老年心力衰竭患者QRS波时限分析

目的了解老年慢性心力衰竭患者心电图QRS波时限延长的临床意义。方法将入选的408例老年心力衰竭患者根据QRS波时限分为≥120ms组(82例)和<120ms组(326例),比较两组患者QRS波时限与左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短分数(LVFS)、NYHA心功能分级、左心房大小、左心室大小、二尖瓣返流、左心室壁厚度和住院病死率。结果 (1)QRS波时限<120ms组的LVEF及LVFS均值较≥120ms组大(P<0.01);(2)QRS波时限≥120ms组左心房、左心室均值较<120ms组大(P<0.05);(3)QRS波时限≥120ms组二尖瓣返流率(72.2%)较<120ms组(67.0%)高;(4)两组患者NYHA心功能分级、左心室壁厚度和住院病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论心电图QRS波时限对判断老年心力衰竭患者病情具有一定参考价值。

芪参益气滴丸对于低体质量慢性心力衰竭患者减少地高辛用量的作用研究

目的研究芪参益气滴丸对于低体质量慢性心力衰竭患者减少地高辛用量的作用。方法随机选择2019年1月—2020年1月该院收治的低体质量慢性心衰患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。所有患者给予心衰的常规治疗,对照组在此基础上加用常规剂量地高辛片0.25 mg/次、1次/d口服治疗;治疗组给予小剂量地高辛片0.125 mg/次、1次/d口服,联合芪参益气滴丸1袋/次、3次/d。两组均连续治疗4周。比较两组患者治疗前后NT-pro BNP和cTnT水平、心功能,治疗后1年内住院次数以及地高辛中毒发生率。结果两组患者治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月、治疗后1年的NT-pro BNP和cTnT水平、LVEDD、LVESD、LVEF水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1年内观察组住院次数为(0.75±0.33)次,明显低于对照组(1.18±0.51)次,差异有统计学意义(t=3.877,P<0.001);观察组地高辛中毒发生率为6.67%,明显低于对照组26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪参益气滴丸能够减少低体质量慢性心力衰竭患者地高辛的治疗剂量,减少地高辛中毒发生率,同时减少患者住院次数,但是不会影响患者心脏功能,因此具有很好的临床应用效果。

厄贝沙坦氢氯噻嗪联合甲状腺素治疗老年重症慢性心衰的疗效

目的探析厄贝沙坦氢氯噻嗪与甲状腺素联合治疗老年重症慢性心力衰竭的临床治疗效果。方法选取2015年3月至2017年5月我院收治的老年重症慢性心力衰竭患者98例,按照随机数字表法分为两组,每组49例。对照组采用单一厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗,观察组采用厄贝沙坦氢氯噻嗪与甲状腺素联合治疗。对比分析两组的临床治疗效果。结果两组治疗后每搏输出量(SV)、心排出量(CO)以及左室射血分数(LVEF)水平均显著改善,且观察组各指标水平明显优于对照组,组间比较存在显著差异(P<0.05);对照组治疗前后的总甲状腺素(T4)、血清三碘甲状腺原氨酸(T3)水平无统计学差异(P>0.05);观察组治疗后T4、T3水平明显高于治疗前,且高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);经过治疗后,两组的6分钟步行试验结果均明显改善,且观察组治疗后6分钟步行试验结果明显高于对照组,组间比较存在统计学意义(P<0.05)。结论针对老年重症慢性心力衰竭患者采用厄贝沙坦氢氯噻嗪与甲状腺素实施联合治疗,可使心功能以及活动耐量得到显著改善,具有临床推广使用价值。

老年心尖球形综合征的临床特征

目的：了解我国老年心尖球形综合征（ABS）患者的临床特征。方法：对2013年9月前国内医学期刊报道的60例老年ABS患者临床资料进行汇总分析。结果：93．3％为女性患者；75％的患者有应激因素；95％的患者表现为胸痛胸闷；23％并发左心功能不全或肺水肿；20％并发心源性休克或低血压；100％的患者出现心电图异常改变，其中88．3％呈ST段抬高，42％出现T波倒置，25％出现病理性Q波，53．3％并发心律失常；93％的患者冠脉造影正常，急性期左心室造影及超声心动图检查显示，左室心尖部及中段呈气球样膨出，运动明显减弱或消失，而左室基底部运动增强，并于36h～1月后恢复正常，全部病例痊愈或好转出院；80％诊断为冠心病等疾病。结论：我国老年ABS患者的临床表现及心电图改变酷似急性心肌梗死，但冠脉造影无明显狭窄，早期行心血管造影及超声心动图检查对正确诊治具有重要意义。

早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的临床疗效观察

心力衰竭患者一般病情危急且有既往心脏病病史,常伴有肺、肝、肾多脏器功能异常,体循环出现障碍,患者在呼吸困难的同时伴有肢体水肿、肺淤血等症状,利尿剂的应用可控制患者机体体液储留量,从而达到保护肺、肝、肾等脏器功能的作用[1]。本研究论证早期小剂量多巴胺联合呋塞米治疗对心力衰竭的价值,现报告如下。

马来酸依那普利叶酸片联合匹伐他汀治疗H型高血压合并冠心病临床研究

目的 探讨H型高血压合并冠心病患者采用马来酸依那普利叶酸片联合匹伐他汀治疗的价值。方法 纳入甘肃省武威市凉州医院2019年4月-2021年4月收治的400例H型高血压合并冠心病患者进行研究,按随机法分为对照组200例,采用马来酸依那普利叶酸片治疗;观察组200例,采用马来酸依那普利叶酸片+匹伐他汀治疗。统计两组临床疗效、临床指标、不良反应率。结果 (1)临床疗效:观察组(97.50%)比对照组(90.00%)显著低(P<0.05)。(2)临床指标:观察组治疗后6个月、12个月TG、TC、LDL-C、Hcy、SBP、DBP低于对照组,HDL-C高于对照组(P<0.05)。(3)不良反应率:观察组(5.00%)与对照组(4.00%)相比无差异,组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 马来酸依那普利叶酸片联合匹伐他汀在H型高血压合并冠心病治疗中效果确切,可改善患者血压及血脂水平,亦可确保治疗安全性及有效性,值得借鉴及参考。

参附注射液对慢性心力衰竭患者左室功能的影响

田的：分析临床中应用参附汪射液治疗慢性心力表蝎砷患者左尘功能的影响。方法：选取2011年3月-2013牛1月期间我院收治的120例慢性心力表蝎患者作为本姐研究的观察对采。随机将其分为观察组和对照组各60例，对照姐采取常规治疗。观察组在常规治疗基础上给予参附注射液治疗．疗租2用。治疗后通过起产心动圈观察两组患者的左室射血分数（LVEF）、左宣舒张束期内径（LVDd）与每搏输出量（SV）井进行评价。分析两组患者的NYHA心功能改变情况和临床治疗效果。蛄果：经过2用的系纯治疗后．对照组与观察蛆的LVEF、SV和LVDd指标均出现明显改变。与治疗前比较盖再显著，均具有纯计学意义（P＜0．05）;治疗后两衄之闻LVEF、SV和LVDd指标比较。盖并也均具有统计学意义（P＜0．05）。治疗后两组患者的NYHA心功能与治疗前比较均出现了明正好转．具有统计学意义（氏O．05）；;治疗后两组NYHA心功能比较，盖井具有统计学意义（P〈0．05）。观察衄和对照蛆的总有效率分别为93。33％和55．00％．盖异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：治疗慢性心力襄蝎患者时，在单一西药常规治疗基础上给予参附注射液治疗。能明显改善患者的左室功能。提高临床治疗效果，值得临床推广应用。

替格瑞洛与硫酸氢氯吡格雷在经皮冠状动脉介入治疗冠心病患者的治疗效果观察

目的分析替格瑞洛与硫酸氢氯吡格雷在经皮冠状动脉介入治疗冠心病患者的治疗效果。方法选取我院2017年1月至2019年1月收治的经皮冠状动脉介入治疗冠心病患者共102例,随机分为观察组和对照组,每组51例。对照组接受硫酸氢氯吡格雷治疗,观察组行替格瑞洛治疗,对比两组术后心血管事件发生率,另对比两组D-2聚体水平和血小板聚集率。结果观察组患者的术后心血管事件发生率较低,D-2聚体水平和血小板聚集率也较低,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与硫酸氢氯吡格雷相比,向经皮冠状动脉介入治疗冠心病患者提供替格瑞洛,有助于控制患者凝血指标,并避免各类心血管事件。

慢性心力衰竭患者QRS时间延长的临床意义

目的评价慢性心力衰竭患者心电图QRS时间延长的临床意义。方法将入选的620例慢性心力衰竭患者按QRS时间分为≥120ms组（n=120）和〈120ms组（n=500），比较两组患者QRS时间与左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短分数（LVFS）、NYHA心功能分级、左心房左心室大小、二尖瓣反流、左心室壁厚度和住院死亡率。结果①≥120ms组QRS时间（143±21）ms，〈120ms组为（89±12）ms；②〈120ms组LVEF及LVFS分别为（47．02±16．13）％、（22.85±10．34）％，均较≥120ms组（37．00±13.91）％和（15．65±8．83）％大（P〈0．01）；⑨两组患者NYHA心功能分级差异无统计学意义（P〉0．05）；④≥120ms组左心房内径、左心室舒张末期内径较〈120ms组大（P〈005或001）；⑧≥120ms组二尖瓣反流率（82．1％）较〈120ms组（67．5％）高；⑧两组患者左心室壁厚度和住院死亡率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论心电图QRS时间可作为判断慢性心力衰竭患者病情的一项指标。

心肌致密化不全并发窦房传导阻滞1例报告并文献复习

患者男，20岁，平素身体健康，无心肌炎等心脏病史，亦无黑朦、晕厥、心悸、胸闷等不适，且完全能胜任日常体力活动。在我院行健康体检而发现心肌致密不全并发窦房传导阻滞。体格检查及胸部X片未见异常，心肌标志物等检测结果均正常。超声心动图检查：多切面显示左心室低位乳头肌至心尖部、左心室后壁和下壁可探及多发性突人心腔内的肌小梁，错综排列呈网状，彩色多普勒示小梁间隙内可见血流充盈并与心腔相通，心外膜呈薄层的致密心肌回声，

心肌致密化不良并发心律失常处置策略的分析

心肌致密化不良（NVM）是新近认识的一种少见先天性心肌病，世界卫生组织将其归类于未定型心肌病范畴。本病临床预后不良，Ritter等报道了一组成人NVM病例，在6年的随访期间，59％的患者进行了，心脏移植或死亡一心律失常是其致死的主要原因之一。小文分析闰内NVM患者并发心律失常的类型构成与特点，并对常见心律失常的监测与处置策略进行了讨论，旨在提高对陔病的诊治水平，现报道如下。

诺欣妥联合芪参益气滴丸治疗高血压合并心力衰竭疗效观察

目的 针对高血压合并心力衰竭的治疗,使用诺欣妥与芪参益气滴丸联合治疗的临床治疗效果分析。方法 从2019年12月-2020年12月甘肃省武威市凉州医院高血压合并心力衰竭病患中选取400例作为研究目标,按照入院时间分为观察组200例与对照组200例,对照组病患采用临床疾病常规治疗方法——诺欣妥口服治疗,观察组病患实施诺欣妥联合芪参益气滴丸治疗,全部病患均接受180d的治疗,分析两种治疗方式下病患的心率、血压、心功能疗效心动图参数、B型利钠肽前体(pro-BNP)与C反应蛋白(CRP)等指标的差异。同时对比病患的复发率与住院耗时。结果 心功能显效率与整体治疗有效率比较,观察组均高于对照组(P<0.05);治疗前病患的心率、血压、脉搏、左心室舒张末期(EDV)、收缩末期血容量(ESV)、心输出量(CO)、射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、pro-BNP与CR水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组病患上述指标均显著变化,并且观察组的变化程度显著优于对照组(P<0.05);相较于对照组,观察组复发率更低,且住院耗时更短,比较结果存在统计学价值(P<0.05)。结论 针对高血压合并心力衰竭疾病的治疗,联合使用诺欣妥与芪参益气滴丸可以明显改善病患的心功能,促进各项临床生命体征发生积极的变化,降低病患pro-BNP与CRP水平,两种药物联合使用的治疗效果显著优于单一使用诺欣妥,疗效确切,促进预后。

个体化护理对老年高血压患者血压及并发症发生率影响分析

目的探究个体化护理对老年高血压患者血压及并发症发生率的影响。方法选取我院2016年1月～2018年1月收治的老年高血压患者(共84例)为研究对象,将其按随机数字表法分为观察组和对照组,两组各42例。对照组患者采用常规护理干预,观察组在对照组的基础上采取个性化护理干预。干预后,观察两组患者的血压、并发症发生率及护理满意度。结果观察组患者的舒张压为(79.34±1.5)mmHg,显著低于对照组[(98.63±2.26)mmHg,P<0.05];收缩压为(111.4±1.34)mmHg,显著低于对照组[(138.26±2.58)mmHg,P<0.05]。观察组的总并发症发生率为9.52%,显著低于对照组的38.10%,差异具有统计学意义(c2=9.450,P<0.05)。观察组患者的总满意度为97.62%,显著高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(c2=13.716,P<0.05)。结论个体化护理对老年高血压患者具有较好的干预效果,可显著降低血压,减少并发症的发生。

高血压患者护理干预对血压控制效果的价值体会

目的观察高血压患者护理干预对血压控制效果的价值。方法患者选取自2017年1月开始至2019年1月结束,将95例高血压患者纳入本次研究,依据两组护理措施的差异性分为观察组(n=49)和对照组(n=46),对照组展开常规护理,观察组实施护理干预。而后对比两组患者血压控制情况、生活质量评分、依存性以及不良反应发生率。结果观察组舒张压(75.69±8.74)和收缩压(128.36±12.01)与对照组比较,差异显著,P<0.05;观察组健康感觉、躯体感觉、睡眠状态、生活满足感与对照组比较,差异显著,P<0.05;观察组依存性为95.92%高于对照组82.61%、不良反应发生率2.04%低于对照组13.04%,差异显著(P<0.05)。结论高血压患者护理干预对血压控制效果显著,可以将此护理方式在临床一线推行。

心肌致密化不全合并预激综合征二例

例1患者男性，26岁。以心悸气短1年，伴下肢水肿1个月就诊。既往有阵发性心悸病史。查体：体温、呼吸正常，两肺呼吸音清，心界扩大，心率96次／min，心律不齐，可闻及早搏，各瓣膜区未闻及杂音，腹部无异常，双下肢凹陷性水肿。X线胸片：两肺未见异常改变，全心增大，心胸比率0.70。

左室黏液瘤致儿童急性心肌梗死一例

患儿女，14岁。于入院前12h在体力劳动时突然出现胸骨后持续性疼痛，伴心慌，气短，咳嗽，咯粉红色泡沫样痰，于2006年2月12日急送我院。查体：呼吸24次／min。血压80／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）。呈痛苦病容，大汗淋漓，口唇发绀；双肺可闻及广泛的湿啰音，心率140次／min。心音低钝，律齐，各瓣区未闻及病理性杂音，肝脾未触及。

心肌致密化不全合并主动脉瓣二叶畸形致室性心动过速1例

患者,男,32岁,因反复心悸、胸闷伴多汗1年余就诊,无胸痛、气短、黑朦和晕厥。体检：血压150/30mmHg（1mmHg=0.133kPa）,颜面苍白,周围血管征阳性,双肺呼吸音清晰,心界无增大,心率116次/min,心律不齐,

先天性下腔静脉肝段缺如经右侧锁骨下静脉途径消融房室结折返性心动过速一例

患者女性,48岁,诊断阵发性室上性心动过速。行心内电生理检查,穿刺左侧锁骨下静脉不能将导引钢丝送达下腔静脉,但可以送入肝静脉及右室。穿刺右侧股静脉送入电生理诊断导管至右房水平时反复尝试均不能送入右室及肺动脉。行下腔静脉造影发现下腔静脉肝段缺如。电生理诊断证实为房室结折返性心动过速,经右侧锁骨下静脉途径消融成功。

心肌致密化不良并发心律失常15例

心肌致密化不良（noncompaction of ventricular myocardiam，NVM）是一种以心力衰竭、心律失常和血栓栓塞为主要临床表现的少见先天性心肌病，本病临床预后较差，在确诊后6年内，60％的患者死亡或行心脏移植，心律失常是致死的主要原因之一，现将我院诊治的NVM合并心律失常15例予以总结分析。