医院眼科门诊及眼保健医疗人员,收集所在机构儿童眼保健门诊相关定量及定性资料,采用SPSS26.0软件对调查资料进行统计描述与分析。结果 来自108所医院的眼科医疗人员有效回答问卷195份,有效问卷回收率为91.98%。已开展儿童眼保健工作的机构占30.77%,占84.20%的调查对象有建设儿童眼保健门诊的意愿。不同医院类别学历、岗位类别比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同医院类别参与开展儿童眼病筛查、建立儿童眼健康档案比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同医院类别、类型设备使用得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同医院类别启动资金不足得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 甘肃省医疗机构设置儿童眼保健门诊率低、现有服务能力参差不齐,总体处于低水平运转状态,规范化建设具有必要性和紧迫性。

可植入式人工晶状体植入后眼内稳定性及其影响因素

可植入式人工晶状体(ICL)植入术因其良好的近视矫治效果而广泛开展并日趋成熟。术后ICL位置的变化会导致视力下降、并发白内障、青光眼等并发症。本文依据ICL型号、测量参数、ICL周边组织形态、ICL固定位置等从拱高和旋转2个方面总结造成ICL稳定性改变的影响因素及预测参数,发现型号选择参数、眼内空间组织参数、晶状体脚襻位置、生理调节等因素均可能影响ICL/散光型ICL的拱高和轴位。对这些因素的正确判断可为规范ICL手术、提高ICL眼内稳定性、减少并发症提供参考,也是ICL手术精确性及可预测性提高的发展趋势。

白内障超声乳化术后视网膜微循环变化特点及影响术后视力因素分析

目的:探讨白内障超声乳化术后视网膜微循环变化特点及影响术后视力因素。方法:回顾性分析。选取2022-01/12于我院行超声乳化术的白内障患者264例264眼为研究对象。根据患者术后3mo最佳矫正视力(BCVA)恢复情况分为BCVA≥0.3组198眼,BCVA<0.3组66眼。比较患者手术前后视网膜微循环指标变化。使用Logistic回归和LASSO回归模型筛选影响患者术后BCVA恢复的因素。构建患者术后BCVA的列线图预测模型并对模型进行验证。建立限制性立方样条Logistic回归模型分析舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)与BCVA恢复不佳风险关联强度的剂量-反应关系。结果:术后3mo所有患者EDV、PSV较术前明显改善,阻力指数(RI)水平较术前明显降低(均P<0.05)。术前EDV、PSV、房水细胞分级、眼底病变分级、高龄、Emery分级均是白内障患者超声乳化术后BCVA恢复不佳的影响因素(P<0.05)。采用Bootstrap法对列线图模型验证前后的AUC分别为0.869(95%CI:0.815-0.903)和0.866(95%CI:0.802-0.895),灵敏度分别为88.36%和88.27%,特异度分别为91.82%和91.78%。限制性立方样条模型分析显示,无论男性或女性,术前EDV、PSV水平与BCVA恢复不佳风险的关联强度均不存在非线性剂量-反应关系(P>0.05)。结论:超声乳化术后白内障患者视网膜微循环明显改善。术前EDV、PSV、房水细胞分级、眼底病变分级、高龄、Emery分级均是影响白内障患者术后BCVA恢复不佳的因素。

应用荧光素吲哚青绿同步眼底造影对中心性浆液性视网膜病变眼底微循环改变的观察

目的通过分析中心性浆液性视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)患者的视网膜-脉络膜同步造影特点,探究其发病机理。方法应用海德堡造影系统HRA2对26例(28眼)患者进行视网膜-脉络膜同步造影,并对结果进行分析。结果眼底照相:黄斑区神经上皮浆液性脱离,2眼伴色素上皮脱离。荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查显示:28眼均有视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)渗漏,2眼伴色素上皮脱离。吲哚青绿血管造影(in-docyanine green angiography,ICGA)检查显示:早期28眼均有区域性脉络膜血管扩张充血、脉络膜高通透性,24眼区域性脉络膜血管充盈迟缓,其余4眼脉络膜充盈大致正常;中、晚期23眼RPE渗漏处有脉络膜血管的高荧光扩散,5眼表现为高荧光点;18眼ICGA揭示的病灶要比FFA多。10眼可见RPE色素脱失。1例女性CSC患者激光光凝FFA渗漏点后1个月,FFA见黄斑下液体吸收、RPE渗漏点封闭,而ICGA仍见脉络膜活动性渗漏点。结论CSC的发生可能是由于脉络膜循环紊乱及脉络膜血管通透性增高导致RPE损害引起。激光能改善RPE渗漏,但对脉络膜病变本身没有作用。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变眼底近红外线成像特征

目的分析中心性浆液性视网膜脉络膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)患者眼底近红外线(near infrared,NIR)成像的特点。方法对26例(28眼)CSC患者应用Kowa眼底照相机进行眼底照相、新型海德堡造影系统HRA2进行NIR成像、荧光素眼底血管造影、吲哚菁绿脉络膜血管造影检查,并对结果进行分析。结果眼底照相:20眼急性CSC表现为黄斑区神经上皮浆液性脱离,2眼伴视网膜色素上皮脱离(pigmented epithelial detachment,PED);8眼慢性迁延性CSC表现为黄斑区色素脱失。FFA检查显示:20眼急性CSC均有视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)渗漏;慢性迁延性CSC FFA早期表现为斑驳样透见荧光,晚期可见荧光素缓慢渗漏。ICGA检查:早期20眼可见区域性脉络膜血管充盈迟缓;ICGA中期可见脉络膜血管通透性增高,呈强荧光;18眼ICGA揭示的病灶要比FFA多。PED在FFA和ICGA均表现为边界清晰的盘状强荧光。NIR检查:神经上皮层脱离区表现为椭圆形暗区,边界清晰或模糊;PED在NIR表现为边界清晰的圆形暗区;RPE损害在NIR表现为灰白色区域。结论红外线成像技术为CSC的诊断提供了一个新的无创性的检查方法,但有关CSC NIR像的特征尚需进一步总结。

ICL植入术治疗高度近视术后早期眼前节形态的变化分析

目的探讨有晶体状眼后房型人工晶状体(ICL)植入术治疗高度近视术后早期眼前节形态的变化情况。方法选取60例(113眼)高度近视患者,均接受ICL植入术治疗。对比患者治疗前后裸眼视力、最佳矫正视力变化情况,眼前节形态变化情况[角膜厚度(CCT)、角膜曲率(K值)、中央前房深度(ACD)],角膜像差变化情况[角膜高阶像差(CHOA)、角膜低阶像差(CLOA)、角膜总像差(CTA)]。结果治疗后30 d、90 d、半年的裸眼视力、最佳矫正视力均优于治疗前(P<0.05)。治疗前及治疗后30 d、90 d、半年,角膜厚度分别为(532.50±25.40)、(532.54±23.17)、(534.64±22.55)、(532.97±24.10)μm,角膜曲率分别为(43.80±0.89)、(43.55±0.92)、(43.55±0.97)、(43.43±1.03)D,中央前房深度分别为(3.22±0.14)、(3.06±0.17)、(3.06±0.14)、(3.09±0.11)mm。与治疗前对比,治疗后30 d、90 d、半年的角膜曲率、中央前房深度均有所减小(P<0.05);治疗前后各个阶段,角膜厚度对比均无明显差异(P>0.05)。治疗后30 d、90 d、半年的CHOA均大于治疗前(P<0.05);治疗后30 d、90 d、半年的CLOA、CTA与治疗前对比均无明显差异(P>0.05)。结论高度近视患者应用ICL植入术治疗,患者的最佳矫正视力、裸眼视力均有所改善,角膜曲率变小、中央前房深度变浅、前房角变窄,患者术后早期眼前节形态良好,且较小影响角膜,安全性较高,可促进患者术后早日康复。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变FFA和FAF图像的对比分析

目的研究中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)患者眼底自发荧光(fundus autofluo-rescence,FAF)图像及荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)的特征。方法 应用共焦激光扫描检眼镜对43例(48眼)CSC患者进行检查,分析其FAF与FFA图像特点。结果 FFA检查:急性期CSC41眼FFA检查均有视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)荧光素渗漏,2眼伴RPE脱离;7眼慢性迁延性CSC的FFA表现为黄斑区斑驳样透见荧光,造影晚期可见荧光素缓慢渗漏。FAF特征:急性期CSC盘状脱离区呈单纯性的低自发荧光区、脱离区呈低自发荧光而其周围为斑点状强自发荧光环、脱离区呈强自发荧光池、脱离区呈点状强自发荧光等改变;RPE脱离表现为低自发荧光或轻度增强的自发荧光。渗漏点的改变:渗漏点处呈单纯低自发荧光、低自发荧光而其周围为局部强自发荧光、自发荧光无明显改变等。慢性迁延性CSC的FAF图像表现为斑点状强弱自发荧光相互交织。结论 CSC患者FAF与FFA图像相比较为复杂,FAF可用于检测RPE细胞的功能状态及CSC的辅助检查。

中心性渗出性脉络膜视网膜病变的吲哚青绿造影特征

目的:分析中心性渗出性脉络膜视网膜病变(central exudative chorioretinopathy,CEC)吲哚青绿血管造影(indocyaninegreen angiography,ICGA)特点。方法:应用海德堡造影系统HRA2对24例24眼CEC患者进行荧光素、吲哚青绿眼底血管造影,并对ICGA与眼底荧光造影(fundus fluorescein angiography,FFA)结果进行对比分析。结果:CEC患者24眼FFA均证实为典型性脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)。ICGA早期,24例CEC可见边界清晰的网状CNV。5例见CNV周围局限性脉络膜血管扩张。ICGA晚期可见CNV处染料渗漏或染色。20眼ICGA早期可见宽窄不一的暗环包绕CNV,4眼未见暗环。ICGA晚期,24眼CNV周围均可见暗环。1例患者光动力(photodynamic therapy,PDT)治疗后2mo,因视力继续下降复查ICGA,可见视网膜脉络膜血管吻合(retinal-choroidal anastomosis,RCA)。结论:由HRA2进行的ICGA对CEC的CNV的结构、边界、局部脉络膜静脉的改变、RCA的显示优于FFA。

益气活络明目汤联合康柏西普眼用注射液对非增殖期糖尿病视网膜病变患者的临床疗效

目的探讨益气活络明目汤联合康柏西普眼用注射液对非增殖期糖尿病视网膜病变患者的临床疗效。方法167例患者随机分为对照组(83例)和观察组(84例),对照组给予康柏西普眼用注射液,观察组在对照组基础上加用益气活络明目汤。检测临床疗效、miR-15b、CTGF、VEGF、血流动力学指标(PSV、EDV、RI)、视野灰度值、CMT、血管瘤数、出血斑面积、BCVA、视网膜电图(明暗适应a波、b波振幅)、中医证候评分、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组miR-15b、PSV、EDV、BCVA、视网膜电图升高(P<0.05),CTGF、VEGF、RI、视野灰度值、CMT、血管瘤数、出血斑面积、中医证候评分降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气活络明目汤联合康柏西普眼用注射液可安全有效地改善非增殖期糖尿病视网膜病变患者血流动力学,减轻眼底病变,调节miR-15b、VEGF表达。

润眼明目方熏蒸联合睑板腺按摩治疗干眼症临床研究

目的:探究润眼明目方熏蒸联合睑板腺按摩治疗对干眼症患者睑板腺功能的影响。方法:124例(248眼)干眼症患者采用单双球法随机分为对照组和观察组,各62例(124眼)。对照组给予睑板腺按摩,观察组在对照组的基础上给予润眼明目方熏蒸治疗。比较治疗前和治疗4周后两组患者中医证候积分、角膜稳定性、睑板腺功能评分、视功能损害眼病患者生活质量量表(SQOL DVI),记录治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗4周后,观察组中医证候积分、角膜荧光染色评分(FL)、睑板腺功能评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。泪膜破裂时间(BUT)、泪液基础分泌测试(SⅠT)及SQOL DVI评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:润眼明目方熏蒸联合睑板腺按摩可以改善干眼症患者中医证候积分及角膜稳定性,改善患者睑板腺功能,提高生活质量,减少不良反应发生。

飞秒激光辅助白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术在高度近视合并白内障中的临床效果研究

目的分析在高度近视合并白内障患者中使用飞秒激光辅助白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术的具体临床效果。方法方便选取2018年1月—2023年1月甘肃省康复中心医院收治的550例高度近视合并白内障患者作为研究对象,根据不同的手术方法分为参照组和研究组。参照组(250例,410眼)使用传统超声乳化人工晶体植入术,研究组(300例,510眼)使用飞秒激光辅助白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术。比较两组最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、不同矫正视力眼数占比、并发症发生情况和术后的生活质量评分。结果术前两组BCVA比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4个月研究组BCVA(0.42±0.06)高于参照组(0.41±0.02),差异有统计学意义(t=2.521,P<0.05)。术前两组不同矫正视力眼数占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4个月研究组矫正视力0.5~<1和≥1占比均大于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为4.00%,低于参照组的8.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组中文版视功能指数量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,研究组中文版视功能指数量表评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高度近视合并白内障患者在临床中使用飞秒激光辅助白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术,能够改善患者BCVA,并发症较少,并能提升患者的视功能生活质量。

儿童弱视治疗的依从性分析

目的分析儿童弱视治疗依从行为的心理因素和提高治疗依从性的途径。方法选择集中治疗和家庭治疗2种常用弱视治疗方式分组,综合治疗半年以上后对2组进行依从性问卷调查和疗效比较,分析2组患儿及家长的依从行为、态度和疗效的差异及相互关系。结果集中治疗组疗效总有效率91.96%,家庭治疗组总有效率75.76%,2组差异有显著统计学意义(P<0.01);集中治疗组患儿的治疗行为(戴镜、遮盖、训练)依从性均超过91.00%,所有患儿意识到自己眼睛得病了,80.25%的患儿能积极配合治疗,家庭治疗组患儿各项治疗行为依从性和态度明显较差,尤其在遮盖、认知、需要和行为习惯上差异均有显著统计学意义(均为P<0.01);家长的治疗依从行为(重要性、稳定性、持续性)和态度(学习、认知、信心)集中治疗组各项均在85.00%以上,家庭治疗组除监督行为外都在70.00%以下,差异均有显著统计学意义(均为P<0.05)。结论儿童弱视治疗的依从性来自患儿良好的认知和行为习惯、家长正确的认识和心理状态、以及尽可能个体化的治疗方式,集中治疗有益于提高患儿和家长的依从性。

辅酶Q10对紫外线致角膜上皮细胞光损伤的保护作用

目的:研究辅酶Q10对紫外线致角膜上皮细胞光损伤的防护作用及其机制。方法:Wistar大鼠48只随机分为正常对照组、阳性对照组与辅酶Q10治疗组。紫外线照射建立角膜上皮紫外线光损伤模型。治疗组于光照前和光照期间每天辅酶Q10灌胃,共21d。阳性对照组每天给予等体积的生理盐水灌胃,正常对照组不给任何处理。紫外线照射第3次后12h处死动物取角膜,光学显微镜下观察各组角膜组织病理学改变,分光光度法测量角膜上皮组织的SOD,MDA的含量,并进行统计学检验。结果:角膜上皮紫外线光损伤后阳性对照组SOD水平下降,MDA水平升高,其差异与正常组比较有统计学意义(P<0.01)。与阳性组比较,治疗组SOD水平升高,MDA含量降低(P<0.05)。结论:辅酶Q10对角膜上皮紫外线光损伤具有保护作用,机制可能与清除自由基和增强抗氧化能力有关。

兰州市中学生近视遗传度调查研究

目的探讨中学生近视与遗传的关系。方法选取兰州市某普通中学691名学生,进行视网膜检影验光,选取双眼屈光性质一致的656人作为研究对象,研究对象(学生)父母屈光状态采用电脑验光或问卷调查。计算近视遗传度,并研究子女-父母屈光状态的关系。结果学生近视组一级亲属近视患病率为38.23%,对照组一级亲属近视患病率为19.39%。中学生近视遗传度为63.8%。父母屈光状态不同,子女屈光状态差异具有显著统计学意义(χ2=92.168,P=0.000),父母双方近视、一方近视、均不近视子女发生近视的几率分别为:84.94%、76.60%、55.79%。结论遗传因素在近视发病中起决定作用,环境因素起重要作用并受遗传因素影响。

高密度白内障人工晶状体度数计算的准确性研究

目的分析高密度白内障眼的生物测量和人工晶状体度数计算的准确性。方法老年性白内障患者128例137眼(Ⅲ级和Ⅲ级以上核性白内障116眼,致密皮质性混浊21眼)行上方角膜缘切口的超声乳化摘出术并植入硬质人工晶状体,术前和术后3个月用A超、IOLMaster分别独立测量眼轴长度,测量手术前后角膜曲率,并记录术后屈光度,比较各参数测量结果的差异和不同测量结果下不同公式计算的角膜屈光度的预测误差。结果IOLMaster术前测得眼轴长度有22眼,平均为(23.74±0.92)mm,术后为(23.68±0.90)mm,2者呈高度相关(r=0.997,P<0.001)。137眼的A超术前测量为(23.61±1.62)mm,IOLMaster术后测量为(23.64±1.76)mm,2者呈高度相关(r=0.971,P<0.001),且差异无统计学意义(P>0.05);在长眼轴眼(>24.50mm),A超和IOLMaster的测量值分别为(26.52±1.63)mm、(26.81±2.02)mm,A超偏短达(0.29±0.70)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。总的角膜平均曲率在术后3个月增加了(0.22±0.75)D。公式SRKⅡ、SRK/T、HofferQ、HolladayⅠ中代入术前A超和角膜曲率值计算,正常眼轴眼(22.00～24.50mm)的预测误差在(-0.10±0.11)D至(0.11±0.11)D,短眼轴眼(<22.00mm)在(0.33±0.24)D至(0.54±0.24)D,公式之间差异无统计学意义;长眼轴眼在(0.51±0.23)D至(1.58±0.23)D,其中SRKⅡ的误差最大,与其他公式的差异有统计学意义。用IOLMaster术后眼轴值代入公式计算则长眼轴眼的预测误差明显减小,在(-0.07±0.19)D至(0.60±0.20)D;同时用术后角膜曲率值和IOLMaster测量值代入公式计算,短眼轴眼的预测误差明显减小,在(-0.04±0.16)D至(0.29±0.17)D。结论对于高密度白内障眼的眼轴测量,术前A超与术后IOLMaster的测量结果基本一致,可以认为在0.10mm的水平上A超测量是准确的,但在长眼轴有偏短的趋势导致预测过矫;人工晶状体度数计算公式在高密度白内障眼同样适用,但随机性误差不应忽视。

玻璃体腔注射康柏西普治疗病理性近视继发脉络膜新生血管的临床疗效及安全性

目的:探讨玻璃体腔注射康柏西普治疗病理性近视继发脉络膜新生血管(choroidalneovaseularization,CNV)的效果及安全性。方法:纳入2017年7月至2019年7月期间符合本研究的100例CNV患者,随机法分为研究组(n=50例)与对照组(n=50例),对照组予以西医常规治疗,研究组则予以康柏西普玻璃体腔注射治疗,于治疗前及治疗后3个月应用最佳矫正视力(BCVA)评价患者视力情况,观察治疗前后的CNV面积、分析眼内压(IOP)变化并计算黄斑中央区厚度(CMT),同时检测比较两组的血管内皮生长因子(VEGF)及C反应蛋白水平变化。结果:治疗3个月后,两组患者的BCVA相较于治疗前均升高,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组视力提升率均增加但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);相较于治疗前,两组的CNV面积、IOP、CMT、VEGF以及CRP下降明显(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组相较,并发症与复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:康柏西普玻璃体腔注射治疗病理性近视CNV效果与雷珠单抗相当,有效降低炎性指标,并发症与复发情况少,安全性高。

飞秒激光辅助超声乳化手术对白内障患者视力、眼压、前房深度和角膜内皮细胞计数影响的临床研究

目的 探讨飞秒激光辅助超声乳化手术对白内障患者视力、眼压、前房深度和角膜内皮细胞(CECs)计数的影响。方法 回顾性选取2020年10月至2021年10月甘肃省康复中心医院收治的白内障患者213例,根据手术方式不同分为对照组103例和观察组110例。对照组给予超声乳化手术,观察组给予飞秒激光辅助超声乳化手术。观察两组术前、术后视力,眼压,前房深度,CECs计数和泪液炎症指标变化及并发症情况等。结果 (1)术后6、12周,两组裸眼视力、BCVA及前房深度均较术前显著增加,眼压较术前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6周,与对照组相比,观察组裸眼视力、BCVA及前房深度均显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05),眼压比较差异无统计学意义(P> 0.05);术后12周,与对照组相比,观察组裸眼视力和前房深度均显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05),而眼压和BCVA比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。(2)术后6、12周,两组CECs计数较术前显著减少,观察组CECs计数较对照组显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)术后6、12周,两组患者泪液炎症指标均较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);术前、术后6周,两组泪液IL-6、TNF-α和TGF-β1水平比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);术后12周,观察组泪液IL-6、TNF-α和TGF-β1水平均较对照组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)观察组并发症总发生率2.19%,显著低于对照组(8.40%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论飞秒激光辅助超声乳化手术组患者术后对患者眼部指标负面影响程度较小,术后患者角膜内皮细胞计数较普通超声乳化组损失减少,并发症发生率较低,并且长期来看患者泪液炎症水平较低,表明术后患者恢复情况较好,因此在临床具有较好应用价值。

红芪多糖对db/db小鼠视网膜血管内皮生长因子表达的影响

目的探讨红芪多糖(HPS)对db/db小鼠视网膜血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法 50只db/db小鼠随机分为糖尿病模型组,依那普利组,HPS200m酽略组、100mg/k【g组、50mg/kg组,每组10只。同品系非糖尿病db/m小鼠10只为正常对照组。HPS各剂量组分别给予HPS 200,100,50 mg/kg,1次/d;依那普利10 mg/kg,1次/d;糖尿病模型组和正常对照组给予等剂量生理盐水,1次/d。灌胃给药8周,观察一般情况。采用实时定量荧光聚合酶链反应检测视网膜VEGF mRNA的相对表达量,免疫组织化学法观察小鼠视网膜VEGF蛋白的表达水平。结果正常对照组小鼠视网膜VEGF免疫阳性反应主要见于神经节细胞层及内丛状层,内核层少有表达。HPS各剂量组、依那普利组和糖尿病模型组小鼠视网膜VEGF表达阳性反应增强,视网膜各层细胞的胞质中均可见棕色的阳性颗粒,阳性反应部位主要位于神经节细胞层、内核层及内外丛状层。与正常对照组小鼠比较,糖尿病模型组小鼠视网膜VEGF蛋白表达和VEGF mRNA相对表达量均升高(P<0.01)。经HPS干预后,FIPS各剂量组VEGF蛋白表达和VEGFmRNA相对表达量均低于糖尿病模型组(尸<0.01)。结论 HPS可有效抑制db/db小鼠视网膜VEGF基因表达和蛋白合成,这可能是其治疗糖尿病视网膜病变的机制之一。

特发性黄斑裂孔眼底自发荧光成像研究

目的比较分析特发性黄斑裂孔(IMH)患者眼底自发荧光(FAF)图像及荧光素眼底血管造影(FFA)图像的特征。方法对33例(36眼)IMH患者应用共焦激光扫描检眼镜进行检查,分析FAF图像与FFA图像。另外选取16例正常人作为对照。利用M IG2000图像测量系统对黄斑中心凹进行自发荧光强度测定。结果33例(36眼)IMH患者中,全层黄斑裂孔26眼(72.2%),板层黄斑裂孔10眼(27.7%)。黄斑自发荧光的特征:正常眼底中心凹FAF呈局部低荧光;黄斑裂孔表现为高荧光,与FFA的图像相似。6例板层裂孔FAF、FFA均未见异常,其余4例板层孔中心凹处FFA表现为轻度增强的透见荧光,相应部位FAF见轻度增强的自发荧光。全层黄斑裂孔在裂孔处有明显增强的FAF,FFA的"窗样缺损",在位置、面积、形状上与FAF一致。结论FAF检测为黄斑裂孔的诊断提供了一个新的、快速、非创性检查手段。

急性Vogt-小柳-原田病眼底自发荧光观察

目的:对急性期Vogt-小柳-原田综合征(Vogt-Koyanagi-Harada,VKH)患者的眼底自发荧光(fundusauto fluorescence,FAF)特征进行观察。方法:对9例18眼急性期VKH患者进行眼底荧光血管造影、眼底自发荧光成像检查,并对结果进行比较。结果:急性期VKH眼底检查见多囊状浆液性视网膜脱离。FFA检查早期可见色素上皮水平多发性点状荧光素渗漏,晚期形成多囊状的荧光素积存。FAF检查见浆液性视网膜脱离区呈低自发荧光;低自发荧光区内,尚可见环形或半环形高自发荧光,与FFA渗漏点位置对应。VKH恢复期水肿消退后视网膜复位,黄斑区可见色素紊乱。FAF检查见自发荧光分布基本恢复至正常状态,但黄斑区出现一些点状高自发荧光颗粒散在分布。结论:FAF技术为临床医生研究VKH提供了一种活体观察视网膜色素上皮(RPE)细胞代谢和功能改变的手段。但有关FAF在VKH的应用价值尚需进一步研究。