二级医院开展优质护理存在的问题与对策

随着医疗体制改革的不断深入,越来越多的病人渴望获得优质的医疗护理服务,医院护理质量的高低将影响医院的形象与效益,以至影响医院的生存和发展。因而2010年3月,国家卫生部下达《2010年优质护理服务示范工程活动方案》,以进一步强化对医院临床护理工作的管理,为患者提供更为优质的护理服务。我院从2010年5月由试点病房到现在全院推广。

完善医院内控制度加强医院经营管理

随着社会经济的发展,医院环境越来越复杂,增加了医院经营管理难度。为了在复杂的竞争环境下生存,必须加强内部控制,约束医院内部人员行为,促进医院事业的稳定发展。但是从我国医院内控制度发展来看,目前依然存在费用支出失控及环境松懈等问题,对医院的发展造成了很大影响。为此,从医院内控制度完善出发,制定了一系列措施,对医院经营管理质量的提升具有很大作用。

p53与线粒体动力学的相互作用及其在癌症治疗中的应用

p53蛋白是癌细胞代谢过程和代谢重编程的关键调节因子,在细胞死亡和存活之间保持平衡。线粒体动力学与细胞周期、免疫、凋亡和线粒体质量控制等许多细胞过程密切相关。p53和线粒体动力学之间存在复杂的相互作用,二者相互调节和相互影响,在细胞生理和病理过程中具有重要意义。本研究综述p53和线粒体动力学之间的相互作用机制及其在癌症中的作用,探讨相关调控机制的治疗策略。通过揭示细胞代谢和癌症发生机制,旨在为癌症治疗提供新的思路和方法。

急性冠脉综合征PCI术后规范化二级预防治疗随访结果浅析

目的:分析在急性冠脉综合征(ACS)PCI术后,应用规范化二级预防管理模式的随访效果。方法:抽取2018年5月至2021年5月于本院行PCI治疗的ACS患者共计100例;计算机1:1随机数列均分组别,参比组(常规二级预防管理,n=50),分析组(规范化二级预防管理,n=50)。随访1年后比较两组生化指标、健康行为及心血管不良事件。结果:分析组在血压、体质量、血糖、心率及胆固醇的控制指标均显著优于参比组,数据比较有意义(P<0.05)。分析组患者健康行为践行率高于参比组,心血管不良事件发生率低于参比组,数据比较有意义(P<0.05)。结论:针对行PCI术的ACS患者,采用规范化二级预防管理措施支持,利于改善患者的生化指标,提升健康行为践行率,并降低心血管不良事件发生率,可推广。

消化内科护理干预对患者负面情绪及治疗效果的影响

目的 分析消化内科护理干预对患者负面情绪及治疗效果的影响。方法 本次研究对象为2019年1月-2020年5月本院消化内科50例患者,采用双色球分组原则,将护理对象分成2组,每组各25例(对照组与观察组),其中对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上实施消化内科护理干预,之后分析消化内科患者的护理效果。结果 观察组消化内科患者的总护理有效率优于对照组(P<0.05);观察组的满意度评分比对照组更高(P<0.05);观察组负面情绪相关评分(SAS、SDS)比对照组更低(P<0.05);观察组生活质量各项评分(心理、躯体、认知以及社会等功能)比对照组更高(P<0.05);观察组遵医行为各项(规范操作、定期复诊、饮食管理以及用药情况)评分均比对照组要高(P<0.05)。结论 对消化内科患者实施护理的过程中,采取消化内科护理干预,可充分提升患者生活质量,改善其负面情绪,促进满意度,保证临床护理效果。

老年不稳定股骨转子间骨折患者采用半髋关节置换治疗的临床效果评价

目的 研究半髋关节置换治疗老年不稳定股骨转子间骨折的临床疗效,并分析相应指标情况。方法 样本来自2018年8月-2020年8月在本院进行手术治疗的老年不稳定股骨转子间骨折患者,共计60例。分组策略为患者自愿选择手术方式,并据此划分为2组,实验组、对照组各30例,分别实行髓内钉固定术和半髋关节置换术,对比两组患者髋关节功能评分、并发症发生率、手术指标和疼痛情况。结果 在手术指标的统计中了解到实验组表现最佳;在术后的并发症统计中对照组发生人数较多;对比两组患者髋关节功能评分显示,实验组总优良率(96.67%)明显高于对照组(76.67%);实验组和对照组在治疗前疼痛无明显区别(P>0.05),治疗后实验组患者的疼痛缓解程度比对照组优异,有显著差异(P<0.05)。结论 半髋关节置换术应用在老年不稳定股骨转子间骨折患者中能够提高患者髋关节功能,术后疗效显著,值得在临床上进一步推广实施。

沙樱桃黄酮对人A-704细胞毒性及增殖的影响

目的探讨沙樱桃黄酮对人A-704(肾癌)细胞毒性作用及其对细胞增殖的影响,为沙樱桃的应用和开发提供实验依据。方法体外培养人A-704细胞沙樱桃黄酮,用台盼蓝法检测对细胞毒性作用;用克隆形成法测定对细胞分裂增殖的影响;用X射线能量色散谱仪分析对细胞内微量元素含量的影响。结果①台盼蓝法测定结果显示,给药后培养6h,沙樱桃黄酮(0.1,0.5,5mg.L-1)组和5-氟尿嘧啶(5-FU)组活细胞数比对照组分别减少了33.8%、35.8%、60.8%和40.3%,到18h减少了57.3%、80.1%、99%和59.6%,差异有显著性(P<0.01)。沙樱桃黄酮组间比较,差异有显著性(P<0.01)。②克隆形成法测定结果表明,沙樱桃黄酮(0.1,0.5,5mg.L-1)组和5-FU组克隆数比对照组减少了40.4%、47.6%、83.6%和43.4%,差异有显著性(P<0.01)。③X射线能量色散谱仪分析结果表明,细胞内Ca2+离子水平随给药浓度的增加而升高,K+和P3+离子浓度则降低,与对照组比,差异有显著性(P<0.01)。结论沙樱桃黄酮对人A-704细胞具有明显的毒性作用,其作用与抑制细胞分裂,改变细胞膜结构,使细胞内游离Ca2+增加活化细胞内核酸内切酶,引起细胞DNA损伤有关。

空间光谱成像及集成光学薄膜技术发展现状

随着空间光谱成像技术向更高精度和更宽光谱方向发展,长线阵及大面阵探测器以其优异的成像性能已经成为全谱段多光谱(高光谱甚至超光谱)成像光谱仪主要的光电转换器件。论文在分析空间光谱成像技术发展现状的基础上,介绍了空间集成光学薄膜技术发展历程及现状,并对空间集成光学薄膜技术的未来发展进行了展望。

消瘀康胶囊对脑缺血再灌注大鼠血清TNF-α、IL-1β表达的影响

目的:观察消瘀康胶囊对脑缺血再灌注损伤大鼠血清TNF-α、IL-1β表达的影响,探讨消瘀康胶囊对脑缺血再灌注损伤的保护作用及机制。方法:采用大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,将72只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组,模型组,尼莫地平组(9.3 mg/kg),消瘀康胶囊低(92.5 mg/kg)、中(185mg/kg)、高(370 mg/kg)剂量组,每组12只。消瘀康胶囊各剂量组和尼莫地平组于模型复制前7 d灌胃给药,每日1次,模型组和假手术组给予等量的生理盐水。观察各组大鼠脑缺血2 h再灌注损伤后24 h,采用5分制法评定大鼠神经功能缺损评分、TTC法测定脑梗死体积、ELISA法检测血清TNF-α和IL-1β蛋白含量。结果:与模型组比较,消瘀康胶囊中、高剂量均能明显降低I/R大鼠神经功能缺损评分,缩小大鼠脑梗死体积,降低大鼠血清TNF-α、IL-1β的含量,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:消瘀康胶囊对大鼠脑缺血再灌注损伤后有保护作用,其作用机制可能与下调血清TNF-α、IL-1β的含量有关。

伴牙周炎糖尿病患者牙周指标与hs-CRP、HbA1c水平的相关性分析

目的分析了伴牙周炎的糖尿病患者牙周指标与超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)及空腹血糖(FPG)检测水平的相关性。方法选择48例糖尿病伴重度牙周炎的患者,观察在牙周基础治疗前后患者HbA1c、hs-CRP及FPG水平与牙周探诊深度(PD)、牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)、探诊出血指数(BOP)及牙周附着丧失(AL)的相关性。结果 hs-CRP、HbA1c与牙周指标AL呈高度相关。结论 hs-CRP、HbA1c及FPG联合检测是评估糖尿病患者牙周破坏与治疗效果的重要指标,通过牙周基础治疗可能降低糖尿病伴发牙周炎患者HbA1c水平,改善牙周状况。

家属赋能模式护理干预对改善尿毒症血液透析患者负面情绪及遵医行为的效果分析

目的观察家属赋能模式护理干预对改善尿毒症血液透析患者负面情绪及遵医行为的效果。方法选取2015年9月至2017年3月我院收治的尿毒症血液透析患者114例,随机分为观察组和对照组,每组57例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上采取家属赋能模式进行护理干预。比较两组患者的负面情绪改善情况、遵医行为达标情况、并发症发生情况及生活质量。结果护理干预后,两组患者的SAS及SDS评分均显著降低,观察组患者的评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者遵医嘱用药、合理饮食、适当运动、规律透析及定期复查等遵医行为达标率均明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率(5.26%)显著低于对照组(17.54%),差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预后,两组患者的GQOL-74评分均显著提高,观察组患者的GQOL-74评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用家属赋能模式对尿毒症血液透析治疗患者进行护理干预,可有效改善患者的负面情绪,提高患者的遵医行为,减少并发症的发生,提升患者的生活质量。

彩色多普勒超声与CT检查诊断甲状腺良恶性肿瘤良恶性的临床应用价值研究

目的探讨彩色多普勒超声和多层螺旋CT检查诊断甲状腺良恶性肿瘤良恶性的临床应用价值。方法选取为2015年5月至2017年10月在我院住院治疗的甲状腺肿瘤患者72例作为研究对象,患者入院后均进行彩色多普勒超声检查,并于1周后行多层螺旋CT检查,两项检查均完成后进行手术切除治疗,术中取病灶组织进行病理检查。以手术病理检查结果作为金标准,评价超声和CT检查诊断甲状腺肿瘤良恶性的灵敏度、特异度和符合率。结果彩色多普勒超声检查显示,72例甲状腺肿瘤患者中良性59例、恶性13例,诊断的灵敏度、特异度和诊断符合率分别为82. 26%、20. 00%、73. 61%;多层螺旋CT检测结果显示,72例甲状腺肿瘤患者中良性58例、恶性14例,诊断的灵敏度、特异度和诊断符合率分别为96. 77%、90. 00%和95. 83%。结论对疑似甲状腺肿瘤的患者可先行B超筛查,对B超检查怀疑为恶性肿瘤的患者可再进一步行CT检查,可有效节省医疗费用、提高诊断的准确率。

穿刺技术的改进和创新是穴位埋线疗法的第三次飞跃

穴位埋线是长效针灸,是在传统针具和针法基础上建立和发展起来的,是针灸技术的发展和延伸,穴位埋线的核心技术是穿刺技术,穴位埋线的三大要素中,针具、埋藏物、穿刺技巧之间是互相影响、互相促进的。针具的改进成功实现了穴位埋线疗法的第一次飞跃,埋藏物的改进成功实现了穴位埋线疗法的第二次飞跃,穿刺技术的改进和创新是穴位埋线疗法的第三次飞跃。

现代科技进步助力长效针灸(埋线)治疗法质的飞跃

现代科学技术进步促进了各行业的发展。穴位埋线作为长效针灸的代名词,其发展是突飞猛进的;穴位埋线发展的关键环节是理论基础、针具、线体和方法;现代医学发展的成果充实了埋线的理论基础,针具的改进、线体的发展和选择、穿刺技术的研发和创新,成功实现了穴位埋线疗法的3次质的飞跃,全社会的科学技术进步为长效针灸--穴位埋线的过去、现在和未来插上了腾飞的翅膀。

某院住院病历抗菌药物不合理应用的分析

目的分析住院病历抗菌药物不合理应用情况,以其为临床规范使用抗菌药物提供理论依据。方法选取我院2009年12月至2011年12月间的500份归档病历档案进行分析,统计其中的不合理应用抗菌药物病历。结果本次研究中共发现了32份不合理应用抗菌药物,占总数的6.4%,最主要的是滥用抗生素、无指征用药、用药途径和用药方法不合理、频繁更换抗生素、围手术期用药不合理等。结论虽然国家对抗菌药物的使用规范已进行了比较完善的规定,然而由于抗菌药物的种类多、临床医师尤其是一些经验不足的医师对抗菌药物的不够了解等众多原因。抗菌药物不合理的案例依然比较多,医院应该重点加强抗菌药物的合理应用,以保障患者的健康。

颅内血肿微创清除术联用中药治疗高血压脑出血疗效观察

高血压脑出血发病率、病死率、致残率均较高，治疗的关键在于对有指征者及时清除颅内血肿，降低颅内压，保护血肿周边脑组织，促进神经功能缺损的恢复。本院自2005年起采用微创清除术与复方丹参、纳洛酮、胞二磷胆碱注射液联用治疗高血压脑出血取得了较好的临床疗效，现报告如下。

妊娠期间纠正无症状产妇阴道微生态失衡对预防未足月胎膜早破的意义

女性妊娠后,机体内分泌状态和免疫状态均会发生改变,阴道微生态平衡被破坏风险增加,易发生生殖道感染[1]。妊娠期生殖道感染为引起未足月胎膜早破的主要原因,可对孕妇妊娠结局产生明显影响,纠正妊娠期阴道微生态失衡状态具有重要意义[2 3]。临床调查结果显示,妊娠女性中有35%阴道微生态失衡女性无明显症状,易被忽视[4]。基于上述现状,本研究对妊娠期纠正无症状产妇阴道微生态失衡,在预防未足月胎膜早破中的作用进行探讨,为深入了解未足月胎膜早破的发生机制,改善母婴结局提供参考。

倍他司汀联合复方中药治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕临床观察

目的观察倍他司汀联合复方中药治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效。方法将76例椎-基底动脉供血不足性眩晕患者随机分为两组,均给予盐酸倍他司汀静脉点滴2周后再改为甲磺酸倍他司汀口服治疗2周。治疗组在原治疗的基础上加用复方中药治疗。结果治疗组总体疗效、治疗后经颅多普勒(TCD)检查椎-基底动脉平均血流速度(Vm)和血管搏动指数(PI)改善均明显优于对照组(P<0.01)。结论倍他司汀联合复方中药治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕安全、有效,并能提高临床疗效。

奥美拉唑的合理应用及不良反应分析

目的分析奥美拉唑的特性和临床合理应用案例,为控制该药不良反应的发生提供参考。方法对近几年有关奥美拉唑的最新应用进展、不良反应文献资料进行综述。结果奥美拉唑临床合理应用可治疗消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、反流性食管炎、消化道出血、消化不良、卓-艾综合征(胃泌素瘤)、急性胰腺炎等疾病。其常见的不良反应有:胃肠道反应、维生素B12缺乏、肝脏和肾脏毒性、对神经系统的损伤、对视觉的损伤、对皮肤的影响、对内分泌系统的影响、自身免疫综合征、高胃泌素血症等。少见不良反应为过敏反应、心动过速、消化道出血、白细胞减少、特发性水肿、致类瘤形成、急性尿潴留、严重脱发、牙龈肿痛等。结论通过对奥美拉唑药动学、药效学性质,化学配伍、药物相互作用等进行分析,提示奥美拉唑可治疗与胃酸分泌有关的各种紊乱性疾病,其合理应用是减少、降低临床不良反应发生率的根本。

自拟固冲寿胎汤配合针灸防治习惯性流产60例临床研究

目的观察自拟中药汤剂配合针灸防治习惯性流的临床疗效。方法将在我院门诊、住院诊断为习惯性流产患者120例,随机分为2组,治疗组60例,采用自拟方口服配合针灸治疗。对照组60例,予以黄体酮20mg/d,一日一次,肌内注射,在确诊已妊娠后,持续治疗至妊娠第9～10周,并配合硫酸舒喘宁片:4.8mg,一日三次口服,维生素E丸0.1,一日三次口服治疗;观察治疗后两组患者足月分娩情况。结果实验组显效率为50%,总有效率为96%,对照组显效率为16.7%,总有效率为56.7%,二者疗效比较P<0.05,有统计学意义。结论自拟中药汤剂配合针灸防治习惯性流产安全有效。