2015年甘肃省武威市恶性肿瘤发病和死亡分析

目的分析2015年甘肃省武威市恶性肿瘤的发病与死亡情况,为本市恶性肿瘤防控提供理论参考。方法选取甘肃省武威市2015年肿瘤登记中心恶性肿瘤发病和死亡数据,计算恶性肿瘤的粗发病/死亡率、累计发病/死亡率,以2000年全国标准人口构成和Segi’s世界标准人口构成计算恶性肿瘤的年龄标化发病率和死亡率。结果2015年甘肃省武威市恶性肿瘤发病率为346.51/10万(男性418.90/10万,女性269.72/10万),中标率为268.07/10万,恶性肿瘤死亡率为216.03/10万(男性285.38/10万,女性142.45/10万),中标率为174.22/10万,男性均高于女性,恶性肿瘤发病率和死亡率基本随着年龄的增长而上升。上消化系统肿瘤、肺癌、肝癌占甘肃省武威市恶性肿瘤发病和死亡的前3位。结论上消化系统恶性肿瘤仍是武威市癌症防治的重点肿瘤类型,在肿瘤防控工作中,应重点加强中老年高危人群的恶性肿瘤防治知识及认知的宣传教育工作,引导居民改善不良饮食和生活习惯,从影响肿瘤发病的危险因素着手,针对性采取防控措施。

甘肃省武威市胃癌发病特征研究

目的 研究武威市胃癌的发病特征及发病趋势。方法 应用回顾调查的方法对当地医院2 3年间接受胃镜检查的 85 42 7份病例中检出的 743 6例胃癌患者的病例资料进行研究。结果 胃癌胃镜检出率为 8.7%。男∶女 =2 .78∶1.0 0 ,40～ 70岁为胃癌的高发年龄 ,占总数的 92 .0 %。胃癌患者的幽门螺杆菌 (Hp)感染率为 64 .6% ,高于胃癌低发区及平均Hp感染水平 ;分化差的胃癌高于分化好者。贲门胃底癌最多见 ,占胃癌总数的 43 .8% ,低分化腺癌为最常见病理类型。结论 武威市胃癌的发病与Hp感染有关 ;2 0余年来胃癌发病部位由远侧向近侧迁移 ,胃癌的部位越高 ,其恶性度越高。

甘肃省某医院^(14)C呼气试验受检者幽门螺杆菌感染现状

目的探讨 ^(14)C呼气试验受检者幽门螺杆菌(HP)的感染情况,为胃癌高发区甘肃省武威市HP防治提供参考。方方法选取2008年1月-2019年12月至甘肃省武威肿瘤医院进行^(14)C呼气试验测定HP感染的40015例受检者为研究对象,采用描述性研究方法观察年龄、性别与HP感染率的关系。结果受检者中HP感染23225例,感染率为58.04%。男性受检者HP感染率低于女性受检者的,不同性别HP感染率和感染程度差异有统计学意义(P<0.05)。<40岁年龄组感染率最高,不同年龄段受检者HP感染率差异有统计学意义(P<0.05);HP感染程度也存在差异。结论胃癌高发区甘肃省武威市HP感染率较高,且HP感染分布存在性别、年龄差异。

甘肃武威地区农村出院胃癌患者生命质量及其影响因素研究

目的了解胃癌高发区农村出院胃癌患者生命质量的总体情况并分析其影响因素,为提高和改善胃癌患者生命质量提供依据。方法选取甘肃省武威地区作为研究现场,采用现况调查的方法,利用欧洲癌症研究与治疗组织(EuropeanOrganization for Research and Treatment Cancer,EORTC)(QLQ-C30 3.0)生命质量问卷(中文版)和胃癌患者生命质量特异性问卷(QLQ-STO22)(中文版)对随机抽取的135名农村地区胃癌患者进行入户随访调查,同时了解患者的一般情况。结果农村地区胃癌患者生命质量总体状况得分为56.17±20.23。单因素分析结果显示:性别、婚姻状况、教育水平、职业、家庭年收入、肿瘤分化程度、对医疗服务和费用的满意程度是农村胃癌患者生命质量总体状况得分的影响因素;生命质量总体状况得分多重回归分析显示男性患者生命质量好于女性患者,家庭年收入、教育水平和对医疗费用的满意程度越高,患者生命质量总体状况越好。结论农村胃癌患者生命质量总体情况有待改善。针对农村地区胃癌患者生命质量的影响因素采取相应措施,有助于提高和改善胃癌患者的生命质量。

2016—2018年某肿瘤医院鲍曼不动杆菌感染变化趋势及耐药性变迁分析

目的分析武威某肿瘤医院内鲍曼不动杆菌感染临床分布,对其感染变化趋势及耐药性变迁进行分析,为医院感染防控和临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性调查甘肃省武威肿瘤医院2016—2018年住院患者临床微生物标本中鲍曼不动杆菌检出情况,对其感染类型、标本来源、科室分布及耐药性变迁进行分析。结果2016—2018年,鲍曼不动杆菌总检出例数及医院感染比例逐年上升,3年间医院感染与社区感染构成比差异有统计学意义(P<0.05);痰液、全血、引流液是标本主要来源;主要检出科室有ICU、呼吸科、胸外科;2016—2018年鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物耐药率呈上升趋势。2017年、2018年头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟耐药率均>75%,头孢哌酮舒巴坦耐药率为34.21%~57.38%,低于其他头孢菌素类。左氧氟沙星耐药率为52.63%~66.67%;碳青霉烯类抗菌药物耐药率为31.58%~59.52%;米诺环素、替加环素、多黏菌素耐药率较低(<30%);其余抗菌药物耐药率均>75%。其中头孢吡肟、庆大霉素、美罗培南、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林耐药率变化趋势差异有统计学意义(P均<0.05)。结论鲍曼不动杆菌在肿瘤医院内感染流行及耐药率均呈上升趋势,临床应做好感染防控措施,合理选择抗菌药物,降低医院感染及细菌耐药的产生。

APN联合双班制弹性排班模式在肿瘤专科医院实施的效果探讨

目的探讨APN联合双班制弹性排班模式在肿瘤专科医院实施的效果。方法本院通过对APN排班模式试行进行深入调查、研究,结合实际,提出了创新的解决方案,形成适合我院实际的APN联合双班制弹性排班模式,制定各班次制度及工作流程,护理人员分组、分层管理,弹性排班,优化人力资源管理。结果实施APN联合双班制弹性排班模式后,护理安全不良事件发生例数较实施前减少,患者满意度和护理人员对护理工作满意度明显提高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 APN联合双班制弹性排班模式在我院运行,提高了患者的满意度;营造了安全的护理氛围,提高了护士对护理工作的满意度。

FMEA在肿瘤化疗患者多重耐药菌医院感染防控中的应用

探讨失效模式与影响分析(FMEA)在肿瘤化疗患者多重耐药菌医院感染防控中的应用,为构建风险管理模型提供参考依据。选取2020年1月—6月该院化疗科住院患者为对照组,2020年7月—12月住院患者为干预组。干预组通过建立多学科团队,以FMEA为基础,量化筛选出多重耐药菌医院感染高风险失效模式,分析失效原因,制定并实施干预策略。对比2组患者感染风险优先指数(RPN)值、多重耐药菌感染发生率、平均住院日数、平均住院费用。研究表明高风险失效模式为报告不及时、无菌操作不严格、未进行发热性中性粒细胞减少症(FN)风险评估、与感染患者同置于一室、复用器械消毒不及时、医护人员手卫生依从性差、病原学送检不及时。干预组报告不及时、与感染患者同置于一室、复用器械消毒不及时、病原学送检不及时4个失效模式RPN值、多重耐药菌感染发生率、感染患者平均住院日数、住院费用较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。运用FMEA可以实现精准、全面风险管理模式,有效降低肿瘤化疗患者多重耐药菌医院感染发生风险。

胃癌高发区武威市人群幽门螺杆菌抗生素耐药性分子诊断研究

目的:本研究旨在通过分析幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)抗生素耐药性的分子特征,为临床根除HP合理用药提供分子生物学依据。方法:收集2019年2月至2023年11月在甘肃省武威肿瘤医院检查^(14)C呼气试验阳性的1 144例患者的临床资料。采用扩散法药敏实验、耐药基因检测实验、一代测序法进行CYP2C19基因多态性检测,分析HP抗生素耐药性及相关分子生物学特性。结果:在6种抗生素中,甲硝唑的耐药率和耐药基因(rdxA)突变率最高,分别为92.00%和86.12%,阿莫西林的耐药率和耐药基因(Pbp1)突变率最低,分别为11.78%和37.11%;CYP2C19等位基因出现频率快代谢型占46.77%,中等代谢型占44.58%,慢代谢型占8.65%;免疫组织化学发生球形变148例(18.55%)。常规治疗方案用药的HP根除率低于个性化诊疗方案根除率(χ^(2)=8.627,P=0.003);首次接受耐药分子诊断结果治疗方案的根除者根除率要高于复治患者(χ^(2)=6.242,P=0.012)。结论:胃癌高发区武威市人群对阿莫西林抗生素耐药率较低;通过耐药分子生物学诊断结果,可有效提高HP根除率,并为临床合理用药提供参考依据。

结直肠癌患者术后医院感染临床特征及危险因素分析

目的:分析结直肠癌患者术后医院感染部位、病原菌分布特征及相关危险因素。方法:调查2020年1月至2022年12月甘肃省武威肿瘤医院572例结直肠癌手术患者临床资料,根据术后感染情况分为感染组(41例)和未感染组(531例),多因素logistic回归分析法分析结直肠癌患者术后医院感染危险因素。结果:572例结直肠癌患者术后医院感染发生率为7.17%;主要感染部位为腹腔15例(36.59%)、切口10例(24.39%)、肺部8例(19.51%);检出病原菌43株,其中革兰阴性菌29株(67.44%)、革兰阳性菌11株(25.58%)、真菌3株(6.98%)。合并糖尿病、手术方式、吻合口瘘、癌距肛门距离是结直肠癌患者术后医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:结直肠癌患者术后医院感染部位以腹腔为主,主要病原菌为革兰阴性菌,医院感染危险因素较多,临床应采取针对性防控措施,以降低术后感染的发生。

侧颈入路手术治疗单侧甲状腺肿瘤临床效果分析

目的:分析单侧甲状腺肿瘤行颈侧入路手术治疗的临床效果。方法:选取2022年1月至2024年2月甘肃省武威肿瘤医院头颈外科住院的单侧甲状腺肿瘤患者80例。按照患者对手术方式的选择分为对照组和观察组各40例,对照组选择传统甲状腺切除术,观察组选择侧颈入路手术。手术后,比较两组患者的手术时间、术后引流量、术后疼痛评分、炎症指标水平及术后并发症的发生率。结果:(1)观察组手术时间和住院时间均短于对照组(P<0.05),术后24小时出血引流量少于对照组(P<0.05)。(2)观察组术后4 h、24 h、48 h疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。(3)观察组手术后炎症指标CRP、PCT和SAA均低于对照组(P<0.05)。(4)观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。(5)观察组切口美观满意度高于对照组(P<0.05)。结论:单侧甲状腺肿瘤患者行侧颈入路手术能够明显缩短手术时间和住院时间、减少术后24小时出血引流量、降低炎症指标、减轻术后疼痛和减少并发症,并且患者满意度高。

高回声小肾肿瘤定性诊断中超声造影检查的作用

目的探究高回声小肾肿瘤定性诊断中超声造影检查的作用。方法将本院2021年1月—2022年12月收治的96例术前或是穿刺前检查患者作为研究对象,一共有100个高回声小肾肿瘤,对其实施常规诊断与超声造影检查,对比两种检查诊断效果,并统计超声造影检查的影像学结果。结果良性病灶(n=54)影像学特征:受检者的病灶内部无回声区,也无血流信号,增强时呈同进同退状态;达到顶峰时,受检者影像学图像呈现出均匀等增强;消退后,受检者也呈现出等增强。恶性病灶(n=46)的影像学特征主要是以无回声区为主。超声造影检查组的准确率高于常规诊断组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规超声检查与超声造影检查对高回声小肾肿瘤患者的定性均有一定作用,且可以掌握患者的病情,但是与常规诊断比较,高回声小肾肿瘤患者实施超声造影检查,可以明确良性病灶与恶性病灶的影像学情况,并提升其诊断准确率,为其在之后获得针对性且可靠治疗奠定基础,值得推荐。

经尿道膀胱肿瘤电切术中超声辅助闭孔神经阻滞的作用

目的探讨超声辅助闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术的应用效果。方法选取2020年1月—2022年12月本院收治的80例经尿道膀胱肿瘤电切术患者为研究对象,并按照掷骰法进行分组,每组40例,对照组行全身麻醉干预,观察组在全麻基础上增加超声辅助闭孔神经阻滞,对比两组患者临床一般指标、血流动力学指标与不良反应发生率。结果观察组临床一般指标、血流动力学指标均优于对照组,组间差异有统计意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,组间差异有统计意义(P<0.05)。结论对接受经尿道膀胱肿瘤电切术的患者而言,应用超声辅助闭孔神经阻滞技术,在保障患者临床一般指标得到显著改善的同时,能够有效维持血流动力学指标的稳定,并显著降低不良反应的发生率。此技术对于提升手术安全性和患者恢复质量具有积极作用。

武威市消化道疾病患者幽门螺杆菌感染分析

目的了解甘肃省武威市胃肠道疾病患者组织中幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)的感染状况。方法用Warthin-Starry银染色法结合革兰染色法判断所选组织幽门螺杆菌的感染状况。比较不同病变类型、性别、部位及不同病理类型的肿瘤组织中幽门螺杆菌的感染状况。结果胃癌组、癌前病变组和慢性浅表性胃炎组幽门螺杆菌感染率分别为86.42%(70/81)、94.12%(64/68)和80.36%(45/56),后两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别的病变组织间、不同部位以及不同病理类型的肿瘤组织中幽门螺杆菌的感染差异均无统计学意义。结论甘肃省武威市胃肠道疾病患者中存在较高的幽门螺杆菌感染率;幽门螺杆菌感染与性别无关;幽门螺杆菌在该地区的致癌作用与感染部位及所致胃癌的组织类型无关。

甘肃省武威市凉州区2012年恶性肿瘤发病及死亡分析

[目的]分析武威市凉州区2012年恶性肿瘤的发病与死亡情况,为肿瘤预防控制提供科学依据。[方法]对2012年武威市凉州区恶性肿瘤发病及死亡资料进行分析,分别计算发病(死亡)率、标化发病(死亡)率、年龄别(发病)死亡率、累积发病(死亡)率和构成比。[结果]2012年武威市凉州区新发恶性肿瘤病例3005例,发病率为294.53/10万;死亡病例2091例,死亡率204.95/10万。恶性肿瘤发病第一位的是胃癌,其次是食管癌、肺癌、肝癌、乳腺癌等,前10位恶性肿瘤发病占全部恶性肿瘤发病的87.69%。恶性肿瘤死亡第一位是胃癌,其次为食管癌、肝癌、肺癌和结直肠癌,前10位恶性肿瘤死亡占全部恶性肿瘤死亡的73.74%。[结论]武威市凉州区恶性肿瘤流行情况不容乐观,以胃癌为首的消化系统肿瘤和肺癌是主要流行癌种,应作为今后恶性肿瘤防控的重点。

2019年甘肃省肿瘤登记地区皮肤黑色素瘤流行特征及2010—2019年变化趋势分析

[目的]评估2019年甘肃省皮肤黑色素瘤发病与死亡现状及2010—2019年变化趋势。[方法]选取2010—2019年甘肃省质量审核合格的23个肿瘤登记处上报的皮肤黑色素瘤发病和死亡及人口数据,分析2019年皮肤黑色素瘤的发病和死亡情况,采用Joinpoint对数线性回归模型,计算年度变化百分比(APC)来描述皮肤黑色素瘤发病和死亡趋势。标化率采用2000年中国普查标准人口构成(中标率)和Segi世界标准人口构成(世标率)进行计算。[结果] 2019年甘肃省肿瘤登记地区皮肤黑色素瘤粗发病率和死亡率分别为0.65/10万和0.16/10万,中标发病率和中标死亡率分别为0.48/10万和0.10/10万;农村地区皮肤黑色素瘤粗发病率高于城市(1.07/10万vs 0.38/10万),城市地区皮肤黑色素瘤粗死亡率高于农村(0.21/10万vs 0.08/10万)。皮肤黑色素瘤在0~39岁发病水平相对较低,40岁开始发病率随年龄增长而增加,到80岁及以上年龄组达到发病高峰,死亡主要分布在20~24岁、45~49岁、60~74岁和80~84岁,80~84岁年龄组死亡率最高。2010—2019年甘肃省肿瘤登记地区皮肤黑色素瘤中标发病率变化趋势无统计学意义(APC=-0.6%,P>0.05),但城市地区皮肤黑色素瘤中标发病率呈下降趋势,平均每年下降8.2%(P<0.05),其中女性中标发病率也呈下降趋势,平均每年下降9.1%(P<0.05);农村地区皮肤黑色素瘤中标发病率呈上升趋势,平均每年上升14.8%(P<0.05),其中女性中标发病率也呈上升趋势,平均每年上升13.7%(P<0.05)。2010—2019年甘肃省肿瘤登记地区皮肤黑色素瘤中标死亡率呈下降趋势,平均每年下降9.6%(P<0.05)。[结论] 2010—2019年甘肃省肿瘤登记地区皮肤黑色素瘤发病率和死亡率水平相对较低,城乡地区发病和死亡存在差异,农村地区发病率存在上升趋势,其防控不容忽视,应针对性加强重点人群尤其农村地区女性人群的预防和控制。

2010～2011年某医院法定传染病报告情况分析

目的：分析某肿瘤医院2010~2011年法定传染病报告情况,为制定传染病防治策略提供依据。方法：对该院2011年法定传染病报告资料进行描述性分析,并与2010年报告情况进行比较。结果：2011年该院共报告法定传染病9种,3719例。无甲类传染病；乙类传染病6种,3704例（99.60%）；丙类传染病3种,15例（0.40%）。与2010年比较,2011年传染病病种未发生改变,总例数减少123例,2年各种法定传染病报告构成差异有统计学意义（P〈0.05）。2011年法定传染病报告病例顺位前3位分别是病毒性肝炎、肺结核和梅毒,其中病毒性肝炎最多（90.47%）。2011年该院法定传染病报告病例数1月份和3月份较多,分别占13.50%和11.37%；9月和10月份报告病例数较少,分别占5.46%和4.22%；主要传染病的构成比表现为先降低后增加的趋势。结论：病毒性肝炎是该院的重要法定报告传染病,应加强其监测和防治。

2019年甘肃省武威市胃癌流行特征及2010—2019年变化趋势分析

[目的]分析2019年武威市胃癌发病与死亡特征及2010—2019年变化趋势。[方法]按照国家癌症中心制定的数据质量审核评价标准,对武威市符合质量控制标准要求的肿瘤登记点上报的胃癌发病、死亡和人口数据进行汇总分析,分性别、地区、年龄计算发病(死亡)率及其标化率。采用Joinpoint线性回归模型计算2010—2019年武威市胃癌发病率、死亡率的年度变化百分比(annual percentage change,APC)、平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)及95%置信区间(confidence interval,CI),分析胃癌发病和死亡趋势。[结果]2019年武威市胃癌粗发病率为69.47/10万,中标率为42.65/10万,世标率为47.09/10万;胃癌粗死亡率为38.66/10万,中标率为23.79/10万,世标率为26.72/10万。发病率在70~74岁年龄组达到高峰,死亡率在75~79岁年龄组达到高峰。地区分布来看,古浪县中标发病率最高,其次是凉州区;凉州区中标死亡率最高,其次是古浪县。2010—2019年,武威市胃癌整体中标发病率(AAPC=-4.22%,95%CI:-8.87%~0.71%)和中标死亡率(AAPC=-5.43%,95%CI:-11.01%~0.68%)呈下降趋势,但变化趋势无统计学意义(P均>0.05)。2015—2019年武威市胃癌中标发病率呈显著下降趋势,平均每年下降12.28%(95%CI:-30.32%~-6.22%);2010—2016年,武威市胃癌中标死亡率呈显著上升趋势,平均每年上升4.28%(95%CI:0.27%~10.30%),2016—2019年武威市胃癌死亡率呈显著下降趋势,平均每年下降22.03%(95%CI:-34.92%~-13.61%)。[结论]2010—2019年武威市胃癌中标发病和死亡水平总体呈下降趋势,50岁以上人群与男性胃癌高发,从地区来看,古浪县胃癌发病率较高。武威市应密切关注重点人群与古浪县胃癌防控,加强其癌症的综合防治能力。

2018年甘肃省武威市白血病流行特征及2010-2018年变化趋势

目的分析2018年甘肃省武威市白血病发病与死亡特征及2010-2018年白血病发病与死亡变化趋势。方法选取2010-2018年武威市肿瘤登记项目点上报的符合数据质量标准要求的白血病发病、死亡和人口数据进行汇总分析。按性别和年龄组分层计算粗发病/死亡率、标化发病/死亡率、累计发病/死亡率,采用Joinpoint 5.0线性回归模型分析2010-2018年武威市白血病中标发病/死亡率的年度变化百分比(APC),分析白血病发病和死亡趋势。中国人口标化率(简称中标率)及世界人口标化率(简称世标率)分别采用2000年全国普查标准人口年龄构成和Segi世界标准人口年龄构成计算。结果2018年武威市白血病发病率为4.70/10万,中标发病率为3.81/10万,死亡率为1.74/10万,中标死亡率为1.52/10万;男性白血病中标发病率和中标死亡率均高于女性(4.85/10万vs 2.73/10万;1.75/10万vs 1.30/10万);白血病发病人群主要集中在50~84岁年龄段,75~79岁年龄段出现达到高峰,死亡人群主要集中在15~19、40~59和65~79岁年龄段。在不同分型白血病中,髓样白血病中标发病率高于淋巴样白血病(2.69/10万vs 0.58/10万),中标死亡率低于淋巴样白血病(0.21/10万vs 0.37/10万)。2010-2015年武威市白血病中标发病率呈上升趋势(APC为19.91%,95%CI:1.61%~41.47%),差异有统计学意义(t=3.05,P=0.038),2015-2018年APC为-8.45%,差异无统计学意义,t=-0.72,P=0.513;2010-2018年武威市白血病中标死亡率呈上升趋势(APC为9.04%,95%CI:2.01%~16.58%),差异有统计学意义,t=3.06,P=0.018。结论2018年武威市白血病发病和死亡处于相对较低水平,但2010-2018年武威市白血病发病和死亡水平呈上升趋势,防控形势依旧严峻。相关部门应重视白血病的防治工作,对重点人群加强白血病一级预防健康宣教工作,有针对性的采取干预措施,增强居民健康意识。

碳离子束放射治疗肿瘤的临床进展

带电粒子放疗通常被认为是肿瘤放射治疗的前沿技术。而碳离子束放射治疗(C-ion RT)在近年来带电粒子治疗肿瘤中应用日趋广泛且治疗效果明显。世界范围内有几十家质子治疗中心,主要分布在美国、欧洲和亚洲,但使用C-ion RT肿瘤的只有日本、德国、中国等几个国家。自1994年以来,日本一直在用碳离子束治疗癌症,且目前已有5个碳离子中心在收治患者,尚有数个中心正在建设中。总结这年来碳离子在临床应用的经验、碳离子高效低毒的治疗效果及在治疗难治性肿瘤和抗放射线肿瘤方面的优异特性,可进一步了解肿瘤放射治疗的前沿进展,以指导新的重离子治疗中心的设计和建设。